Infección adquirida en el hospital
Una infección adquirida en el hospital , también conocida como infección nosocomial (del griego nosokomeion , que significa "hospital"), es una infección que se adquiere en un hospital u otro centro de atención médica. [1] Para enfatizar tanto los entornos hospitalarios como no hospitalarios, a veces se la denomina infección asociada a la atención médica . [2] Dicha infección se puede adquirir en un hospital, un hogar de ancianos , un centro de rehabilitación., clínica ambulatoria, laboratorio de diagnóstico u otros entornos clínicos. La infección se transmite al paciente susceptible en el entorno clínico por diversos medios. El personal de atención médica también propaga infecciones, además de equipos contaminados, ropa de cama o gotas de aire. La infección puede originarse en el entorno exterior, otro paciente infectado, el personal que puede estar infectado o, en algunos casos, no se puede determinar la fuente de la infección. En algunos casos, el microorganismo se origina en la microbiota cutánea del propio paciente, volviéndose oportunista después de una cirugía u otros procedimientos que comprometen la barrera protectora de la piel. Aunque el paciente puede haber contraído la infección de su propia piel, la infección todavía se considera nosocomial, ya que se desarrolla en el ámbito de la atención médica. [3]Una manera fácil de entender el término es que la infección tiende a carecer de evidencia de que estaba incubando o presente cuando el paciente ingresó al entorno de atención médica, lo que significa que se adquirió después del ingreso. [3] [4]
En los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estimaron que aproximadamente 1.7 millones de infecciones asociadas con la atención médica, de todo tipo de microorganismos , incluidas las bacterias y los hongos combinados, causan o contribuyen a 99,000 muertes cada año. [5] En Europa , donde se han realizado encuestas hospitalarias , se estima que la categoría de infecciones por gramnegativos representa dos tercios de las 25.000 muertes cada año. [6] Las infecciones nosocomiales pueden causar neumonía grave e infecciones del tracto urinario , el torrente sanguíneoy otras partes del cuerpo. [7] [8] Muchos tipos muestran resistencia a los antimicrobianos , lo que puede complicar el tratamiento .
Recientemente se han identificado catéteres permanentes con infecciones adquiridas en el hospital. [10] Para hacer frente a esta complicación, se utilizan procedimientos denominados terapia de bloqueo antimicrobiano intravascular que puede reducir las infecciones que no están expuestas a los antibióticos de transmisión sanguínea. [11] La introducción de antibióticos, incluido el etanol, en el catéter (sin tirarlo al torrente sanguíneo) reduce la formación de biopelículas. [9]
La transmisión por contacto se divide en dos subgrupos: transmisión por contacto directo y transmisión por contacto indirecto.
Controlar la infección nosocomial es implementar medidas de GC / CC en los sectores de atención de la salud , y la gestión basada en la evidencia puede ser un enfoque viable. Para aquellos con neumonía asociada al ventilador o adquirida en el hospital, el control y monitoreo de la calidad del aire interior del hospital debe estar en la agenda del manejo, [13] mientras que para la infección nosocomial por rotavirus , se debe hacer cumplir un protocolo de higiene de manos . [14] [15] [16]
