La atención médica en West Midlands ahora es responsabilidad de cinco grupos de comisionamiento clínico (CCG): Birmingham y Solihull; Sandwell y West Birmingham; Dudley; Wolverhampton; y Walsall.
Historia
De 1947 a 1974, los servicios del NHS en West Midlands fueron administrados por la Junta del Hospital Regional de Birmingham . En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades regionales de salud . West Midlands todavía estaba bajo la RHA de Birmingham. Las regiones se reorganizaron en 1996 y el área quedó bajo la autoridad de salud regional de West Midlands. Desde 1974 había seis autoridades sanitarias del área que cubrían el norte, sur, este, oeste y centro de Birmingham, junto con autoridades que cubrían Dudley, Sandwell, Coventry, Solihull, Walsall y Wolverhampton. Había siete autoridades sanitarias de distrito , una que cubría cada municipio. En 1992-4, Birmingham se reorganizó en distritos norte y sur. En 2002 se establecieron trece fideicomisos de atención primaria en el condado: Coventry Teaching PCT, Eastern Birmingham PCT, North Birmingham PCT, Heart of Birmingham Teaching PCT, Solihull Care Trust, South Birmingham PCT, Dudley Beacon & Castle PCT y Dudley South PCT, Oldbury & Smethwick PCT, Rowley Regis & Tipton PCT y Wednesbury & West Bromwich PCT, Walsall Teaching PCT y Wolverhampton City PCT. Se fusionaron en nueve en 2006. Fueron administrados por la Autoridad de Salud Estratégica de Birmingham y The Black Country (además de Coventry, que estaba bajo West Midlands South). Desde 2006, todos fueron administrados por NHS West Midlands .
Todos los directores ejecutivos de los cinco fideicomisos del NHS en Birmingham son blancos. Ni el University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust ni el Royal Orthopaedic Hospital han tenido un director que no fuera blanco en los últimos 20 años, aunque más del 40% de la población de la ciudad es de origen negro, asiático o de minorías étnicas. [1]
Planes de sostenibilidad y transformación
En marzo de 2016, Mark Rogers, director ejecutivo del Ayuntamiento de Birmingham, fue nombrado líder del plan de sostenibilidad y transformación de Birmingham y Solihull . [2] Andy Williams, responsable de la CCG de Sandwell West Birmingham, fue nombrado líder de la STP de Black Country, y Andy Hardy, director ejecutivo de los hospitales universitarios de Coventry y Warwickshire NHS Trust, líder de la STP de Coventry y Warwickshire. [3]
Los planes para Birmingham y Solihull implican el desarrollo de cuatro o cinco centros de atención de urgencia / centros de servicios integrados y el traslado de los médicos de cabecera a las unidades de urgencias. En Coventry & Warwickshire, se establecerá una nueva Unidad de Accidentes Cerebrovasculares en el Hospital Universitario de Coventry [4] y se espera que la asociación se convierta en un sistema de atención responsable durante 2017 [5].
La Modality Partnership firmó un memorando de entendimiento con Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust en enero de 2018, que forma parte de un plan para establecer un sistema de atención responsable en Sandwell y West Birmingham para abril de 2019 [6].
Puesta en servicio
Los grupos de encargos clínicos asumieron las responsabilidades de los antiguos PCT el 1 de abril de 2013. Los CCG de Birmingham CrossCity, South Central y Solihull se fusionaron en abril de 2018 para convertirse en NHS Birmingham y Solihull CCG. La organización fusionada es la CCG más grande de Inglaterra, que cubre una población de 1.3 millones con un presupuesto de £ 1.7 mil millones. [7] Los CCG de Coventry y Rugby, Warwickshire North y South Warwickshire han acordado que se fusionarán para 2020. [8]
La Comisión de Calidad de la Atención, después de una revisión en enero de 2018, encontró que en Birmingham no existía una "estrategia única y coherente para Birmingham que pudiera ser articulada claramente por la gerencia media y el personal de primera línea" y que los "acuerdos de gobernanza tenían un enfoque organizacional en lugar de un sistema". " [9]
Atención de urgencias
Los servicios fuera del horario de atención fueron proporcionados por las salas de emergencia de médicos generales de Birmingham y del distrito en Birmingham, Solihull y Walsall. Nestor Primecare Services Limited ofrece estos servicios en Dudley, Sandwell, Heart of Birmingham, South Birmingham y Wolverhampton. El acceso integrado NHS 111 y Fuera de horario se estableció en noviembre de 2017, diseñado para acercar las relaciones de trabajo entre el sistema de atención de urgencia, los servicios de GP fuera de horario, la atención social, el servicio de ambulancia y el servicio NHS 111. Los servicios fuera de horario de Worcestershire y Warwickshire deben ser prestados por Care UK , los servicios de GP fuera de horario para Birmingham South Central por Badger Group , Herefordshire y Sandwell & West Birmingham fuera de horario por Nestor Primecare y Rugby fuera de horario por Vocare . [10]
Atención primaria
En 2015, la revista médica Pulse informó que a los médicos en algunas áreas inglesas, especialmente en el sur de Birmingham, se les paga para limitar las derivaciones hospitalarias. Los pagos incluyen la limitación de las referencias para pacientes con cáncer . El esquema es controvertido y algunos miembros de la Asociación Médica Británica temen que pueda afectar negativamente a la atención del paciente. [11] Las pautas de GMC prohíben a los médicos recibir "incentivos, obsequios u hospitalidad" que influyan o puedan verse como que influyen en la forma en que los pacientes son tratados o referidos. Existe la preocupación de que los pagos puedan afectar la confianza del médico y el paciente. [12]
Un proveedor de la comunidad de varias especialidades está siendo desarrollado por Dudley Clínicos puesta . Incluirá todas las prácticas de médicos de cabecera en el municipio, Dudley Metropolitan Borough Council y Black Country Partnership NHS Foundation Trust . [13] Nuestra Health Partnership planea ser el mayor proveedor de servicios de atención primaria en el Reino Unido. Se ha establecido a partir de un consorcio de cuatro fideicomisos del NHS y 38 consultorios médicos de cabecera locales que administrarán un presupuesto único para toda la población de unas 300.000 personas. Proporcionará salud física comunitaria para adultos y niños, algunos servicios ambulatorios, servicios médicos primarios , servicios de salud mental, salud pública, servicios para discapacidades de aprendizaje, centros de atención de urgencia y atención médica fuera del horario de atención. Los servicios de atención social para adultos se introducirán en una etapa posterior del contrato de 15 años. [14] En febrero de 2018 se informó que había habido un aumento del 10,8% en la tasa de admisiones de emergencia en el área entre 2014-15 y los 12 meses hasta septiembre de 2017. [15] Para marzo de 2018 estaba claro que la mayoría de los médicos de familia Las prácticas mantendrían sus propios contratos individuales y no estarán "completamente integradas" en la nueva organización. [dieciséis]
La vanguardia de Connected Care Partnership, con sede en Sandwell , es una alianza formada por Modality Partnership , Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust , Birmingham Community Healthcare NHS Foundation Trust , Birmingham y Solihull Mental Health NHS Foundation Trust , Sandwell y West Birmingham Clinical Commissioning Group y la Intelligent Commissioning Federation, una red formada por 15 consultorios de médicos de cabecera en Ladywell , Birmingham. [17]
Royal Wolverhampton Hospitals NHS Trust gestiona ocho consultas de médicos de cabecera de las 44 en Wolverhampton, con una lista total registrada de 52.862 pacientes. [18]
Provisión hospitalaria
Los fideicomisos hospitalarios de la región son:
- Fideicomiso de la Fundación Heart of England NHS
- Hospitales Universitarios Coventry y Warwickshire NHS Trust
- Fideicomiso del NHS de los Hospitales Sandwell y West Birmingham
- Fideicomiso de la Fundación Dudley Group NHS
- Fideicomiso del NHS de los hospitales Royal Wolverhampton
- Fideicomiso de la Fundación Royal Orthopaedic Hospital NHS
- Hospital Universitario Birmingham NHS Foundation Trust
- Fideicomiso de la Fundación NHS para Mujeres de Birmingham
- Fideicomiso de la Fundación del NHS del Birmingham Children's Hospital
- Fideicomiso del NHS de Walsall Healthcare
Un acuerdo en el que University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust proporcionó servicios de oncología en Sandwell se canceló en octubre de 2017 "debido a la insostenibilidad del personal en los sitios de Sandwell y City". [19]
Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust , Dudley Group NHS Foundation Trust y Walsall Healthcare NHS Trust formaron Black Country Alliance en 2015, y Royal Wolverhampton Hospitals NHS Trust se unió a ella en 2017. Pasó a llamarse Black Country Provider Partnership. La fusión de sus servicios de patología en un centro en Wolverhampton está prevista para junio de 2019, con expectativas de ahorro de 5 millones de libras al año. [20]
Salud mental
Los servicios de salud mental del NHS son proporcionados por Birmingham y Solihull Mental Health NHS Foundation Trust , Black Country Partnership NHS Foundation Trust , Coventry and Warwickshire Partnership NHS Trust y Dudley and Walsall Mental Health Partnership NHS Trust . Han formado una red clínica responsable llamada MERIT - La Alianza Mental para la Excelencia, Resiliencia, Innovación y Capacitación, y han establecido un sistema común de manejo de camas para las 796 camas de hospitalización que administran. También han establecido un registro de salud electrónico compartido. Esperan lograr ahorros de £ 6 millones para 2020-21. [21]
El consorcio Forward Thinking Birmingham ha sido seleccionado para ofrecer un nuevo servicio combinado de salud mental para personas de 0 a 25 años en toda la ciudad de Birmingham a partir de octubre de 2015. El consorcio está dirigido por Birmingham Children's Hospital NHS Foundation Trust e incluye Worcestershire Health and Care NHS Trust , Priory Group , Beacon UK y The Children's Society . [22] El contrato de 5 años tiene un valor anual de 23,7 millones de libras esterlinas. Dará lugar a que el fondo de salud mental pierda £ 14,2 millones al año. Una evaluación de impacto independiente recomendó una implementación retrasada y una “financiación puente” de al menos 1,5 millones de libras esterlinas para permitir la transición segura de algunos servicios para adultos. [23] La junta de comisionamiento conjunta de los tres grupos de comisionamiento clínico de Birmingham y Solihull acordó en junio de 2017 gastar £ 8.1 millones adicionales durante dos años para aliviar la presión sobre las camas de salud mental para adultos después de que un informe independiente producido por Mental Health Strategies hubiera “desenterrado práctica clínica insegura debido a un déficit en la capacidad de camas ”. El contrato solo proporcionaba 28 camas de salud mental para pacientes hospitalizados para adultos jóvenes, pero el servicio tenía constantemente alrededor de 51 pacientes hospitalizados. [24] Worcestershire Health and Care NHS Trust abandonó el consorcio en abril de 2018 porque forma parte de la asociación de transformación y sostenibilidad de Herefordshire y Worcestershire . [25]
En 2018, se informó que los ocho médicos forenses en Birmingham habían comenzado a ver un tema en las muertes por salud mental: la falta de finanzas y recursos. [26] En el año de junio de 2018, hubo 12 muertes de pacientes bajo el cuidado de los servicios de tratamiento en el hogar de crisis de Birmingham y Solihull Mental Health NHS Foundation Trust . Los médicos estaban preocupados por los niveles inadecuados de personal, las largas listas de espera y la falta de capacidad de camas para pacientes hospitalizados. [27]
Servicios comunitarios
Birmingham Community Healthcare NHS Foundation Trust es el principal proveedor del NHS.
Stephen Dorrell preside una junta independiente que asesorará y supervisará la asociación entre los servicios sociales y de salud en el plan de sostenibilidad y transformación de Birmingham y Solihull a medida que se desarrolle durante los próximos cinco años. [28]
All Together Better Dudley, un proveedor comunitario de múltiples especialidades, ha establecido equipos que incluyen atención social, salud del distrito y farmacéuticos basados en la práctica que incluyen trabajadores de enlace del sector voluntario. Esto ha reducido las visitas al médico de cabecera entre los pacientes seleccionados. [29] Los planes para crear el primer fideicomiso de atención integrada en Dudley mediante la división del Fideicomiso de la Fundación se han retrasado repetidamente debido a la dificultad de construir un contrato. [30]
Ver también
- Categoría: Salud en West Midlands (condado)
- Asistencia sanitaria en el Reino Unido
Referencias
- ^ "Ejecutivos todos blancos en la ciudad donde el 40 por ciento de la población es BAME" . Diario de servicios de salud. 1 de septiembre de 2020 . Consultado el 11 de octubre de 2020 .
- ^ "Líderes nombrados por ocho importantes parches STP" . Diario de servicios de salud. 15 de marzo de 2016 . Consultado el 22 de marzo de 2016 .
- ^ "Los líderes elegidos para 41 de los STP de Inglaterra" . Diario de servicios de salud. 30 de marzo de 2016 . Consultado el 18 de abril de 2016 .
- ^ "Planes de Sostenibilidad y Transformación: Conoce tu STP" . Federación de apoyo del NHS. Marzo de 2017 . Consultado el 30 de marzo de 2017 .
- ^ "West Midlands STP se une a la lista de áreas para convertirse en ACS este año" . Líder de atención médica. 26 de mayo de 2017 . Consultado el 6 de julio de 2017 .
- ^ "La confianza del hospital y los médicos de cabecera firman un acuerdo para avanzar hacia ACS" . Diario de servicios de salud. 22 de enero de 2018 . Consultado el 9 de marzo de 2018 .
- ^ "Planes confirmados para la fusión CCG más grande de la historia" . Diario de servicios de salud. 26 de julio de 2017 . Consultado el 3 de septiembre de 2017 .
- ^ "Tres CCG votan para fusionarse para formar un solo comisionado STP" . Diario de servicios de salud. El 5 de junio de 2019 . Consultado el 9 de julio de 2019 .
- ^ "CQC: 'No hay una estrategia coherente' para los servicios de salud de la ciudad" . Diario de servicios de salud. 11 de mayo de 2018 . Consultado el 14 de agosto de 2018 .
- ^ "Nuevo servicio de atención de urgencia integrado 24 horas al día, 7 días a la semana lanzado en West Midlands" . Líder sanitario. 9 de agosto de 2016 . Consultado el 26 de diciembre de 2017 .
- ^ BBC (Londres) (10/02/2015) Se les paga a los médicos para que reduzcan las referencias de pacientes
- ^ La semana ¿Le pagan a su médico de cabecera para que deje de ir al hospital?
- ^ "La confianza del hospital en el esquema de vanguardia de integración liderado por médicos de cabecera se enfrenta a una investigación financiera" . GP en línea. 9 de septiembre de 2015 . Consultado el 13 de septiembre de 2015 .
- ^ "Prácticas oferta para controlar la participación en el proveedor integrado alineada para un contrato de £ 5 mil millones" . GP en línea. 17 de agosto de 2017 . Consultado el 8 de octubre de 2017 .
- ^ "Vanguardias con mejores y peores resultados" . Diario de servicios de salud. 26 de febrero de 2018 . Consultado el 5 de abril de 2018 .
- ^ "Los aspirantes a ACO no 'integrarán completamente' a la gran mayoría de sus médicos de cabecera" . Diario de servicios de salud. 22 de marzo de 2018 . Consultado el 25 de mayo de 2018 .
- ^ "La vanguardia líder no conseguirá contrato, ya que 'tomaría más tiempo ' " . Diario de servicios de salud. 22 de agosto de 2017 . Consultado el 6 de octubre de 2017 .
- ^ "Hospital Trust ejecuta una de cada cinco consultas de médicos de cabecera en su parche" . Diario de servicios de salud. 6 de noviembre de 2017 . Consultado el 25 de diciembre de 2017 .
- ^ "Las conversaciones de última hora no logran detener la confianza que saca a los médicos de los hospitales vecinos" . Diario de servicios de salud. 12 de octubre de 2017 . Consultado el 23 de diciembre de 2017 .
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