El cáncer de testículo es un cáncer que se desarrolla en los testículos , una parte del sistema reproductivo masculino . [2] Los síntomas pueden incluir un bulto en el testículo o hinchazón o dolor en el escroto . [2] El tratamiento puede resultar en infertilidad . [2]
Cancer testicular | |
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Otros nombres | Tumor de testículo [1] |
7,4 × 5,5 cm seminoma en un radical que orquiectomía espécimen. | |
Especialidad | Oncología |
Síntomas | Bulto en el testículo , hinchazón o dolor en el escroto [2] |
Inicio habitual | Hombres de 20 a 34 años [3] |
Tipos | Tumores de células germinales ( seminomas y no seminomas ), tumores del estroma del cordón sexual , linfomas [4] [5] |
Factores de riesgo | Testículo no descendido , antecedentes familiares de la enfermedad, antecedentes de cáncer testicular [5] |
Método de diagnóstico | Examen físico , ecografía , análisis de sangre , extirpación quirúrgica del testículo [2] |
Diagnóstico diferencial | Espermatocele , epididimitis , hernia inguinal , apéndice testicular [1] |
Tratamiento | Cirugía, radioterapia , quimioterapia , trasplante de células madre [2] |
Pronóstico | Tasas de supervivencia a cinco años ~ 95% (EE. UU.) [3] |
Frecuencia | 686.000 (2015) [6] |
Fallecidos | 9.400 (2015) [7] |
Los factores de riesgo incluyen un testículo no descendido , antecedentes familiares de la enfermedad y antecedentes previos de cáncer testicular. [5] El tipo más común son los tumores de células germinales que se dividen en seminomas y no seminomas . [5] Otros tipos incluyen linfomas y tumores estromales del cordón sexual . [4] El diagnóstico generalmente se basa en un examen físico , una ecografía y análisis de sangre . [2] Luego se realiza la extirpación quirúrgica del testículo con un examen al microscopio para determinar el tipo. [2]
El cáncer de testículo es muy tratable y generalmente curable. [5] Las opciones de tratamiento pueden incluir cirugía, radioterapia , quimioterapia o trasplante de células madre . [2] Incluso en los casos en los que el cáncer se ha diseminado ampliamente, la quimioterapia ofrece una tasa de curación superior al 80%. [4]
El cáncer testicular afectó globalmente a unas 686.000 personas en 2015. [6] Ese año resultó en 9.400 muertes frente a las 7.000 muertes en 1990. [7] [8] Las tasas son más bajas en el mundo en desarrollo que en el desarrollado . [9] El inicio ocurre con mayor frecuencia en hombres de 20 a 34 años, rara vez antes de los 15 años. [3] [10] La tasa de supervivencia a cinco años en los Estados Unidos es de aproximadamente 95%. [3] Los resultados son mejores cuando la enfermedad permanece localizada. [3]
Signos y síntomas
Uno de los primeros signos de cáncer testicular suele ser un bulto o hinchazón en los testículos. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomienda no realizar pruebas de detección de rutina para el cáncer de testículo en adolescentes y adultos asintomáticos, incluidos los autoexámenes testiculares de rutina. [11] Sin embargo, la Sociedad Estadounidense del Cáncer sugiere que algunos hombres deben examinarse los testículos mensualmente, especialmente si tienen antecedentes familiares de cáncer, y la Asociación Estadounidense de Urología recomienda autoexámenes testiculares mensuales para todos los hombres jóvenes. [12] [13]
Los síntomas también pueden incluir uno o más de los siguientes:
- un bulto en un testículo que puede o no ser doloroso [14] [15]
- dolor agudo o dolor sordo en la parte inferior del abdomen o en el escroto [15]
- un sentimiento que a menudo se describe como "pesadez" en el escroto [15]
- firmeza del testículo [15]
- agrandamiento de las mamas ( ginecomastia ) debido a los efectos hormonales de la β-hCG [14] [15]
- dolor lumbar (lumbago) debido a la diseminación del cáncer a los ganglios linfáticos a lo largo de la espalda [14] [15]
No es muy común que el cáncer de testículo se disemine a otros órganos, además de los pulmones. Sin embargo, si lo ha hecho, pueden presentarse los siguientes síntomas:
- dificultad para respirar ( disnea ), tos o tos con sangre ( hemoptisis ) por diseminación metastásica a los pulmones [14] [15]
- un bulto en el cuello debido a metástasis a los ganglios linfáticos [14] [15]
El cáncer de testículo, la criptorquidia , el hipospadias y la mala calidad del semen constituyen el síndrome conocido como síndrome de disgenesia testicular . [ cita requerida ]
Causas
Un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer de testículo es la criptorquidia (testículos no descendidos). Generalmente se cree que la presencia de un tumor contribuye al criptorquidismo; cuando la criptorquidia ocurre junto con un tumor, el tumor tiende a ser grande. Otros factores de riesgo son las hernias inguinales , el síndrome de Klinefelter y la orquitis por parotiditis [16] . [17] La actividad física se asocia con un menor riesgo y el estilo de vida sedentario se asocia con un mayor riesgo. La aparición temprana de características masculinas se asocia con un mayor riesgo. Estos pueden reflejar hormonas endógenas o ambientales . [ cita requerida ]
Las tasas más altas de cáncer testicular en las naciones occidentales se han relacionado con el uso de cannabis. [18] [19] [20] [21]
Mecanismos
La mayoría de los tumores de células germinales testiculares tienen demasiados cromosomas y, con mayor frecuencia, son de triploides a tetraploides . Un isocromosoma 12p (el brazo corto del cromosoma 12 en ambos lados del mismo centrómero) está presente en aproximadamente el 80% de los cánceres testiculares, y también los otros cánceres generalmente tienen material extra de este brazo cromosómico a través de otros mecanismos de amplificación genómica. [22]
Diagnóstico
La principal forma en que se diagnostica el cáncer de testículo es a través de un bulto o masa dentro de un testículo. De manera más general, si un adulto joven o un adolescente tiene un solo testículo agrandado, que puede ser doloroso o no, esto debería dar a los médicos una razón para sospechar de cáncer testicular.
[ cita requerida ]
Otras afecciones también pueden tener síntomas similares al cáncer de testículo: [ cita requerida ]
- Epididimitis o epididimorquitis
- Hematocele
- Varicocele
- Orquitis
- Infecciones o inflamaciones de la próstata ( prostatitis ), infecciones o inflamaciones de la vejiga ( cistitis ) o infecciones renales (renales) ( nefritis ) o inflamaciones que se han extendido y han causado hinchazón en los vasos de los testículos o el escroto.
- Torsión testicular o hernia
- Infección, inflamación, retro- peritonitis , o otras condiciones de los ganglios linfáticos o vasos cerca del escroto, testículos, pubis, anorrectal zona, y la ingle
- Tumores benignos o lesiones de los testículos.
- Metástasis a los testículos desde otro sitio (s) del tumor primario
La naturaleza de cualquier bulto palpado en el escroto a menudo se evalúa mediante una ecografía escrotal , que puede determinar la ubicación exacta, el tamaño y algunas características del bulto, como quístico frente a sólido, uniforme frente a heterogéneo, bien delimitado o mal definido. La extensión de la enfermedad se evalúa mediante tomografías computarizadas , que se utilizan para localizar metástasis .
El diagnóstico diferencial del cáncer de testículo requiere examinar la histología del tejido obtenido de una orquiectomía inguinal , es decir, la escisión quirúrgica de todo el testículo junto con las estructuras adheridas ( epidídimo y cordón espermático ). No se debe realizar una biopsia , ya que aumenta el riesgo de diseminación de células cancerosas al escroto. [23]
La orquiectomía inguinal es el método preferido porque reduce el riesgo de que las células cancerosas se escapen. Esto se debe a que el sistema linfático del escroto, a través del cual los glóbulos blancos (y, potencialmente, las células cancerosas) entran y salen, se une a las extremidades inferiores, mientras que el del testículo se une a la parte posterior de la cavidad abdominal (el retroperitoneo). ). Una biopsia transescrotal u orquiectomía dejará potencialmente células cancerosas en el escroto y creará dos rutas para que las células cancerosas se propaguen, mientras que en una orquiectomía inguinal solo existe la ruta retroperitoneal. [ cita requerida ]
Los análisis de sangre también se utilizan para identificar y medir marcadores tumorales (generalmente proteínas presentes en el torrente sanguíneo) que son específicos del cáncer de testículo. La alfafetoproteína , la gonadotropina coriónica humana (la "hormona del embarazo") y la LDH-1 son los marcadores tumorales típicos que se utilizan para detectar los tumores de células germinales testiculares. [ cita requerida ]
Se puede usar una prueba de embarazo para detectar niveles altos de gonadotropina coriónica; sin embargo, el primer signo de cáncer testicular suele ser un bulto indoloro. [24] Tenga en cuenta que solo alrededor del 25% de los seminomas tienen niveles elevados de gonadotropina coriónica, por lo que una prueba de embarazo no es muy sensible para detectar el cáncer de testículo. [25]
Poner en pantalla
La Academia Estadounidense de Médicos de Familia recomienda no realizar pruebas de detección de cáncer de testículo en hombres sin síntomas. [26]
Puesta en escena
Después de la extracción, el testículo se fija con solución de Bouin [27] [28] porque conserva mejor algunos detalles morfológicos como la conformación nuclear. Luego, un patólogo clasifica el tumor testicular de acuerdo con la Clasificación TNM de tumores malignos publicada en el Manual de estadificación del cáncer del AJCC . El cáncer de testículo se clasifica en una de tres etapas ( que tienen subclasificaciones ). El tamaño del tumor en el testículo es irrelevante para la estadificación. [29] En términos generales, el cáncer de testículo se clasifica de la siguiente manera:
- Estadio I: el cáncer permanece localizado en el testículo .
- Etapa II: el cáncer involucra los testículos y la metástasis a los ganglios linfáticos retroperitoneales y / o paraaórticos ( ganglios linfáticos debajo del diafragma ).
- Estadio III: el cáncer involucra los testículos y la metástasis más allá de los ganglios linfáticos retroperitoneales y paraaórticos . La etapa 3 se subdivide en la etapa 3 no voluminosa y la etapa 3 voluminosa. [30]
Más información sobre el sistema de estadificación detallado está disponible en el sitio web de la Sociedad Estadounidense del Cáncer . [31]
Clasificación
Aunque el cáncer de testículo se puede derivar de cualquier tipo de célula que se encuentre en los testículos, más del 95% de los cánceres de testículo son tumores de células germinales (TCG). La mayor parte del 5% restante son tumores del estroma gonadal de los cordones sexuales derivados de células de Leydig o células de Sertoli . Es necesario un diagnóstico correcto para garantizar el tratamiento más eficaz y adecuado. Hasta cierto punto, esto se puede hacer mediante análisis de sangre para los marcadores tumorales , pero el diagnóstico definitivo requiere que un patólogo examine la histología de una muestra .
La mayoría de los patólogos utilizan el sistema de clasificación de la Organización Mundial de la Salud para los tumores testiculares: [32] [33]
- Tumores de células germinales
- Lesiones precursoras
- Neoplasia intratubular de células germinales
- Tipo no clasificado ( carcinoma in situ )
- Tipos especificados
- Neoplasia intratubular de células germinales
- Tumores de un tipo histológico (formas puras)
- Seminoma
- Variante: seminoma con células sincitiotrofoblásticas
- Tumor espermatocítico
- Variante: tumor espermatocítico con sarcoma
- Carcinoma embrionario
- Tumor del saco vitelino
- Tumores trofoblásticos
- Coriocarcinoma
- Variante - coriocarcinoma monofásico
- Tumor trofoblástico del sitio placentario
- Tumor trofoblástico quístico
- Coriocarcinoma
- Teratoma
- Variante: quiste dermoide
- Variante: quiste epidermoide
- Variante: teratoma monodérmico ( carcinoide ), tumor neuroectodérmico primitivo (PNET), tumor similar al nefroblastoma , otros.
- Variante: teratómica con malignidad de tipo somático
- Seminoma
- Tumores de más de un tipo histológico (formas mixtas)
- Carcinoma y teratoma embrionario
- Teratoma y seminoma
- Coriocarcinoma y teratoma carcinoma embrionario
- Otros
- Lesiones precursoras
- Tumores de cordón sexual / estroma gonadal
- Tumor de células de Leydig
- Tumor de células de Sertoli
- Variante rica en lípidos
- Variante escleriosa
- Variante calcificante de células grandes
- Neoplasia de células de sertoli intratubular en el síndrome de Peutz-Jeghers
- Tumor de células de la granulosa
- Tipo adulto
- Tipo juvenil
- Grupo de fibroma de Thecoma
- Thecoma
- Fibroma
- Tumor del cordón sexual / estroma gonadal: diferenciado incompletamente
- Tumor del cordón sexual / estroma gonadal - tipos mixtos
- Tumores mixtos de células germinales y de cordón sexual / estroma gonadal
- Gonadoblastoma
- Tumor del estroma gonadal / cordón sexual de células germinales, sin clasificar
- Tumores diversos del testículo
- Linfomas
- Linfoma testicular primario difuso de células B grandes
- Linfoma de células del manto de los testículos
- linfoma extraganglionar de células B de la zona marginal de los testículos
- Linfoma extraganglionar de células NK / T, tipo nasal de los testículos
- Linfoma de células T periféricas de los testículos
- linfoma anaplásico de células grandes de los testículos negativo al receptor de activina similar a la quinasa 1
- linfoma folicular de tipo pediátrico de los testículos
- Carcinoide
- Tumores de tipos epiteliales de ovario
- Tumor seroso de malignidad limítrofe
- Carcinoma seroso
- Tumor endometrioide bien diferenciado
- Cistadenoma mucinoso
- Cistadenocarcinoma mucinoso
- Tumor de Brenner
- Nefroblastoma
- Paraganglioma
- Linfomas
- Tumores hematopoyéticos
- Tumores de los conductos colectores y rete
- Adenoma
- Carcinoma
- Tumores de las estructuras paratesticulares
- Tumor adenomatoide
- Maligna y benigna mesotelioma
- Adenocarcinoma del epidídimo
- Cistadenoma papilar del epidídimo
- Tumor neuroectodérmico melanótico
- Tumor desmoplásico de células redondas pequeñas
- Tumores mesenquimales del cordón espermático y anexos testiculares
- Lipoma
- Liposarcoma
- Rabdomiosarcoma
- Angiomixoma agresivo
- Tumor similar al angiomiofibroblastoma (ver Mixoma )
- Fibromatosis
- Fibroma
- Tumor fibroso solitario
- Otros
- Tumores secundarios de testículo
Tratamiento
Los tres tipos básicos de tratamiento son cirugía , radioterapia y quimioterapia . [34]
La cirugía la realizan urólogos ; la radioterapia la administran oncólogos radioterapeutas ; y la quimioterapia es obra de médicos oncólogos . En la mayoría de los pacientes con cáncer de testículo, la enfermedad se cura fácilmente con una mínima morbilidad a largo plazo . Si bien el éxito del tratamiento depende de la etapa, la tasa de supervivencia promedio después de cinco años es de alrededor del 95%, y los casos de cáncer en etapa 1, si se controlan adecuadamente, tienen esencialmente una tasa de supervivencia del 100%. [35]
Extirpación de testículos
El tratamiento inicial para el cáncer de testículo es una cirugía para extirpar el testículo afectado ( orquiectomía ). Si bien es posible, en algunos casos, extirpar tumores de cáncer de testículo de un testículo dejando el testículo funcional, esto casi nunca se hace, ya que el testículo afectado generalmente contiene células precancerosas diseminadas por todo el testículo. Por lo tanto, extirpar el tumor solo sin tratamiento adicional aumenta en gran medida el riesgo de que se forme otro cáncer en ese testículo. [ cita requerida ]
Dado que generalmente solo se requiere un testículo para mantener la fertilidad, la producción de hormonas y otras funciones masculinas, el testículo afectado casi siempre se extirpa por completo en un procedimiento llamado orquiectomía inguinal . (El testículo casi nunca se extrae a través del escroto; se hace una incisión debajo de la línea del cinturón en el área inguinal). En el Reino Unido, el procedimiento se conoce como orquidectomía radical. [ cita requerida ]
Disección de ganglios linfáticos retroperitoneales
En el caso de los no seminomas que parecen estar en el estadio I, se puede realizar una cirugía en los ganglios linfáticos retroperitoneales / paraaórticos (en una operación separada) para determinar con precisión si el cáncer está en el estadio I o en el estadio II y para reducir el riesgo de cáncer testicular maligno. células cancerosas que pueden haber hecho metástasis a los ganglios linfáticos de la parte inferior del abdomen. Esta cirugía se llama disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales (LRP). Sin embargo, este enfoque, si bien es estándar en muchos lugares, especialmente en los Estados Unidos, está en desuso debido a los costos y al alto nivel de experiencia requerido para realizar una cirugía exitosa. El banco de esperma se lleva a cabo con frecuencia antes del procedimiento (como con la quimioterapia), ya que existe el riesgo de que la LRP dañe los nervios involucrados en la eyaculación, provocando que la eyaculación ocurra internamente en la vejiga en lugar de externamente. [ cita requerida ]
En cambio, muchos pacientes eligen la vigilancia, en la que no se realizan más cirugías a menos que las pruebas indiquen que el cáncer ha regresado. Este enfoque mantiene una alta tasa de curación debido a la creciente precisión de las técnicas de vigilancia.
Tratamiento adyuvante
Dado que los cánceres testiculares pueden diseminarse, a los pacientes se les suele ofrecer un tratamiento adyuvante , en forma de quimioterapia o radioterapia , para destruir cualquier célula cancerosa que pueda existir fuera del testículo afectado. El tipo de terapia adyuvante depende en gran medida de la histología del tumor (es decir, el tamaño y la forma de sus células bajo el microscopio) y la etapa de progresión en el momento de la cirugía (es decir, hasta qué punto las células han 'escapado' del testículo, invadido tejido circundante, o diseminarse al resto del cuerpo). Si el cáncer no está particularmente avanzado, se puede ofrecer a los pacientes una vigilancia cuidadosa mediante tomografías computarizadas periódicas y análisis de sangre, en lugar del tratamiento adyuvante. [ cita requerida ]
Antes de 1970, las tasas de supervivencia del cáncer de testículo eran bajas. Desde la introducción de la quimioterapia adyuvante , principalmente medicamentos a base de platino como cisplatino y carboplatino , las perspectivas han mejorado sustancialmente. Aunque cada año ocurren entre 7000 y 8000 nuevos casos de cáncer de testículo en los Estados Unidos, se espera que solo 400 hombres mueran a causa de la enfermedad.
En el Reino Unido, ha surgido una tendencia similar: desde las mejoras en el tratamiento, las tasas de supervivencia han aumentado rápidamente hasta tasas de curación de más del 95%. [36]
Radioterapia
La radiación se puede usar para tratar cánceres de seminoma en estadio II, o como terapia adyuvante (preventiva) en el caso de seminomas en estadio I, para minimizar la probabilidad de que existan tumores minúsculos no detectables y se diseminen (en la linfa inguinal y paraaórtica). nodos ). La radiación es ineficaz y, por lo tanto, nunca se usa como terapia primaria para los no seminomas . [ cita requerida ]
Quimioterapia
No seminoma
La quimioterapia es el tratamiento estándar para los no seminomas cuando el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo (es decir, estadio 2B o 3). El protocolo de quimioterapia estándar es de tres, o a veces cuatro, rondas de Bleomicina - Etopósido - Cisplatino (BEP). El BEP como tratamiento de primera línea fue informado por primera vez por el profesor Michael Peckham en 1983. [37] El ensayo histórico publicado en 1987 que estableció el BEP como el tratamiento óptimo fue realizado por el Dr. Lawrence Einhorn de la Universidad de Indiana . [38] Un tratamiento alternativo igualmente eficaz implica el uso de cuatro ciclos de etopósido - cisplatino (EP). [ cita requerida ]
La cirugía de los ganglios linfáticos también se puede realizar después de la quimioterapia para extirpar las masas que quedan atrás (etapa 2B o más avanzada), particularmente en los casos de no seminomas grandes .
Seminoma
Como tratamiento adyuvante , está aumentando el uso de la quimioterapia como alternativa a la radioterapia en el tratamiento del seminoma, porque la radioterapia parece tener efectos secundarios más importantes a largo plazo (por ejemplo, cicatrización interna, mayor riesgo de neoplasias malignas secundarias, etc. ). Dos dosis, u ocasionalmente una sola dosis de carboplatino , administradas típicamente con tres semanas de diferencia, está demostrando ser un tratamiento adyuvante exitoso , con tasas de recurrencia en los mismos rangos que las de la radioterapia . El concepto de carboplatino como terapia de dosis única fue desarrollado por Tim Oliver, profesor de oncología médica en Barts y la Escuela de Medicina y Odontología de Londres . [39] Sin embargo, no existen datos a muy largo plazo sobre la eficacia del carboplatino adyuvante en este contexto. [ cita requerida ]
Dado que el seminoma puede reaparecer décadas después de la extirpación del tumor primario, los pacientes que reciben quimioterapia adyuvante deben permanecer atentos y no asumir que están curados 5 años después del tratamiento. [ cita requerida ]
Pronóstico
El tratamiento del cáncer de testículo es una de las historias de éxito de la medicina moderna, con una respuesta sostenida al tratamiento en más del 90% de los casos, independientemente de la etapa. [40] En 2011 se notificaron tasas generales de curación de más del 95% y del 80% para la enfermedad metastásica; la mejor respuesta de cualquier tumor sólido, y la mejora de la supervivencia se atribuye principalmente a la quimioterapia eficaz. [4] En 2013, más del 96 por ciento de los 2.300 hombres diagnosticados cada año en el Reino Unido se consideraban curados, un aumento de casi un tercio desde la década de 1970, la mejora atribuida sustancialmente al fármaco de quimioterapia cisplatino . [41] En los Estados Unidos, cuando la enfermedad se trata mientras aún está localizada, más del 99% de las personas sobreviven 5 años. [42]
Vigilancia
Para muchos pacientes con cáncer en estadio I, la terapia adyuvante (preventiva) después de la cirugía puede no ser apropiada y los pacientes se someterán a vigilancia en su lugar. [43] La forma que adopte esta vigilancia, por ejemplo, el tipo y la frecuencia de las investigaciones y el tiempo que debe continuar, dependerá del tipo de cáncer ( no seminoma o seminoma ), pero el objetivo es evitar tratamientos innecesarios en muchos casos. pacientes que se curan con su cirugía y asegurarse de que cualquier recaída con metástasis (cánceres secundarios) se detecte temprano y se cure. Este enfoque garantiza que la quimioterapia o la radioterapia solo se administren a los pacientes que la necesitan. El número de pacientes finalmente curados es el mismo utilizando la vigilancia como tratamientos "adyuvantes" posoperatorios, pero los pacientes deben estar preparados para seguir una serie prolongada de visitas y pruebas. [ cita requerida ]
Tanto para los no seminomas como para los seminomas, las pruebas de vigilancia generalmente incluyen examen físico, análisis de sangre para marcadores tumorales, radiografías de tórax y tomografía computarizada . Sin embargo, los requisitos de un programa de vigilancia difieren según el tipo de enfermedad ya que, para los pacientes con seminoma, las recaídas pueden ocurrir más tarde y los análisis de sangre no son tan buenos para indicar una recaída. [ cita requerida ]
Las tomografías computarizadas se realizan en el abdomen (y, a veces, la pelvis) y también en el tórax en algunos hospitales. Las radiografías de tórax se prefieren cada vez más para los pulmones, ya que brindan suficientes detalles combinados con una tasa de falsos positivos más baja y una dosis de radiación significativamente menor que la TC. [ cita requerida ]
La frecuencia de las tomografías computarizadas durante la vigilancia debe garantizar que las recaídas se detecten en una etapa temprana al tiempo que se minimiza la exposición a la radiación. [ cita requerida ]
Para los pacientes tratados por un no seminoma en estadio I, un ensayo aleatorizado ( Medical Research Council TE08) [44] mostró que, cuando se combinaban con las pruebas de vigilancia estándar descritas anteriormente, 2 tomografías computarizadas a los 3 y 12 meses eran tan buenas como 5 sobre 2 años en la detección de recaídas en una etapa temprana.
Para los pacientes tratados por un seminoma en estadio I que eligen la vigilancia en lugar de someterse a una terapia adyuvante, no se han realizado ensayos aleatorios para determinar la frecuencia óptima de exploraciones y visitas, y los horarios varían mucho en todo el mundo y dentro de cada país. En el Reino Unido hay un ensayo clínico en curso llamado TRISST. [45] [46] Se trata de evaluar la frecuencia con la que se deben realizar las exploraciones y si se pueden utilizar imágenes por resonancia magnética (IRM) en lugar de las exploraciones por TC. La resonancia magnética se está investigando porque no expone al paciente a la radiación y, por lo tanto, si se demuestra que es tan buena para detectar recaídas, puede ser preferible a la tomografía computarizada. [ cita requerida ]
Para estadios más avanzados del cáncer de testículo, y para aquellos casos en los que se administró radioterapia o quimioterapia, el alcance de la monitorización (pruebas) después del tratamiento variará según las circunstancias, pero normalmente se debe realizar durante cinco años en casos no complicados. y durante más tiempo en aquellos con mayor riesgo de recaída.
Fertilidad
Un hombre con un testículo restante puede mantenerse fértil. Sin embargo, los bancos de esperma pueden ser apropiados para los hombres que aún planean tener hijos, ya que la quimioterapia y / o la radioterapia pueden afectar negativamente la fertilidad . Un hombre que pierde ambos testículos quedará infértil después del procedimiento, aunque puede optar por almacenar espermatozoides viables y libres de cáncer antes del procedimiento.
Epidemiología
El cáncer testicular a nivel mundial provocó 8,300 muertes en 2013 frente a 7,000 muertes en 1990. [8] El cáncer testicular tiene la prevalencia más alta en los EE. UU. Y Europa, y es poco común en Asia y África. [47] La incidencia mundial se ha duplicado desde la década de 1960, con las tasas más altas de prevalencia en Escandinavia , Alemania y Nueva Zelanda . [ cita requerida ]
Aunque el cáncer de testículo es más común entre los hombres de 15 a 40 años, tiene tres picos: desde la infancia hasta los cuatro años como teratomas y tumores del saco vitelino , entre los 25 y 40 años como seminomas y no seminomas pospúberes, y desde los 60 años como Tumores espermatocíticos. [48]
Los tumores de células germinales de los testículos son el cáncer más común en hombres jóvenes entre las edades de 15 y 35 años. [49]
Estados Unidos
En los Estados Unidos, se diagnostican alrededor de 8,900 casos al año. [3] El riesgo de cáncer testicular en los hombres blancos es aproximadamente de 4 a 5 veces mayor que en los hombres negros y más de tres veces mayor que el de los hombres asiático-americanos . [47] El riesgo de cáncer testicular en latinos e indios americanos es entre el de los hombres blancos y asiáticos. [47] Se desconoce la causa de estas diferencias. [47]
Reino Unido
En el Reino Unido, se diagnostican aproximadamente 2.000 personas al año. [50] Durante toda la vida, el riesgo es de aproximadamente 1 en 200 (0,5%). [51] Es el decimosexto cáncer más común en los hombres. Representa menos del 1% de las muertes por cáncer en hombres (alrededor de 60 hombres murieron en 2012). [52]
Otros animales
Los tumores testiculares también se presentan en otros animales. En los caballos , estos incluyen tumores de células intersticiales y teratomas. Por lo general, los primeros se encuentran en sementales más viejos (los sementales afectados pueden volverse extremadamente viciosos, lo que sugiere una producción excesiva de andrógenos ) y los segundos se encuentran en caballos jóvenes y son grandes. [53]
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enlaces externos
- Ball Checker , aplicación de autoexamen de la Testicular Cancer Society
- Cáncer de testículo : guía detallada de la Sociedad Estadounidense del Cáncer
- Cáncer de testículo : página de recursos e información del Servicio Nacional de Salud (Reino Unido)
- Estadísticas de cáncer de testículo de Cancer Research UK
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