El ultrasonido focalizado de alta intensidad ( HIFU ) es una técnica terapéutica no invasiva [1] que utiliza ondas ultrasónicas no ionizantes para calentar o extirpar tejido. El HIFU se puede utilizar para aumentar el flujo sanguíneo o linfático , o para destruir tejidos, como tumores , a través de mecanismos térmicos y mecánicos. Dada la prevalencia y el costo relativamente bajo de la ecografía, HIFU ha sido objeto de mucha investigación y desarrollo. La premisa de HIFU es que es una terapia no invasiva de bajo costo que puede, como mínimo, superar el estándar de atención actual.
Ultrasonido enfocado de alta intensidad | |
---|---|
Otros nombres | Cirugía de ultrasonido enfocado guiada por resonancia magnética (MRgFUS), Cirugía de ultrasonido enfocado (FUS) |
La tecnología es similar a la imagen por ultrasonidos , aunque se utilizan frecuencias más bajas y ondas continuas, en lugar de pulsadas, para lograr las dosis térmicas necesarias. Sin embargo, también se pueden utilizar ondas pulsadas si se desea un daño mecánico en lugar de térmico. Las lentes acústicas se utilizan a menudo para lograr la intensidad necesaria en el tejido objetivo sin dañar el tejido circundante. Una analogía es usar una lupa para enfocar la luz del sol; solo el punto focal de la lupa tiene alta intensidad. Aunque las lentes se han utilizado tradicionalmente, las matrices en fase son cada vez más comunes, ya que permiten cambiar fácilmente la posición focal.
HIFU se combina tradicionalmente con otras técnicas de imagen como la ecografía médica o la resonancia magnética para permitir la orientación del tratamiento y la monitorización.
Historia
Las primeras investigaciones de HIFU para la ablación no invasiva fueron informadas por Lynn et al. a principios de la década de 1940. William Fry y Francis Fry en la Universidad de Illinois [2] y Carl Townsend, Howard White y George Gardner en el Instituto de Investigación Interscience de Champaign, Illinois, realizaron un extenso e importante trabajo temprano en las décadas de 1950 y 1960 , que culminó en tratamientos clínicos de desórdenes neurológicos. En particular, la visualización de ultrasonidos y ultrasonidos de alta intensidad se logró estereotáxicamente con una fresadora de precisión de Cincinnati para realizar una ablación precisa de los tumores cerebrales. Hasta hace poco, los ensayos clínicos de HIFU para la ablación eran pocos (aunque se realizó un trabajo significativo en hipertermia con calentamiento ultrasónico), quizás debido a la complejidad de los tratamientos y la dificultad de apuntar el haz de manera no invasiva. Con los avances recientes en la tecnología de imágenes médicas y ultrasonido, ha aumentado el interés en la ablación de tumores con HIFU.
La primera máquina comercial HIFU, llamada Sonablate 200, fue desarrollada por la compañía estadounidense Focus Surgery, Inc. (Milipitas, CA) y lanzada en Europa en 1994 después de recibir la aprobación de la CE, brindando una primera validación médica de la tecnología para la hiperplasia prostática benigna. (HPB). Estudios exhaustivos realizados por médicos en más de un sitio que utilizan el dispositivo demostraron eficacia clínica para la destrucción del tejido prostático sin pérdida de sangre ni efectos secundarios a largo plazo. Estudios posteriores sobre el cáncer de próstata localizado realizados por Murat y sus colegas en el Hospital Edouard Herriot en Lyon en 2006 mostraron que después del tratamiento con Ablatherm (EDAP TMS, Lyon, Francia), las tasas de supervivencia libre de progresión son muy altas para los de riesgo bajo e intermedio. pacientes con cáncer de próstata recurrente (70% y 50% respectivamente) [3] El tratamiento con HIFU del cáncer de próstata es actualmente [ ¿cuándo? ] una terapia aprobada en Europa [ aclaración necesaria ] , Canadá, Corea del Sur, Australia y otros lugares. [ cita requerida ] A partir de 2012[actualizar], se están realizando ensayos clínicos para el Sonablate 500 en los Estados Unidos para pacientes con cáncer de próstata y aquellos que han experimentado fallas de radiación. [4]
El uso de ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética fue citado y patentado por primera vez en 1992. [5] [6] La tecnología se transfirió posteriormente a InsighTec en Haifa Israel en 1998. El InsighTec ExAblate 2000 fue el primer sistema MRgFUS en obtener la aprobación del mercado de la FDA [ 7] en los Estados Unidos.
Usos médicos
No existe un consenso claro sobre los límites entre HIFU y otras formas de ultrasonido terapéutico . En la literatura académica, HIFU generalmente se refiere a los altos niveles de energía necesarios para destruir el tejido mediante ablación o cavitación , aunque a veces también se usa para describir aplicaciones de menor intensidad como la terapia ocupacional y la fisioterapia.
De cualquier manera, HIFU se usa para calentar de manera no invasiva el tejido profundo del cuerpo sin la necesidad de una incisión. [1] Las principales aplicaciones son la destrucción de tejidos, el aumento de la perfusión y la fisioterapia . El uso de ultrasonido en el tratamiento de afecciones musculoesqueléticas es otro uso en el ámbito de la fisioterapia. [8]
Desórdenes neurológicos
Una de las primeras aplicaciones de HIFU fue el tratamiento de la enfermedad de Parkinson en la década de 1940. Aunque ineficaz en ese momento, HIFU tiene la capacidad de lesionar patología. Un sistema de ultrasonido enfocado está aprobado en Israel, Canadá, Europa, Corea y Rusia para tratar el temblor esencial , [9] el dolor neuropático , [10] y el temblor parkinsoniano . [11] Este enfoque permite el tratamiento del cerebro sin una incisión o radiación. En 2016, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. ( FDA ) aprobó el sistema Exablate de Insightec para tratar el temblor esencial. [12] Se está investigando el tratamiento de otras arritmias talamocorticales y afecciones psiquiátricas. [13]
Adenomiosis uterina y fibromas
El tratamiento para los fibromas uterinos sintomáticos se convirtió en la primera aplicación aprobada de HIFU por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en octubre de 2004. [7] Los estudios han demostrado que HIFU es seguro y eficaz, y que las pacientes han mantenido el alivio sintomático durante al menos al menos dos años sin el riesgo de complicaciones relacionadas con la cirugía u otros enfoques más invasivos. [14] Hasta un 16-20% de los pacientes requerirán tratamiento adicional. [15]
Cánceres
HIFU es una opción atractiva para tumores en lugares de difícil acceso o no resecables. [16] De particular interés son los cánceres intestinales y el cáncer de cerebro. Al recomendar el tratamiento, el médico debe considerar otras modalidades para determinar si HIFU es una opción viable.
Cancer de prostata
HIFU se está estudiando en hombres con cáncer de próstata . [17] [18] HIFU fue aprobado en los Estados Unidos para la ablación del tejido prostático en 2015. [19] [20] [21] HIFU también se está utilizando para la ablación del cáncer de próstata. [22] [23] [24]
Cáncer de hígado
HIFU está bien estudiado en el cáncer de hígado y en muchos estudios informan una alta tasa de respuesta y un resultado positivo para el paciente. [25]
Efecto Abscopal
Durante el tratamiento del cáncer de hígado con metástasis con HIFU, se han observado respuestas inmunitarias en lugares distantes de la región focal. [26] Aunque se desconoce el mecanismo de esta respuesta sistémica, se cree que es provocada por la liberación de antígenos tumorales con inmunogenicidad retenida a través de la histotricia. [27]
Otros cánceres
HIFU se ha aplicado con éxito en el tratamiento del cáncer para destruir tumores sólidos de hueso, cerebro, mama, páncreas, recto, riñón, testículos y próstata. [28]
Cuidados paliativos
Se ha descubierto que HIFU tiene efectos paliativos. Se ha concedido la aprobación de la CE para el tratamiento paliativo de la metástasis ósea . [29] Experimentalmente, se encontró un efecto paliativo en casos de cáncer de páncreas avanzado . [30]
Agrandamiento de la próstata
El tratamiento del agrandamiento de la próstata ( hiperplasia prostática benigna ) por HIFU desde el interior del intestino (transrectal) no ha tenido éxito. [31] [32]
En algunos países, no en EE. UU., HIFU también se ha ofrecido desde el interior de la próstata, es decir, a través de un catéter en la uretra prostática . Falta evidencia a partir de 2019. [33]
En Inglaterra, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) en 2018 clasificó el método como "no recomendado". [34] En los EE. UU. (A partir de 2019) ni siquiera se ha aprobado el dispositivo técnico necesario para el tratamiento. [35]
Mecanismo
Los rayos HIFU se enfocan con precisión en una pequeña región de tejido enfermo para depositar localmente altos niveles de energía.
El efecto de enfoque del transductor permite que se transmitan altas presiones de sonido a un punto focal sin causar daños no deseados a otros tejidos. Este aumento de presión puede provocar una serie de efectos que incluyen calentamiento y cavitación .
- Pueden usarse fuentes de ultrasonido para generar calentamiento regional y cambios mecánicos en el tejido biológico, por ejemplo, en el tratamiento del cáncer .
- La ecografía focalizada se puede utilizar para generar un calentamiento muy localizado para tratar quistes y tumores (benignos o malignos). Esto se conoce como ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética (MRgFUS) o ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU). Estos procedimientos generalmente usan frecuencias más bajas que el ultrasonido de diagnóstico médico (de 0.250 a 2 MHz), pero energías significativamente más altas. El tratamiento con HIFU a menudo se guía por resonancia magnética .
- La ecografía focalizada se puede utilizar para romper los cálculos renales mediante litotricia .
- La ecografía se puede utilizar para el tratamiento de cataratas mediante facoemulsificación .
En 2015, la FDA autorizó dos dispositivos HIFU para la ablación del tejido prostático. [36]
Temperatura
La temperatura del tejido en el foco se elevará entre 65 y 85 ° C, destruyendo el tejido enfermo por necrosis coagulativa . Si el tejido se eleva por encima del umbral de 60 ° C durante más de 1 segundo, este proceso es irreversible. [37] Por lo general, se evitan temperaturas más altas para evitar la ebullición de los líquidos dentro del tejido. Cada sonicación (deposición de energía de ultrasonido individual) trata una porción definida con precisión del tejido objetivo. Todo el objetivo terapéutico se trata mediante el uso de múltiples sonicaciones para crear un volumen de tejido tratado, de acuerdo con un protocolo desarrollado por el médico. No se requiere anestesia, pero generalmente se recomienda la sedación. [38]
La cantidad de daño causado en el tejido se puede modelar usando Minutos Equivalentes Acumulativos (CEM). Se han sugerido varias formulaciones de la ecuación CEM a lo largo de los años, pero la ecuación actualmente en uso para la mayoría de las investigaciones realizadas en la terapia HIFU proviene de un artículo de 1984 de Dewey y Sapareto: [39]
siendo la integral sobre el tiempo de tratamiento, R = 0,5 para temperaturas superiores a 43 ° C y 0,25 para temperaturas entre 43 ° C y 37 ° C, una temperatura de referencia de 43 ° C y tiempo en minutos. Esta fórmula es una fórmula empírica derivada de experimentos realizados por Dewey y Sapareto midiendo la supervivencia de cultivos celulares después de la exposición al calor. [40]
A medida que una onda acústica se propaga a través del tejido, parte de ella se absorbe y se convierte en calor. Con haces enfocados, se puede lograr una región muy pequeña de calentamiento en la profundidad de los tejidos (generalmente del orden de milímetros). El daño tisular se produce en función tanto de la temperatura a la que se calienta el tejido como del tiempo que el tejido está expuesto a este nivel de calor en una métrica denominada "dosis térmica". Al enfocar en más de un lugar o al escanear el enfoque, un volumen se puede eliminar térmicamente. [41] [42] [43] Las dosis térmicas de 120-240 min a 43 ° C coagulan la proteína celular y provocan la destrucción irreversible del tejido.
Existe alguna evidencia de que HIFU se puede aplicar a los cánceres para alterar el microambiente del tumor y desencadenar una respuesta inmune, así como posiblemente mejorar la eficacia de la inmunoterapia. [44] [45]
Mecánico
Cavitación inercial
A intensidades acústicas suficientemente altas, puede ocurrir cavitación (formación de microburbujas e interactuando con el campo de ultrasonido). Las microburbujas producidas en el campo oscilan y crecen (debido a factores que incluyen la difusión rectificada ) y eventualmente pueden implosionar (cavitación inercial o transitoria). Durante la cavitación inercial, se producen temperaturas muy altas dentro de las burbujas, y el colapso durante la fase de rarefacción se asocia con una onda de choque y chorros que pueden dañar mecánicamente el tejido. [46]
Cavitación estable
La cavitación estable crea microcorrientes que inducen altas fuerzas de cizallamiento sobre las fuerzas y conducen a la apoptosis. Al elaborarse, las burbujas producidas por la vaporización del agua debido a las fuerzas acústicas oscilan bajo un campo acústico de baja presión. El flujo fuerte puede causar daño celular pero también reduce la temperatura del tejido a través de la pérdida de calor por convección. [47]
Teoría
Hay varias formas de enfocar el ultrasonido: a través de una lente (por ejemplo, una lente de poliestireno ), un transductor curvo , una matriz en fase o cualquier combinación de las tres. Esto lo concentra en una pequeña zona focal; es similar en concepto a enfocar la luz a través de una lupa . Esto se puede determinar utilizando un modelo exponencial de atenuación de ultrasonido . El perfil de intensidad del ultrasonido está limitado por una función decreciente exponencialmente donde la disminución del ultrasonido es una función de la distancia recorrida a través del tejido:
es la intensidad inicial del haz, es el coeficiente de atenuación (en unidades de longitud inversa), yz es la distancia recorrida a través del medio de atenuación (por ejemplo, tejido).
En este modelo, [48] es una medida de la densidad de potencia del calor absorbido por el campo de ultrasonidos. A veces, el SAR también se usa para expresar la cantidad de calor absorbido por un medio específico y se obtiene dividiendo Q por la densidad del tejido. Esto demuestra que el calentamiento de los tejidos es proporcional a la intensidad, y que la intensidad es inversamente proporcional al área sobre la cual se extiende un haz de ultrasonido; por lo tanto, enfocar el haz en un punto agudo (es decir, aumentar la intensidad del haz) crea un rápido aumento de temperatura en la enfocar. [ cita requerida ]
El haz de ultrasonido se puede enfocar de estas formas:
- Geométricamente, por ejemplo con una lente o con un transductor esférico curvado .
- Electrónicamente, ajustando las fases relativas de los elementos en una matriz de transductores (una " matriz en fase "). Al ajustar dinámicamente las señales electrónicas a los elementos de una matriz en fase, el haz se puede dirigir a diferentes ubicaciones y se pueden corregir las aberraciones en el haz de ultrasonidos debido a las estructuras del tejido. [ cita requerida ]
Entrega de haz
La entrega del haz consiste en la dirección del haz y la guía de imagen. El haz tiene la capacidad de atravesar los tejidos suprayacentes sin daño y enfocarse en un área localizada con un límite de tamaño de 3 a 4 cm. [49] El área en el punto focal del haz sufre necrosis coagulativa. Después de la ablación, se forma un límite distinto entre el tejido sano y el necrótico (ancho inferior a 50 micrones). [49]
Dirección de la viga
El transductor más común utilizado es un transductor de enfoque cóncavo con una apertura fija y una distancia focal fija. [49] Los transductores de matriz en fase también se pueden utilizar con diferentes disposiciones (plano / cuenco). [49]
Orientación de imagen
La terapia HIFU requiere un control cuidadoso y, por lo tanto, generalmente se realiza junto con otras técnicas de imagen.
Las imágenes preoperatorias, por ejemplo, CT y MRI , se utilizan generalmente para identificar parámetros generales de la anatomía objetivo. La obtención de imágenes en tiempo real, por otro lado, es necesaria para la monitorización de la terapia y la focalización no invasiva segura y precisa. Tanto la resonancia magnética como la ecografía médica se han utilizado como guía en el tratamiento FUS. Estas técnicas se conocen como Cirugía de Ultrasonido Focalizado Guiada por Resonancia Magnética (MRgFUS) [50] y Cirugía de Ultrasonido Focalizado Guiada por Ultrasonido (USgFUS) respectivamente. [1] [51] MRgFUS es una técnica de imágenes en 3D que presenta un alto contraste de tejido blando y proporciona información sobre la temperatura, lo que permite monitorear la ablación. Sin embargo, la baja velocidad de fotogramas hace que esta técnica funcione mal en imágenes en tiempo real y los altos costos representan una limitación significativa para su uso. [52] USgFUS, de manera diferente, es una técnica de imágenes en 2D en la que, aunque hasta ahora no se ha desarrollado comercialmente ningún sistema para proporcionar información cuantitativa sobre la temperatura, se explotan varios beneficios, como la alta velocidad de fotogramas (hasta 1000 imágenes por segundo), bajo costo y efectos adversos mínimos para la salud. Otra razón por la que el ultrasonido es ideal para la guía de imágenes es que verifica la ventana acústica en tiempo real, ya que es la misma modalidad que la terapia. [53] La implicación de esto es que si la región objetivo no se visualiza mediante imágenes de ultrasonido antes y durante la terapia con HIFU, es poco probable que la terapia con HIFU sea efectiva en esa región específica. [53] Además, los resultados del tratamiento se pueden estimar en tiempo real mediante la inspección visual de los cambios hiperecoicos en las imágenes estándar en modo B. [2]
Referencias
- ↑ a b c Dubinsky, Theodore J .; Cuevas, Carlos; Dighe, Manjiri K .; Kolokythas, Orfeo; Hwang, Joo Ha (2008). "Ultrasonido enfocado de alta intensidad: potencial actual y aplicaciones oncológicas". Revista Estadounidense de Roentgenología . 190 (1): 191-199. doi : 10.2214 / AJR.07.2671 . ISSN 0361-803X . PMID 18094311 .
- ^ a b Ebbini, Emad S .; Ter Haar, Gail (2015). "Ultrasonido enfocado terapéutico guiado por ultrasonido: estado actual y direcciones futuras". Revista internacional de hipertermia . 31 (2): 77–89. doi : 10.3109 / 02656736.2014.995238 . ISSN 0265-6736 . PMID 25614047 . S2CID 23590340 .
- ^ Gelet, A; Murat, François-Joseph; Poissonier, L (2007). "Cáncer de próstata recurrente después de radioterapia - tratamiento de rescate por ultrasonido enfocado de alta intensidad" . Enfermedad oncológica europea . 1 (1): 60–2.
- ^ USHIFU (2012). "Información clínica sobre HIFU en los Estados Unidos" . Archivado desde el original el 7 de agosto de 2009.
- ^ Hynynen, K .; Damianou, C .; Darkazanli, A .; Unger, E .; Levy, M .; Schenck, JF (1992). "Cirugía de ultrasonido no invasiva monitoreada por resonancia magnética en línea". Actas de la Conferencia Internacional Anual de la Sociedad de Ingeniería en Medicina y Biología del IEEE : 350–351. doi : 10.1109 / IEMBS.1992.5760999 . ISBN 978-0-7803-0785-8. S2CID 31185306 .
- ^ US 5247935 , "Cirugía de ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética", publicado el 19 de marzo de 1992
- ^ a b Aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos, Sistema ExAblate® 2000 - P040003
- ^ Robertson, VJ; Baker, KG (2001). "Una revisión de la ecografía terapéutica: estudios de eficacia" . Fisioterapia . 81 (7): 1339–50. doi : 10.1093 / ptj / 81.7.1339 . PMID 11444997 .
- ^ Elias, W. Jeffrey; Huss, Diane; Voss, Tiffini; Loomba, Johanna; Khaled, Mohamad; Zadicario, Eyal; Frysinger, Robert C .; Sperling, Scott A .; Wylie, Scott; Monteith, Stephen J .; Druzgal, Jason; Shah, Binit B .; Harrison, Madaline; Wintermark, Max (2013). "Un estudio piloto de talamotomía de ultrasonido enfocado para temblor esencial". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 369 (7): 640–8. doi : 10.1056 / NEJMoa1300962 . PMID 23944301 .
- ^ Jeanmonod, Daniel; Werner, Beat; Morel, Anne; Michels, Lars; Zadicario, Eyal; Schiff, Gilat; Martin, Ernst (2012). "Ecografía focalizada guiada por resonancia magnética transcraneal: talamotomía lateral central no invasiva para el dolor neuropático crónico" (PDF) . Enfoque neuroquirúrgico . 32 (1): E1. doi : 10.3171 / 2011.10.FOCUS11248 . PMID 22208894 .
- ^ Magara, Anouk; Bühler, Robert; Moser, David; Kowalski, Milek; Pourtehrani, Payam; Jeanmonod, Daniel (2014). "Primera experiencia con ultrasonido focalizado guiado por RM en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson" . Revista de ultrasonido terapéutico . 2 : 11. doi : 10.1186 / 2050-5736-2-11 . PMC 4266014 . PMID 25512869 .
- ^ Comunicado de prensa de la FDA. "La FDA aprueba el primer dispositivo de ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética para tratar el temblor esencial" , FDA , 11 de julio de 2016
- ^ Martin-Fiori, E (2014). Imágenes intraoperatorias y terapia guiada por imágenes . Nueva York: Springer. doi : 10.1007 / 978-1-4614-7657-3_45 . ISBN 978-1-4614-7657-3.
- ^ Fennessy, Fiona; Fischer, Krisztina; McDannold, Nathan; Jolesz, Ferenc; Tempany, Clare (2015). "Potencial de los procedimientos mínimamente invasivos en el tratamiento de los miomas uterinos: un enfoque en la terapia de ultrasonido enfocado guiada por resonancia magnética" . Revista Internacional de Salud de la Mujer . 7 : 901-12. doi : 10.2147 / IJWH.S55564 . PMC 4654554 . PMID 26622192 .
- ^ Stewart, Elizabeth A .; Gostout, Bobbie; Rabinovici, Jaron; Kim, Hyun S .; Regan, Lesley; Tempany, Clare MC (2007). "Alivio sostenido de los síntomas del leiomioma mediante el uso de cirugía de ultrasonido enfocado" . Obstetricia y Ginecología . 110 (2, Parte 1): 279–87. doi : 10.1097 / 01.AOG.0000275283.39475.f6 . PMID 17666601 . S2CID 6650678 .
- ^ Zhou, Yufeng (2014). "Tratamiento de ultrasonido enfocado de alta intensidad para el cáncer de páncreas avanzado" . Investigación y práctica en gastroenterología . 2014 : 205325. doi : 10.1155 / 2014/205325 . ISSN 1687-6121 . PMC 4099025 . PMID 25053938 .
- ^ Jácome-Pita, F; Sánchez-Salas, R; Barret, E; Amaruch, N; González-Enguita, C; Cathelineau, X (2014). "Terapia focal en cáncer de próstata: la situación actual" . ecancermedicalscience . 8 : 435. doi : 10.3332 / ecancer.2014.435 . PMC 4049329 . PMID 24944577 .
- ^ Ecografía diagnóstica (4ª ed.). Elsevier. 2011. págs. 32–33. ISBN 978-0-323-05397-6.
- ^ "FDA autoriza el sistema de ultrasonido enfocado para el tratamiento del cáncer de próstata". Tiempos de Oncología . 37 (22): 37. Noviembre de 2015. doi : 10.1097 / 01.COT.0000475249.19383.04 .
- ^ "510 (k) Notificación previa a la comercialización" . www.accessdata.fda.gov .
- ^ "Carta de aprobación de clasificación tipo 2" (PDF) .
- ^ Chaussy, CG; Thüroff, S (abril de 2017). "Ultrasonido enfocado de alta intensidad para el tratamiento del cáncer de próstata: una revisión". Revista de Endourología . 31 (S1): S30 – S37. doi : 10.1089 / final.2016.0548 . PMID 28355119 .
- ^ Hu, Jim C .; Laviana, Aaron; Sedrakyan, Art (28 de junio de 2016). "Ultrasonido enfocado de alta intensidad para el cáncer de próstata". JAMA . 315 (24): 2659–60. doi : 10.1001 / jama.2016.5002 . PMID 27367874 .
- ^ Lepor, H; Oro, S; Wysock, J (2018). "Ablación focal del cáncer de próstata" . Revisiones en Urología . 20 (4): 145-157. doi : 10.3909 / riu0809 (inactivo 2021-01-16). PMC 6375006 . PMID 30787673 .Mantenimiento de CS1: DOI inactivo a partir de enero de 2021 ( enlace )
- ^ Ng, Kelvin KC; Poon, Ronnie TP; Chan, ver Ching; Chok, Kenneth SH; Cheung, Tan To; Tung, Helen; Chu, Ferdinand; Tso, Wai Kuen; Yu, Wan Ching; Lo, Chung Mau; Fan, Sheung Tat (mayo de 2011). "Ultrasonido enfocado de alta intensidad para el carcinoma hepatocelular: una experiencia de un solo centro" . Annals of Surgery . 253 (5): 981–987. doi : 10.1097 / SLA.0b013e3182128a8b . hdl : 10722/135541 . ISSN 1528-1140 . PMID 21394012 . S2CID 25603451 .
- ^ Mauri, Giovanni; Nicosia, Luca; Xu, Zhen; Di Pietro, Salvatore; Monfardini, Lorenzo; Bonomo, Guido; Varano, Gianluca Maria; Prada, Francesco; Della Vigna, Paolo; Orsi, Franco (marzo de 2018). "Ultrasonido focalizado: ablación tumoral y su potencial para potenciar la terapia inmunológica contra el cáncer" . La Revista Británica de Radiología . 91 (1083). doi : 10.1259 / bjr.20170641 . ISSN 0007-1285 . PMC 5965486 . PMID 29168922 .
- ^ Qu, Shibin; Worlikar, Tejaswi; Felsted, Amy E .; Ganguly, Anutosh; Beems, Megan V .; Hubbard, Ryan; Pepple, Ashley L .; Kevelin, Alicia A .; Garavaglia, Hannah; Dib, Joe; Toma, Mariam (1 de enero de 2020). "La ablación de tumores por histotricia no térmica promueve respuestas inmunitarias abscopales que mejoran la inmunoterapia del cáncer" . Revista de inmunoterapia del cáncer . 8 (1): e000200. doi : 10.1136 / jitc-2019-000200 . ISSN 2051-1426 . PMC 7057529 . PMID 31940590 .
- ^ Ultrasonido terapéutico . Avances en Medicina y Biología Experimental. Nueva York: Springer. 2016. ISBN 978-3-319-22536-4.
- ^ "Philips Sonalleve recibe la marca CE para la ablación ecográfica focalizada guiada por RM del cáncer de hueso metastásico" (Comunicado de prensa). Philips Healthcare. 20 de abril de 2011. Archivado desde el original el 5 de octubre de 2013 . Consultado el 4 de octubre de 2013 .
- ^ Wu, F .; Wang, Z.-B .; Zhu, H .; Chen, W.-Z .; Zou, J.-Z .; Bai, J .; Li, K.-Q .; Jin, C.-B .; Xie, F.-L .; Su, H.-B. (2005). "Viabilidad del tratamiento de ultrasonido enfocado de alta intensidad guiado por Estados Unidos en pacientes con cáncer de páncreas avanzado: experiencia inicial". Radiología . 236 (3): 1034–40. doi : 10.1148 / radiol.2362041105 . PMID 16055692 .
- ^ Madersbacher S, Schatzl G, Djavan B, Stulnig T, Marberger M (2000). "Resultado a largo plazo de la terapia de ultrasonido enfocado de alta intensidad transrectal para la hiperplasia prostática benigna". Eur Urol . 37 (6): 687–94. doi : 10.1159 / 000020219 . PMID 10828669 . S2CID 46793601 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Sommer G, Pauly KB, Holbrook A, Plata J, Daniel B, Bouley D (2013). "Aplicadores para ablación ultrasónica guiada por resonancia magnética de hiperplasia benigna de próstata" . Invest Radiol . 48 (6): 387–94. doi : 10.1097 / RLI.0b013e31827fe91e . PMC 4045500 . PMID 23462673 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ Salgaonkar VA, Diederich CJ (2015). "Tecnología de ultrasonidos basada en catéter para terapia térmica guiada por imágenes: tecnología actual y aplicaciones" . Int J Hyperth . 31 (2): 203–15. doi : 10.3109 / 02656736.2015.1006269 . PMC 4659534 . PMID 25799287 .
- ^ Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE): vía de atención actual (para BPH) , agosto de 2018.
- ^ Fundación de ultrasonido enfocado: hiperplasia prostática benigna (BPH) , sitio web de la organización de relaciones públicas de la industria.
- ^ http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf15/DEN150011.pdf [ se necesita una cita completa ] [ enlace muerto permanente ]
- ^ Zhou, Yu-Feng (10 de enero de 2011). "Ultrasonido focalizado de alta intensidad en ablación tumoral clínica" . Revista mundial de oncología clínica . 2 (1): 8-27. doi : 10.5306 / wjco.v2.i1.8 . ISSN 2218-4333 . PMC 3095464 . PMID 21603311 .
- ^ Ultrasonido terapéutico . Avances en Medicina y Biología Experimental. Nueva York: Springer. 2016. págs. 3-20. ISBN 978-3-319-22536-4.
- ^ Sapareto, Stephen A .; Dewey, William C. (1984). "Determinación de la dosis térmica en la terapia del cáncer". Revista Internacional de Oncología Radioterápica, Biología, Física . 10 (6): 787–800. doi : 10.1016 / 0360-3016 (84) 90379-1 . PMID 6547421 .
- ^ Mouratidis, Petros XE; Rivens, Ian; Civale, John; Symonds-Tayler, Richard; Haar, Gail ter (1 de enero de 2019). " ' Relación entre la dosis térmica y la muerte celular para un calentamiento hipertérmico" rápido "ablativo y" lento " " " . Revista internacional de hipertermia . 36 (1): 228–242. doi : 10.1080 / 02656736.2018.1558289 . ISSN 0265-6736 . PMID 30700171 .
- ^ Huisman, Merel; Lam, Mie K; Bartels, Lambertus W; Nijenhuis, Robbert J; Moonen, Chrit T; Knuttel, piso M; Verkooijen, Helena M; van Vulpen, Marco; van den Bosch, Maurice A (2014). "Viabilidad de ultrasonido enfocado de alta intensidad guiado por resonancia magnética volumétrica (MR-HIFU) para metástasis óseas dolorosas" . Revista de ultrasonido terapéutico . 2 : 16. doi : 10.1186 / 2050-5736-2-16 . PMC 4193684 . PMID 25309743 .
- ^ Köhler, Max O .; Mougenot, Charles; Quesson, Bruno; Enholm, Julia; Le Bail, Brigitte; Laurent, Christophe; Moonen, Chrit TW; Ehnholm, Gösta J. (2009). "Ablación volumétrica HIFU bajo guía 3D de termometría rápida de resonancia magnética". Física Médica . 36 (8): 3521–35. Código bibliográfico : 2009MedPh..36.3521K . doi : 10.1118 / 1.3152112 . PMID 19746786 .
- ^ Monteith, Stephen J .; Kassell, Neal F .; Goren, Oded; Harnof, Sagi (2013). "Sonotrombólisis por ultrasonido focalizado guiado por RM transcraneal en el tratamiento de la hemorragia intracerebral" . Enfoque neuroquirúrgico . 34 (5): E14. doi : 10.3171 / 2013.2.FOCUS1313 . PMID 23634918 .
- ^ Haen, Sebastian P .; Pereira, Philippe L .; Salih, Helmut R .; Rammensee, Hans-Georg; Gouttefangeas, Cécile (2011). "Más que destrucción del tumor: inmunomodulación por ablación térmica del cáncer" . Inmunología clínica y del desarrollo . 2011 : 1–19. doi : 10.1155 / 2011/160250 . PMC 3254009 . PMID 22242035 .
- ^ Wu, Feng (2013). "Ablación por ultrasonido enfocado de alta intensidad y respuesta inmune antitumoral". La Revista de la Sociedad Estadounidense de Acústica . 134 (2): 1695–701. Código Bib : 2013ASAJ..134.1695W . doi : 10.1121 / 1.4812893 . PMID 23927210 .
- ^ Leighton, TG (1997). Ultrasonido en el procesamiento de alimentos . Capítulo 9: Los principios de la cavitación: Thomson Science, Londres, Blackie Academic and Professional. págs. 151-182.Mantenimiento de CS1: ubicación ( enlace )
- ^ Levario-Diaz, Victoria; Bhaskar, Pradeep; Carmen Galán, M .; Barnes, Adrian C. (22 de mayo de 2020). "Efecto de las ondas estacionarias acústicas sobre la viabilidad celular y la actividad metabólica" . Informes científicos . 10 (1): 8493. Código Bibliográfico : 2020NatSR..10.8493L . doi : 10.1038 / s41598-020-65241-4 . ISSN 2045-2322 . PMC 7244593 . PMID 32444830 .
- ^ Hariharan, P; Myers, MR; Banerjee, RK (21 de julio de 2007). "Procedimientos HIFU a intensidades moderadas: efecto de los grandes vasos sanguíneos" . Física en Medicina y Biología . 52 (12): 3493–3513. Código Bibliográfico : 2007PMB .... 52.3493H . doi : 10.1088 / 0031-9155 / 52/12/011 . PMID 17664556 . S2CID 26124121 .
- ^ a b c d Izadifar, Zahra; Izadifar, Zohreh; Chapman, decano; Babyn, Paul (7 de febrero de 2020). "Una introducción al ultrasonido enfocado de alta intensidad: revisión sistemática de principios, dispositivos y aplicaciones clínicas" . Revista de Medicina Clínica . 9 (2): 460. doi : 10,3390 / jcm9020460 . ISSN 2077-0383 . PMC 7073974 . PMID 32046072 .
- ^ Medel, Ricky; Monteith, Stephen J .; Elias, W. Jeffrey; Eames, Matthew; Snell, John; Sheehan, Jason P .; Wintermark, Max; Jolesz, Ferenc A .; Kassell, Neal F. (2012). "Cirugía de ultrasonido enfocada guiada por resonancia magnética" . Neurocirugía . 71 (4): 755–763. doi : 10.1227 / NEU.0b013e3182672ac9 . ISSN 0148-396X . PMC 4104674 . PMID 22791029 .
- ^ Belzberg, Micah; Mahapatra, Smruti; Perdomo-Pantoja, Alexander; Chávez, Francisco; Morrison, Kyle; Xiong, K. Timothy; Gamo, Nao J .; Restaino, Stephen A .; Thakor, Nitish; Yazdi, Youseph; Iyer, Rajiv; Tyler, Betty; Theodore, Nicholas; Luciano, Mark G .; Brem, Henry; Groves, Mari; Cohen, Alan R .; Manbachi, Amir (2020). "Ultrasonido terapéutico mínimamente invasivo: ablación ecográfica guiada por ultrasonido en neurooncología" . Ultrasonidos . 108 (12): 106210. doi : 10.1016 / j.ultras.2020.106210 . PMID 32619834 .
- ^ Cafarelli, A .; Mura, M .; Diodato, A .; Schiappacasse, A .; Santoro, M .; Ciuti, G .; Menciassi, A. (2015). "Una plataforma robótica asistida por computadora para la cirugía de ultrasonido enfocado: evaluación de la entrega de ultrasonido enfocado de alta intensidad". 2015 37th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC) . Conferencia internacional anual de la Sociedad de Ingeniería en Medicina y Biología del IEEE. Sociedad de Ingeniería en Medicina y Biología del IEEE. Conferencia Internacional Anual . 2015 . págs. 1311-1314. doi : 10.1109 / EMBC.2015.7318609 . ISBN 978-1-4244-9271-8. PMID 26736509 . S2CID 4194253 .
- ^ a b Chen, Po-Heng; Hsieh, Kai-Sheng; Huang, Chih-Chung (2017). "Un enfoque de seguimiento acústico para simulador de imágenes de ultrasonido médico" . Revista de Ingeniería Médica y Biológica . 37 (6): 944–952. doi : 10.1007 / s40846-017-0258-9 . ISSN 1609-0985 . PMC 6208925 . PMID 30416414 .
enlaces externos
- Ultrasonido terapéutico en Curlie
- A pesar de las dudas, la terapia contra el cáncer atrae a pacientes del New York Times el 18