La calidad de la salud en Ruanda ha sido históricamente muy baja, tanto antes como inmediatamente después del genocidio de 1994. [1] En 1998, más de uno de cada cinco niños murió antes de cumplir los cinco años, [2] a menudo de malaria . [3] Pero en los últimos años, Ruanda ha experimentado una mejora en varios indicadores clave de salud. Entre 2005 y 2013, la esperanza de vida aumentó de 55,2 a 64,0, [4] la mortalidad de menores de 5 años disminuyó de 106,4 a 52,0 por 1.000 nacidos vivos, [5] y la incidencia de tuberculosis se redujo de 101 a 69 por 100.000 personas. [6]El progreso del país en la atención médica ha sido citado por los medios de comunicación internacionales y organizaciones benéficas. The Atlantic dedicó un artículo a "La recuperación histórica de la salud de Ruanda". [7] Partners in Health describió los avances en salud "entre los más dramáticos que el mundo ha visto en los últimos 50 años". [8]
Sin embargo, a pesar de estas mejoras, el perfil de salud del país sigue estando dominado por las enfermedades transmisibles, [9] y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional ha descrito "importantes problemas de salud", [10] incluida la tasa de mortalidad materna, que describe como " inaceptablemente alto ", [10] así como la epidemia de VIH / SIDA en curso . [10]
Salud maternal e infantil
Ruanda va por buen camino en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio cuarto y quinto . En cuanto a la tasa de mortalidad materna, se redujo de 1.400 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 1990 a 320 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 2013. [11] Esto fue con una tasa media anual de reducción a 8,6 entre 2000 y 2013. [12 ] Debido a una variedad de razones como la pobreza, carreteras en mal estado debido al terreno montañoso en las áreas rurales, creencias tradicionales engañosas y conocimiento inadecuado sobre temas relacionados con el embarazo, el 31 por ciento de las mujeres terminan dando a luz en casa a pesar de tener un seguro médico público. esquema. Algunas de las soluciones que se han buscado a los desafíos incluyen la capacitación de más trabajadores de salud comunitarios (equipos de salud de las aldeas) para sensibilizar a la comunidad, además de proporcionarles teléfonos móviles para comunicarse con los establecimientos de salud en situaciones de emergencia como hemorragia. También se ha aumentado el número de ambulancias a algunos de los centros de salud rurales. [13] Según un informe reciente de la OMS, la mayoría de las mujeres embarazadas muere de hemorragia (25%), hipertensión (16%), aborto y sepsis (10% cada una) y un pequeño número muere de embolia (2%). [14]
La demanda de planificación familiar se satisfizo en un 71% en 2010; el número de mujeres que acudieron a visitas prenatales cuatro o más veces aumentó al 35% en 2010, lo que puede haber llevado al aumento observado en el número de mujeres embarazadas que buscan un asistente calificado durante el parto del 26% en 1992 al 69% en 2010. [12] En cuanto a la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, en 2010 el porcentaje de mujeres embarazadas y con VIH que recibieron medicamentos antirretrovirales aumentó del 67% al 87% en 2012. [15] 45 por ciento de las mujeres entre las edades de 15 y 49 usan métodos de planificación familiar. En promedio, las mujeres ruandesas dan a luz a 4,6 niños a lo largo de su vida (RDHS 2010).
Indicadores de salud en niños | Número |
---|---|
Tasa de mortinatos por cada 1.000 nacimientos totales (2009) [16] [17] | 23,0 |
Tasa de mortalidad neonatal por cada 1.000 nacidos vivos (2012) [18] | 20,9 |
Número de muertes neonatales (2012) [18] | 9.263 |
Tasa de mortalidad infantil por cada 1.000 nacidos vivos (2012) [18] | 38,8 |
Número de muertes infantiles (2012) [18] | 17,154 |
Tasa de mortalidad de menores de 5 años (2012) [18] | 55,0 |
Número de muertes de menores de 5 años (2012) [18] | 23,603 |
La prevalencia de algunas enfermedades está disminuyendo, incluida la eliminación del tétanos materno y neonatal [19] En 1990, hubo 163 muertes de menos de cinco por cada 1000 nacidos vivos. [20] En 2010, 91 niños murieron antes de su quinto cumpleaños por cada 1000 nacidos vivos, [20] a menudo de diarrea , malaria o neumonía . [21] Sin embargo, esta cifra está mejorando constantemente. En 2017, la tasa de mortalidad infantil en el distrito de Ruanda con los peores resultados se estimó en 57 muertes por cada 1000 nacidos vivos, un 58% menos que la tasa de mortalidad en el distrito con los mejores resultados en 2000 [22].
En 1990, se estimó que el porcentaje de niños vacunados contra el sarampión era aproximadamente del 82% y en 2012 había aumentado drásticamente hasta el 98% de cobertura de sarampión, 3 dosis de hepatitis B, 3 dosis de vacuna conjugada nemoccal y 3 dosis de DTP. [23] La tasa de lactancia materna exclusiva aumentó al 85%. Esto puede explicarse por una serie de factores, como una mayor concienciación entre la población tanto rural como urbana a través de programas educativos, así como una mejor cobertura de intervenciones efectivas. Esto ha sido significativo en la prevención y el tratamiento de las principales causas de mortalidad infantil.
El número de niños desnutridos en Ruanda sigue siendo un desafío. El porcentaje de niños menores de 5 años con insuficiencia ponderal moderada o grave disminuyó del 24% en 1992 al 18% en 2005 y al 12% en 2012. El retraso del crecimiento se redujo ligeramente del 57% en 1990 al 44% en 2010. [24]
VIH / SIDA
En la era posterior al genocidio, el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria (Fondo Mundial) y el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR) se utilizaron principalmente para los programas contra el VIH en Ruanda. [25] En junio de 2012, 113 personas con enfermedad avanzada del VIH en Ruanda estaban recibiendo terapia antirretroviral, lo que convirtió a Ruanda (junto con Botswana mucho más rica) en uno de los dos únicos países del África subsahariana en lograr el objetivo de acceso universal de las Naciones Unidas. a la terapia antirretroviral. [26] La epidemia de VIH en Ruanda se ha mantenido en una prevalencia de alrededor del 3% durante los últimos siete años. [27] En referencia al gráfico gapminder, una comparación entre la esperanza de vida y el número de personas que viven con el VIH (número, todas las edades). Ilustra que entre 1989 y 1990, el número de personas que vivían con el VIH fue de 181.838 con una esperanza de vida de 48 años. Durante el genocidio de 1994, el número aumentó a 200.000 con una esperanza de vida de 6 años. En la era posterior al genocidio, 1995, las cifras seguían siendo las mismas, pero la esperanza de vida había aumentado a 40 años, ya que ahora los programas contra el VIH habían comenzado gradualmente. En 2011, las cifras seguían siendo las mismas, pero la esperanza de vida se disparó hasta los 63 años, lo que mostró que el número de personas que recibieron los antirretrovirales y había aumentado, lo que llevó a que más personas vivieran más tiempo.
Malaria
Toda la población de Ruanda corre el riesgo de contraer malaria . [28] La transmisión es mesoendémica (con transmisión estacional regular) en las llanuras y propensa a epidemias en las altas mesetas y colinas . [28] En las zonas endémicas, la transmisión de la malaria ocurre durante todo el año con picos estacionales en mayo-junio y noviembre-diciembre. [28]
Ruanda logró un progreso notable en la lucha contra la malaria de 2005 a 2012, tiempo durante el cual hubo una reducción del 86 por ciento en la incidencia de la malaria y una reducción del 74 por ciento en la mortalidad por malaria. [28] Sin embargo, entre 2012 y 2016, Ruanda experimentó un aumento de 8 veces en los casos notificados de malaria. [28] El aumento se observó en todo el país, pero fue mayor en las provincias del este y del sur . [28] Aunque los casos de malaria aumentaron drásticamente, solo se observaron pequeños aumentos en los casos graves y las muertes, con reducciones sustanciales en las tasas de letalidad que indican una sólida gestión de casos de malaria. [28]
Aunque se necesitan más análisis para comprender la compleja interacción de factores, la División de Malaria y Otras Enfermedades Parasitarias del Ministerio de Salud de Ruanda atribuye el aumento de casos de malaria en parte a un mayor acceso a la atención médica, una cobertura inadecuada con mosquiteros eficaces , modificaciones ambientales agrícolas, mosquitos resistencia a los insecticidas piretroides y cambio en el comportamiento de los mosquitos hacia las picaduras al aire libre. [28] Con el aumento de casos de malaria observados en toda la región, el movimiento transfronterizo de personas también podría contribuir a la transmisión. [28]
Tuberculosis
Desde 1990, el programa integrado del ministerio de salud para combatir la lepra y la tuberculosis ha implementado en Ruanda la expansión y mejora del tratamiento de corta duración directamente observado (DOTS) en la estrategia de seis puntos Alto a la tuberculosis (TB) descrita por Laserson y Wells. a las tasas de éxito del tratamiento que aumentaron del 58% (2003) al 81% a fines de 2006. En 2005, el porcentaje de detección de casos de tuberculosis fue del 24%, que estaba por debajo del objetivo de detección de casos. [29]
Agua y sanitización
De 1990 a 2012, se registró una mejora en la cobertura de agua potable de 59% a 67% y el uso de agua superficial se redujo de 25% a 11%. [30] También hubo una mejora en la cobertura de saneamiento de 1990 a 2012. Esta fue de 30% a 64%. Las instalaciones sanitarias no mejoradas se redujeron aún más del 59% al 23%, mientras que la defecación al aire libre se redujo del 7% al 3%. [30]
Ver también
- Asistencia sanitaria en Ruanda
- Pandemia de COVID-19 en Ruanda
Referencias
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- ^ Banco Mundial (IV) .
- ^ Jugador de bolos 2010 .
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- ^ a b cumpliendo la agenda de salud para mujeres y niños. El informe de 2014. Cuenta regresiva para 2015 Supervivencia materna, neonatal e infantil
- ^ Glorai A .Iribadiza A Rwanda donde ninguna mujer muere al dar a luz. Ministerio de Género y Promoción de la Familia 2013
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- ^ OMS / UNICEF 2013
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- ^ a b c d e f g h yo "Ruanda" (PDF) . Iniciativa presidencial contra la malaria . 2018.
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ Michael Gasana et al Tuberculosis en Ruanda: Desafíos para alcanzar los objetivos. Boletín de la Organización Mundial de la Salud vol.85, número 5, mayo de 2007, p325-420
- ^ a b OMS / UNICEF / JMP 2014
Fuentes
- Bowdler, Neil (14 de mayo de 2010). "Misión de Ruanda del aprendiz de consejero Nick Hewer" . BBC News . Londres . Consultado el 12 de noviembre de 2015 .
- Drobac, Peter; Naughton, Brienna (15 de junio de 2014). "Equidad en salud en Ruanda: la nueva Ruanda, veinte años después" . Harvard International Review . Cambridge, Massachusetts. Archivado desde el original el 8 de diciembre de 2015 . Consultado el 19 de agosto de 2015 .
- Emery, Neal (20 de febrero de 2013). "Recuperación histórica de la salud de Ruanda: lo que podrían aprender los Estados Unidos" . El Atlántico . Washington, DC . Consultado el 20 de agosto de 2015 .
- Kabalira, Marie-Brigitte (30 de enero de 2012). "País en camino de reducir las muertes infantiles, pero una gran tarea por delante" . Enfoque de Ruanda . Archivado desde el original el 3 de febrero de 2012 . Consultado el 20 de enero de 2013 .
- Rosenberg, Tina (3 de julio de 2012). "En Ruanda, cobertura de atención médica que elude a los EE. UU." The New York Times . Nueva York, NY . Consultado el 19 de agosto de 2015 .
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- Organización Mundial de la Salud (OMS) (2009). Estrategia de cooperación con el país de la OMS, 2009-2013: Ruanda (PDF) . ISBN 978-92-9031-135-5.
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