Las anomalías vertebrales congénitas son un conjunto de malformaciones de la columna . La mayoría, alrededor del 85%, no son clínicamente significativas, pero pueden causar compresión de la médula espinal al deformar el canal vertebral o causar inestabilidad. Esta condición ocurre en el útero. Las anomalías vertebrales congénitas incluyen alteraciones de la forma y el número de vértebras .
Anomalías congénitas de la columna. | |
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Especialidad | Genética médica , ortopedia |
Lumbarización y sacralización
La lumbarización es una anomalía en la columna . Se define por la no fusión del primer y segundo segmento del sacro . La columna lumbar posteriormente parece tener seis vértebras o segmentos, no cinco. Esta sexta vértebra lumbar se conoce como vértebra de transición . Por el contrario, el sacro parece tener solo cuatro segmentos en lugar de sus cinco segmentos designados. Las vértebras de transición lumbosacras consisten en el proceso de fusión de la última vértebra lumbar con el primer segmento sacro . [1] Si bien solo alrededor del 10 por ciento de los adultos tienen una anomalía espinal debido a la genética , una sexta vértebra lumbar es una de las anomalías más comunes. [2]
La sacralización de la quinta vértebra lumbar (o sacralización ) es una anomalía congénita , en la que la apófisis transversa de la última vértebra lumbar (L5) se fusiona con el sacro en un lado o en ambos, o con el ilion , o ambos. Estas anomalías se observan en aproximadamente el 3,5 por ciento de las personas, y generalmente es bilateral, pero también puede ser unilateral o incompleta ( facetas rudimentarias ipsilaterales o contralaterales ). Aunque la sacralización puede ser una causa de lumbalgia , en muchos casos es asintomática (especialmente de tipo bilateral). El dolor lumbar en estos casos probablemente se deba a la biomecánica . En la sacralización, el disco intervertebral L5-S1 puede ser delgado y estrecho. Esta anormalidad se encuentra por rayos X . [ cita requerida ]
La sacralización de L6 significa que L6 se adhiere a S1 a través de una articulación rudimentaria. Esta articulación L6-S1 crea movimiento adicional, aumentando el potencial de estrés relacionado con el movimiento y dolor / afecciones lumbares. Esta afección generalmente se puede tratar sin cirugía, inyectando medicamentos esteroides en la pseudoarticulación. Además, si L6 se fusiona con otra vértebra, es cada vez más probable que cause dolor lumbar. [3] La presencia de una sexta vértebra en el espacio donde normalmente residen cinco vértebras también disminuye la flexibilidad de la columna y aumenta la probabilidad de lesión. [4]
Hemivértebras
Las hemivertebras son vértebras en forma de cuña y, por lo tanto, pueden causar un ángulo en la columna (como cifosis , escoliosis y lordosis ). Entre las anomalías vertebrales congénitas, las hemivértebras son las que tienen más probabilidades de causar problemas neurológicos . [5] La ubicación más común son las vértebras torácicas medias , especialmente la octava (T8). [6] Los signos neurológicos son el resultado de una angulación severa de la columna, el estrechamiento del canal espinal, la inestabilidad de la columna y la luxación o fractura de las vértebras. Los signos incluyen debilidad o parálisis de las extremidades traseras, incontinencia urinaria o fecal y dolor espinal. [5] La mayoría de los casos de hemivértebras presentan síntomas leves o nulos, por lo que el tratamiento suele ser conservador. Los casos graves pueden responder a la descompresión quirúrgica de la médula espinal y la estabilización vertebral. [6] Asociaciones Las asociaciones reconocidas son muchas e incluyen: síndrome de Aicardi , disostosis cleidocraneal , gastrosquisis 3, síndrome de Gorlin , pielectasia fetal 3, síndrome de Jarcho-Levin , complejo OEIS , asociación VACTERL . [7]
La causa probable de las hemivértebras es la falta de suministro de sangre, lo que hace que no se forme parte de las vértebras. Las hemivértebras en los perros son más comunes en la cola, lo que resulta en una forma de tornillo . [ cita requerida ]
Bloquear vértebras
Las vértebras en bloque ocurren cuando hay una segmentación inadecuada de las vértebras, lo que lleva a que se fusionen partes o la totalidad de las vértebras. Las vértebras adyacentes se fusionan a través de sus discos intervertebrales y también a través de otras articulaciones intervertebrales de modo que pueden provocar el bloqueo o estiramiento de las raíces nerviosas que salen de ese segmento. Puede provocar ciertos problemas neurológicos según la gravedad del bloqueo. Puede aumentar la tensión en las articulaciones intervertebrales inferior y superior. Puede conducir a un ángulo anormal en la columna; existen ciertos síndromes asociados con el bloqueo de las vértebras; por ejemplo, síndrome de Klippel-Feil . El sacro es una vértebra en bloque normal. [ cita requerida ]
Registro fósil
Los paleopatólogos , especialistas en enfermedades y lesiones antiguas, estudian la evidencia de vértebras en bloque encontradas en el registro fósil . Se ha documentado una vértebra en bloque en T. rex . Esto sugiere que el patrón de desarrollo básico de las vértebras se remonta al menos al ancestro común más reciente de los arcosaurios y los mamíferos . La vértebra en bloque del tiranosaurio probablemente fue causada por una "falla en la resegmentación de los esclerotomos ". [8]
Bloquear las vértebras de la columna cervical (vértebras 4 y 5). Probablemente basado en cambios degenerativos o inflamatorios.
Varias vértebras de bloqueo congénitas en la transición de la columna torácica a la lumbar y hemivértebras.
Vértebra de bloqueo congénito en la columna lumbar (vértebras parciales 3 y 4). La parte trasera del disco todavía existe.
Vértebra de bloqueo congénito de la columna lumbar. Representación de volumen CT.
Vértebra de bloqueo congénito de la columna lumbar. Representación de volumen CT.
Vértebras de mariposa
Las vértebras de mariposa tienen una hendidura sagital a través del cuerpo de las vértebras y una forma de embudo en los extremos. Esto le da la apariencia de una mariposa en una radiografía . Es causada por la persistencia de la notocorda (que generalmente solo permanece como el centro del disco intervertebral ) durante la formación de las vértebras. Generalmente no hay síntomas. También hay hendiduras coronales principalmente en displasias esqueléticas como la condrodisplasia punctata. En los perros, las vértebras de mariposa ocurren con mayor frecuencia en Bulldogs, Pugs y Boston Terriers. [9]
Vértebra mariposa (roja). Vértebra normal para comparación (azul).
Representación del volumen de una tomografía computarizada de la columna vertebral lumbar, que muestra vértebras en mariposa en varios niveles, más típicamente en L1.
Vértebras de transición
Las vértebras de transición tienen las características de dos tipos de vértebras. La afección generalmente involucra el arco vertebral o las apófisis transversas . Ocurre en la unión cervicotorácica, toracolumbar o lumbosacra. Por ejemplo, el proceso transversal de la última vértebra cervical puede parecerse a una costilla. Una vértebra de transición en la unión lumbosacra puede causar artritis , cambios en el disco o compresión del saco tecal. El dolor de espalda asociado con las vértebras transicionales lumbosacras (LSTV) se conoce como síndrome de Bertolotti . Un estudio encontró que los perros pastores alemanes machos con una vértebra de transición lumbosacra tienen un mayor riesgo de síndrome de cola de caballo , que puede causar debilidad e incontinencia en las extremidades posteriores. [10]
Espina bífida
La espina bífida se caracteriza por una hendidura en la línea media en el arco vertebral. Por lo general, no causa síntomas en los perros. Se ve con mayor frecuencia en gatos Bulldogs y Manx . [5] En Manx, acompaña a una condición conocida como disgenesia sacrocaudal que les da a estos gatos su característica apariencia de cola sin cola o achaparrada. Se hereda en la Isla de Man como un rasgo autosómico dominante . [11]
Asociaciones
Las anomalías vertebrales también se asocian con una mayor incidencia de algunas otras anomalías específicas, que en conjunto se denominan asociación VACTERL : [ cita requerida ]
- V - Anomalías vertebrales
- A - Atresia anal
- C - Anomalías cardiovasculares
- T - Fístula traqueoesofágica
- E: atresia esofágica
- R - renal (riñón) y / o radiales anomalías
- L - Defectos de las extremidades
Referencias
- ^ Jancuska, JM; Spivak, JM; Bendo, JA (2015). "Una revisión de las vértebras de transición lumbosacra sintomáticas: síndrome de Bertolotti" . Int J Spine Surg . 9 : 42. doi : 10.14444 / 2042 . PMC 4603258 . PMID 26484005 .
- ^ Diccionario médico de Dorland
- ^ "Médula espinal, Inc." . Consultado el 27 de noviembre de 2016 .
- ^ "Instituto Laser Spine" . Archivado desde el original el 28 de noviembre de 2016 . Consultado el 27 de noviembre de 2016 .
- ^ a b c Braund, KG (2003). "Trastornos del desarrollo" . Neurología clínica en pequeños animales: localización, diagnóstico y tratamiento . Consultado el 4 de febrero de 2007 .
- ^ a b Jeffery N, Smith P, Talbot C (2007). "Hallazgos de imagen y tratamiento quirúrgico de hemivértebras en tres perros". J Am Vet Med Assoc . 230 (4): 532–6. doi : 10.2460 / javma.230.4.532 . PMID 17302550 .
- ^ http://radiopaedia.org/articles/hemivertebra
- ^ Molnar, RE, 2001, Paleopatología de terópodos: una revisión de la literatura: En: Mesozoic Vertebrate Life, editado por Tanke, DH y Carpenter, K., Indiana University Press, p. 337-363.
- ^ Ettinger, Stephen J .; Feldman, Edward C. (1995). Libro de texto de Medicina Interna Veterinaria (4ª ed.). Compañía WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.
- ^ Flückiger M, Damur-Djuric N, Hässig M, Morgan J, Steffen F (2006). "Una vértebra transicional lumbosacra en el perro predispone al síndrome de cola de caballo". Ultrasonido Vet Radiol . 47 (1): 39–44. doi : 10.1111 / j.1740-8261.2005.00103.x . PMID 16429983 .
- ^ "Anomalías congénitas y hereditarias del sistema nervioso: animales pequeños" . El Manual veterinario de Merck . 2006 . Consultado el 4 de febrero de 2007 .
enlaces externos
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