Un hipnograma es una forma de polisomnografía ; es un gráfico que representa las etapas del sueño en función del tiempo. Fue desarrollado como una manera fácil de presentar los registros de la actividad de las ondas cerebrales de un electroencefalograma (EEG) durante un período de sueño. Permite identificar las diferentes etapas del sueño: sueño de movimiento ocular rápido (REM) y sueño de movimiento ocular no rápido (NREM) durante el ciclo de sueño. El sueño NREM puede clasificarse además en las etapas 1, 2 y 3 de NREM. La cuarta etapa del sueño NREM, considerada anteriormente, se ha incluido dentro de la etapa 3; esta etapa también se llama sueño de ondas lentas (SWS) y es la etapa más profunda del sueño. [1] Cada una de las tres etapas NREM, así como el período de sueño REM y el estado de vigilia, se pueden determinar y mostrar en un hipnograma.
Hipnograma | |
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Propósito | determinar las diferentes etapas del sueño de un individuo |
Método
Los hipnogramas generalmente se obtienen mediante la puntuación visual de los registros de electroencefalograma (EEG), electrooculografía (EOG) y electromiografía (EMG). [2] La salida de estas tres fuentes se registra simultáneamente en un gráfico por un monitor o computadora como un hipnograma. Ciertas frecuencias mostradas por EEG, EOG y EMG son características y determinan en qué etapa de sueño o vigilia se encuentra el sujeto. Existe un protocolo definido por la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) para la puntuación del sueño, según el cual el estado de sueño o vigilia es grabado en épocas de 30 segundos. [3] Antes de esto, se utilizaron las reglas de Rechtschaffen y Kales (RK) para clasificar las etapas del sueño. [4]
Producción
Sueño normal
Los ciclos de las etapas REM y no REM componen el sueño. Un adulto sano normal requiere de 7 a 9 horas de sueño por noche. El número de horas de sueño es variable, sin embargo, la proporción de sueño que se pasa en una etapa en particular permanece mayormente constante; los adultos sanos normalmente pasan del 20 al 25% de su sueño en sueño REM. [5] Durante el descanso después de un estado de falta de sueño, hay un período de sueño de rebote que tiene episodios más largos y profundos de SWS para compensar la falta de sueño. [6]
En un hipnograma, un ciclo de sueño suele ser de alrededor de 90 minutos y hay de cuatro a seis ciclos de etapas REM / NREM que ocurren durante un período importante de sueño. La mayoría de SWS ocurre en el primero o dos primeros ciclos; este es el período de sueño más profundo. La segunda mitad del período de sueño contiene la mayor parte del sueño REM y poca o ninguna SWS y puede contener breves períodos de vigilia que se pueden registrar pero que generalmente no se perciben. [7] La etapa que ocurre antes de despertar es normalmente el sueño REM. [8]
Los hipnogramas para personas sanas varían ligeramente según la edad, el estado emocional y los factores ambientales. [9]
Sueño interrumpido
La arquitectura del sueño se puede evaluar mediante hipnogramas, que demuestran patrones de sueño irregulares asociados con los trastornos del sueño. Se pueden detectar interrupciones o irregularidades en el ciclo normal del sueño o transiciones de las etapas del sueño; por ejemplo, un hipnograma puede mostrar que en la apnea obstructiva del sueño (AOS) se altera la estabilidad de la transición entre las etapas REM y NREM. [10]
Los efectos de ciertos medicamentos sobre la arquitectura del sueño se pueden visualizar en un hipnograma. Por ejemplo, se puede ver que el anticonvulsivo fenitoína (PHT) interrumpe el sueño al aumentar la duración de la etapa 1 de NREM y disminuir la duración de SWS; mientras que se observa que el fármaco gabapentina revive el sueño al aumentar la duración del SWS. [ fuente médica no confiable? ] [11]
Análisis
El uso principal de un hipnograma es como método cualitativo para visualizar el período de tiempo de cada etapa del sueño, así como el número de transiciones entre etapas. Los hipnogramas rara vez se utilizan para proporcionar datos cuantitativos ; sin embargo, se ha sugerido que la evaluación estadística se puede realizar utilizando análisis de supervivencia multiestado y modelos logarítmicos lineales para proporcionar significación numérica. [12]
Limitaciones
Las restricciones de medir el sueño en períodos cortos de 30 segundos limitan la capacidad de registrar eventos de menos de 30 segundos; por tanto, la macroestructura del sueño puede evaluarse mientras que la microestructura no. El proceso del sueño se suaviza en los resultados del hipnograma, a diferencia de lo que ocurre de forma natural. Además, algunas características específicas del sueño, como los husos del sueño y los complejos K, pueden no estar definidas en el hipnograma; esto es particularmente cierto para la puntuación del sueño automatizada. [13]
El método para obtener los datos utilizados en un hipnograma se limita a la entrada de un EEG, EOG o EMG. El intervalo de grabación puede incluir características de varias etapas, en cuyo caso se registra como la etapa cuyas características ocupan la grabación durante más tiempo. Por esta razón, la etapa del sueño puede estar mal representada en el hipnograma. [ cita requerida ]
Direcciones de investigación
Las sugerencias para mejorar la salida automatizada de hipnogramas para proporcionar resultados más confiables y precisos incluyen aumentar las medidas del sueño, por ejemplo, midiendo adicionalmente el sueño con un electrocardiograma (ECG). [14] Otro avance consiste en combinar hipnogramas con matrices espectrales de densidad de color para mejorar la calidad del análisis del sueño. [15]
Referencias
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enlaces externos
- Academia Estadounidense de Medicina del Sueño
- Institutos Nacionales de Salud