stent coronario
Un stent coronario es un dispositivo en forma de tubo que se coloca en las arterias coronarias y que suministra sangre al corazón para mantener las arterias abiertas en el tratamiento de la enfermedad coronaria . Se utiliza en un procedimiento llamado intervención coronaria percutánea (ICP). Los stents coronarios ahora se usan en más del 90% de los procedimientos de PCI. [1] Los stents reducen la angina (dolor torácico) y se ha demostrado que mejoran la capacidad de supervivencia y disminuyen los eventos adversos en un infarto agudo de miocardio . [2] [3]
Se utilizan stents y procedimientos similares en vasos no coronarios (p. ej., en las piernas en la enfermedad arterial periférica ).
Una arteria con un stent sigue los mismos pasos que otros procedimientos de angioplastia con algunas diferencias importantes. El cardiólogo intervencionista utiliza la angiografía para evaluar la ubicación y estimar el tamaño del bloqueo ("lesión") inyectando un medio de contraste a través del catéter guía y observando el flujo de sangre a través de las arterias coronarias corriente abajo. Ultrasonido intravascular(IVUS) para evaluar el grosor y la dureza de la lesión ("calcificación"). El cardiólogo usa esta información para decidir si tratar la lesión con un stent y, de ser así, de qué tipo y tamaño. Los stents liberadores de fármacos se venden con mayor frecuencia como una unidad, con el stent colapsado unido al exterior de un catéter con globo.. Fuera de los EE. UU., los médicos pueden realizar "colocación directa de stent", donde el stent se introduce a través de la lesión y se expande. La práctica común en los EE. UU. es predilatar el bloqueo antes de colocar el stent. La predilatación se logra enhebrando la lesión con un catéter de globo ordinario y expandiéndolo hasta el diámetro original del vaso. El médico retira este catéter e introduce el stent en su catéter de globo a través de la lesión. El médico expande el globo, lo que deforma el stent metálico a su tamaño expandido. El cardiólogo puede "personalizar" el ajuste del stent para que coincida con la forma del vaso sanguíneo, usando IVUS para guiar el trabajo. [4]Es sumamente importante que la estructura del stent esté en contacto directo con las paredes del vaso para minimizar posibles complicaciones, como la formación de coágulos sanguíneos. Las lesiones muy largas pueden requerir más de un stent; el resultado de este tratamiento a veces se denomina "revestimiento de metal completo". [5]
El procedimiento en sí se realiza en una clínica de cateterismo ("laboratorio de cateterismo"). Salvo complicaciones, los pacientes que se someten a cateterismos se mantienen al menos durante la noche en observación. [6]
Tratar lesiones cerca de ramas en las arterias coronarias presenta desafíos adicionales y requiere técnicas adicionales. [7]
Si bien las posibilidades de tener complicaciones por una PCI son pequeñas, algunas complicaciones graves incluyen el desarrollo de arritmias, reacciones/efectos adversos del tinte utilizado en el procedimiento, infección, reestenosis, coagulación, daño en los vasos sanguíneos y sangrado en el sitio de inserción del catéter. [8]
