La leche materna o la leche materna es leche producida por las glándulas mamarias , ubicadas en el pecho de una mujer humana. La leche materna es la principal fuente de nutrición para los recién nacidos , ya que contiene grasas, proteínas, carbohidratos y minerales y vitaminas variables. La leche materna también contiene factores que son importantes para las implicaciones que protegen al bebé contra la infección y la inflamación, al mismo tiempo que contribuyen al desarrollo saludable del sistema inmunológico y el microbioma intestinal. [1]
Métodos
El bebé que amamanta a su propia madre es la forma más común de obtener leche materna, pero la leche puede bombearse y luego alimentarse con biberón , taza y / o cuchara, sistema de goteo suplementario o sonda nasogástrica . En los niños prematuros que no tienen la capacidad de succionar durante sus primeros días de vida, se informa que el uso de vasos para alimentar la leche extraída y otros suplementos da como resultado una mejor extensión y duración de la lactancia materna posteriormente que los biberones y las sondas. [2] La leche materna puede ser suministrada por una mujer que no sea la madre del bebé, ya sea a través de leche extraída donada (generalmente de un banco de leche o mediante una donación informal de leche), o cuando una mujer amamanta a un niño que no es el suyo. una práctica conocida como nodriza .
La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, y los sólidos se introducen gradualmente alrededor de esta edad cuando se muestran signos de preparación. Se recomienda la lactancia materna complementada hasta al menos los dos años y luego durante el tiempo que la madre y el niño lo deseen. [3]
Beneficios
La lactancia materna ofrece beneficios para la salud de la madre y el niño incluso después de la infancia. [4] Estos beneficios incluyen la producción adecuada de calor y el desarrollo del tejido adiposo, [5] una disminución del 73% en el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante , [6] mayor inteligencia , [7] menor probabilidad de contraer infecciones del oído medio , [8] resfriado y resistencia a la gripe , [9] una pequeña disminución en el riesgo de leucemia infantil , [10] menor riesgo de diabetes infantil , [11] menor riesgo de asma y eccema , [12] menor problemas dentales , [12] menor riesgo de obesidad más adelante en la vida, [13] y un menor riesgo de desarrollar trastornos psicológicos , incluso en niños adoptados . [14] Además, alimentar a un bebé con leche materna se asocia con niveles más bajos de insulina y niveles más altos de leptina en comparación con alimentar a un bebé con fórmula en polvo . [15]
La lactancia también proporciona beneficios para la salud de la madre. Ayuda al útero a volver a su tamaño anterior al embarazo y reduce el sangrado posparto mediante la producción de oxitocina (ver Producción). La lactancia materna también puede reducir el riesgo de cáncer de mama en el futuro. [16] [17] La lactancia también puede reducir el riesgo de ambos tipos de diabetes tanto para la madre como para el bebé. [18] La lactancia puede proteger al bebé de desarrollar específicamente diabetes tipo 2, ya que los estudios han demostrado que los ingredientes bioactivos en la leche materna humana podrían prevenir el aumento de peso excesivo durante la infancia al contribuir a una sensación de energía y saciedad. Un menor riesgo de diabetes infantil puede ser más aplicable a los bebés que nacieron de madres diabéticas. [15] La razón es que, si bien la lactancia materna durante al menos los primeros 6 meses de vida minimiza el riesgo de diabetes tipo 1 en el bebé, la lactancia materna inadecuada en un bebé expuesto prenatalmente a la diabetes se asoció con un mayor riesgo de que el niño se desarrolle. diabetes más adelante. [15] Sin embargo, se puede argumentar que la lactancia materna humana puede contribuir a los efectos protectores contra el desarrollo de la diabetes tipo 1 debido al hecho de que la alternativa de la alimentación con biberón puede exponer a los bebés a condiciones de alimentación antihigiénicas. [19]
Aunque ahora se prescribe casi universalmente, en algunos países, en la década de 1950, la práctica de la lactancia materna pasó por un período en el que estaba fuera de moda y el uso de fórmula infantil se consideró superior a la leche materna. Sin embargo, ahora se reconoce universalmente que no existe una fórmula comercial que pueda sustituir a la leche materna. Además, para las cantidades apropiadas de carbohidratos , proteínas y grasas , la leche materna proporciona vitaminas , minerales , enzimas digestivas , [20] y las hormonas . [20] La leche materna también contiene anticuerpos y linfocitos de la madre que ayudan al bebé a resistir las infecciones. [21] La función inmunológica de la leche materna se individualiza, ya que la madre, al tocar y cuidar al bebé, entra en contacto con patógenos que colonizan al bebé y, como consecuencia, su cuerpo produce los anticuerpos e inmunitarios adecuados. células. [22]
Alrededor de los cuatro meses de edad, los suministros internos de hierro del bebé, que se encuentran en las células hepáticas del hígado, se agotan. La Academia Estadounidense de Pediatría recomienda que en este momento se introduzca un suplemento de hierro, [23] sin embargo, otras organizaciones de salud como el NHS en el Reino Unido no tienen tal recomendación. [24] La leche materna contiene menos hierro que la fórmula, porque es más biodisponible como lactoferrina , que es más segura para las madres y los niños que el sulfato ferroso. [25]
Tanto la AAP [26] como el NHS recomiendan la suplementación con vitamina D para los lactantes amamantados. [24] El bebé puede sintetizar la vitamina D a través de la exposición a la luz solar, sin embargo, muchos bebés tienen deficiencia debido a que se les mantiene en interiores o viven en áreas con luz solar insuficiente. La fórmula se complementa con vitamina D por este motivo. [24] [26]
Producción
Bajo la influencia de las hormonas prolactina y oxitocina , las mujeres producen leche después del parto para alimentar al bebé . La leche inicial producida se conoce como calostro , que tiene un alto contenido de inmunoglobulina IgA , que recubre el tracto gastrointestinal . Esto ayuda a proteger al recién nacido hasta que su propio sistema inmunológico funcione correctamente. También crea un efecto laxante suave, expulsando meconio y ayudando a prevenir la acumulación de bilirrubina (un factor que contribuye a la ictericia ). La lactancia masculina puede ocurrir y la producción de la hormona prolactina es necesaria para inducir la lactancia (ver lactancia masculina ). [27]
La incapacidad real para producir suficiente leche es rara, y los estudios muestran que las madres de regiones desnutridas todavía producen cantidades de leche de calidad similar a la de las madres en los países desarrollados. [28] Hay muchas razones por las que una madre puede no producir suficiente leche materna . Algunas de las razones más comunes son un cierre inadecuado (es decir, el bebé no se conecta de manera eficiente con el pezón), no amamantar o bombear lo suficiente para cubrir el suministro, ciertos medicamentos (incluidos los anticonceptivos hormonales que contienen estrógenos ), enfermedades y deshidratación. Una razón más rara es el síndrome de Sheehan , también conocido como hipopituitarismo posparto , que se asocia con deficiencia de prolactina y puede requerir reemplazo hormonal.
La cantidad de leche producida depende de la frecuencia con la que la madre esté amamantando y / o extrayendo leche : cuanto más amamanta la madre a su bebé o saca leche, más leche se produce. [29] [30] [31] Es beneficioso amamantar cuando el bebé quiere mamar en lugar de hacerlo en un horario. Una revisión Cochrane llegó a la conclusión de que se extrae un mayor volumen de leche mientras se escucha un audio relajante durante la lactancia, junto con el calentamiento y masaje del pecho antes y durante la lactancia. Un mayor volumen de leche extraída también se puede atribuir a casos en los que la madre comienza a extraer leche antes, incluso si el bebé no puede amamantar. [32]
La concentración de sodio es más alta en la leche extraída a mano, en comparación con el uso de bombas manuales y eléctricas, y el contenido de grasa es más alto cuando el pecho ha sido masajeado, junto con escuchar un audio relajante. Esto puede ser importante para los bebés con bajo peso al nacer. [32] Si está bombeando, es útil tener un extractor eléctrico de alta calidad para que se estimulen todos los conductos lácteos. Los galactagogos aumentan el suministro de leche, aunque incluso las variantes a base de hierbas conllevan riesgos. Primero se deben probar métodos no farmacéuticos, como extraer con frecuencia el suministro de leche materna de la madre, calentar o masajear el pecho, así como iniciar el bombeo de leche antes de que nazca el niño si no puede tomar leche del pecho. [32] [33] [34] [35]
Composición
Grasa (g / 100 ml) | |
total | 4.2 |
ácidos grasos - longitud 8C | rastro |
ácidos grasos poliinsaturados | 0,6 |
colesterol | 0,016 |
Proteína (g / 100 ml) | |
total | 1.1 |
caseína | 0.4 |
a-lactoalbúmina | 0,3 |
lactoferrina (apo-lactoferrina) | 0,2 |
IgA | 0,1 |
IgG | 0,001 |
lisozima | 0,05 |
albúmina de suero | 0,05 |
β-lactoglobulina | - |
Carbohidrato (g / 100 ml) | |
lactosa | 7 |
oligosacáridos | 0,5 |
Minerales (g / 100 ml) | |
calcio | 0,03 |
fósforo | 0,014 |
sodio | 0,015 |
potasio | 0.055 |
cloro | 0.043 |
La leche materna contiene proteínas complejas, lípidos, carbohidratos y otros componentes biológicamente activos. La composición cambia tanto en una sola toma como durante el período de lactancia. [37]
Durante los primeros días después del parto, la madre produce calostro . Este es un líquido amarillento delgado que es el mismo líquido que a veces se filtra de los senos durante el embarazo. Es rico en proteínas y anticuerpos que brindan inmunidad pasiva al bebé (el sistema inmunológico del bebé no está completamente desarrollado al nacer). El calostro también ayuda al sistema digestivo del recién nacido a crecer y funcionar correctamente.
El calostro cambiará gradualmente para convertirse en leche madura. En los primeros 3 a 4 días parecerá delgado y acuoso y tendrá un sabor muy dulce; después, la leche estará más espesa y cremosa. La leche materna apaga la sed y el hambre del bebé y proporciona las proteínas, el azúcar, los minerales y los anticuerpos que el bebé necesita.
En las décadas de 1980 y 1990, los profesionales de la lactancia (De Cleats) solían diferenciar entre la primera y la final. Pero esta diferenciación genera confusión ya que no hay dos tipos de leche. En cambio, a medida que un bebé amamanta, el contenido de grasa aumenta muy gradualmente, y la leche se vuelve más y más grasosa con el tiempo. [38]
El nivel de inmunoglobulina A (IgA) en la leche materna permanece alto desde el día 10 hasta al menos 7.5 meses después del parto. [39]
La leche materna contiene 0,8% a 0,9% de proteína, 4,5% de grasa, 7,1% de carbohidratos y 0,2% de cenizas (minerales). [40] Los carbohidratos son principalmente lactosa ; Se han identificado varios oligosacáridos a base de lactosa como componentes minoritarios. La fracción de grasa contiene específicas triglicéridos de ácido palmítico y ácido oleico (triglicéridos OPO), y también lípidos con enlaces trans (véase: grasas trans ). Los lípidos son el ácido vaccénico y el ácido linoleico conjugado (CLA) que representan hasta el 6% de la grasa de la leche materna. [41] [42]
Las principales proteínas son alfa- lactoalbúmina , lactoferrina (apo-lactoferrina), IgA , lisozima y albúmina sérica . En un ambiente ácido como el estómago , la alfa-lactoalbúmina se despliega en una forma diferente y se une al ácido oleico para formar un complejo llamado HAMLET que destruye las células tumorales . Se cree que esto contribuye a la protección de los bebés amamantados contra el cáncer. [43]
Los compuestos no proteicos que contienen nitrógeno, que constituyen el 25% del nitrógeno de la leche, incluyen urea , ácido úrico , creatina , creatinina , aminoácidos y nucleótidos . [44] [45] La leche materna tiene variaciones circadianas ; algunos de los nucleótidos se producen más comúnmente durante la noche, otros durante el día. [46]
Se ha demostrado que la leche materna aporta endocannabinoides (los neurotransmisores naturales que simula el cannabis ) 2-araquidonoil glicerol , [47] anandamida , [48] [49] oleoiletanolamida , [50] palmitoiletanolamida , [50] N-araquidonoil glicina , [50] eicosapentaenoil etanolamida, [50] docosahexaenoil etanolamida, [50] N-palmitoleoilo-etanolamina, [50] dihomo-γ-linolenoylethanolamine, [50] N-stearoylethanolamine, [50] prostaglandina F2alpha etanolamidas [50] y la prostaglandina F2 etanolamidas, [50 ] Ésteres de ácido palmítico de ácidos hidroxi-esteáricos (PAHSA). [51] Pueden actuar como estimulantes del apetito, pero también regulan el apetito para que los bebés no coman demasiado. Esa puede ser la razón por la que los bebés alimentados con fórmula tienen una mayor ingesta calórica que los bebés amamantados. [52]
La leche materna no es estéril , pero contiene hasta 600 especies diferentes de diversas bacterias , incluidas las benéficas Bifidobacterium breve, B. adolescentis, B. longum, B. bifidum y B. dentium, que contribuyen a la colonización del intestino del lactante. [53] Como resultado, se puede definir como un alimento probiótico, dependiendo de cómo se defina " probiótico ". [54] La leche materna también contiene una variedad de células somáticas y células madre y la proporción de cada tipo de célula difiere de un individuo a otro. [55] [56] Las células somáticas son principalmente lactocitos y células mioepiteliales derivadas de las glándulas mamarias de la madre. Se ha demostrado que las células madre que se encuentran en la leche materna humana pueden diferenciarse en una variedad de otras células involucradas en la producción de tejidos corporales y una pequeña proporción de estas cruzan el tracto intestinal del lactante hacia el torrente sanguíneo para llegar a ciertos órganos y transformar en células completamente funcionales. [57] Debido a su diversa población de células y sus múltiples funciones, los investigadores han argumentado que la leche materna debe considerarse un tejido vivo. [55]
La leche materna contiene un tipo único de azúcares, los oligosacáridos de la leche materna (HMO) , que no están presentes en la fórmula infantil. Los HMO no son digeridos por el bebé, pero ayudan a formar la flora intestinal . Actúan como receptores señuelo que bloquean la adhesión de patógenos que causan enfermedades , lo que puede ayudar a prevenir enfermedades infecciosas. También alteran las respuestas de las células inmunitarias , lo que puede beneficiar al bebé. Hasta la fecha (2015) se han identificado más de cien HMO diferentes; tanto el número como la composición varían entre las mujeres y cada HMO puede tener una funcionalidad distinta. [58]
Se ha demostrado que la leche materna de las madres diabéticas tiene una composición diferente a la de las madres no diabéticas. Puede contener niveles elevados de glucosa e insulina y disminución de ácidos grasos poliinsaturados. También se ha observado un efecto dependiente de la dosis de la leche materna para diabéticos sobre el aumento de los retrasos en el lenguaje en los bebés, aunque los médicos recomiendan que las madres diabéticas amamanten a pesar de este riesgo potencial. [59]
Las mujeres que amamantan deben consultar con su médico sobre las sustancias que pueden transmitirse involuntariamente al bebé a través de la leche materna, como alcohol , virus ( VIH o HTLV-1 ) o medicamentos. Aunque la mayoría de los bebés infectados con el VIH contraen la enfermedad al amamantar, la mayoría de los bebés que son amamantados por sus madres VIH positivas nunca contraen la enfermedad. [60] Si bien este fenómeno paradójico sugiere que el riesgo de transmisión del VIH entre una madre VIH positiva y su hijo a través de la lactancia materna es pequeño, los estudios también han demostrado que alimentar a los bebés con leche materna de madres VIH positivas en realidad puede tener un efecto preventivo contra el VIH. transmisión entre la madre y el niño. [60] Este efecto inhibidor contra el lactante que contrae el VIH probablemente se deba a factores no especificados presentes exclusivamente en la leche materna de madres VIH positivas. [60]
La mayoría de las mujeres que no amamantan usan fórmula infantil , pero la leche materna donada por voluntarios a los bancos de leche materna se puede obtener con receta en algunos países. [61] Además, la investigación ha demostrado que las mujeres que dependen de la fórmula infantil podrían minimizar la brecha entre el nivel de protección inmunitaria y las capacidades cognitivas que un niño amamantado se beneficia versus el grado en que un niño alimentado con biberón se beneficia de ellos. Esto se puede hacer complementando a los bebés alimentados con fórmula con membranas de glóbulos de grasa de leche bovina (MFGM) destinadas a imitar los efectos positivos de las MFGM que están presentes en la leche materna humana. [62]
Almacenamiento de leche materna extraída
La leche materna extraída se puede almacenar. La lipasa puede hacer que la leche descongelada tenga un sabor rancio o jabonoso debido a la descomposición de la grasa de la leche. Todavía es seguro de usar y la mayoría de los bebés lo beberán. Escaldarlo evitará el sabor rancio a expensas de los anticuerpos. [63] Debe almacenarse con sellos herméticos. Algunas bolsas de plástico están diseñadas para períodos de almacenamiento de menos de 72 horas. Otros se pueden usar hasta por 12 meses si se congelan. Esta tabla describe los límites de tiempo de almacenamiento seguro. [64]
Lugar de almacenamiento | Temperatura | Tiempo máximo de almacenamiento | |
---|---|---|---|
En una habitación | 25 ° C | 77 ° F | De seis a ocho horas |
Bolsa térmica aislada con bolsas de hielo. | Hasta 24 horas | ||
En un frigorífico | 4 ° C | 39 ° F | Hasta cinco dias |
Compartimento congelador dentro de un frigorífico | -15 ° C | 5 ° F | Dos semanas |
Un frigorífico y congelador combinados con puertas independientes | −18 ° C | 0 ° F | Tres a seis meses |
Congelador profundo de descongelación manual horizontal o vertical | −20 ° C | −4 ° F | Seis a doce meses |
Comparación con otras leches
Todas las especies de mamíferos producen leche, pero la composición de la leche para cada especie varía mucho y otros tipos de leche son a menudo muy diferentes de la leche materna humana. Como regla general, la leche de los mamíferos que se alimentan con frecuencia (incluidos los bebés humanos) es menos rica o más acuosa que la leche de los mamíferos cuyas crías se alimentan con menos frecuencia. La leche materna es notablemente más fina y dulce que la leche de vaca.
La leche entera de vaca contiene muy poco hierro , retinol , vitamina E , vitamina C , vitamina D , grasas insaturadas o ácidos grasos esenciales para los bebés humanos. [65] [66] [67] [68] La leche entera de vaca también contiene demasiada proteína , sodio , potasio , fósforo y cloruro que pueden ejercer presión sobre los riñones inmaduros de un bebé . Además, las proteínas, las grasas y el calcio de la leche entera de vaca son más difíciles de digerir y absorber para un bebé que las de la leche materna. [66] [69] [70]
Nutritivo | Leche humana | Leche de vaca (3,25% de grasa) | Leche de cabra |
---|---|---|---|
Calorías (Kcal) | 172 | 146 | 168 |
Agua (g) | 215 | 215 | 212 |
Proteína (g) | 2.5 | 7,9 | 8.7 |
Grasa (g) | 10,8 | 7,9 | 10.1 |
Grasa saturada (g) | 4.9 | 4.6 | 6.5 |
Grasa monoinsaturada (g) | 4.1 | 2.0 | 2,7 |
Grasa poliinsaturada (g) | 1.2 | 0,5 | 0.4 |
Ácidos grasos omega-3 (mg) | 128 | 183 | 97,6 |
Ácidos grasos omega-6 (mg) | 920 | 293 | 266 |
Colesterol (mg) | 34,4 | 24,4 | 26,8 |
Carbohidrato (g) | 17.0 | 11,0 | 10,9 |
Azúcares (g) | 17.0 | 11,0 | 10,9 |
Vitamina A (UI) | 522 | 249 | 483 |
Vitamina C (mg) | 12,3 | 0 | 3.2 |
Vitamina D (UI) * | 9,8 | 97,6 | 29,3 |
Vitamina E (mg) | 0,2 | 0,1 | 0,2 |
Vitamina K (mcg) | 0,7 | 0,5 | 0,7 |
Tiamina (mg) | 0.0 | 0,1 | 0,1 |
Riboflavina (mg) | 0,1 | 0.4 | 0,3 |
Niacina (mg) | 0.4 | 0,3 | 0,7 |
Vitamina B6 (mg) | 0.0 | 0,1 | 0,1 |
Folato (mcg) | 12 | 12 | 2 |
Vitamina B12 (mcg) | 0,1 | 1.1 | 0,2 |
Ácido pantoténico (mg) | 0,5 | 0,9 | 0,8 |
Colina (mg) | 39,4 | 34,9 | 39,0 |
Calcio (mg) | 79 | 276 | 327 |
Hierro (mg) | 0,07 | 0,07 | 0,12 |
Magnesio (mg) | 7.4 | 24,4 | 34,2 |
Fósforo (mg) | 34,4 | 222 | 271 |
Potasio (mg) | 125 | 349 | 498 |
Sodio (mg) | 42 | 98 | 122 |
Zinc (mg) | 0.4 | 1.0 | 0,7 |
Cobre (mg) | 0,1 | 0.0 | 0,1 |
Manganeso (mg) | 0,1 | 0.0 | 0.0 |
Selenio (mcg) | 4.4 | 9.0 | 3.4 |
- Nota: La leche generalmente está fortificada con vitamina D en los EE. UU. Y Canadá. La leche no fortificada contiene solo 2 UI por cada 3.5 oz.
Efectos de los medicamentos y otras sustancias sobre el contenido de leche.
Casi todos los medicamentos pasan a la leche materna en pequeñas cantidades mediante un gradiente de concentración. [73] La cantidad de fármaco que se une a las proteínas del plasma materno, el tamaño de la molécula del fármaco, el pH del fármaco y la lipofilicidad del fármaco determinan si el medicamento pasará a la leche materna. [74] Los medicamentos que no se unen a proteínas, tienen un peso molecular bajo o son muy solubles en lípidos tienen más probabilidades de ingresar a la leche materna en grandes cantidades. [75] Algunos no tienen ningún efecto en el bebé y se pueden usar durante la lactancia, mientras que otros medicamentos pueden ser dañinos para el bebé. [76] [75]
Algunos medicamentos generalmente seguros que la madre puede usar durante la lactancia incluyen:
Condición | Medicamento | Efectos secundarios / notas |
---|---|---|
TDAH | Metilfenidato (Ritalin), Dextroanfetamina | Puede causar irritabilidad y problemas para aumentar de peso [77] |
Rinitis alérgica | Beclometasona (Beconase) | |
Pseudoefedrina (Sudafed) | Puede causar una disminución de la producción de leche. | |
Difenhidramina (Benadryl) [75] | Puede causar cansancio o irritabilidad en los bebés. | |
Anestésicos (inhalación) | Isoflurano, sevoflurano [78] | Vida media materna corta |
Anestésicos (locales) | Lidocaína, Bupivacaína [78] | |
Anestésicos (sistémicos), relajantes musculares | Propofol, rocuronio, tiopental, succinilcolina [78] | |
Antibióticos | Penicilinas, cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos | Puede causar diarrea y aftas en el lactante [78] |
Antibióticos de tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina) | Puede afectar el crecimiento óseo y la tinción del esmalte en los bebés. Puede usarse para situaciones a corto plazo en las que no existen otras alternativas. [78] | |
Antipsicóticos | Risperidona, quetiapina, olanzapina | |
Asma | Fluticasona (Flovent) [75] | |
Prednisona (deltasone) [75] | ||
Cardiovascular | Bloqueadores beta | Los diferentes betabloqueantes varían ampliamente en la cantidad que se excreta en la leche materna. Por ejemplo, Atenolol, Nadalol y Sotalol se excretan en cantidades más altas y pueden provocar presión arterial baja o frecuencia cardíaca baja en el bebé. [75] |
Bloqueadores de los canales de calcio | ||
Diabetes | Insulina | |
Gliburida (Micronasa), Glipizida (Glucotrol) | ||
Depresión | ISRS | La sertralina (Zoloft) es uno de los antidepresivos más estudiados en mujeres que amamantan. |
SNRI | ||
ERGE | Famotidina (Pepcid), Ranitidina (Zantac), Omeprazol (Prilosec), Pantoprazol (Protonix) | |
Hipertensión | ACEi | A partir de 2013, enalapril y captopril son los IECA más estudiados. Se prefieren los IECA a los ARA para el tratamiento de la hipertensión debido a la falta de datos sobre los ARA en mujeres que amamantan. [77] |
Dolor | Ibuprofeno (Motrin) | |
Morfina, codeína, hidrocodona [75] | ||
Acetaminofén (Tylenol) [79] | ||
Sedación | Lorazepam, temazepam, oxazepam | Con midazolam, las madres deben esperar al menos 4 horas antes de amamantar. Se debe evitar el diazepam porque puede causar sedación en el bebé. [78] |
Por otro lado, existen medicamentos que pueden resultar tóxicos para el bebé durante la lactancia y, por tanto, no deben utilizarse en madres lactantes, tales como:
Medicamento | Efectos secundarios / notas |
---|---|
Amiodarona | Larga vida media, puede afectar la tiroides del lactante. |
Medicamentos contra el cáncer | Provoca supresión de la médula ósea |
Bromocriptina (Parlodel) | Provoca supresión de la leche en la madre [80] |
Ciclosporina (Sandimmune) | Posible inmunosupresión [81] |
Litio | Necesita un estrecho seguimiento terapéutico |
Metotrexato (Rheumatrex) | Posible inmunosupresión [81] |
Además, las drogas de abuso , como la cocaína, las anfetaminas, la heroína y la marihuana, provocan efectos adversos en el lactante durante la lactancia. Los efectos adversos incluyen convulsiones, temblores, inquietud y diarrea. [81]
Para reducir la exposición del bebé a los medicamentos que usa la madre, use terapia tópica o evite tomar el medicamento durante la lactancia cuando sea posible. [82]
Los productos hormonales y los anticonceptivos orales combinados deben evitarse durante el período posparto temprano, ya que pueden interferir con la lactancia. [77]
Existen algunos medicamentos que pueden estimular la producción de leche materna. Estos medicamentos pueden ser beneficiosos en los casos en que las mujeres con hipotiroidismo no puedan producir leche. [83] [84] Una revisión Cochrane analizó el medicamento Domperidona (10 mg tres veces al día) y los resultados mostraron un aumento significativo en el volumen de leche producida durante un período de una a dos semanas. [85] Sin embargo, otra revisión concluyó con poca evidencia de que el uso de domperidona y metoclopramida para mejorar el suministro de leche funcione. En cambio, los enfoques no farmacológicos como el apoyo y la lactancia materna más frecuente pueden ser más eficaces. [74]
Finalmente, existen otras sustancias además de los medicamentos que pueden aparecer en la leche materna. El consumo de alcohol durante el embarazo conlleva un riesgo significativo de defectos congénitos graves, pero el consumo de alcohol después del nacimiento del bebé se considera seguro. [86] El alto consumo de cafeína por parte de las madres que amamantan puede hacer que sus bebés se vuelvan irritables o tengan problemas para dormir. [74] Un metanálisis ha demostrado que las madres que amamantan y fuman exponen a sus bebés a la nicotina, que puede causar enfermedades respiratorias, incluida la otitis media en el lactante. [81]
Los plaguicidas y otras sustancias tóxicas se bioacumulan ; es decir, las criaturas que se encuentran más arriba en la cadena alimentaria almacenarán más en su grasa corporal . Este es un problema en particular para los inuit , cuya dieta tradicional es predominantemente carne. Los estudios están analizando los efectos de los bifenilos policlorados y los contaminantes orgánicos persistentes en el cuerpo; la leche materna de las madres inuit es extraordinariamente rica en compuestos tóxicos. [87]
Los CDC han proporcionado algunos recursos para que las madres que amamantan puedan consultar el uso seguro de medicamentos, incluidos LactMed , Mother to Baby y The InfantRisk Center . [88]
Mercado
Existe un mercado comercial para la leche materna humana, tanto en forma de servicio de nodriza como de producto lácteo.
Como producto, la leche materna es intercambiada por los bancos de leche materna , así como directamente entre los donantes de leche y los clientes a través de sitios web en Internet. Los bancos de leche humana generalmente tienen medidas estandarizadas para seleccionar a los donantes y almacenar la leche, a veces incluso ofrecen pasteurización , mientras que los donantes de leche en los sitios web varían con respecto a estas medidas. Un estudio en 2013 llegó a la conclusión de que el 74% de las muestras de leche materna de proveedores encontradas en sitios web estaban colonizadas con bacterias gramnegativas o tenían más de 10,000 unidades formadoras de colonias / ml de bacterias aeróbicas . [89] El crecimiento bacteriano ocurre durante el tránsito. [89] Según la FDA, las bacterias malas en los alimentos a temperatura ambiente pueden duplicarse cada 20 minutos. [90]
Se considera que la leche materna es más saludable que la leche de vaca y la fórmula infantil cuando se trata de alimentar a un bebé en los primeros 6 meses de vida, pero solo en situaciones extremas las organizaciones internacionales de salud apoyan la alimentación de un lactante con leche materna de una nodriza saludable en lugar de el de su madre biológica. [91] Una razón es que el mercado de la leche materna no regulado está plagado de riesgos, como la presencia de drogas de abuso y medicamentos recetados en la leche materna donada. [91] La transmisión de estas sustancias a través de la leche materna puede causar más daño que beneficio en lo que respecta a los resultados de salud del lactante receptor. [91]
Consumo mayor
Un artículo de CBS de 2015 cita un editorial dirigido por la Dra. Sarah Steele en el Journal of the Royal Society of Medicine , en el que dicen que "las declaraciones de propiedades saludables no se mantienen clínicamente y que la leche humana cruda comprada en línea presenta muchos riesgos para la salud". CBS encontró un estudio del Center for Biobehavioral Health del Nationwide Children's Hospital en Columbus que "encontró que 11 de 102 muestras de leche materna compradas en línea en realidad se mezclaron con leche de vaca ". El artículo también explica que la leche comprada en línea puede estar mal desinfectada o almacenada, por lo que puede contener enfermedades transmitidas por los alimentos y enfermedades infecciosas como la hepatitis y el VIH . [92]
Restaurantes y recetas
Una minoría de personas, incluidos los restauradores Hans Lochen de Suiza y Daniel Angerer de Austria , que opera un restaurante en la ciudad de Nueva York, han usado leche materna humana, o al menos han abogado por su uso, como sustituto de la leche de vaca en productos lácteos y alimentos. recetas . [93] [94] Un helado en el Covent Garden de Londres comenzó a vender un helado llamado Baby Gaga en febrero de 2011. Cada porción costaba £ 14. Toda la leche fue donada por una Sra. Hiley que ganaba £ 15 por cada 10 onzas y la llamó "una gran lucha contra la recesión". [95] El helado se agotó en su primer día. A pesar del éxito del nuevo sabor, los funcionarios del Consejo de Westminster eliminaron el producto del menú para asegurarse de que fuera, como dijeron, "apto para el consumo humano". [96] Tammy Frissell-Deppe, consejera familiar especializada en paternidad con apego , publicó un libro titulado A Breastfeeding Mother's Secret Recipes (Recetas secretas de una madre que amamanta) , que ofrece una extensa recopilación de recetas detalladas de alimentos y bebidas que contienen leche materna humana. [97] La leche materna humana no se produce ni se distribuye industrial o comercialmente porque el uso de la leche materna humana como alimento para adultos se considera inusual en la mayoría de las culturas del mundo y la mayoría desaprueba esta práctica. [98]
En Costa Rica, se han realizado ensayos para producir queso humano y natillas a partir de leche materna, como alternativa al destete . [99]
Fisicoculturistas
Si bien no hay evidencia científica que demuestre que la leche materna sea más ventajosa para los adultos que la leche de vaca, según varias fuentes de noticias de 2015, los culturistas están utilizando la leche materna por su valor nutricional. En un artículo de ABC News de febrero de 2015, un ex culturista competitivo dijo: "No es común, pero he conocido a personas que han hecho esto. Ciertamente se habla bastante en los foros de culturismo en Internet". Al llamar a los culturistas "una raza extraña de individuos", dijo, "incluso si este tipo de cosas no está respaldado por la investigación, son propensos a la tradición del gimnasio y están dispuestos a intentarlo si hay algún efecto potencial". En el momento en que se escribió el artículo, en los EE. UU. El precio de la leche materna obtenida de los bancos de leche que pasteurizan la leche y tienen costosos controles de calidad y seguridad era de aproximadamente $ 10 la onza, y el precio en el mercado alternativo en línea, se compraba directamente. de las madres, oscila entre $ 1 y $ 4 por onza líquida estadounidense, en comparación con la leche de vaca a alrededor de $ 3,44 el galón (alrededor de $ 0,03 por onza líquida estadounidense). [100] [101]
Ver también
- Conducto de leche bloqueado
- Joyas de leche materna
- Extractor de leche
- Banco de leche materna en América del Norte
- Formula infantil
- La Leche League Internacional
- Lactancia
- Sala de lactancia
- Lactivismo
- Mary Rose Tully
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enlaces externos
- Interacciones farmacológicas con la leche materna
- Leche humana y lactancia por Carol L. Wagner (artículo general, eMedicine, 14 de diciembre de 2010)
- Centro Universitario de las Naciones Unidas - Componentes de la leche materna - incluida la comparación de los de leche humana y de vaca
- Temas de salud infantil: Lactancia materna
- Una comparación entre la leche materna y la leche de vaca y la composición de la leche de vaca
- Meigs, EB (30 de agosto de 1913) La composición comparativa de la leche humana y de la leche de vaca , J. Biol. Chem 147–168