Un embarazo heterotópico es una rara [2] [3] complicación del embarazo en la que tanto extra-uterina ( embarazo ectópico ) y intrauterino embarazo ocurren simultáneamente. [4] También puede denominarse embarazo ectópico combinado, embarazo en múltiples lugares o embarazo coincidente.
| Embarazo heterotópico | |
|---|---|
">  Reproducir medios | |
Causa
En un embarazo heterotópico, hay un óvulo fecundado que se implanta normalmente en el útero y un óvulo fecundado que se implanta de forma anormal fuera del útero. [5]
Patogénesis
En la población general, los principales factores de riesgo del embarazo heterotópico son los mismos que los del embarazo ectópico. Para las mujeres en un programa de reproducción asistida, existen factores adicionales: una mayor incidencia de ovulación múltiple, una mayor incidencia de malformación tubárica y / o daño tubárico, y factores técnicos en la transferencia de embriones que pueden aumentar el riesgo de embarazo ectópico y heterotópico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Un embarazo heterotópico puede tener signos y síntomas similares a los de un embarazo intrauterino normal, un embarazo intrauterino normal y un quiste ovárico roto, un cuerpo lúteo o apendicitis . Se pueden usar análisis de sangre y ultrasonido para diferenciar estas afecciones.
Los signos de embarazo ectópico incluyen dolor abdominal, dolor de hombro, sangrado vaginal y sensación de mareo. [6]
Gestión
El embarazo heterotópico se trata con la extirpación quirúrgica de la gestación ectópica mediante salpingectomía o salpingostomía . [7] El manejo expectante de embarazos ectópicos se ha aplicado con éxito en casos seleccionados. [8] El tratamiento del embarazo heterotópico dependerá de la ubicación específica del embarazo ectópico, así como de la presentación clínica y la estabilidad de la persona embarazada. [8]
Pronóstico
Los embarazos extrauterinos no son viables y pueden ser fatales para la madre si no se tratan. [8]
Epidemiología
La prevalencia de embarazos heterotópicos se estima en 0,6-2,5: 10.000 embarazos. [3] Existe un aumento significativo en la incidencia de embarazo heterotópico en mujeres sometidas a inducción de la ovulación . Se informa una incidencia aún mayor de embarazo heterotópico en embarazos que siguen técnicas de reproducción asistida como la fertilización in vitro (FIV) y la transferencia intrafalopiana de gametos (GIFT), con una incidencia estimada entre 1 y 3 de cada 100 embarazos. [9] Si hay transferencia de embriones de más de 4 embriones, el riesgo se ha calculado como 1 en 45. [9] En las concepciones naturales, se ha estimado que la incidencia de embarazo heterotópico es de 1 en 30 000 embarazos. [9]
Referencias
- ^ a b "UOTW # 9 - Ultrasonido de la semana" . Ecografía de la semana . 15 de julio de 2014 . Consultado el 27 de mayo de 2017 .
- ^ Richards, SR; Stempel, LE; Carlton, BD (1982). "Embarazo heterotópico: reevaluación de incidencia". Soy. J. Obstet. Gynecol. 142 (7): 928-30. doi : 10.1016 / s0002-9378 (16) 32545-5 . PMID 7065071 .
- ^ a b Bello, GV; Schonolz, D .; Moshirpur, J .; et al. (1986). "Embarazo combinado: la experiencia del Monte Sinaí". Obstet. Gynecol. Surv. 41 (10): 603-13. doi : 10.1097 / 00006254-198610000-00001 . PMID 3774265 .
- ^ "Copia archivada" . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2006 . Consultado el 19 de agosto de 2008 .Mantenimiento de CS1: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Hilbert, SueLin M .; Gunderson, Stephanie (2019). "Complicaciones de la tecnología de reproducción asistida" . Clínicas de Medicina de Emergencia de Norteamérica . 37 (2): 239–249. doi : 10.1016 / j.emc.2019.01.005 . ISSN 1558-0539 . PMID 30940369 .
- ^ "Embarazo ectópico" . medlineplus.gov . Consultado el 22 de octubre de 2020 .
- ^ Mummert, Tyler; Gnugnoli, David M. (2020), "Ectopic Pregnancy" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30969682 , consultado el 22 de octubre de 2020
- ^ a b c Panelli, Danielle M .; Phillips, Catherine H .; Brady, Paula C. (15 de octubre de 2015). "Incidencia, diagnóstico y manejo de embarazos ectópicos tubáricos y no tubáricos: una revisión" . Investigación y práctica de fertilidad . 1 : 15. doi : 10.1186 / s40738-015-0008-z . ISSN 2054-7099 . PMC 5424401 . PMID 28620520 .
- ^ a b c Kirk, E .; Bottomley, C .; Bourne, T. (2013). "Diagnóstico de embarazo ectópico y conceptos actuales en el manejo del embarazo de localización desconocida" . Actualización sobre reproducción humana . 20 (2): 250–61. doi : 10.1093 / humupd / dmt047 . PMID 24101604 .
enlaces externos
| Clasificación | D
|
|---|---|
| Recursos externos |
|
