El sistema de atención de la salud de Kenia está estructurado por etapas para que los casos complicados se remitan a un nivel superior. Los vacíos en el sistema se llenan con unidades privadas y administradas por iglesias.
- Dispensarios y clínicas privadas
- Centros de salud
- Hospitales de subdistrito y residencias de ancianos
- Hospital de distrito y hospitales privados
- Hospital provincial
- Hospital nacional
Unidades de salud
Dispensarios
El gobierno administra dispensarios en todo el país y es el punto más bajo de contacto con el público. Estos son dirigidos y administrados por enfermeras inscritas y registradas que son supervisadas por el oficial de enfermería en el centro de salud respectivo. Brindan servicios ambulatorios para dolencias simples como resfriado común y gripe, malaria sin complicaciones y afecciones de la piel. Los pacientes que no pueden ser atendidos por la enfermera son remitidos a los centros de salud.
Clínicas privadas
La mayoría de las clínicas privadas de la comunidad están a cargo de enfermeras. En 2011 había 65.000 enfermeras en el registro de su consejo. Un número menor de clínicas privadas, principalmente en las áreas urbanas, están dirigidas por médicos y oficiales clínicos que sumaron 8.600 y 7.100 respectivamente en 2011. Estas cifras incluyen a los que han fallecido o abandonaron la profesión, por lo que el número real de trabajadores es menor. [ cita requerida ]
Centros de salud
Todos los centros de salud gubernamentales tienen un funcionario clínico a cargo y brindan atención primaria integral. Debido a su gran enfoque en la atención preventiva, como la vacunación infantil, en lugar de los servicios curativos, el consejo local (municipal) y la mayoría de las misiones, así como muchos centros de salud privados, no tienen oficiales clínicos, sino que tienen una enfermera a cargo. .
Los centros de salud son unidades de tamaño medio que atienden a una población de aproximadamente 80.000 personas. Un centro de salud típico cuenta con:
- Al menos un oficial clínico
- Enfermeras
- Oficial de administración de salud
- Tecnólogo médico
- farmacéutica tecnólogo
- Oficial de información de registros de salud
- Oficial de salud pública
- Nutricionista
- Conductor
- Ama de casa
- Personal de apoyo
Todo el personal del centro de salud depende del funcionario clínico a cargo, excepto los funcionarios y técnicos de salud pública que están desplegados en un área geográfica en lugar de una unidad de salud e informan al funcionario de salud pública del distrito, aunque pueden tener una oficina en el centro de salud.
El centro de salud cuenta con los siguientes departamentos:
- Bloque de administración donde se registran los pacientes y se gestiona toda la correspondencia y los recursos.
- Salas de consulta ambulatoria donde los pacientes son vistos y examinados por oficiales clínicos.
- Hospitalización (salas) donde se pueden admitir pacientes muy enfermos. Las salas se dividen en unidades masculinas, femeninas y pediátricas con recién nacidos.
- Laboratorio donde se realizan las pruebas diagnósticas. Estos laboratorios pueden hacer las siguientes pruebas: bloodslides para la malaria parásitos, esputo AFB , análisis de orina , hemograma completo, heces óvulos y quistes , azúcar en la sangre, Elisa y CD4 que cuenta en los centros de atención integral a pacientes con VIH / SIDA.
- Farmacia
- Sala menor donde se realizan procedimientos quirúrgicos menores, por ejemplo, circuncisión , sutura de heridas y aspiración manual por vacío.
- Maternidad
- Materna y salud infantil
- Cocina y catering
- Albergues de estudiantes para centros de formación en salud rural donde los estudiantes van a adquirir experiencia rural.
Hospitales de subdistrito
Estos son similares a los centros de salud con la adición de una unidad de cirugía para la cesárea y otros procedimientos. Muchos son manejados por oficiales clínicos. Un buen número tiene un médico y una gama más amplia de servicios quirúrgicos.
Asilo de ancianos
Estos son propiedad privada de individuos o iglesias y ofrecen servicios más o menos similares a los disponibles en un hospital de distrito o subdistrito. También se cree que brindan mejores servicios médicos en comparación con los hospitales públicos.
Hospitales de subcondados o distritos
Cada subcondado formalmente distrito del país tiene un subcondado u hospital de distrito que es el centro de coordinación y referencia para las unidades más pequeñas. Por lo general, cuentan con los recursos para brindar servicios médicos y quirúrgicos integrales. Son administrados por superintendentes médicos.
Hospitales del condado
Kenia tiene 47 condados, cada uno con un hospital de condado que es el punto de referencia para los hospitales de distrito. Estos son centros regionales que brindan atención especializada, incluidos cuidados intensivos y soporte vital y consultas especializadas. Es política de muchos hospitales que quienes no pagan sus facturas no puedan salir y que los guardias armados se lo impidan. Esta política fue declarada ilegal en septiembre de 2015 por el Tribunal Superior, pero todavía estaba generalizada en octubre de 2018, cuando el tribunal dictaminó nuevamente que esta “no es una de las vías aceptables (para que los hospitales) recuperen deudas”. [1]
Hospitales nacionales
Hay cinco hospitales nacionales en Kenia, a saber:
- Hospital de referencia y enseñanza de Moi
- El Hospital Nacional de Referencias y Lesiones Espinales
- Hospital Nacional Kenyatta
- Hospital Nacional de Enseñanza y Referencias de Mathare
- Hospital de referencia y enseñanza de la Universidad de Kenyatta
Salud maternoinfantil
La tasa de mortalidad materna de 2010 por cada 100.000 nacimientos en Kenya es de 530. Esto se compara con 413,4 en 2008 y 452,3 en 1990. La tasa de mortalidad de niños menores de 5 años por cada 1.000 nacimientos es de 86 y la mortalidad neonatal como porcentaje de la mortalidad de menores de 5 años es de 33. En Kenia, el número de parteras por cada 100.000 nacidos vivos no está disponible y el riesgo de muerte de por vida para las mujeres embarazadas es de 1 de cada 380. [2]
Ministerio de Salud
El Ministerio de Salud tiene su sede en la casa de Afya en Nairobi . Hay un ministro de salud, aunque solía haber dos entre 2008 y 2013, cuando Kenia tenía un gobierno de coalición.
Director de servicios médicos (DMS)
- Director provincial de servicios médicos (PDMS)
- Médico provincial de salud (PMOH)
- Junta provincial de gestión de la salud (PHMB)
- Equipo provincial de gestión sanitaria (PHMT)
- Equipo de gestión del hospital provincial (P-HMT)
Junta de administración de hospitales de subdistrito (SD-HMB)
Oficial médico de salud de distrito (DMOH)
- Junta de gestión de salud del distrito (DHMB)
- Equipo de gestión de salud del distrito (DHMT)
- Junta de administración del hospital de distrito (D-HMB)
- Equipo de gestión del hospital de distrito (D-HMT)
Comité de gestión del centro de salud (HCMC)
- Junta de gestión del centro de salud (HCMB)
- Equipo de gestión del centro de salud (HCMT)
Instituciones importantes establecidas por leyes del Parlamento
- Junta de médicos y dentistas
- Consejo de funcionarios clínicos, un organismo legal en el Ministerio de Servicios Médicos legítimo según CAP 260 de las leyes de Kenia que supervisa la capacitación, el registro y la concesión de licencias a los funcionarios clínicos en Kenia.
- Junta de Técnicos y Tecnólogos de Laboratorios Médicos de Kenia - Ley del Parlamento, ENERO de 2000
- Consejo de Enfermería de Kenia. El Consejo de Enfermería de Kenia es una entidad corporativa establecida en virtud de la Ley de enfermeras, capítulo 257 de las Leyes de Kenia, para regular los estándares de la educación y la práctica de enfermería en Kenia. Protege al público mediante la promoción de estándares de atención clínica a través de la capacitación, la concesión de licencias y la aplicación de códigos de regulación.
- La Agencia de Suministros Médicos de Kenia es un proveedor de logística médica especializada para los ministerios de servicios médicos / instalaciones y programas de salud respaldados por la salud pública. [3]
- Junta de Farmacia y Venenos. La Junta se establece como una persona jurídica, en virtud de la Ley de Farmacia y Venenos, Cap 244 Leyes de Kenia, organismo regulador dentro del Ministerio de Servicios Médicos. Es una persona jurídica de conformidad con la Sección 3 (6).
- Fondo Nacional de Seguro Hospitalario. La afiliación al Fondo Nacional de Seguro Hospitalario es obligatoria para todos los empleados asalariados con afiliación voluntaria a los que trabajan por cuenta propia. Las contribuciones oscilan entre Ksh 160 y un máximo de Ksh 320. Sin embargo, se están llevando a cabo planes para calcular las contribuciones como un porcentaje del salario. Cuando los miembros o sus dependientes declarados se enferman y son admitidos en hospitales acreditados, solo deben pagar el saldo de la factura después de que se haya calculado el reembolso. El reembolso varía según el estado del hospital y oscila entre 400 y 2000 ksh por día.
- Instituto de Investigaciones Médicas de Kenia. Una corporación estatal que realiza investigaciones médicas en Kenia. Colabora con organizaciones de investigación extranjeras como CDC , The Wellcome Trust , Walter Reed Army Institute of Research, etc.
Organizaciones de gestión de salud privada
Compañías privadas que ofrecen cobertura de salud adicional que generalmente incluye cobertura para pacientes ambulatorios que no está cubierta por el NHIF . Incluyen:
- AAR
- Seguro de jubileo
- Alexander Forbes Healthcare
- Avenue Healthcare [4]
- Seguros Britam
- UAP
- Seguro de resolución
- CIC [5]
- Primera garantía
- Herencia
- Tridente
Carreras y formación
- Oficiales médicos y oficiales clínicos
- Farmacéuticos y tecnólogos farmacéuticos
- Las enfermeras son titulares de un certificado de 2 años y medio (matriculado), un diploma de 3 años y medio (registrado) o una licenciatura de 4 años (BSN)
- Dentistas y tecnólogos dentales
- Los tecnólogos médicos son formados por la Universidad Técnica de Mombasa, la facultad de formación médica de Kenia, los politécnicos nacionales , las universidades o los colegios privados.
- Radiógrafos
- Nutricionistas
- Título de oficiales y técnicos de salud pública (4 años), diploma nacional superior (1 año), diploma (3 años) y certificado (2 años)
- Oficiales de información de salud
- ortopédicos tecnólogos
- Ingenieros medicos
- Administradores de hospitales
- Fisioterapeutas
- Optometristas
Descentralización
En agosto de 2010, Kenia llevó a cabo un referéndum nacional que marcó el comienzo de una nueva constitución. La nueva constitución introdujo un nuevo marco de gobernanza con un gobierno nacional y 47 condados. Esto se ha denominado descentralización o devolución. Este fue un cambio marcado de la forma de gobierno altamente centralizada que había estado en el lugar desde la independencia en 1963. La gobernanza centralizada estuvo plagada de empoderamiento político y económico y distribución desigual de recursos. [6]
- El término "descentralización" se utiliza para describir una amplia variedad de acuerdos de transferencia de poder y sistemas de rendición de cuentas. Las políticas van desde la transferencia de poderes limitados a niveles de gestión más bajos dentro de las estructuras actuales de gestión de la salud y los mecanismos de financiación hasta amplios esfuerzos de reforma sectorial, que reconfiguran la provisión de incluso los servicios más básicos. En el primer caso, la descentralización puede convertirse posteriormente en la fuerza impulsora de la reforma del sector salud; en el segundo, está impulsado por los esfuerzos de reforma sectorial más amplios. Los parámetros para la descentralización (la velocidad, las presiones y el alcance de los problemas a considerar) varían considerablemente. [6]
En el contexto de Kenia, se espera que un sistema de salud descentralizado conduzca a una mejora en la eficiencia de la prestación de servicios, estimule la innovación en el sector en general, mejore el acceso y la equidad de los servicios disponibles y promueva la rendición de cuentas y la transparencia en la prestación de servicios. [7]
Contexto de la asistencia sanitaria en Kenia
La mayoría de la población de Kenia recibe servicios de salud del sector público. La gama de servicios incluye preventivos, promotores, curativos y rehabilitadores. Los servicios preventivos incluyen vacunas infantiles de rutina y actividades ambientales para controlar la reproducción de mosquitos, lo que a su vez reduce la transmisión de la malaria. Los servicios de promoción son en su mayoría servicios educativos que se brindan a la población en general sobre estilos de vida saludables e intervenciones disponibles. Los servicios curativos y de rehabilitación incluyen todas las actividades de tratamiento disponibles en hospitales y otras instalaciones de atención médica.
Para lograr estas funciones, el gobierno de Kenia ha administrado tradicionalmente una red de centros de atención de la salud atendidos por empleados gubernamentales y administrados directamente por los presupuestos asignados por el gobierno con recursos públicos. Bajo el sistema centralizado, todas las instalaciones de salud se organizaron en 6 niveles de la siguiente manera:
Nivel | Tipo | Localización | Ejemplos de |
---|---|---|---|
1 | Unidades comunitarias | Comunidad | Unidad comunitaria Kosirai |
2 | Dispensario | Nivel de aldea | Dispensario Isana |
3 | Centro de salud | Nivel de ubicación | Centro de salud Mosoriot |
4 | Hospital de distrito | Sede del distrito | Hospital del distrito de Kapsabet |
5 | Hospital Provincial | Sede Provincial | Hospital General Provincial del Valle del Rift |
6 | Hospital Nacional | Ciudad capital | Hospital Nacional Kenyatta |
Estrategia de atención sanitaria descentralizada
En el gobierno descentralizado, la Política de salud de Kenia 2014-2030 proporciona orientación al sector de la salud en términos de identificar y describir las actividades necesarias para lograr los objetivos de salud del gobierno. [8] La política está alineada con la Constitución de Kenia y los compromisos de salud global.
En el marco del sistema descentralizado, las instalaciones sanitarias se organizan de la siguiente manera:
- Nivel 1: Servicios de salud comunitarios. Este nivel comprende todas las actividades de creación de demanda basadas en la comunidad, es decir, la identificación de casos que necesitan ser manejados en niveles superiores de atención, según la definición del sector salud.
- Nivel 2: Servicios de atención primaria. Existen los dispensarios, centros de salud y casas de maternidad tanto para proveedores públicos como privados.
- Nivel 3: Servicios de derivación del condado: estos son hospitales que operan y administran en un condado determinado y consisten en los antiguos hospitales de nivel cuatro y de distrito del condado e incluyen instalaciones públicas y privadas.
- Nivel 4: Servicios de derivación nacionales: este nivel comprende instalaciones que brindan servicios altamente especializados e incluye todas las instalaciones de derivación terciarias.
En esencia, el sistema descentralizado ha consolidado las áreas de servicio en 4 categorías principales para facilitar la gobernanza y la responsabilidad. Estas responsabilidades se comparten entre el gobierno nacional y los gobiernos de los condados.
Responsabilidades a nivel nacional
- Política de salud
- Financiación
- Hospitales nacionales de referencia
- Estándares y garantía de calidad
- Información, comunicación y tecnología en salud
- Laboratorios nacionales de salud pública
- Asociaciones Público-Privadas
- Monitoreo y evaluación
- Planificación y presupuestación de los servicios nacionales de salud
- Servicios prestados por la Agencia de Suministros Médicos de Kenia (KEMSA), el Fondo Nacional de Seguro Hospitalario (NHIF), la Facultad de Capacitación Médica de Kenia (KMTC) y el Instituto de Investigación Médica de Kenia (KEMRI)
- Puertos, fronteras y áreas transfronterizas
- Control de enfermedades importantes (malaria, tuberculosis, lepra)
Responsabilidades a nivel del condado
- Servicios de ambulancia.
- Promoción de la atención primaria de salud.
- Licenciamiento y regulación de entidades que venden alimentos al público.
- Vigilancia y respuesta a enfermedades.
- Servicios veterinarios (excluida la regulación de los profesionales veterinarios).
- Cementerios, funerarias, crematorios, basureros, disposición de desechos sólidos.
- Servicios de rehabilitación de drogas.
- Gestión de desastres.
- Salud pública y saneamiento.
Gobernancia
La Política de Salud de Kenia 2014 - 2030 también proporciona una estructura de marco institucional que especifica los nuevos arreglos institucionales y de gestión requeridos bajo el sistema descentralizado. La política reconoce la necesidad de nuevos arreglos de gobernanza y gestión en ambos niveles de gobierno y describe los objetivos de gobernanza.
Algunos de los objetivos clave que se establecen para los sistemas de gobernanza a nivel de condado incluyen:
- La capacidad de brindar servicios de salud eficientes, rentables y equitativos a la población.
- La mayor descentralización de la prestación, la administración y la gestión de los servicios de salud al nivel comunitario
- Capacidad para iniciar y mantener la participación de las partes interesadas y la rendición de cuentas en la prestación, administración y gestión de los servicios de salud.
- La capacidad de mantener la autonomía operativa.
- La capacidad de mantener sistemas de seguimiento, evaluación, revisión y presentación de informes eficientes y rentables.
- La implementación de la transición sin problemas de los acuerdos descentralizados actuales a los propuestos
- La existencia de complementariedad de esfuerzos e intervenciones entre los sistemas de salud nacional y comarcal.
Financiación
En Kenia, las principales fuentes de financiación de la asistencia sanitaria son: [9]
- El público. Se trata de asignaciones gubernamentales del presupuesto nacional que comprenden aproximadamente el 30% del gasto anual total en atención médica en el país. Esta también es la principal fuente de financiamiento para alrededor del 80% de la población que recibe servicios del sector público.
- Privado (consumidores). Este es el mayor contribuyente de los fondos totales de salud gastados en el país con el 35,9% de los gastos totales. Estos fondos sirven a aproximadamente el 20% de la población que puede acceder a servicios de salud privados. Estos se financian principalmente a través de planes de seguros de empresas o empleados. Por tanto, estos fondos no están disponibles para las unidades recientemente descentralizadas.
- Donantes. Estos incluyen fondos para combatir enfermedades de alta carga como el VIH, la malaria y la tuberculosis. Estos fondos complementan directamente los fondos del sector público y contribuyen alrededor del 30% del gasto total en salud en el país.
La función de prestación de servicios de salud se transfirió formalmente a los condados el 9 de agosto de 2013, y un tercio del presupuesto total transferido de KSh 210 mil millones ($ 2 mil millones) se asignó a la salud en el presupuesto 2013/2014 después de la transferencia. [10]
El presupuesto para 2015/6 impuso severas restricciones. Se asignaron 43.000 millones de KSh al presupuesto de maternidad, como en el año anterior. La financiación del Hospital Nacional Kenyatta se redujo de 9,3 a 8,8 mil millones de KSh. El Instituto de Investigación Médica de Kenia se redujo a KSh 1.700 millones de KSh 1.900 millones y el Consejo Nacional de Control del Sida se redujo a KSh 600 millones de KSh 900 millones y el programa de salud de barrios marginales a KSh 700 millones de KSh 1000 millones. [11]
Ver también
- Salud en Kenia
- VIH / SIDA en Kenia
- Instituto de Investigaciones Médicas de Kenia
Referencias
- ^ "Investigación AP: pacientes del hospital tomados como rehenes por dinero en efectivo" . AP Noticias. 25 de octubre de 2018 . Consultado el 6 de diciembre de 2018 .
- ^ "El estado de la partería en el mundo" . Fondo de Población de las Naciones Unidas . Consultado en agosto de 2011 . Verifique los valores de fecha en:
|accessdate=
( ayuda ) - ^ http://www.kemsa.co.ke/index.php?option=com_content&view=article&id=34&Itemid=3
- ^ http://avenuehealthcare.com/managed%20care.html
- ^ "Familia CIC Medisure | Grupo CIC" . Grupo CIC . Consultado el 17 de marzo de 2018 .
- ^ a b Descentralización: Grupo del Banco Mundial; Accedido. http://www1.worldbank.org/publicsector/decentralization/service.htm .
- ^ Nyongesa H, Munguti C, Odok C, Mokua W. Percepciones de los estudiantes de medicina hacia la devolución de la atención médica: un estudio transversal en línea. La revista médica panafricana. 2015; 20: 355.
- ^ MOH. Política de salud de Kenia 2014-2030.
- ^ Gobierno de Kenia, 2011. Cuentas nacionales de salud, 2009/2010. Ministerio de Servicios Médicos y Ministerio de Salud Pública y Saneamiento.
- ^ Proyecto de política de salud, Grupo de futuros. Devolución de la atención médica en Kenia evaluando la preparación del sistema de salud del condado en Kenia: una revisión de insumos de salud seleccionados. Julio de 2014.
- ^ "Los presupuestos de salud de Kenia se redujeron o se estancaron" . Medios estándar. 9 de junio de 2016 . Consultado el 9 de junio de 2016 .
- Sitio web del Ministerio de salud