La asistencia sanitaria en el Gran Manchester es proporcionada principalmente por el elemento del Gran Manchester del servicio de salud pública de Inglaterra , el Servicio Nacional de Salud (NHS). Esta atención se brinda a todos los residentes permanentes del Reino Unido, es gratuita en el lugar de uso y se paga con impuestos generales de una variedad de hospitales, clínicas y otros entornos de atención pública, con servicios privados y voluntarios que operan y se financian de forma independiente. El "Modelo del Gran Manchester" de la atención de la salud del NHS es un sistema exclusivamente delegado en Inglaterra, mediante una estrecha integración con la Autoridad Combinada del Gran Manchester y las autoridades locales , [1] con una visión liderada por elAlcalde del Gran Manchester .
A partir de 2015, diez grupos de encargos clínicos (CCG), uno para cada uno de los distritos metropolitanos de Greater Manchester , organizan la prestación de servicios del NHS dentro de Greater Manchester. El director ejecutivo de las autoridades locales correspondientes asumirá la función de responsable de rendir cuentas del CCG sobre una base dual escalonada, formando una “función de comisionamiento única” integrada con el gobierno local. [2]
Historia
La Junta Asesora de los Hospitales Conjuntos de Manchester se creó en 1935 y se reconstituyó como Junta Asesora de los Hospitales Conjuntos de Manchester, Salford y Stretford en 1942. Incluía representantes del Comité de Salud Pública, el Consejo del Hospital, la Universidad de Manchester y el Oficial Médico de Salud. [3] Harry Platt fue pionero en el desarrollo de la cirugía ortopédica en Manchester en la década de 1930 y la junta conjunta construyó un nuevo bloque ortopédico en Manchester Royal Infirmary en 1936, que fue visto como un ejemplo nacional de coordinación eficaz entre los sectores voluntario y legal. [4]
El Servicio Médico de Emergencias del Noroeste se administraba a nivel regional, lo que no ocurría en otras áreas.
De 1947 a 1974, los servicios del NHS en Greater Manchester (que no existían entonces) fueron administrados por la Junta del Hospital Regional de Manchester , que también cubría los distritos de Buxton y Glossop y los distritos urbanos de New Mills y Whaley Bridge. El primer presidente de la Junta fue Sir John Stopford , entonces vicerrector de la Universidad de Manchester. En 1974, las Juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades regionales de salud . La totalidad de la recién creada Greater Manchester (y Glossop) quedó bajo la RHA del Noroeste. Las regiones se reorganizaron en 1996 y el Gran Manchester pasó a depender de la Autoridad Sanitaria Regional del Noroeste. Greater Manchester desde 1974 tenía 12 autoridades sanitarias de distrito , una para cada uno de los distritos más pequeños y tres (norte, sur y centro) que cubrían la propia Manchester. Las autoridades de salud del distrito asumieron la responsabilidad de muchos de los servicios de salud que anteriormente eran administrados por las autoridades locales, incluidos la vacunación, los centros de salud, la planificación familiar, la salud escolar, las visitas médicas y la enfermería domiciliaria. En 1994 se establecieron cuatro nuevas autoridades sanitarias de distrito que cubrían Bury y Rochdale, Manchester, West Pennine, Salford y Trafford, mientras que Wigan permaneció sin cambios. Se establecieron 12 fideicomisos de atención primaria que cubren todo el condado en 2002: Ashton, Leigh y Wigan; Bolton; Enterrar; Heywood, Middleton y Rochdale; Manchester Norte, Sur y Central; Oldham; Salford; Stockport; Tameside y Glossop; Trafford. Fueron administrados por la Autoridad de Salud Estratégica del Gran Manchester hasta 2006 y luego por el North West SHA desde 2002 hasta 2013.
Puesta en servicio
Los CCG asumieron las responsabilidades de los antiguos PCT el 1 de abril de 2013. Los tres grupos clínicos encargados de Manchester decidieron en septiembre de 2016 que se fusionarían en abril de 2017 [5].
El trabajo de la unidad de apoyo de North West Commissioning se transfirió a Greater Manchester Support Services, organizado por Oldham Clinical Commissioning Group en 2016. [6]
Greater Manchester fue una de las 4 áreas elegidas para probar la integración de la puesta en servicio especializada, previamente dirigida por NHS England de manera centralizada, en septiembre de 2016. [7] En 2017, Trafford, Wigan, Rochdale y Oldham acordaron fusiones efectivas con los departamentos de atención social del consejo. . Aunque seguirán existiendo como órganos estatutarios, los directores ejecutivos del consejo asumirán el rol de oficial responsable del CCG. Esto ya sucedió en Tameside. Manchester Health and Care Commissioning se ha establecido a través de un acuerdo de asociación entre el Ayuntamiento de Manchester y el CCG, aunque tiene su propio funcionario responsable. [8]
Geografía
El CCG de Tameside todavía incluye Glossop, que no está, en lo que respecta al gobierno local, en Greater Manchester, pero ha sido parte de la economía de la salud de Manchester desde 1947. La decisión tomada en julio de 2015 sobre la cirugía aguda en Greater Manchester tomada por los 12 Los CCG con el apoyo de las 10 autoridades locales se determinaron explícitamente por los intereses de los pacientes en High Peak . [9]
Atención primaria y comunitaria
Hubo 486 consultorios generales en Greater Manchester en 2018. Cerca de 3 millones de pacientes están registrados. La Comisión de Calidad de la Atención consideró que Hope Citadel Healthcare en Oldham era sobresaliente en 2016. [10] Hay más de 700 farmacias comunitarias.
Los servicios fuera de horario son proporcionados por GO To DOC en Manchester, Tameside y Oldham, Salford Royal NHS Foundation Trust en Salford, Bolton NHS Foundation Trust en Bolton, Bardoc en Bury y Rochdale, Mastercall en Stockport y Trafford y Bridgewater Community Healthcare NHS Fundación Trust en Wigan.
La atención comunitaria es proporcionada por los fideicomisos hospitalarios en Manchester y Tameside Bridgewater Community Healthcare NHS Foundation Trust .
El cuidado de hospicio es proporcionado por St Ann's Hospice .
Un programa que proporcionó más de 50.000 citas adicionales de médicos de cabecera en el centro de Manchester, Bury y Heywood y Middleton en 2014 trajo una reducción del 3% en la actividad de accidentes y emergencias y se implementará en toda la conurbación. [11] En febrero de 2017 se anunció una inversión de £ 41 millones durante 4 años, que prometía acceso a un médico de cabecera los siete días de la semana en toda la conurbación. [12]
Healthwatch
Healthwatch se creó en virtud de la Ley de asistencia sanitaria y social de 2012 para actuar como una voz para los pacientes. Hay un Healthwatch para cada uno de los diez distritos.
Salud mental
J Lancelot Burn fue nombrado Oficial Médico de Salud de Salford en 1941. La salud mental era una de sus prioridades y era inusual en su opinión de que la comunidad, más que una institución, era el entorno de atención natural. Desarrolló recursos comunitarios que incluyen un club social terapéutico, un centro de día para mujeres y la colaboración con el Departamento de Medicina Social y Preventiva de la Universidad de Manchester. En 1957, nombró a Mervyn Susser jefe del departamento de salud mental del Ayuntamiento de Salford. Susser organizó a los Oficiales de Bienestar Mental en torno a las prácticas de los médicos de cabecera para que cada médico tuviera un oficial conocido y enviara copias de los informes de progreso de los pacientes a su médico de cabecera. En 1961 nombró a Hugh Freeman como psiquiatra consultor con responsabilidades en hospitales generales y psiquiátricos, clínicas para pacientes ambulatorios y servicios de las autoridades locales. [13] En 1968, Salford fue reconocido por sus "programas excelentes" que se distinguían por estar dirigidos por las autoridades locales. en lugar del hospital. [14]
Los servicios de salud mental y discapacidad de aprendizaje del NHS en el condado ahora son proporcionados por North West Boroughs Healthcare NHS Foundation Trust , Calderstones Partnership NHS Foundation Trust , Pennine Care NHS Foundation Trust y Greater Manchester Mental Health NHS Foundation Trust . Los pacientes de salud mental de Manchester fueron transferidos a clínicas privadas, muchos en ubicaciones remotas, más de 670 veces entre 2013 y 2015. Manchester Mental Health and Social Care Trust pagó más de £ 7 millones a proveedores privados durante este período. [15]
Entre 2010 y 2015 hubo un recorte del 5,9% en el número de camas de salud mental de 1.491 a 1.403. Durante el mismo período, el número de personas admitidas por los tres fideicomisos de salud mental en la conurbación aumentó en un 23%, de 8.327 a 10.246. [dieciséis]
Hospital y cuidados agudos
Los servicios hospitalarios del NHS son proporcionados por Bolton NHS Foundation Trust , Manchester University NHS Foundation Trust , The Christie NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust , Salford Royal NHS Foundation Trust , Stockport NHS Foundation Trust , Tameside y Glossop Integrated Care NHS Foundation Trust , y Fideicomiso de la Fundación Wrightington, Wigan y Leigh NHS .
A partir de abril de 2015, todos los casos sospechosos de accidente cerebrovascular de nueva aparición en la aglomeración se tratarán en uno de los tres "centros de hiperaguda" especializados en Salford Royal NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust o Stockport NHS Foundation Trust, donde los pacientes pueden obtener acceso al coágulo de emergencia. "revienta" la trombólisis y escáneres cerebrales inmediatos. Las unidades de ictus de distrito en otros hospitales permanecerán abiertas, pero su enfoque se cambiará a la rehabilitación y recuperación del paciente. Se espera que esta medida pueda salvar 50 vidas al año. [17]
Tras un prolongado proceso de consulta denominado "Healthier Together", se acordó en julio de 2015 que Stepping Hill Hospital , Manchester Royal Infirmary , Salford Royal Hospital y Royal Oldham Hospital serán los "especialistas" en cirugía general de emergencia y alto riesgo. [18] Esta decisión fue impugnada por consultores del University Hospital of South Manchester NHS Foundation Trust que lanzaron una campaña bajo el lema "Keep Wythenshawe Special" y una acción fallida para revisión judicial , alegando que la decisión se basó ilegalmente en el impacto en los tiempos de viaje. para pacientes fuera del Gran Manchester. [19]
Todos los fondos de confianza en el Gran Manchester, aparte de Bolton, anunciaron que esperaban un déficit en marzo de 2016, un déficit total de 114 millones de libras. [20]
En enero de 2016, Sir Jonathan Michael fue designado para proporcionar supervisión independiente de los planes para un "servicio hospitalario único" en Manchester, cuyo objetivo es reunir a Central Manchester University Hospitals NHS Foundation Trust , Pennine Acute Hospitals NHS Trust y University Hospital of South Manchester NHS Foundation Confíe en brindar servicios clínicos únicos en toda la ciudad. [21]
Los ocho fideicomisos hospitalarios trabajaron con Sectra AB para establecer un sistema común de comunicación y archivo de imágenes para manejar radiografías, tomografías computarizadas, ultrasonidos, resonancias magnéticas y una amplia gama de otras imágenes de diagnóstico y ponerlas a disposición en todos sus sitios en 2020. . [22]
La Alianza de Atención Primaria Urgente de Greater Manchester comenzó a utilizar Odyssey, una solución de apoyo a la toma de decisiones clínicas del proveedor de software Advanced, en 2020. Esto permite que los pacientes sean evaluados por teléfono antes de visitar cualquier departamento de A&E en Greater Manchester. Los pacientes menos urgentes pueden ser dirigidos a servicios más apropiados, como la consulta de su médico de cabecera, centros fuera del horario de atención, servicios de salud mental o autocuidado. A los que están asignados a Urgencias se les ofrece una cita programada. [23]
Devo Manc
En mayo de 2018, Jon Rouse anunció que se realizaría una revisión de las especialidades hospitalarias en toda la región que conduciría a una propuesta de reconfiguración en pediatría, respiratoria, cardiología, ortopedia, servicios de mama, neurorrehabilitación, urología benigna, cuidados intensivos y anestésicos, y servicios vasculares. [24]
Arreglos iniciales
En febrero de 2015, George Osborne , el Ministro de Hacienda, anunció que la conurbación tendría más control sobre el presupuesto del NHS de alrededor de £ 6 mil millones por año. Un Memorando de Entendimiento fue firmado por NHS England, 12 grupos de comisionamiento clínico del NHS, 15 proveedores del NHS y 10 autoridades locales y refrendado por Osborne y Jeremy Hunt . Se basa en el trabajo de la Autoridad Combinada del Gran Manchester que fue acordado en noviembre de 2014 por los líderes de las 10 autoridades locales y que conducirá a la elección de un alcalde para el Gran Manchester. [25] Habrá un nuevo director ejecutivo de atención sanitaria y social que será responsable del presupuesto de atención y salud delegado de £ 6 mil millones. Una junta de asociación de asistencia sanitaria y social será responsable de "dar forma a la dirección estratégica" de los servicios en la región a partir de abril de 2016. Habrá una junta de comisionamiento conjunta compuesta por representantes de los consejos, CCG y NHS England que tomará "decisiones sobre adónde van los fondos ”. [26]
Norman Warner denominó el proyecto "Healthopolis" y describe dos grandes puntos fuertes: "Primero, resuelve la fragmentación del liderazgo, la puesta en servicio y la prestación de servicios que socava la mayoría de los sistemas modernos de atención social y de salud. En segundo lugar, alinea el NHS y la atención social con otros recursos que construir el bienestar, como la vivienda, el transporte y el apoyo al empleo, todo al mismo nivel descentralizado ". Le han dicho [ ¿cuándo? ] que al 20% de la población local se le ofrecerá una atención primaria y comunitaria intensiva individual sin precedentes, utilizando todas las herramientas disponibles, para eliminar al menos 60.000 ingresos hospitalarios agudos al año. La conurbación se enfrentaba a un déficit presupuestario recurrente de atención sanitaria y social de 500 millones de libras esterlinas al año en 2017-18 y se espera que este enfoque reduzca a la mitad el problema. [27]
La Universidad de Manchester publicó un informe sobre los desarrollos en 2018 que describieron como "devolución suave" porque, a diferencia de la mayoría de las reformas de devolución, no existe una base legal, solo acuerdos para la delegación administrativa. No existen diferencias sustanciales entre las políticas que se siguen a nivel local y las políticas nacionales, pero hay más control sobre la implementación que en otras áreas. Aunque la Asociación del Gran Manchester se comporta de alguna manera como una autoridad sanitaria estratégica, en realidad tiene poco poder formal sobre los organismos del NHS y ninguno sobre las autoridades locales. Se han establecido relaciones positivas, pero no se han probado. Están de acuerdo en que una mayor coordinación puede mejorar la atención, pero dudan que ahorre dinero. [28]
Arreglos provisionales
En abril de 2015, Ian Williamson, director ejecutivo de Central Manchester Clinical Commissioning Group, fue nombrado director interino del proyecto. Se gastarán 2 millones de libras esterlinas en el desarrollo del proyecto en 2015/6. Los planes incluyen garantizar que un médico de cabecera esté disponible en el área local para cada residente del Gran Manchester el domingo. [29]
En julio de 2015, se firmó un Memorando de Entendimiento entre los líderes del Consejo, Public Health England , NHS England y las organizaciones locales del NHS para crear un solo liderazgo de salud pública para toda la conurbación, con un presupuesto común. [30]
Salford es una de las áreas seleccionadas para poner a prueba los sistemas integrados de atención primaria y aguda, y Stockport para poner a prueba a los proveedores comunitarios de múltiples especialidades, en el marco de la Visión a futuro de cinco años . [31]
Mark Hutchinson, Director de Información del Hospital Universitario de South Manchester NHS Foundation Trust está liderando el desarrollo de un sistema que pondrá a disposición de los médicos un registro integrado de información clave en toda la conurbación mediante el portal para pacientes CareCentric de Graphnet. [32]
En noviembre de 2015 se informó que se preveía una 'ampliación radical' de los servicios compartidos entre los fideicomisos del NHS en la conurbación, como diagnósticos, soporte administrativo y patología, para ahorrar dinero. [33]
NHS England asignó un fondo de transformación de 450 millones de libras esterlinas al proyecto para el período 2015-20. Se dice que esta es la parte justa de la conurbación del presupuesto de transformación nacional. No se utilizará para cubrir los déficits de fideicomisos del NHS, sino que se utilizará para duplicar los costes de funcionamiento. [34]
Arreglos operacionales
En febrero de 2016 se informó que el Director (Jon Rouse) de NHS en Greater Manchester, que pronto sería nombrado miembro de Greater Manchester Health and Social Care Partnership sería responsable de:
- La mitad del presupuesto de servicios especializados, previamente administrado por NHS England
- Los presupuestos de salud pública gestionados anteriormente por NHS England
- Atención dental, servicios de farmacia y servicios ópticos primarios.
- Los costes de funcionamiento del NHS England en lo que respecta a la conurbación
- Los fondos de transformación
En marzo de 2016, Howard Bernstein fue nombrado líder del plan de sostenibilidad y transformación de Greater Manchester . [35]
En 2016-17, la región registró un superávit general de £ 237 millones, que se consideró significativamente mejor que el promedio en el NHS inglés. [36]
Jon Rouse renunció en noviembre de 2019 [37].
Tecnología
Los CCG de Manchester y el Ayuntamiento pusieron en marcha en 2015 un plan de Ficha Asistencial compartida. A partir de abril de 2015 se incorporará un Sistema Electrónico de Coordinación y Cuidados Paliativos que estará disponible para los 90 médicos de cabecera de la ciudad. Captura los deseos e información clave de un paciente en los últimos años de vida, como las órdenes de no resucitar. [38] Un Bolton Care Record se lanzó en septiembre de 2017, aunque se dijo que Bolton estaba cayendo en el resto de la conurbación. [39]
El especialista en TI del sector público, Shaping Cloud , participó en 2018 para realizar una revisión de activos de las aplicaciones de software actuales que se utilizan en 20 NHS y organizaciones gubernamentales locales involucradas en la Asociación de Atención Social y de Salud de Greater Manchester. [40]
En noviembre de 2018 se anunció una asociación entre Health Innovation Manchester y la Association of British HealthTech Industries , que se conocerá como Greater Manchester Health Technologies Group [41].
Desarrollo
En noviembre de 2019, cuando Rouse se fue, parecía que el entusiasmo por el proyecto de devolución en salud estaba disminuyendo en Whitehall. Greater Manchester ya no se trataba como excepcional, sino que se integraba en la estructura regional del NHS England . El desempeño financiero fue ligeramente mejor que el promedio, pero el desempeño frente a los objetivos de A&E fue peor. Se ha establecido una junta de la federación de proveedores, que se ha hecho cargo de algunas de las funciones y la financiación del equipo de devolución. [42]
La Asociación de Atención Sanitaria y Social del Gran Manchester declaró una emergencia climática en abril y elaboró un plan de gestión de desarrollo sostenible en enero de 2020. Esto prevé ahorrar aproximadamente 2 millones de cubiertos de plástico y 800.000 pajitas y agitadores al año mediante el cambio a alternativas sostenibles. Espera reemplazar las batas quirúrgicas de un solo uso con versiones reutilizables y lavadas y reducir el uso de guantes médicos. [43]
En junio de 2020, Andy Burnham propuso que Greater Manchester debería ser un piloto para la próxima fase de unir la atención social con los servicios del NHS. Previó una fuerza de trabajo integrada, incluida una formación más común; un “nuevo trato” de salario y condiciones para el personal de cuidados; flujos de financiación a través de una tarifa combinada de atención y salud por "año de atención"; y una mayor integración institucional. [44]
Ver también
- Salud en Manchester
- Categoría: Salud en Greater Manchester
- Asistencia sanitaria en el Reino Unido
Referencias
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