Los sofocos (también conocidos como sofocos ) son una forma de sofocos , a menudo causada por los cambios en los niveles hormonales que son característicos de la menopausia . Por lo general, se experimentan como una sensación de calor intenso con sudoración y latidos cardíacos rápidos, y por lo general pueden durar de dos a 30 minutos para cada aparición.
Sofoco | |
---|---|
Otros nombres | Sofocos |
Especialidad | Ginecología |
Signos y síntomas
Los sofocos, un síntoma común de la menopausia y la perimenopausia , generalmente se experimentan como una sensación de calor intenso con sudoración y latidos cardíacos rápidos , y generalmente pueden durar de dos a treinta minutos por cada aparición, terminando tan rápido como comenzaron. La sensación de calor suele comenzar en la cara o el pecho, aunque puede aparecer en otros lugares como la nuca y puede extenderse por todo el cuerpo. [1] Algunas mujeres sienten que se van a desmayar. Además de ser una sensación interna, la superficie de la piel, especialmente en la cara, se vuelve caliente al tacto. Este es el origen del término alternativo "sofocos", ya que la sensación de calor suele ir acompañada de un enrojecimiento visible del rostro.
El episodio de sofocos puede repetirse unas cuantas veces a la semana o cada pocos minutos durante el día. Los sofocos pueden comenzar a aparecer varios años antes de que comience la menopausia y durar años después. Algunas mujeres que están pasando por la menopausia nunca tienen sofocos. Otros tienen destellos leves o poco frecuentes. Los más afectados experimentan docenas de sofocos cada día. Además, los sofocos son a menudo más frecuentes e intensos durante el tiempo caluroso o en una habitación sobrecalentada, el calor circundante aparentemente hace que los sofocos en sí mismos sean más probables y más severos.
Los sofocos intensos pueden dificultar el sueño completo (a menudo caracterizado como insomnio ), lo que a su vez puede afectar el estado de ánimo, afectar la concentración y causar otros problemas físicos. Cuando los sofocos ocurren por la noche, se les llama "sudores nocturnos". Como el estrógeno suele ser más bajo por la noche, algunas mujeres tienen sudores nocturnos sin tener sofocos durante el día. [2]
Hembras jóvenes
Si los sofocos ocurren en otros momentos del ciclo menstrual de una mujer joven, entonces podría ser un síntoma de un problema con su glándula pituitaria ; Se recomienda encarecidamente consultar a un médico. En las mujeres más jóvenes que son quirúrgicamente menopáusicas, los sofocos son generalmente más intensos que en las mujeres mayores y pueden durar hasta la edad natural de la menopausia. [3]
Machos
Los sofocos en los hombres pueden tener varias causas. Puede ser un signo de niveles bajos de testosterona. [4] [5] [6] Los hombres con cáncer de próstata o cáncer testicular también pueden tener sofocos, especialmente aquellos que están recibiendo terapia hormonal con antiandrógenos , también conocidos como antagonistas de andrógenos, que reducen la testosterona a niveles de castración. [7] Los machos castrados también pueden sufrir sofocos. [8] [9] [10]
Tipos
Algunas mujeres menopáusicas pueden experimentar tanto sofocos estándar como un segundo tipo a veces denominado "sofocos lentos" o "sofocos de ascua". El sofoco estándar se enciende rápidamente, a veces alcanza la máxima intensidad en tan solo un minuto. Dura a máxima intensidad solo unos minutos antes de desvanecerse gradualmente.
Los destellos lentos de "brasas" aparecen casi con la misma rapidez, pero son menos intensos y duran alrededor de media hora. Las hembras que los experimentan pueden experimentarlos durante todo el año, en lugar de principalmente en el verano, y los destellos de ascuas pueden persistir durante años después de que hayan pasado los bochornos más intensos.
Mecanismo
La investigación sobre los sofocos se centra principalmente en las opciones de tratamiento. La causa exacta y la patogenia , o las causas de los síntomas vasomotores (VMS), el nombre clínico de los sofocos, aún no se han estudiado completamente. [11] [12]
Los sofocos están asociados con la disminución de los niveles de estrógeno (abstinencia de estrógenos) y otros cambios hormonales. [13] No parece que los niveles bajos de estrógeno sean la causa principal de los sofocos, ya que las mujeres que experimentan sofocos tienen aproximadamente los mismos niveles de estrógeno en plasma que las mujeres que no los tienen, y las niñas prepúberes no tienen sofocos a pesar de niveles bajos de estrógeno. [13]
Hay indicios de que los sofocos pueden deberse a un cambio en el control de la regulación de la temperatura por parte del hipotálamo . [14]
Los hombres transgénero que toman bloqueadores hormonales para detener la pubertad femenina también suelen experimentar sofocos, porque los bloqueadores hormonales simulan o inducen la menopausia.
Tratamiento
Terapia de reemplazamiento de hormonas
La terapia de reemplazo hormonal puede aliviar muchos de los síntomas de la menopausia. Sin embargo, la THS oral puede aumentar el riesgo de cáncer de mama, accidente cerebrovascular y demencia y tiene otros riesgos potencialmente graves a corto y largo plazo. [15] [16] Dado que la incidencia de enfermedades cardiovasculares en las mujeres ha mostrado un aumento que coincide con el aumento en el número de mujeres posmenopáusicas, estudios recientes han examinado los beneficios y efectos secundarios de la aplicación oral versus transdérmica de diferentes estrógenos y encontraron que Las aplicaciones transdérmicas de estradiol pueden proporcionar beneficios vasculares al reducir la incidencia de eventos cardiovasculares con menos efectos secundarios adversos que las preparaciones orales. [17] [18]
Algunas mujeres recomiendan a las mujeres que experimentan sofocos molestos que prueben alternativas a las terapias hormonales como primera línea de tratamiento. Si una mujer elige hormonas, le sugieren que tome la dosis más baja que alivie sus síntomas durante el menor tiempo posible. [19] La Sociedad Endocrina de EE. UU. Concluyó que las mujeres que tomaron terapia de reemplazo hormonal durante 5 años o más experimentaron beneficios generales en sus síntomas, incluido el alivio de los sofocos y los síntomas de atrofia urogenital y la prevención de fracturas y diabetes. [20]
Cuando se usa estrógeno como estradiol por vía transdérmica como parche, gel o pesario con progesterona micronizada, esto puede evitar los efectos secundarios graves asociados con la THS con estradiol oral, ya que esto evita el metabolismo de primer paso ( metabolismo del fármaco de fase I ). [21] Las mujeres que toman estrógenos bioidénticos, por vía oral o transdérmica, que tienen útero, deben tomar progestina o progesterona micronizada para reducir el riesgo de cáncer de endometrio. Un estudio francés de 80.391 mujeres posmenopáusicas seguido durante varios años concluyó que el estrógeno en combinación con progesterona micronizada no está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. [22] Las cremas de progesterona derivadas de plantas naturales que se venden sin receta contienen muy poca progesterona para ser efectivas. Las cremas de extracto de ñame silvestre ( Dioscorea villosa ) no son efectivas ya que la progesterona natural presente en el extracto no está biodisponible. [23]
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Los ISRS son una clase de fármacos que se utilizan con mayor frecuencia en el tratamiento de la depresión . Se ha comprobado que son eficaces para aliviar los sofocos. [24] El 28 de junio de 2013, la FDA aprobó Brisdelle (mesilato de paroxetina en dosis bajas) para el tratamiento de síntomas vasomotores de moderados a graves (por ejemplo, sofocos y sudores nocturnos) asociados con la menopausia. La paroxetina se convirtió en la primera y única terapia no hormonal para los sofocos menopáusicos aprobada por la FDA. [25]
Clonidina
La clonidina es un medicamento para bajar la presión arterial que se puede usar para aliviar los sofocos menopáusicos cuando no se necesita o no se desea la terapia de reemplazo hormonal. Para los sofocos, la clonidina actúa ayudando a reducir la respuesta de los vasos sanguíneos a los estímulos que hacen que se estrechen y ensanchen. [26] Si bien no todas las mujeres responden a la clonidina como medicamento para los sofocos, puede reducir los sofocos en un 40% en algunas mujeres perimenopáusicas. [27]
Isoflavonas
Las isoflavonas se encuentran comúnmente en legumbres como la soja y el trébol rojo . Las dos isoflavonas de soja implicadas en el alivio de los síntomas de la menopausia son la genisteína y la daidzeína , y también se conocen como fitoestrógenos . La vida media de estas moléculas es de aproximadamente ocho horas, lo que podría explicar por qué algunos estudios no han demostrado de manera consistente la efectividad de los productos de soya para los síntomas de la menopausia. [ cita requerida ] Aunque el trébol rojo ( Trifolium pratense ) contiene isoflavonas similares a la soja, la eficacia de esta hierba para los síntomas de la menopausia en concentraciones relativamente bajas apunta a un mecanismo de acción diferente. [28]
Otros fitoestrógenos
¿Se cree [ por quién? ] que los cambios en la dieta que incluyen un mayor consumo de fitoestrógenos de fuentes como la soja, el trébol rojo, el ginseng y el ñame pueden aliviar los sofocos.
- Ginseng : existen muy pocos estudios sobre el efecto del ginseng para aliviar los síntomas de la menopausia. En un gran ensayo controlado aleatorio doble ciego, la reducción de los sofocos no fue estadísticamente significativa, pero mostró una fuerte tendencia hacia la mejora. [29] La falta de significación estadística sugiere investigación futura, pero no cumple con el estándar científico para que el ginseng se considere efectivo.
- Linaza : También se han realizado varios ensayos clínicos con linaza. La linaza es la fuente más rica de lignanos , que es una de las tres clases principales de fitoestrógenos. [30] Se cree que los lignanos tienen efectos agonistas y antagonistas de estrógenos, así como propiedades antioxidantes. La linaza y sus lignanos pueden tener potentes efectos antiestrogénicos sobre el cáncer de mama con receptores de estrógenos positivos y pueden tener beneficios en los esfuerzos de prevención del cáncer de mama. [31] [32] Un estudio reciente realizado en Francia, analizó cuatro tipos de lignanos, incluido el que se encuentra en la linaza (Secoisolariciresinol) en un estudio de cohorte prospectivo para ver si la ingesta predijo la incidencia de cáncer de mama. [32] Los autores informan un menor riesgo de cáncer de mama entre más de 58.000 mujeres posmenopáusicas que tenían el tercer cuartil más alto de ingesta de lignanos. Ha habido algunos pequeños estudios piloto que han probado el efecto de la linaza en los sofocos. Actualmente hay un gran estudio patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer que está en curso, pero no acepta nuevos participantes. [33] El fundamento del estudio es que el estrógeno puede aliviar los síntomas de la menopausia, pero también puede provocar el crecimiento de células cancerosas de mama. La linaza puede reducir la cantidad de sofocos y mejorar el estado de ánimo y la calidad de vida en mujeres posmenopáusicas que no reciben terapia con estrógenos.
Acupuntura
Se ha sugerido que la acupuntura reduce la incidencia de sofocos en mujeres con cáncer de mama y hombres con cáncer de próstata, pero la calidad de la evidencia es baja. [34] [35]
Epidemiología
Se ha especulado que los sofocos son menos comunes entre las mujeres asiáticas . [36] [37]
Ver también
- La hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre) puede causar síntomas similares.
- Hipertermia
Referencias
- ^ "Sofocos - síntomas y causas - Clínica Mayo" . www.mayoclinic.org . Consultado el 31 de marzo de 2021 .
- ^ Universidad de Glasgow (24 de octubre de 2007). "Los médicos buscan la clave para comprender los sofocos" . Noticias Universitarias (Archivo de noticias) . Universidad de Glasgow . Consultado el 19 de abril de 2013 .
- ^ "Menopausia" . About.com. nd Archivado desde el original el 9 de marzo de 2011 . Consultado el 19 de abril de 2013 .
- ^ Bunyavanich S (6 de junio de 2007). "La testosterona baja podría matarte" . ABC News . ABC News Internet Ventures . Consultado el 20 de abril de 2013 .
- ^ "Sofocos en los hombres: una actualización" . Escuela Médica de Harvard. Marzo de 2014 . Consultado el 5 de mayo de 2020 .
- ^ Petering, Ryan C .; Brooks, Nathan A. (1 de octubre de 2017). "Terapia de testosterona: revisión de aplicaciones clínicas" . Médico de familia estadounidense . 96 (7): 441–449. ISSN 0002-838X . PMID 29094914 .
- ^ "Qué esperar durante la terapia" . Depósito de Lupron . Laboratorios Abbott . Consultado el 20 de abril de 2013 .
- ^ "Sofocos en hombres - investigadores de Mayo Clinic describen un tratamiento" . ScienceDaily . Science Daily LLC. 19 de octubre de 2004 . Consultado el 20 de abril de 2013 .
- ^ Engstrom CA, Kasper CE (marzo de 2007). "Fisiología y endocrinología de los sofocos en el cáncer de próstata". Revista estadounidense de salud masculina . 1 (1): 8-17. doi : 10.1177 / 1557988306294162 . PMID 19482779 . S2CID 20123822 .
- ^ Anitei S (16 de abril de 2007). "Los hombres pueden experimentar sofocos, al igual que las mujeres en la menopausia" . Softpedia . Consultado el 20 de abril de 2013 .
- ^ Utian WH (1 de junio de 2012). "Desarrollos recientes en farmacoterapia para síntomas vasomotores" . Informes actuales de obstetricia y ginecología . 1 (2): 43–49. doi : 10.1007 / s13669-012-0009-4 . ISSN 2161-3303 .
- ^ Shanafelt TD, Barton DL, Adjei AA, Loprinzi CL (noviembre de 2002). "Fisiopatología y tratamiento de los sofocos". Actas de Mayo Clinic . 77 (11): 1207–18. doi : 10.4065 / 77.11.1207 . PMID 12440557 .
- ^ a b Freedman RR (julio de 2014). "Bochornos menopáusicos: mecanismos, endocrinología, tratamiento" . The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology . Vistas actuales de la terapia hormonal para el manejo y tratamiento de mujeres posmenopáusicas. 142 : 115-20. doi : 10.1016 / j.jsbmb.2013.08.010 . PMC 4612529 . PMID 24012626 .
- ^ Spetz AC, Zetterlund EL, Varenhorst E, Hammar M (noviembre-diciembre de 2003). "Incidencia y manejo de los sofocos en el cáncer de próstata". La Revista de Oncología de Apoyo . 1 (4): 263–6, 269–70, 272–3, discusión 267-8, 271–2. PMID 15334868 .
- ^ Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (10 de febrero de 2004). "La FDA actualiza la información sobre la terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas" . Comunicado de prensa de la FDA (contenido archivado) . Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Consultado el 19 de abril de 2013 .
- ^ Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. (Julio de 2002). "Riesgos y beneficios del estrógeno más progestina en mujeres posmenopáusicas sanas: principales resultados del ensayo controlado aleatorio de la Iniciativa de salud de la mujer" . JAMA . 288 (3): 321–33. doi : 10.1001 / jama.288.3.321 . PMID 12117397 .
- ^ Serock MR, Wells AK, Khalil RA (noviembre de 2008). "Moduladores de los receptores de hormonas sexuales vasculares y sus efectos en estados de deficiencia de estrógenos asociados con la menopausia" . Patentes recientes sobre el descubrimiento de fármacos cardiovasculares . 3 (3): 165–86. doi : 10.2174 / 157489008786263970 . PMID 18991792 .
- ^ Løkkegaard E, Andreasen AH, Jacobsen RK, Nielsen LH, Agger C, Lidegaard Ø (noviembre de 2008). "Terapia hormonal y riesgo de infarto de miocardio: un estudio de registro nacional" . European Heart Journal . 29 (21): 2660–8. doi : 10.1093 / eurheartj / ehn408 . PMID 18826989 .
- ^ "Para mujeres - menopausia y hormonas: preguntas comunes" .
- ^ Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, Archer DF, Boyd N, Braunstein GD, et al. (Julio de 2010). "Terapia hormonal posmenopáusica: una declaración científica de la sociedad endocrina" . La Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo . 95 (7 Suppl 1): s1 – s66. doi : 10.1210 / jc.2009-2509 . PMC 6287288 . PMID 20566620 .
- ^ L'Hermite M (agosto de 2013). "Optimización de la TRH, utilizando estradiol transdérmico más progesterona micronizada, una TRH más segura" . Climaterio . 16 Supl. 1: 44–53. doi : 10.3109 / 13697137.2013.808563 . PMID 23848491 . S2CID 20401584 .
- ^ Fournier A, Fabre A, Mesrine S, Boutron-Ruault MC, Berrino F, Clavel-Chapelon F (marzo de 2008). "Uso de diferentes terapias hormonales posmenopáusicas y riesgo de cáncer de mama invasivo definido por histología y receptor hormonal" . Revista de Oncología Clínica . 26 (8): 1260–8. doi : 10.1200 / jco.2007.13.4338 . PMC 2346534 . PMID 18323549 .
- ^ Harvard Women's Health Watch (agosto de 2006). "¿Qué son las hormonas bioidénticas?" . Reloj de salud de la mujer de Harvard . Consultado el 20 de septiembre de 2014 .
- ^ Sicat BL, Brokaw DK (enero de 2004). "Alternativas no hormonales para el tratamiento de los sofocos". Farmacoterapia . 24 (1): 79–93. doi : 10.1592 / phco.24.1.79.34812 . PMID 14740790 . S2CID 22844064 .
- ^ Administración de Alimentos y Medicamentos (28 de junio de 2013). "COMUNICADO DE NOTICIAS DE LA FDA: La FDA aprueba el primer tratamiento no hormonal para los sofocos asociados con la menopausia" . FDA.
- ^ "Apo-clonidina - usos, efectos secundarios, interacciones - Fichas técnicas de medicamentos - C-Health" . chealth.canoe.com . Consultado el 21 de diciembre de 2015 .
- ^ "Lo que los pacientes deben saber sobre los sofocos" . Medscape . (requiere suscripción)
- ^ Nissan HP, Lu J, Booth NL, Yamamura HI, Farnsworth NR, Wang ZJ (mayo de 2007). "Un extracto clínico de fase II de trébol rojo (Trifolium pratense) posee actividad opiácea". Revista de Etnofarmacología . 112 (1): 207–10. doi : 10.1016 / j.jep.2007.02.006 . PMID 17350196 .
- ^ Wiklund IK, Mattsson LA, Lindgren R, Limoni C (1999). "Efectos de un extracto de ginseng estandarizado sobre la calidad de vida y los parámetros fisiológicos en mujeres posmenopáusicas sintomáticas: un ensayo doble ciego controlado por placebo. Grupo de Medicina Alternativa Sueca". Revista Internacional de Investigación en Farmacología Clínica . 19 (3): 89–99. PMID 10761538 .
- ^ Basch E, Bent S, Collins J, Dacey C, Hammerness P, Harrison M, et al. (2007). "Linaza y aceite de linaza (Linum usitatissimum): una revisión de la colaboración de investigación estándar natural" . Revista de la Sociedad de Oncología Integrativa . 5 (3): 92-105. doi : 10.2310 / 7200.2007.005 . PMID 17761128 . S2CID 37254359 .
- ^ Bergman Jungeström M, Thompson LU, Dabrosin C (febrero de 2007). "La linaza y sus lignanos inhiben el crecimiento inducido por estradiol, la angiogénesis y la secreción del factor de crecimiento endotelial vascular en xenoinjertos de cáncer de mama humano in vivo" . Investigación clínica del cáncer . 13 (3): 1061–7. doi : 10.1158 / 1078-0432.CCR-06-1651 . PMID 17289903 .
- ^ a b Touillaud MS, Thiébaut AC, Fournier A, Niravong M, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F (marzo de 2007). "Ingesta dietética de lignanos y riesgo de cáncer de mama posmenopáusico por estado del receptor de estrógeno y progesterona" . Revista del Instituto Nacional del Cáncer . 99 (6): 475–86. doi : 10.1093 / jnci / djk096 . PMC 2292813 . PMID 17374837 .
- ^ "Linaza en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con sofocos que tienen antecedentes de cáncer de mama u otro cáncer o que no desean tomar terapia con estrógenos" . ClinicalTrials.gov . Instituto Nacional de Salud de EE. UU. Noviembre de 2010 . Consultado el 20 de abril de 2013 .
- ^ Frisk JW, Hammar ML, Ingvar M, Spetz Holm AC (mayo de 2014). "¿Cuánto tiempo persisten los efectos de la acupuntura sobre los sofocos en pacientes con cáncer?". Atención de apoyo en cáncer . 22 (5): 1409-15. doi : 10.1007 / s00520-014-2126-2 . PMID 24477325 . S2CID 9607095 .
- ^ Lee MS, Kim KH, Shin BC, Choi SM, Ernst E (julio de 2009). "Acupuntura para el tratamiento de los sofocos en hombres con cáncer de próstata: una revisión sistemática". Atención de apoyo en cáncer . 17 (7): 763–70. doi : 10.1007 / s00520-009-0589-3 . PMID 19224253 . S2CID 21847920 .
- ^ Messina M, Hughes C (2003). "La eficacia de los alimentos de soja y los suplementos de isoflavonas de soja para aliviar los síntomas de la menopausia está relacionada positivamente con la frecuencia inicial de los sofocos". Revista de alimentos medicinales . 6 (1): 1–11. doi : 10.1089 / 109662003765184697 . PMID 12804015 .
- ^ Lock M (mayo-agosto de 1994). "Menopausia en contexto cultural". Gerontología experimental . 29 (3–4): 307–17. doi : 10.1016 / 0531-5565 (94) 90011-6 . PMID 7925751 . S2CID 25719669 .
enlaces externos
Clasificación | D
|
---|
- Sofocos en el sitio web de Mayo Clinic
- Sofocos en MedicineNet
- Sofocos en Patient.info