El sistema de atención de la salud de Nueva Zelanda ha experimentado cambios significativos a lo largo de las últimas décadas. A partir de un sistema esencialmente completamente público basado en la Ley de Seguridad Social de 1938 , las reformas han introducido elementos de seguro médico y de mercado principalmente desde la década de 1980, creando un sistema mixto público-privado para brindar atención médica.
- La Corporación de Compensación de Accidentes cubre los costos del tratamiento de los casos considerados 'accidentes', incluidos los accidentes médicos, para todas las personas legalmente en Nueva Zelanda (incluidos los turistas). Los costos se recuperan mediante gravámenes a los empleadores, empleados, gasolina y registro de vehículos, y contribuciones del fondo común de impuestos.
- El sistema relativamente extenso y de alta calidad de los hospitales públicos trata a los ciudadanos o residentes permanentes de forma gratuita y es administrado por juntas de salud de distrito . Sin embargo, las operaciones costosas o difíciles a menudo requieren largas demoras en la lista de espera, a menos que el tratamiento sea médicamente urgente. [1] Debido a esto, existe un mercado secundario de organizaciones de seguros de salud que financian operaciones y tratamientos para sus miembros de forma privada. Southern Cross Health Insurance , una organización sin fines de lucro, es la más grande de ellas con alrededor del 60% del mercado de seguros de salud y cubría casi una cuarta parte de todos los neozelandeses en 2007, incluso operando su propia cadena de hospitales. [2]
- La atención primaria (médicos no especialistas / médicos de familia) y los medicamentos de la lista de la agencia gubernamental de Nueva Zelanda PHARMAC requieren copagos, pero están subsidiados, especialmente para pacientes con tarjetas de servicios de salud comunitarios o tarjetas de salud de alto usuario .
- Los servicios de emergencia son proporcionados principalmente por la organización benéfica St John New Zealand (así como por Wellington Free Ambulance en la región de Wellington), con el apoyo de una combinación de fondos privados (donados) y públicos (subsidios).
- Nueva Zelanda tiene una de las tasas de rotación de enfermeras más altas. [3] No todas las enfermeras abandonan la profesión, sino que cambian continuamente de organización. No todo el impacto de la salida de las enfermeras es negativo, pero cuando lo es, puede provocar una reducción de la continuidad de la atención, la interrupción de los servicios y una caída de la productividad general.
En 2012, Nueva Zelanda gastó el 8,7% del PIB en atención médica, o US $ 3.929 per cápita. De eso, aproximadamente el 77% fue gasto público. [4] En un estudio de 2010, se demostró que Nueva Zelanda tiene el nivel más bajo de uso de medicamentos en 14 países desarrollados (es decir, usó menos medicamentos en general), y también gastó la cantidad más baja en atención médica entre la misma lista de países, con US $ 2510 ($ 3460) per cápita, en comparación con los Estados Unidos a US $ 7290. [5]
Historia de la asistencia sanitaria
Hasta mucho después del contacto con los europeos, los maoríes utilizaron medicinas naturales y curaciones espirituales. Entre los colonos europeos, la atención médica profesional era cara y la mayoría de las personas se diagnosticaban o buscaban un tratamiento alternativo. [6] A mediados del siglo XIX, los primeros hospitales públicos de Nueva Zelanda creados por el gobernador George Gray estaban disponibles para aquellos que no podían pagar un médico privado. [7] [8]
La Ley de salud pública de 1872 introdujo las juntas sanitarias de las autoridades locales. Estos fueron financiados principalmente por los contribuyentes locales y subsidiados por el gobierno nacional. Todavía existía una gran dependencia de la caridad privada para cubrir cualquier déficit. A partir de 1909, los distritos más pobres recibieron desproporcionadamente más fondos del gobierno nacional. [7] En 1938, la Ley de Seguridad Social del Primer Gobierno Laborista intentó brindar atención médica financiada por el gobierno a todos. Un sistema de salud gratuito, con hospitales y otros servicios de salud disponibles universalmente para todos los neozelandeses fue la visión detrás de la Ley de Seguridad Social de 1938. Esto nunca se realizó del todo debido a las disputas en curso entre la profesión médica y el Gobierno. Los servicios de salud evolucionaron como un sistema dual de atención médica pública y privada subsidiada a través de una serie de arreglos conocidos como beneficios del Servicio Médico General (GMS) establecidos en 1941. Esto se mantuvo prácticamente sin cambios hasta fines de la década de 1970. De 1984 a 1993, los gobiernos laboristas y luego nacionales introdujeron cambios importantes diseñados para lograr que las juntas de salud del área (más tarde empresas de salud de la Corona) imitaran las fuerzas del mercado . [7] [9] Se introdujeron cargos al usuario para las recetas en febrero de 1985, pero las políticas controvertidas más amplias introducidas por el Cuarto Gobierno Nacional entre 1991 y 1993 terminaron efectivamente con la prestación en gran parte gratuita de atención médica primaria, y dichos servicios se enfocaron sobre la base de los ingresos mientras que el Servicio Comunitario Las tarjetas (introducidas el 1 de febrero de 1992) proporcionaron un apoyo adicional. [10] [11] [12] Se implementaron brevemente cargos hospitalarios públicos de $ 50 por estadías nocturnas, pero luego se abandonaron cuando se acercaban las elecciones de 1993. [13]
Nueva Zelanda ha tenido numerosas campañas e iniciativas de salud pública. [14] Los niños recibieron leche gratis entre 1937 y 1967, pero estos fueron abolidos debido a restricciones presupuestarias, [15] el fluoruro se agrega a la mayor parte del agua potable en el país y ha habido muchos anti-beber (desde la década de 1870) y anti-tabaco. campañas (de la década de 1960). [16] [17]
Asistencia sanitaria reestructurada en el futuro
El 21 de abril de 2021, el ministro de Salud Andrew Little anuncia un plan radical para centralizar la atención médica, abolirá las 20 Juntas de Salud de Distrito y creará una única organización de salud llamada Health New Zealand , en un plan generalizado para centralizar el fragmentado sistema de salud de Nueva Zelanda y terminar con el "código postal lotería ”de atención. Health New Zealand, seguirá el modelo del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido . El Ministerio de Salud también creará una Autoridad de Salud maorí con poder adquisitivo y una nueva Autoridad de Salud Pública para centralizar el trabajo de salud pública. [18] [19]
Estructura
En la actualidad, el Ministerio de Salud es responsable de la supervisión y la financiación de las veinte juntas de salud de distrito (DHB). Estos son responsables de organizar la atención médica en el distrito y cumplir con los estándares establecidos por el Ministerio de Salud. Veintiún DHB se crearon el 1 de enero de 2001 y los DHB de Southland y Otago se fusionaron en Southern DHB el 1 de mayo de 2010.
Las juntas de cada junta de salud de distrito se eligen en elecciones que se celebran cada tres años, con la excepción de uno de los ocho miembros de la junta, que es designado por el Ministerio de Salud.
Los DHB supervisan las cuarenta y seis organizaciones de salud primaria establecidas en todo el país. Estos se establecieron por primera vez en julio de 2002, con el mandato de centrarse en la salud de las comunidades. Originalmente había 81 de estos, pero se ha reducido a 46 en 2008. Están financiados por DHB y deben ser órganos democráticos totalmente sin fines de lucro que respondan a las necesidades de sus comunidades. Casi todos los neozelandeses están inscritos en una PHO, ya que existen incentivos económicos para que los pacientes se inscriban.
Los DHB de la Región Norte también utilizan servicios compartidos proporcionados por la Agencia de Apoyo del DHB del Norte y HealthAlliance . Estos servicios brindan iniciativas de salud en toda la región y servicios de TI y logística compartidos.
La Junta de Salud del Distrito de Canterbury ha tenido éxito en el rediseño de los servicios para reducir el uso hospitalario. Parte de esta transformación fue precipitada por el terremoto de Christchurch de 2011, cuando varios edificios de atención médica resultaron dañados o destruidos. Ahora tiene tasas más bajas de admisiones médicas agudas, estadías medias bajas, menos reingresos en cuidados agudos, menos admisiones planificadas canceladas y más afecciones tratadas fuera del hospital. [20]
Pago público vs privado
La atención hospitalaria y especializada en Nueva Zelanda está totalmente cubierta por el gobierno si el paciente es referido por un médico general o de familia y esto se financia con los gastos del gobierno (aproximadamente 77%). [4] El pago privado por parte de individuos también juega un papel importante en el sistema general, aunque el costo de estos pagos es comparativamente menor. Aquellos que ganan menos de ciertas cantidades, dependiendo del número de dependientes en su hogar, pueden calificar para una Tarjeta de Servicios Comunitarios (CSC). Esto reduce el costo de las visitas al médico fuera del horario de atención y los costos de los medicamentos recetados, así como el costo de las visitas al médico habitual de una persona.
Las lesiones que ocurren como resultado de "accidentes", que van desde lesiones físicas leves a graves, pero que incluyen traumas psicológicos por abuso sexual, generalmente están cubiertas por Accident Compensation Corporation (ACC). Esto puede incluir cobertura para visitas al médico y pagos globales.
Listas de espera
En el sistema de salud pública de Nueva Zelanda, es típico que las citas médicas, en particular las cirugías, tengan una lista de espera. Las Juntas de Salud de Distrito son típicamente juzgadas por los medios de comunicación y por el gobierno, en parte, según la longitud de estas listas. En 2016, se infirió que muchas personas requirieron cirugía pero no fueron incluidas en la lista oficial. [21] La investigación proyectó que de todas las personas a las que se les había dicho que necesitaban cirugía, menos de la mitad estaban en la lista oficial. Sin embargo, la principal preocupación observada por los observadores de la industria de la salud fue el aumento general del tiempo de espera, alrededor de 304 días. [22]
Telesalud
En 2018, las juntas de salud del distrito de la Región Norte , Northland, Waitemata, Auckland y los condados de Manukau desarrollaron un sistema de telesalud con una plataforma unificada de video, audio, intercambio de contenido y chat proporcionada por Zoom Video Communications, que tiene la intención de conducir a un sistema de salud más integrado en la Región Norte. Esto debería permitir consultas en tiempo real entre los médicos del hospital, la atención primaria y la comunidad, y entre los pacientes y sus proveedores de atención. [23]
Organizaciones sanitarias
La lista de organizaciones sanitarias conocidas en Nueva Zelanda es: [24] - Geneva Healthcare - Counties Manukau Homecare Trust - Healthcare of New Zealand Holdings Ltd - Healthvision - Life Plus Ltd - Healthcare NZ - Royal District Nursing Service Nueva Zelanda
Aborto
El aborto es legal a pedido en Nueva Zelanda. [25] Según las cifras publicadas por Statistics New Zealand , el número de abortos aumentó de 8,5 por 1000 mujeres de 15 a 44 años en 1980 a 14 por 1000 mujeres en 1990. En 2000, esta cifra había aumentado a 18,7 por 1000 mujeres de edad De 15 a 44 años, pero desde entonces ha disminuido a 13,5 por cada 1.000 mujeres en 2018 [26].
Medicamentos
La Agencia de Gestión Farmacéutica de Nueva Zelanda (PHARMAC) se creó en 1993 para decidir qué medicamentos subvencionará el gobierno. En general, PHARMAC seleccionará un medicamento eficaz y seguro de una clase de medicamentos y negociará con el fabricante del medicamento para obtener el mejor precio. Hay aproximadamente 2,000 medicamentos enumerados en el programa nacional que están total o parcialmente subsidiados.
En una muestra de 13 países desarrollados, Nueva Zelanda ocupó el decimotercer lugar en su población ponderada de uso de medicamentos en 14 clases en 2009 y también en 2013. Los medicamentos estudiados se seleccionaron sobre la base de que las afecciones tratadas tenían una alta incidencia, prevalencia y / o mortalidad. causó una morbilidad significativa a largo plazo e incurrió en altos niveles de gasto y en los últimos 10 años se han realizado avances significativos en la prevención o el tratamiento. El estudio señaló dificultades considerables en la comparación transfronteriza del uso de medicamentos. [27]
El sildenafil fue reclasificado en Nueva Zelanda en 2014 para poder comprarlo sin receta en un farmacéutico. Se cree que esto redujo las ventas a través de Internet y fue más seguro, ya que los hombres podrían ser remitidos para recibir asesoramiento médico si fuera apropiado. [28]
Servicio de emergencia
La mayor parte del transporte en ambulancia de emergencia y no urgente lo realiza la organización benéfica St John New Zealand . En Wairarapa y la región de Wellington, los servicios de ambulancia son proporcionados por la organización Wellington Free Ambulance . [29]
Ver también
- Eutanasia en Nueva Zelanda
- Salud en Nueva Zelanda
- Homeopatía en Nueva Zelanda
- Lista de hospitales en Nueva Zelanda
- Lista de médicos de Nueva Zelanda
- Salud mental en Nueva Zelanda
Referencias
- ^ "ILibrary de la OCDE: estadísticas / salud de un vistazo / 2011 / tiempo de espera de cuatro meses o más para la cirugía electiva" . Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) . Consultado el 27 de diciembre de 2012 .
- ^ Hudson, Alice (14 de octubre de 2007). "Cobertura de salud bajo el cuchillo" . The New Zealand Herald . Consultado el 2 de octubre de 2011 .
- ^ Buchan, profesor James (julio de 2018). "Resumen de políticas: retención de enfermeras" (PDF) . Centro Internacional de Migración de Enfermeras. pag. 5 . Consultado el 17 de octubre de 2018 .
- ^ a b "Sistema de información estadística de la OMS" . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 23 de septiembre de 2008 .
- ^ Johnston, Martin (30 de julio de 2010). "NZ ocupa el último lugar en el uso de medicamentos y el que menos gasta en salud" . The New Zealand Herald . Consultado el 30 de julio de 2010 .
- ^ Taonga, Ministerio de Cultura y Patrimonio de Nueva Zelanda Te Manatu. "Atención primaria de salud - Enciclopedia Te Ara de Nueva Zelanda" . teara.govt.nz . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ a b c "Reformas del sistema de salud de Nueva Zelanda" . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ Taonga, Ministerio de Cultura y Patrimonio de Nueva Zelanda Te Manatu. "1. - Hospitales - Enciclopedia Te Ara de Nueva Zelanda" . teara.govt.nz . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ Taonga, Ministerio de Cultura y Patrimonio de Nueva Zelanda Te Manatu. "5. - Atención primaria de salud - Enciclopedia Te Ara de Nueva Zelanda" . teara.govt.nz . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ Tarjetas de servicio comunitario escritas por Steve Maharey, ex Ministro de Desarrollo Social
- ^ [1] Debates parlamentarios de Nueva Zelanda, 19 de septiembre de 1985, pág. 6971
- ^ Cuidado de la salud
- ^ "Linda Bryder, 'Hospitales - financiación de hospitales y derecho del paciente', Te Ara - la enciclopedia de Nueva Zelanda" . Te Ara - la enciclopedia de Nueva Zelanda . Consultado el 11 de diciembre de 2019 .
- ^ McLintock, Alexander Hare; Francis Sydney Maclean MB, B. CHIR; Taonga, Ministerio de Cultura y Patrimonio de Nueva Zelanda Te Manatu. "SALUD PÚBLICA" . Una enciclopedia de Nueva Zelanda, editada por AH McLintock, 1966 . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ "Fin de la leche escolar gratuita | NZHistory, historia de Nueva Zelanda en línea" . nzhistory.govt.nz . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ Taonga, Ministerio de Cultura y Patrimonio de Nueva Zelanda Te Manatu. "4. - Salud pública - Enciclopedia Te Ara de Nueva Zelanda" . teara.govt.nz . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ "La historia del tabaco en Nueva Zelanda" . Sociedad del Cáncer de Nueva Zelanda . Consultado el 27 de diciembre de 2018 .
- ^ Manch, Thomas; Witton, Bridie (21 de abril de 2021). "El gobierno anuncia un plan radical para centralizar la atención médica, abolirá los DHB" . Cosas . Consultado el 21 de abril de 2021 .
- ^ Quinn, Rowan (21 de abril de 2021). "Reorganización importante del sector de la salud: DHBs eliminados y se anunció una nueva Autoridad de Salud maorí" . Archivado desde el original el 21 de abril de 2021 . Consultado el 21 de abril de 2021 .
- ^ "Ejemplos internacionales de enfoques prudentes a la salud" . Salud pública de Gales. Cuidado de la salud prudente . Consultado el 11 de julio de 2015 .
- ^ "¿Quién se está perdiendo la cirugía? El gobierno publica las primeras cifras de la 'lista de espera fantasma ' " .
- ^ "Miles se están perdiendo la cirugía, el aumento de la financiación no logra hacer mella en las 'listas de espera fantasma ' " .
- ^ "Las juntas de salud del distrito norte de Nueva Zelanda implementan un nuevo servicio de telesalud basado en la nube" . Noticias de TI sanitarias. 13 de noviembre de 2018 . Consultado el 22 de noviembre de 2018 .
- ^ http://www.hcha.org.nz/find-a-provider/region/auckland
- ^ "Nueva Zelanda aprueba la ley que despenaliza el aborto" . BBC News . 18 de marzo de 2020 . Consultado el 24 de marzo de 2020 .
- ^ "Abortos" . Estadísticas de Nueva Zelanda . Archivado desde el original el 13 de octubre de 2019 . Consultado el 13 de octubre de 2019 .
- ^ Oficina de Economía de la Salud. "Comparación internacional del uso de medicamentos: análisis cuantitativo" (PDF) . Asociación de la Industria Farmacéutica Británica. Archivado desde el original (PDF) el 11 de octubre de 2017 . Consultado el 2 de julio de 2015 .
- ^ "Viagra del farmacéutico: conocimiento de la reclasificación en Nueva Zelanda" . Revista farmacéutica. 31 de enero de 2018 . Consultado el 2 de abril de 2018 .
- ^ "Servicios de ambulancia" . www.stjohn.org.nz . San Juan . Consultado el 5 de mayo de 2019 .
enlaces externos
- Ministerio de Salud de Nueva Zelanda
- Sistema de información estadística de la Organización Mundial de la Salud (WHOSIS)
- Agencia de Gestión Farmacéutica de Nueva Zelanda (PHARMAC)