Un centro de maternidad es un centro de atención médica , atendido por enfermeras parteras , parteras y / o obstetras , para madres en trabajo de parto , que pueden ser asistidas por doulas y entrenadores. Las parteras controlan el trabajo de parto y el bienestar de la madre y el feto durante el parto. Las doulas pueden ayudar a las parteras y facilitar el parto. Si se requiere asistencia médica adicional, la madre puede ser trasladada a un hospital. Esta transferencia es más probable si se necesita una epidural , hay tinción de meconio , es un trabajo de parto prolongado o el recién nacido necesita cuidados intensivos .[1] [2] Algunos hospitales tienen centros de maternidad como alternativa a las salas de maternidad de alta tecnología habituales.
Un centro de maternidad presenta un entorno más hogareño que una sala de partos de un hospital , por lo general con más opciones durante el trabajo de parto: comida y bebida, música y la asistencia de familiares y amigos si se desea. Otras características también pueden incluir muebles no institucionales como camas tamaño queen, lo suficientemente grandes tanto para la madre como para el padre, y tal vez bañeras o duchas para partos en el agua , una opción que puede ayudar a reducir los dolores de parto. [3] Estos centros también ofrecen inyecciones de opioides ( petidina ) y gas Entonox como una forma de ayudar a aliviar el dolor. [1] [4] La decoración está destinada a enfatizar la normalidad del nacimiento. En un centro de maternidad, las mujeres pueden actuar de manera más espontánea durante el parto, como ponerse en cuclillas, caminar o realizar otras posturas que ayuden en el parto . Se fomenta el nacimiento activo. La duración de la estadía después de un parto es más corta en un centro de maternidad; a veces, solo seis horas después del nacimiento, la madre y el bebé pueden irse a casa.
Comparación de lo tradicional frente a lo alternativo
Una revisión Cochrane de 2012 comparó los partos en hospitales tradicionales con entornos alternativos, similares a los de un hogar, dentro o cerca de las salas de parto de los hospitales convencionales. En comparación con las salas de los hospitales tradicionales, los entornos hogareños tenían una tendencia hacia un aumento en el parto vaginal espontáneo , la lactancia materna continua entre las seis y las ocho semanas y una visión positiva de la atención . [5] La revisión también encontró que tener un parto en un centro de maternidad alternativo disminuyó la probabilidad de intervención médica durante el trabajo de parto, sin aumentar el riesgo para la madre o el niño. [5] La probabilidad de riesgos durante un embarazo o las condiciones médicas preexistentes de la madre pueden afectar la capacidad de esa madre para utilizar un centro de maternidad. [6]
Alrededor del mundo
Estados Unidos
Al igual que las clínicas, los centros de maternidad surgieron en las costas este y oeste en la década de 1970, como alternativas a la atención médica fuertemente institucionalizada. Hoy en día, el uso de los centros de maternidad generalmente está cubierto por un seguro médico . Varias de las prácticas que se innovaron en los centros de maternidad están comenzando a ingresar a los principales pisos de trabajo de parto y parto de los hospitales, que incluyen:
- Bañeras o hidromasajes para el trabajo de parto y / o alumbramiento
- Duchas para que las madres trabajen
- Aceptación hospitalaria de que la madre elija caminar durante el trabajo de parto, usar una pelota de parto / parto , no usar analgésicos durante el trabajo de parto
- alojamiento conjunto del bebé después del nacimiento
- Camas para que los miembros de la familia se queden con la madre durante el trabajo de parto y el parto.
Hay ciertos requisitos que una mujer debe cumplir para poder dar a luz en un centro de maternidad. Primero, la madre debe tener un embarazo sin complicaciones y de bajo riesgo, como un embarazo único (sin gemelos) y que el bebé esté posicionado con la cabeza hacia abajo ( presentación cefálica ). [7]
Los centros de maternidad independientes requieren respaldo hospitalario en caso de que surjan complicaciones durante el trabajo de parto que requieran cuidados más complejos. Sin embargo, incluso si el parto no puede ocurrir en el centro de maternidad debido a un embarazo de alto riesgo , las parteras del centro de maternidad pueden brindar atención prenatal hasta una determinada semana de gestación.
Acreditación
La organización nacional que apoya y promueve los centros de maternidad es la Asociación Estadounidense de Centros de Maternidad (AABC). [8] Muchos centros de maternidad en todo el país, como los hospitales, optaron por acreditarse a través de la Comisión para la Acreditación de Centros de Maternidad (CABC). [9] Desde 1985, CABC ha proporcionado este servicio de acreditación, así como educación y apoyo a los centros de maternidad y junto con los centros de maternidad. Algunos centros de maternidad deben obtener una acreditación para solicitar una licencia estatal o para formar parte de la red con ciertos planes de seguro. Muchos centros de maternidad eligieron voluntariamente someterse a una acreditación para demostrar su compromiso con la seguridad y la mejora continua de la calidad.
La acreditación depende de un conjunto de medidas, denominadas indicadores, con las que los especialistas en acreditación de CABC evalúan los centros de maternidad durante las visitas al sitio. El cumplimiento de estos indicadores garantiza tanto la seguridad de la madre como del lactante y protege la integridad del modelo de atención del centro de maternidad a diferencia de la atención hospitalaria. Por ejemplo, mientras que la monitorización fetal continua es típica en las unidades de trabajo de parto y parto de los hospitales, la monitorización intermitente con un dispositivo electrónico de mano se utiliza en los centros de maternidad para proteger la libertad de movilidad de la mujer que da a luz durante el trabajo de parto y el parto. Los indicadores CABC también requieren que un centro de maternidad tenga un plan escrito sobre cómo proceder con la transferencia a un hospital en caso de una emergencia que no se pueda manejar en el centro de maternidad.
Las solicitudes de acreditación de los centros de maternidad son revisadas por los comisionados de la junta de fideicomisarios de la CABC. Estos comisionados son enfermeras parteras certificadas, parteras profesionales certificadas, médicos especialistas en obstetricia y neonatología, enfermeras y usuarias de centros de maternidad. Los comisionados se reúnen trimestralmente para revisar los temas de interés relacionados con la educación y el desarrollo de los centros de maternidad y publicar un boletín mensual para los centros de maternidad acreditados por CABC para la educación continua. El CABC trabaja con organizaciones de defensa de políticas para avanzar y promover los centros de maternidad y el modelo de atención de partería. Si bien CABC trabaja en estrecha colaboración con la AABC, las organizaciones están separadas y tienen roles claramente separados con respecto a los estándares nacionales y la acreditación de los centros de maternidad. CABC es el único organismo de acreditación dedicado exclusivamente a los centros de maternidad, cuyos visitantes del sitio están capacitados específicamente para realizar una visita en un centro de maternidad; y cuyos paneles de revisión tienen conocimiento de primera mano de la filosofía, la atención clínica y el funcionamiento de los centros de maternidad. AABC, por otro lado, es una organización comercial y de membresía para centros de maternidad establecidos y en desarrollo y otras personas, agencias e instituciones que apoyan el modelo de atención del centro de maternidad y los Estándares nacionales de la AABC para centros de maternidad.
Ha habido mucha investigación en los últimos años para apoyar el parto fuera del hospital, especialmente el parto en el centro de maternidad, no solo como seguro sino a veces más seguro que el parto en el hospital debido al uso juicioso de la tecnología, los profesionales autorizados y la conexión con el sistema de atención médica.
Centros amish
El Amish , conocido por su gran respeto por la tradición, por lo general tienen partos en casa o dan a luz en centros de parto. La mayoría de las mujeres Amish solo van a un hospital para dar a luz cuando existe un riesgo médico conocido para ella o el niño, pero algunas mujeres Amish optan por ir al hospital durante el trabajo de parto para su tranquilidad . Se han escrito dos libros sobre problemas médicos de los amish, incluidas sus prácticas de parto: Dr. Frau: una doctora entre los amish por Grace Kaiser y visitas domiciliarias y publicaciones de autostop: historias de la carrera del Dr. Elton Lehman entre los amish por Elton Lehman. Lehman es conocido por su trabajo en la fundación de un centro de maternidad Amish independiente. El Mount Eaton Care Center, el primer centro de este tipo en Ohio, se estableció en 1984. En su libro, Kaiser relata la naturaleza privada del parto entre los Amish. Ella señala la práctica de las mujeres amish de mantener el trabajo de parto en secreto para todos excepto para sus propios maridos y partera u obstetra, así como la práctica de las mujeres esperando hasta el parto activo antes de llamar a una partera u obstetra. Debido a esta última práctica, los padres ocasionalmente terminan dando a luz a sus propios hijos antes de que la partera o el obstetra puedan llegar si se selecciona un parto en casa. Las mujeres amish que eligen un parto en casa a menudo continúan con las tareas del hogar hasta que ya no pueden continuar físicamente. Si dan a luz en un centro de maternidad, pueden realizar un trabajo similar al de los partos domiciliarios: comer, beber, visitar a sus familiares, etc. [10] [11]
Australia
En respuesta al Plan de acción nacional sobre maternidad , los gobiernos de los estados y territorios en 2002 comenzaron a responder a la demanda de los consumidores de que se pusiera a disposición de las mujeres un mayor número de centros de maternidad . Si bien la mayoría de los centros de maternidad están conectados a hospitales, algunos se están estableciendo como centros independientes mucho más lejos del respaldo del hospital. Siempre que estén a 90 minutos de un hospital, se consideran "seguros". La mayoría de los centros de maternidad ahora están dirigidos únicamente por parteras , y el respaldo obstétrico solo se usa cuando hay complicaciones.
Algunos centros de maternidad en Australia se están alejando del modelo de 'bajo riesgo' y se están moviendo hacia un modelo de riesgo total en el que las mujeres con complicaciones médicas son aceptadas en el centro de maternidad, pero se les brinda atención adicional cuando es necesario.
Canadá
Los centros de maternidad siguen siendo controvertidos. Los hospitales ofrecen esta opción y está disponible en clínicas especiales.
Países Bajos
Los Países Bajos han experimentado un aumento en el número de lugares para dar a luz, además de las salas de maternidad de los hospitales o los partos domiciliarios. En estas instalaciones, el parto es supervisado por una partera, generalmente en un ambiente hogareño. [12] La mayoría de las parteras comunitarias trabajan en prácticas grupales y solo derivan a las pacientes a las unidades obstétricas de los hospitales por complicaciones del parto. [13] La certificación requiere una educación de cuatro años en una academia de partería. [14]
Ver también
- Parto natural
- Partería
- El embarazo
Referencias
- ^ a b "Todo sobre los centros de nacimiento" . BabyCentre Reino Unido . Consultado el 10 de diciembre de 2020 .
- ^ Rowe RE, Fitzpatrick R, Hollowell J, Kurinczuk JJ (agosto de 2012). "Transferencias de mujeres que planifican el parto en unidades de partería: datos del estudio de cohorte prospectivo del lugar de nacimiento" . BJOG . 119 (9): 1081–90. doi : 10.1111 / j.1471-0528.2012.03414.x . PMID 22702241 . S2CID 38939176 .
- ^ Mackey M (diciembre de 2001). "Uso del agua en el trabajo de parto y el parto". Ginecología y Obstetricia Clínica . 44 (4): 733–749. doi : 10.1097 / 00003081-200112000-00011 . PMID 11600854 . S2CID 27173182 .
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- ^ a b Hodnett ED, Downe S, Walsh D (agosto de 2012). "Entornos institucionales alternativos versus convencionales para el parto" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (8): CD000012. doi : 10.1002 / 14651858.cd000012.pub4 . PMC 7061256 . PMID 22895914 .
- ^ "Qué debe saber sobre el parto en un centro de maternidad" . Padres . Consultado el 10 de diciembre de 2020 .
- ^ "¿Debería dar a luz en un centro de maternidad?" . Consultado el 23 de octubre de 2018 .
- ^ "Asociación Americana de Centros de Nacimiento" . Archivado desde el original el 2 de septiembre de 2018 . Consultado el 16 de agosto de 2003 .
- ^ "Comisión de Acreditación de Centros de Maternidad" .
- ^ Bing E (2002). "Parto de Lamaze entre el pueblo Amish" . La Revista de Educación Perinatal . 11 (2): 13-22. doi : 10.1891 / 1058-1243.11.2.13 . PMC 1595106 . PMID 17273293 .
- ^ "Elton D. Lehman, DO: Country Doctor of the Year 1998" . Archivado desde el original el 11 de octubre de 2007 . Consultado el 27 de mayo de 2007 .
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enlaces externos
- Asociación Estadounidense de Centros de Nacimiento Archivado el 2 de septiembre de 2018 en la Wayback Machine.
- Comisión de Acreditación de Centros de Maternidad