Sistema portal hepático
En anatomía humana , el sistema portal hepático es el sistema de venas que comprende la vena porta hepática y sus afluentes. También se conoce como el sistema venoso portal (aunque no es el único ejemplo de un sistema de portal venosa ) y venas esplácnicos , que es no sinónimo con sistema portal hepático y es imprecisa (ya que significa viscerales venas y no necesariamente las venas de la vísceras abdominales ). [1]
La vena mesentérica superior y la vena esplénica se unen para formar la vena porta hepática real . La vena mesentérica inferior se conecta en la mayoría de las personas en la vena esplénica , pero en algunas personas, se sabe que se conecta en la vena porta o en la vena mesentérica superior .
Aproximadamente, el sistema venoso portal corresponde a áreas irrigadas por el tronco celíaco , la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior .
El sistema venoso portal es responsable de dirigir la sangre desde partes del tracto gastrointestinal al hígado . Las sustancias absorbidas en el intestino delgado viajan primero al hígado para su procesamiento antes de continuar hacia el corazón. No todo el tracto gastrointestinal es parte de este sistema. El sistema se extiende desde aproximadamente la parte inferior del esófago hasta la parte superior del canal anal . También incluye drenaje venoso del bazo , páncreas y grasa visceral . [2] [3]
El propósito evolutivo del metabolismo de primer paso, mediante el cual las sustancias absorbidas de los alimentos en el intestino pasan a través del hígado antes de ingresar a la circulación sistémica, es utilizar el hígado como un escudo (una primera línea de defensa) entre (a) el alimento, su toxinas (sean las que sean) y sus intermediarios / metabolitos metabólicos (como el amoníaco) y (b) el resto de los tejidos del cuerpo, incluido el cerebro. La necesidad de tal sistema se demuestra por lo que sucede cuando el sistema se descompone, como se ve cuando la fibrosis hepática avanzada en la cirrosis conduce a encefalopatía hepática en el cerebro debido a que la sangre está cargada con amoníaco y otras sustancias que no favorecen la función cerebral.
El flujo de sangre al hígado es único porque recibe sangre tanto oxigenada como (parcialmente) desoxigenada. Como resultado, la presión de gas parcial de oxígeno (pO 2 ) y la presión de perfusión de la sangre portal son más bajas que en otros órganos del cuerpo. La sangre pasa de las ramas de la vena porta a través de cavidades entre "placas" de hepatocitos llamadas sinusoides . La sangre también fluye de las ramas de la arteria hepática y se mezcla en los sinusoides para suministrar oxígeno a los hepatocitos. Esta mezcla se filtra a través de los sinusoides y se acumula en una vena central que desemboca en la vena hepática . Posteriormente, la vena hepática drena hacia la vena cava inferior..
