Una proctosigmoidectomía , operación de Hartmann o procedimiento de Hartmann es la resección quirúrgica del colon rectosigmoide con cierre del muñón anorrectal y formación de una colostomía terminal . Se usaba para tratar el cáncer o la inflamación de colon (proctosigmoiditis, proctitis, diverticulitis , vólvulo , etc.). Actualmente, su uso se limita a la cirugía de urgencia cuando no es posible la anastomosis inmediata , o más raramente se utiliza de forma paliativa en pacientes con tumores colorrectales. [1]
El procedimiento de Hartmann con una colostomía o ileostomía del extremo proximal es la operación más común realizada por los cirujanos generales para el tratamiento de la obstrucción maligna del colon distal. Durante este procedimiento, se extirpa la lesión, se cierra el intestino distal por vía intraperitoneal y se desvía el intestino proximal con un estoma .
El uso del procedimiento de Hartmann inicialmente tuvo una tasa de mortalidad del 8,8%. [3] Actualmente, la tasa de mortalidad general es más baja, pero varía mucho según la indicación de la cirugía. Un estudio no mostró diferencias estadísticamente significativas en la morbilidad o la mortalidad entre el procedimiento de Hartmann laparoscópico versus abierto. [4]
El procedimiento fue descrito por primera vez en 1921 por el cirujano francés Henri Albert Hartmann . [5] El artículo original de dos párrafos en francés junto con una traducción al inglés de Thomas Pézier [6] y un comentario moderno están disponibles. [7] El procedimiento se describe en detalle en su libro, Chirurgie du Rectum , que se publicó en 1931 y constituyó el volumen 8 de sus Travaux de Chirurgie . [8]