Disritmia talamocortical ( TCD ) es un marco teórico en el que los neurólogos tratan de explicar los síntomas positivos y negativos inducidos por los trastornos neuropsiquiátricos como la enfermedad de Parkinson , dolor neurogénico , tinnitus , síndrome de nieve visual , esquizofrenia , trastorno obsesivo-compulsivo , trastorno depresivo y epilepsia . En la TCD, la resonancia talamocortical normal se ve interrumpida por cambios en el comportamiento de las neuronas en el tálamo.
El TCD se puede tratar con neurocirugíamétodos como la talamotomía lateral central , que por su invasividad solo se utiliza en pacientes que han demostrado ser resistentes a las terapias convencionales.
Fondo
En la base de la teoría se encuentra la disminución de la excitación o el aumento de la entrada inhibitoria a nivel talámico. Esto conduce a un cambio de las neuronas tálamocorticales de tónicas a disparos de ráfaga y, posteriormente, arrastra áreas talámicas y corticales con oscilaciones patológicas de alrededor de 5 Hz. [ cita requerida ]
Evidencia
La evidencia de TCD proviene de registros de magnetoencefalografía (MEG) y electroencefalografía (EEG) en el cuero cabelludo, así como registros de potencial de campo local (LFP) en el tálamo de los pacientes durante la cirugía. El análisis de los espectros de potencia revela una mayor coherencia, así como una mayor bicoherencia en los espectros de potencia en la banda theta en comparación con los controles sanos. Esto indica un estrecho acoplamiento de la corteza y el tálamo en la generación de la ritmicidad theta patológica . [ cita requerida ]
La pérdida talámica de entrada o actividad cerrada permite que la frecuencia de la columna tálamo-cortical disminuya hacia la banda theta o delta, y esto anula la inhibición lateral , por lo que aparece una actividad de la banda gamma más rápida alrededor del área de alfa más lenta que se ve en la banda theta. , con theta asociado con síntomas negativos y Gamma con síntomas positivos. Esto está documentado en el tinnitus (sonido fantasma) y el dolor fantasma, así como en el parkinsonismo y, recientemente, incluso en la depresión (consulte el trabajo actual de Dirk DeRidder , MD, PhD). La talamocoherencia se identificó mediante aprendizaje automático, con diferenciación significativa de cada una de estas entidades clínicas de las normales por la presencia de la disritmia, y con el trastorno específico diferenciado por las redes espaciales / topográficas involucradas. [1] También se propuso que los trastornos psicóticos presentes en la demencia de la enfermedad de Parkinson con cuerpos de Lewy dependen de los ritmos anormales del tálamo. [2]
Terapia
Si bien no está claro cómo sucede esto en detalle, la intervención quirúrgica mediante la lesión de pequeñas partes de las áreas talámicas laterales centrales ha demostrado ser exitosa como terapia para la enfermedad de Parkinson y el dolor neurogénico. [ cita requerida ]
El neurofeedback, donde se entrena al cerebro para enfatizar y restar importancia a las frecuencias, amplitudes y coherencia de las ondas cerebrales, puede ser una terapia no invasiva eficaz. [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Vanneste S, Song JJ, De Ridder D (marzo de 2018). "Disritmia talamocortical detectada por aprendizaje automático" . Comunicaciones de la naturaleza . 9 (1): 1103. Bibcode : 2018NatCo ... 9.1103V . doi : 10.1038 / s41467-018-02820-0 . PMC 5856824 . PMID 29549239 .
- ^ Onofrj M, Espay AJ, Bonanni L, Delli Pizzi S, Sensi SL (agosto de 2019). "Alucinaciones, trastornos somático-funcionales de PD-DLB como expresiones de disfunción talámica" . Trastornos del movimiento . 34 (8): 1100–1111. doi : 10.1002 / mds.27781 . PMC 6707070 . PMID 31307115 .
Otras lecturas
- Llinás RR, Ribary U, Jeanmonod D, Kronberg E, Mitra PP (diciembre de 1999). "Disritmia talamocortical: un síndrome neurológico y neuropsiquiátrico caracterizado por magnetoencefalografía" . Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 96 (26): 15222–7. Código Bibliográfico : 1999PNAS ... 9615222L . doi : 10.1073 / pnas.96.26.15222 . PMC 24801 . PMID 10611366 .