Un hibernoma es una neoplasia benigna de vestigio de grasa parda . El término fue utilizado originalmente por el anatomista francés Louis Gery en 1914. [1] [2]
Hibernoma | |
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Micrografía de un hibernoma . Mancha H&E . | |
Especialidad | Oncología |
Signos y síntomas
Los pacientes se presentan con una masa solitaria, indolora y de crecimiento lento, generalmente de los tejidos subcutáneos. Se observa con mucha menos frecuencia en el tejido intramuscular. No es raro que los síntomas estén presentes durante años. Se observa neoplasia benigna con grasa parda . [3] [4]
Diagnóstico
Hallazgos de imagen
En general, los estudios de imagen muestran una masa heterogénea bien definida, que suele mostrar una masa que es hipointensa a la grasa subcutánea en las imágenes de resonancia magnética de peso T1. A menudo se observan bandas serpentinas, delgadas y de baja señal (tabiques o vasos) en todo el tumor.
Hallazgos patológicos
Desde una perspectiva macroscópica, hay una masa bien definida, encapsulada o circunscrita, que muestra una masa suave, de color amarillo tostado a marrón oscuro. El tamaño varía de 1 a 27 cm, aunque la media es de unos 10 cm. [3]
Los tumores se asemejan histológicamente a la grasa parda. Se reconocen cuatro tipos histológicos, pero uno es el más frecuente (típico). Hay un trasfondo de rica vascularización.
- Tipo lobulillar : grados variables de diferenciación de células uniformes, redondas a ovaladas con células eosinofílicas granulares con bordes prominentes, alternando con células grasas multivacuoladas gruesas (células pálidas). Por lo general, hay pequeños núcleos ubicados en el centro sin pleomorfismo. Las células tienen grandes gotas de lípidos citoplasmáticos intercaladas por todas partes. [3] [4]
- Variante mixoide : matriz basófila suelta, con septos fibrosos gruesos e histiocitos espumosos
- Variante tipo lipoma: lipocitos univacuolados, con solo células de hibernoma aisladas
- Variante de células fusiformes : lipoma de células fusiformes combinado con hibernoma
Histoquímica
En la mayoría de los casos se pueden ver gotitas de lípido citoplásmico con aceite rojo O positivo
Inmunohistoquímica
Las células neoplásicas son positivas para la proteína S100 (aproximadamente 80%) y muestran inmunorreactividad CD31 de membrana y vacuola . La proteína desacoplante 1 (UCP1), una proteína mitocondrial de grasa marrón única, también es positiva.
Citogenética
Hay reordenamientos estructurales de 11q13-21, que se consideran más característicos. Esta alteración puede detectarse mediante hibridación in situ fluorescente en metafase (FISH). El gen MEN1 (11q13.1) se elimina con mayor frecuencia, mientras que el gen GARP (11q13.5) también puede estar involucrado.
Citología
Los frotis de aspiración con aguja fina muestran células pequeñas, redondas, parecidas a grasas de color marrón, con pequeñas vacuolas citoplasmáticas uniformes y núcleos regulares, pequeños y redondos. Suele haber un rico fondo vascular de capilares ramificados. No es raro tener también células grasas maduras.
Diagnósticos diferenciales
Es importante separar el hiberoma del rabdomioma del adulto , un tumor de células granulares y un liposarcoma verdadero .
Clasificación
Esta lesión se ha denominado lipoma fetal , lipoma de grasa embrionaria o lipoma de grasa inmadura. [3]
Gestión
La escisión quirúrgica completa es el tratamiento de elección, asociado a un excelente resultado clínico a largo plazo.
Epidemiología
El tumor es raro y afecta con mayor frecuencia a adultos en la cuarta década. Los pacientes suelen ser más jóvenes que los que presentan un lipoma. Hay un ligero predominio masculino. El hibernoma se identifica con mayor frecuencia en el tejido subcutáneo y muscular de la región de la cabeza y el cuello (hombros, cuello, escapulario), seguido del muslo, la espalda, el pecho, el abdomen y los brazos. En casos raros, el hibernoma puede surgir en el tejido óseo, sin embargo, es un hallazgo incidental. [5]
Imágenes Adicionales
Ver también
Referencias
- ^ "Sobre la ultraestructura del hibernoma". Cáncer . Noviembre de 1975.
- ^ Etimología ortopédica del léxico . Prensa CRC. 1999. p. 147. ISBN 9789057025976.
- ^ a b c d Furlong, MA; Fanburg-Smith, JC; Miettinen, M. (2001). "El espectro morfológico del hibernoma: un estudio clínico-patológico de 170 casos" (PDF) . La Revista Estadounidense de Patología Quirúrgica . 25 (6): 809–814. doi : 10.1097 / 00000478-200106000-00014 . PMID 11395560 .
- ^ a b Paul, MA; Koomen, AR; Blok, P. (1989). "Hibernoma, un tumor de grasa parda". The Netherlands Journal of Surgery . 41 (4): 85–87. PMID 2674772 .
- ^ Jerman, Anze (2015). "Hibernoma intraóseo: reporte de caso y caracterización tumoral" . Informes de casos de BJR . Instituto Británico de Radiología. 1 (3): 20150204. doi : 10.1259 / bjrcr.20150204 . PMC 6180828 . PMID 30363629 .
Otras lecturas
Lester DR Thompson; Bruce M. Wenig (2011). Patología diagnóstica: cabeza y cuello: publicado por Amirsys . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 8: 42–43. ISBN 978-1-931884-61-7.
enlaces externos
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