La isquemia o isquemia es una restricción en el suministro de sangre a cualquier tejido , grupo de músculos u órgano del cuerpo, lo que provoca una escasez de oxígeno que se necesita para el metabolismo celular (para mantener vivo el tejido). [3] [4] La isquemia generalmente es causada por problemas con los vasos sanguíneos , con el resultado de daño o disfunción del tejido, es decir, hipoxia y disfunción microvascular . [5] [6] También significa hipoxia local en una parte determinada del cuerpo, a veces como resultado de una constricción.(como vasoconstricción , trombosis o embolia ). La isquemia comprende no solo la insuficiencia de oxígeno, sino también la disponibilidad reducida de nutrientes y la eliminación inadecuada de desechos metabólicos . La isquemia puede ser parcial (mala perfusión) o bloqueo total. El suministro inadecuado de sangre oxigenada a los órganos debe resolverse ya sea tratando la causa del suministro inadecuado o reduciendo la demanda de oxígeno del sistema que lo necesita. Por ejemplo, los pacientes con isquemia miocárdica tienen un flujo sanguíneo disminuido al corazón y se les prescriben medicamentos que reducen la cronotrofia y la ionotrofia para alcanzar el nuevo nivel de suministro de sangre suministrado por el estenosado de modo que sea adecuado.
Los signos y síntomas de la isquemia varían, ya que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo y depende del grado de interrupción del flujo sanguíneo. [7] Por ejemplo, las manifestaciones clínicas de la isquemia aguda de las extremidades (que se pueden resumir como las "seis P" ) incluyen dolor , palidez , ausencia de pulso , parestesia , parálisis y poiquilotermia . [8]
Sin una intervención inmediata, la isquemia puede progresar rápidamente a necrosis tisular y gangrena en unas pocas horas. La parálisis es un signo muy tardío de isquemia arterial aguda y señala la muerte de los nervios que irrigan la extremidad. La caída del pie puede ocurrir como resultado de daño a los nervios . Debido a que los nervios son extremadamente sensibles a la hipoxia , la parálisis de las extremidades o la neuropatía isquémica pueden persistir después de la revascularización y pueden ser permanentes. [9]
La isquemia cardíaca puede ser asintomática o causar dolor en el pecho, conocido como angina de pecho . Ocurre cuando el músculo cardíaco, o miocardio , recibe un flujo sanguíneo insuficiente. [10] Esto se debe con mayor frecuencia a la aterosclerosis , que es la acumulación a largo plazo de placas ricas en colesterol en las arterias coronarias . En la mayoría de los países occidentales, la cardiopatía isquémica es la causa más común de muerte tanto en hombres como en mujeres, y una de las principales causas de ingresos hospitalarios. [11] [12]
Tanto el intestino grueso como el delgado pueden verse afectados por la isquemia. El bloqueo del flujo sanguíneo al intestino grueso (colon) se llama colitis isquémica . [13] La isquemia del intestino delgado se llama isquemia mesentérica . [14]
La isquemia cerebral es un flujo sanguíneo insuficiente al cerebro y puede ser aguda o crónica . El accidente cerebrovascular isquémico agudo es una emergencia neurológica causada típicamente por un coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo en un vaso del cerebro. [15] La isquemia crónica del cerebro puede resultar en una forma de demencia llamada demencia vascular . [16] Un episodio breve y repentino (síntomas que duran solo unos minutos) de isquemia que afecta al cerebro se denomina ataque isquémico transitorio (AIT), a menudo llamado mini accidente cerebrovascular. [17]Los AIT pueden ser una advertencia de futuros accidentes cerebrovasculares, y aproximadamente 1/3 de los pacientes con AIT sufren un accidente cerebrovascular grave en el plazo de un año. [18] [19]