Los empujes abdominales , también conocidos como maniobra de Heimlich o maniobra de Heimlich ( pronunciación alemana: [ˈhaɪmlɪç -] ), es un procedimiento de primeros auxilios que se utiliza para tratar las obstrucciones de las vías respiratorias superiores (o asfixia ) por objetos extraños . Al médico estadounidense Henry Heimlich a menudo se le atribuye su descubrimiento. Para realizar compresiones abdominales, un reanimador se coloca detrás de un paciente y usa sus manos para ejercer presión en la parte inferior del diafragma . Esto comprime los pulmones y ejerce presión sobre cualquier objeto alojado en la tráquea , con suerte expulsándolo.
Compresiones abdominales |
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La mayoría de los protocolos modernos, incluidos los de la Asociación Estadounidense del Corazón , la Cruz Roja Estadounidense y el Consejo Europeo de Resucitación , recomiendan varias etapas para las obstrucciones de las vías respiratorias, diseñadas para aplicar cada vez más presión. La mayoría de los protocolos recomiendan alentar a la víctima a toser, seguido de fuertes palmadas en la espalda y, finalmente, compresiones abdominales o en el pecho como último recurso. Algunas pautas también recomiendan alternar entre compresiones abdominales y palmadas en la espalda. [1] [2]
Historia
Henry Heimlich , conocido por promulgar compresiones abdominales, afirmó que se demostró que las palmadas en la espalda causan la muerte al depositar objetos extraños en la tráquea. [3] El estudio de 1982 realizado en Yale por Day, DuBois y Crelin que convenció a la American Heart Association de que dejara de recomendar golpes en la espalda para tratar la asfixia fue parcialmente financiado por la propia fundación de Heimlich. [4] Según Roger White MD de la Clínica Mayo y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), "Aquí nunca hubo ciencia. Heimlich dominó la ciencia todo el tiempo con sus tácticas hábiles e intimidación, y todos, incluidos nosotros en la AHA , cedido. " [5]
De 1985 a 2005, las compresiones abdominales fueron el único tratamiento recomendado para la asfixia en las pautas publicadas de la Asociación Estadounidense del Corazón y la Cruz Roja Estadounidense. En 2006, ambas organizaciones [ cita requerida ] cambiaron drásticamente el rumbo y "degradaron" el uso de la técnica. Para las víctimas conscientes, las nuevas pautas recomiendan aplicar primero palmadas en la espalda; si este método no lograba eliminar la obstrucción de las vías respiratorias, los reanimadores debían aplicar compresiones abdominales. Para las víctimas inconscientes, las nuevas pautas recomiendan compresiones en el pecho.
Henry Heimlich también promovió las compresiones abdominales como tratamiento para los ahogamientos [6] y los ataques de asma [7] . La Cruz Roja ahora impugna esas afirmaciones. El Instituto Heimlich ha dejado de abogar en su sitio web para que la maniobra de Heimlich se utilice como medida de primeros auxilios para las víctimas de ahogamiento. Su hijo, Peter M. Heimlich, alega que en agosto de 1974 su padre publicó el primero de una serie de informes de casos fraudulentos con el fin de promover el uso de compresiones abdominales para el rescate por casi ahogamiento. [8] [9] Las pautas de 2005 de rescate por ahogamiento de la American Heart Association [10] no incluían citas del trabajo de Heimlich, y advirtieron contra el uso de la maniobra de Heimlich para el rescate por ahogamiento como no probado y peligroso, debido a su riesgo de vómitos que conduce a la aspiración . [10]
En mayo de 2016, Henry Heimlich, de 96 años, utilizó personalmente la maniobra para salvar la vida de un compañero de residencia en su casa de retiro en Cincinnati. Según el artículo, fue la primera o la segunda vez que el propio Heimlich utilizó su maniobra homónima para salvar la vida de alguien en una situación de asfixia no simulada. [11]
Signo universal de asfixia
Una víctima de asfixia generalmente no puede hablar y es posible que no pueda emitir mucho sonido. Un signo universal de asfixia se ha designado como una indicación silenciosa de una persona que no puede respirar y consiste en colocar ambas manos sobre la propia garganta mientras se intenta atraer la atención de otras personas que podrían ayudar. [12]
Técnica
Tanto la Cruz Roja Estadounidense como el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) recomiendan que, como primer recurso, un rescatista debe alentar al paciente a expulsar la obstrucción con la tos. Como segundo recurso, el reanimador debe dar cinco palmaditas en la espalda, después de inclinar al paciente hacia adelante. Los empujes abdominales se recomiendan solo si estos métodos fallan. Al igual que con el Consejo Europeo de Resucitación y la Clínica Mayo, recomiendan un ciclo repetido de 5 palmadas en la espalda y 5 compresiones abdominales. [13] [14] [1] [2] No se recomiendan en bebés menores de 1 año. [15] [14] En contraste con el consejo estadounidense y europeo predominante, el Australian Resuscitation Council recomienda compresiones torácicas en lugar de abdominales. empujes. [dieciséis]
La realización de compresiones abdominales implica que un reanimador se coloque detrás de un paciente erguido y use sus manos para ejercer presiones fuertes en la parte inferior del diafragma . Como ejemplo, WebMD recomienda cerrar el puño con una mano agarrándolo con la otra, para presionar con ambos justo encima del ombligo de la persona. Esto comprime los pulmones y ejerce presión sobre cualquier objeto alojado en la tráquea , con suerte expulsándolo. La presión equivale a una tos inducida artificialmente . Para ayudar a una persona más grande, es posible que se necesite más fuerza. [17] La Clínica Mayo recomienda la misma colocación de puños y manos y empujes hacia arriba como si estuvieras tratando de levantar a la persona. [2]
Si la víctima no puede recibir presiones en el abdomen (por ejemplo, en caso de embarazo u obesidad excesiva), se recomiendan en su lugar compresiones torácicas. [18] Estos se aplican en la mitad inferior del esternón, pero no en el punto final (que es el proceso xifoides y podría romperse).
Si la víctima no está erguida, los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU . (NIH) recomiendan colocar a la persona boca arriba, luego sentarse a horcajadas sobre el torso y realizar compresiones en el pecho. [15]
Es posible que las víctimas de asfixia aún conscientes se realicen el procedimiento sin ayuda. [19] Sin embargo, esto puede resultar complicado, por lo que, en este caso y en otros (personas discapacitadas, etc.), se recomienda el uso de un dispositivo anti-asfixia .
Debido a la naturaleza contundente del procedimiento, incluso cuando se realiza correctamente, las compresiones abdominales pueden dañar a la persona a la que se realiza. Es muy probable que se formen hematomas en el abdomen y pueden producirse lesiones más graves, incluida la fractura de la apófisis xifoides o las costillas . [20] El NHS recomienda que cualquier persona que haya sido sometida a compresiones abdominales debe buscar un examen médico posteriormente. [14]
Los investigadores del Royal Brompton Hospital han demostrado que las presiones intratorácicas similares (50-60 cmH 2 O) son producidas por un socorrista que realiza empujes abdominales hacia adentro, como se produce cuando la fuerza se dirige hacia adentro y hacia arriba . [21] [22] Argumentan que esto puede ser más fácil de realizar con menos preocupación por lesiones en la caja torácica o en los órganos abdominales superiores. Las compresiones abdominales autoadministradas por los participantes del estudio produjeron presiones similares a las generadas por los socorristas. Las presiones más altas fueron producidas por los participantes que realizaron un empuje abdominal sobre el respaldo de una silla (115 cmH 2 O).
Ver también
- Tratamiento de primeros auxilios de la asfixia
- Manejo básico de la vía aérea
- Soporte vital básico
Referencias
- ^ a b Nolan, JP; Vuela, J; Zideman, DA; Biarent, D; Bossaert, LL; Deakin, C; Koster, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; Grupo de redacción de directrices ERC (2010). "Directrices del Consejo Europeo de Reanimación para la Reanimación 2010 Sección 1. Resumen ejecutivo". Reanimación . 81 (10): 1219–76. doi : 10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021 . hdl : 10067/1302980151162165141 . PMID 20956052 .
- ^ a b c Objeto extraño inhalado: primeros auxilios , personal de Mayo Clinic, 1 de noviembre de 2011.
- ^ "Heimlich, en la maniobra" . The New York Times . 6 de febrero de 2009 . Consultado el 7 de febrero de 2009 .
- ^ "Chalecos salvavidas sobre hielo (agosto de 2005)" (PDF) . Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh . Consultado el 24 de mayo de 2009 .
- ^ Pamela Mills-Senn (abril de 2007). "Una nueva maniobra (agosto de 2005)" . Revista de Cincinnati . Consultado el 22 de diciembre de 2013 .
- ^ "Instituto Heimlich sobre el rescate de víctimas de ahogamiento" . Consultado el 5 de junio de 2007 .
- ^ "Instituto Heimlich sobre el rescate de víctimas de asma" . Consultado el 5 de junio de 2007 .
- ^ Heimlich, Peter M. "Superados: cómo atacamos a los fraudes médicos de Heimlich" . Consultado el 22 de junio de 2007 .
- ^ El hijo de Heimlich cita el caso de Dallas en disputa. Wilkes-Barre News , 22 de agosto de 2007
- ^ a b "Parte 10.3: Ahogamiento" . Circulación . 112 (24): 133-135. 25 de noviembre de 2005. doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.166565 . Consultado el 4 de abril de 2008 .
- ^ Walters, Joanna (27 de mayo de 2016). "El Dr. Henry Heimlich usa la maniobra de Heimlich para salvar una vida a los 96" .
- ^ "Primeros auxilios por asfixia - adulto o niño mayor de 1 año - serie" . MedlinePlus . Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
- ^ "PASO 3: Infórmese - Asfixia consciente | Esté preparado para la Cruz Roja" . www.redcross.org . Consultado el 4 de diciembre de 2017 .
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- ^ a b "Empujes abdominales" . MedlinePlus . Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
- ^ "Pauta 4 del Consejo de Reanimación de Australia (y Nueva Zelanda) VÍA AÉREA" . Consejo Australiano de Reanimación (2010). Archivado desde el original el 14 de febrero de 2014 . Consultado el 9 de febrero de 2014 .
- ^ Maniobra de Heimlich para adultos y niños mayores de 1 año - Resumen del tema , WebMD, 28 de abril de 2010.
- ^ "La seguridad de conversación asfixia" . Universidad Estatal de Oklahoma . Archivado desde el original el 30 de enero de 2020.
- ^ "Maniobra de Heimlich sobre sí mismo" . MedlinePlus . Institutos Nacionales de Salud . Consultado el 11 de marzo de 2016 .
- ^ Broomfield, James (1 de enero de 2007). "Maniobra de Heimlich sobre sí mismo" . Discovery Channel . Consultado el 15 de junio de 2007 .
- ^ Pavitt, Matthew J .; Swanton, Laura L .; Hind, Matthew; Aplicaciones, Michael; Polkey, Michael I .; Green, Malcolm; Hopkinson, Nicholas S. (5 de abril de 2017). "Asfixia con un cuerpo extraño: un estudio fisiológico de la eficacia de las maniobras de empuje abdominal para aumentar la presión torácica" . Thorax . 72 (6): thoraxjnl – 2016–209540. doi : 10.1136 / thoraxjnl-2016-209540 . ISSN 0040-6376 . PMC 5520267 . PMID 28404809 .
- ^ "Cómo realizar la maniobra de Heimlich en ti mismo (y sí, es igual de eficaz)" . El telégrafo . Consultado el 13 de abril de 2017 .
enlaces externos
- Medios relacionados con empujes abdominales en Wikimedia Commons
- El Instituto Heimlich promueve varios métodos para tratar la respiración obstruida
- Artículos e información sobre el uso de informes de casos fraudulentos por parte del Dr. Heimlich para promover la maniobra de Heimlich para el rescate por ahogamiento y el asma. El Dr. Heimlich murió en Cincinnati, Ohio, EE. UU., El 17 de diciembre de 2016