Dormir
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Este artículo trata sobre el sueño en humanos. Para el sueño no humano, consulte Sueño en animales no humanos . Para otros usos, consulte Sueño (desambiguación) .
"Dormido" y "Dormido" vuelven a dirigir aquí. Para otros usos, consulte Análisis dormido (desambiguación) y SLEPT .

El sueño se asocia con un estado de relajación muscular y una percepción reducida de los estímulos ambientales. Una niña dormida, 2011.

El sueño es un estado mental y corporal naturalmente recurrente, caracterizado por alteración de la conciencia , actividad sensorial relativamente inhibida, actividad muscular reducida e inhibición de casi todos los músculos voluntarios durante el sueño de movimientos oculares rápidos (REM), [1] e interacciones reducidas con el entorno. [2] Se distingue de la vigilia por una menor capacidad para reaccionar a los estímulos , pero más reactivo que un coma o trastornos de la conciencia , con el sueño mostrando diferentes patrones cerebrales activos.

El sueño ocurre en períodos repetidos , en los que el cuerpo alterna entre dos modos distintos: sueño REM y sueño no REM . Aunque REM significa "movimiento ocular rápido", este modo de sueño tiene muchos otros aspectos, incluida la parálisis virtual del cuerpo. Una característica bien conocida del sueño es el sueño , una experiencia típicamente relatada en forma narrativa , que se asemeja a la vida de vigilia mientras está en progreso, pero que generalmente se puede distinguir más tarde como fantasía. Durante el sueño, la mayoría de los sistemas del cuerpo se encuentran en un estado anabólico , lo que ayuda a restaurar el sistema inmunológico , nervioso y esquelético.y sistemas musculares ; [3] estos son procesos vitales que mantienen el estado de ánimo, la memoria y la función cognitiva, y juegan un papel importante en la función de los sistemas endocrino e inmunológico . [4] El reloj circadiano interno promueve el sueño diario por la noche. Los diversos propósitos y mecanismos del sueño son objeto de importantes investigaciones en curso. [5] El sueño es un comportamiento muy conservado a lo largo de la evolución animal. [6]

Los seres humanos pueden sufrir diversos trastornos del sueño , incluidas disomnias como insomnio , hipersomnia , narcolepsia y apnea del sueño ; parasomnias tales como sonambulismo y trastorno del comportamiento del sueño con movimientos oculares rápidos ; bruxismo ; y trastornos del ritmo circadiano del sueño . El uso de luz artificial ha alterado sustancialmente los patrones de sueño de la humanidad. [7]

Fisiología

Artículo principal: neurociencia del sueño

Los cambios fisiológicos más pronunciados del sueño se producen en el cerebro. [8] El cerebro usa significativamente menos energía durante el sueño que cuando está despierto, especialmente durante el sueño no REM. En áreas con actividad reducida, el cerebro restablece su suministro de trifosfato de adenosina (ATP), la molécula utilizada para el almacenamiento y transporte de energía a corto plazo. [9] En la vigilia tranquila, el cerebro es responsable del 20% del uso de energía del cuerpo, por lo que esta reducción tiene un efecto notable en el consumo total de energía. [10]

El sueño aumenta el umbral sensorial . En otras palabras, las personas que duermen perciben menos estímulos, pero en general aún pueden responder a ruidos fuertes y otros eventos sensoriales destacados. [10] [8]

Durante el sueño de ondas lentas , los seres humanos secretan ráfagas de hormona del crecimiento . Todo el sueño, incluso durante el día, está asociado con la secreción de prolactina . [11]

Los métodos fisiológicos clave para monitorear y medir los cambios durante el sueño incluyen la electroencefalografía (EEG) de las ondas cerebrales , la electrooculografía (EOG) de los movimientos oculares y la electromiografía (EMG) de la actividad del músculo esquelético . La recopilación simultánea de estas mediciones se denomina polisomnografía y se puede realizar en un laboratorio especializado del sueño . [12] [13] Los investigadores del sueño también utilizan la electrocardiografía simplificada (EKG) para la actividad cardíaca y la actigrafía para los movimientos motores. [13]

Sueño no REM y REM

El sueño se divide en dos grandes tipos: sueño con movimientos oculares no rápidos (no REM o NREM) y sueño con movimientos oculares rápidos (REM). El sueño no REM y REM son tan diferentes que los fisiólogos los identifican como estados de comportamiento distintos. El sueño no REM ocurre primero y después de un período de transición se llama sueño de ondas lentas o sueño profundo. Durante esta fase, la temperatura corporal y la frecuencia cardíaca disminuyen y el cerebro usa menos energía. [8] El sueño REM, también conocido como sueño paradójico, representa una porción más pequeña del tiempo total de sueño. Es la principal ocasión para los sueños (o pesadillas ) y se asocia con ondas cerebrales rápidas y desincronizadas, movimientos oculares, pérdida de tono muscular, [2]y suspensión de la homeostasis . [14]

El ciclo de sueño alternativo NREM y REM toma un promedio de 90 minutos, ocurriendo de 4 a 6 veces en una buena noche de sueño. [13] [15] La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) divide el NREM en tres etapas: N1, N2 y N3, la última de las cuales también se denomina sueño delta o sueño de ondas lentas . [16] Todo el período transcurre normalmente en el orden: N1 → N2 → N3 → N2 → REM. El sueño REM ocurre cuando una persona regresa a la etapa 2 o 1 de un sueño profundo. [2] Hay una mayor cantidad de sueño profundo (etapa N3) temprano en la noche, mientras que la proporción de sueño REM aumenta en los dos ciclos justo antes del despertar natural. [13]

Despertar

"Despertar" vuelve a dirigir aquí. Para otros usos, consulte Despertar (desambiguación) .
Más información: Despertar y sistema de activación reticular ascendente
"El despertar", una ilustración escrita por León Tolstoi

Despertar puede significar el final del sueño, o simplemente un momento para inspeccionar el entorno y reajustar la posición del cuerpo antes de volver a dormirse. Los durmientes normalmente se despiertan poco después del final de una fase REM o, a veces, en medio de REM. Los indicadores circadianos internos , junto con una reducción exitosa de la necesidad de sueño homeostático, generalmente provocan el despertar y el final del ciclo del sueño. [17] El despertar implica una mayor activación eléctrica en el cerebro, comenzando con el tálamo y extendiéndose por toda la corteza . [17]

Durante una noche de sueño, generalmente se pasa una pequeña cantidad de tiempo en estado de vigilia. Según lo medido por electroencefalografía, las hembras jóvenes están despiertas durante el 0-1% del período de sueño más largo; los machos jóvenes están despiertos en un 0-2%. En los adultos, la vigilia aumenta, especialmente en ciclos posteriores. Un estudio encontró 3% de tiempo despierto en el primer ciclo de sueño de noventa minutos, 8% en el segundo, 10% en el tercero, 12% en el cuarto y 13-14% en el quinto. La mayor parte de este tiempo de vigilia ocurrió poco después del sueño REM. [17]

Hoy en día, muchos humanos se despiertan con un despertador ; [18] sin embargo, las personas también pueden despertarse de manera confiable a una hora específica sin necesidad de una alarma. [17] Muchos duermen de manera bastante diferente en los días laborales que en los días libres, un patrón que puede llevar a una desincronización circadiana crónica. [19] [18] Muchas personas miran regularmente la televisión y otras pantallas antes de acostarse, un factor que puede exacerbar la interrupción del ciclo circadiano. [20] [21] Los estudios científicos sobre el sueño han demostrado que la etapa del sueño al despertar es un factor importante para amplificar la inercia del sueño . [22]

Momento

El tiempo del sueño está controlado por el reloj circadiano (Proceso C), la homeostasis sueño-vigilia (Proceso S) y, hasta cierto punto, por la voluntad del individuo.

Reloj circadiano

Artículo principal: ritmo circadiano
Más información: Trastorno del ritmo circadiano del sueño.
La "humana reloj biológico "

El tiempo del sueño depende en gran medida de las señales hormonales del reloj circadiano, o Proceso C, un complejo sistema neuroquímico que utiliza señales del entorno de un organismo para recrear un ritmo interno día-noche. El proceso C contrarresta el impulso homeostático del sueño durante el día (en animales diurnos ) y lo aumenta por la noche. [23] [19] El núcleo supraquiasmático (SCN), un área del cerebro directamente encima del quiasma óptico , se considera actualmente el nexo más importante para este proceso; sin embargo, se han encontrado sistemas de reloj secundarios en todo el cuerpo.

Se dice que un organismo cuyo reloj circadiano exhibe un ritmo regular correspondiente a señales externas está atrapado ; un ritmo arrastrado persiste incluso si las señales externas desaparecen repentinamente. Si un humano arrastrado está aislado en un búnker con luz u oscuridad constante, seguirá experimentando aumentos y descensos rítmicos de la temperatura corporal y la melatonina, en un período que supera ligeramente las 24 horas. Los científicos se refieren a estas condiciones como el funcionamiento libre del ritmo circadiano. En condiciones naturales, las señales luminosas ajustan regularmente este período a la baja, de modo que se corresponda mejor con las 24 horas exactas de un día terrestre. [18] [24] [25]

El reloj circadiano ejerce una influencia constante en el cuerpo, afectando la oscilación sinusoidal de la temperatura corporal entre aproximadamente 36,2 ° C y 37,2 ° C. [25] [26] El núcleo supraquiasmático en sí mismo muestra una actividad de oscilación conspicua, que se intensifica durante el día subjetivo (es decir, la parte del ritmo correspondiente con el día, ya sea con precisión o no) y se reduce a casi nada durante la noche subjetiva. [27] El marcapasos circadiano en el núcleo supraquiasmático tiene una conexión neural directa con la glándula pineal , que libera la hormona melatonina por la noche. [27] Los niveles de cortisol suelen aumentar durante la noche,pico en las horas del despertar y disminuir durante el día. [11] [28] La secreción circadiana de prolactina comienza al final de la tarde, especialmente en las mujeres, y posteriormente aumenta con la secreción inducida por el sueño, hasta alcanzar su punto máximo en el medio de la noche. El ritmo circadiano ejerce cierta influencia sobre la secreción nocturna de la hormona del crecimiento. [11]

El ritmo circadiano influye en el momento ideal de un episodio de sueño reparador. [18] [29] La somnolencia aumenta durante la noche. El sueño REM ocurre más durante la temperatura corporal mínima dentro del ciclo circadiano, mientras que el sueño de ondas lentas puede ocurrir de manera más independiente del tiempo circadiano. [25]

El reloj circadiano interno está profundamente influenciado por los cambios de luz, ya que estos son sus principales indicios sobre qué hora es. La exposición incluso a pequeñas cantidades de luz durante la noche puede suprimir la secreción de melatonina y aumentar la temperatura corporal y la vigilia. Los pulsos cortos de luz, en el momento adecuado del ciclo circadiano, pueden "restablecer" significativamente el reloj interno. [26] La luz azul, en particular, ejerce el efecto más fuerte, [19] lo que genera preocupaciones de que el uso de medios electrónicos antes de acostarse pueda interferir con el sueño. [20]

Los humanos modernos a menudo se encuentran desincronizados de su reloj circadiano interno, debido a los requisitos del trabajo (especialmente los turnos nocturnos ), los viajes de larga distancia y la influencia de la iluminación interior universal. [25] Incluso si tienen falta de sueño o se sienten somnolientos, las personas pueden tener dificultades para permanecer dormidas en el pico de su ciclo circadiano. Por el contrario, pueden tener dificultades para despertarse en el punto más bajo del ciclo. [17] Un adulto joven y sano que esté en contacto con el sol (durante la mayor parte del año) se dormirá unas horas después de la puesta del sol, experimentará una temperatura corporal mínima a las 6 am y se despertará unas horas después del amanecer. [25]

Proceso S

Artículo principal: Deuda de sueño

En términos generales, cuanto más tiempo permanece despierto un organismo, más necesita dormir ("deuda de sueño"). Este controlador del sueño se conoce como Proceso S . El equilibrio entre dormir y despertarse está regulado por un proceso llamado homeostasis . La falta de sueño inducida o percibida se denomina privación del sueño .

El proceso S es impulsado por el agotamiento del glucógeno y la acumulación de adenosina en el prosencéfalo que desinhibe el núcleo preóptico ventrolateral , lo que permite la inhibición del sistema de activación reticular ascendente . [30]

La falta de sueño tiende a causar ondas cerebrales más lentas en la corteza frontal , menor capacidad de atención, mayor ansiedad, deterioro de la memoria y mal humor. Por el contrario, un organismo bien descansado tiende a mejorar la memoria y el estado de ánimo. [31] Los estudios de imágenes neurofisiológicas y funcionales han demostrado que las regiones frontales del cerebro responden particularmente a la presión homeostática del sueño. [32]

Existe un desacuerdo sobre cuánta deuda de sueño es posible acumular y si la deuda de sueño se acumula en comparación con el sueño promedio de un individuo o con algún otro punto de referencia. Tampoco está claro si la prevalencia de la deuda de sueño entre los adultos ha cambiado apreciablemente en el mundo industrializado en las últimas décadas. La deuda de sueño muestra alguna evidencia de ser acumulativa. Sin embargo, subjetivamente, los humanos parecen alcanzar la máxima somnolencia después de 30 horas de despertarse. [25] Es probable que en las sociedades occidentales , los niños duerman menos que antes. [33]

Un indicador neuroquímico de la falta de sueño es la adenosina , un neurotransmisor que inhibe muchos de los procesos corporales asociados con la vigilia. Los niveles de adenosina aumentan en la corteza y el prosencéfalo basal durante la vigilia prolongada y disminuyen durante el período de recuperación del sueño, actuando potencialmente como un regulador homeostático del sueño. [34] [35] El café y la cafeína bloquean temporalmente el efecto de la adenosina, prolongan la latencia del sueño y reducen el tiempo total y la calidad del sueño. [36]

Tiempo social

Los seres humanos también se ven influenciadas por aspectos de tiempo social , tales como las horas en que otras personas están despiertos, las horas en que se requiere el trabajo, el tiempo en el reloj, etc. Las zonas horarias , los tiempos estándar que se utilizan para unificar el calendario para las personas de la misma área, corresponden sólo aproximadamente a la salida y puesta natural del sol. La naturaleza aproximada de la zona horaria se puede mostrar con China, un país que solía abarcar cinco zonas horarias y ahora usa oficialmente solo una (UTC + 8). [18]

Distribución

En el sueño polifásico , un organismo duerme varias veces en un ciclo de 24 horas, mientras que en el sueño monofásico esto ocurre de una vez. En condiciones experimentales, los humanos tienden a alternar con mayor frecuencia entre el sueño y la vigilia (es decir, exhiben un sueño más polifásico) si no tienen nada mejor que hacer. [25] Dado un período de oscuridad de 14 horas en condiciones experimentales, los humanos tendieron hacia el sueño bimodal, con dos períodos de sueño concentrados al principio y al final del tiempo de oscuridad. El sueño bimodal en humanos era más común antes de la revolución industrial . [28]

Los diferentes patrones de sueño característicos, como los conocidos como " madrugadores " y " noctámbulos ", se denominan cronotipos . La genética y el sexo tienen cierta influencia en el cronotipo, pero también los hábitos. El cronotipo también puede cambiar a lo largo de la vida de una persona. Los niños de siete años están más dispuestos a levantarse temprano en la mañana que los de quince. [19] [18] Los cronotipos muy fuera del rango normal se denominan trastornos del ritmo circadiano del sueño. [37]

Siestas

Artículo principal: siesta
Hombre durmiendo la siesta en San Cristóbal, Perú

El hábito de la siesta se ha asociado recientemente con una mortalidad coronaria un 37% menor, posiblemente debido a la reducción del estrés cardiovascular mediado por el sueño diurno. [38] Se encontró que las siestas cortas al mediodía y el ejercicio leve por la noche son efectivos para mejorar el sueño, las tareas cognitivas y la salud mental en las personas mayores. [39]

Genética

Los gemelos monocigóticos (idénticos) pero no dicigóticos (fraternos) tienden a tener hábitos de sueño similares. Los neurotransmisores, moléculas cuya producción se puede rastrear hasta genes específicos, son una influencia genética sobre el sueño que se puede analizar. El reloj circadiano tiene su propio conjunto de genes. [40] Los genes que pueden influir en el sueño incluyen ABCC9 , DEC2 , receptor de dopamina D2 [41] y variantes cercanas a PAX 8 y VRK2 . [42]

Calidad

La calidad del sueño puede evaluarse desde un punto de vista objetivo y subjetivo. La calidad objetiva del sueño se refiere a qué tan difícil es para una persona conciliar el sueño y permanecer en un estado de sueño, y cuántas veces se despierta durante una sola noche. La mala calidad del sueño interrumpe el ciclo de transición entre las diferentes etapas del sueño. [43] La calidad subjetiva del sueño, a su vez, se refiere a una sensación de descanso y regeneración después de despertar del sueño. Un estudio de A. Harvey et al. (2002) encontraron que los insomnes eran más exigentes en sus evaluaciones de la calidad del sueño que los individuos que no tenían problemas para dormir. [44]

La propensión al sueño homeostático (la necesidad de dormir en función del tiempo transcurrido desde el último episodio de sueño adecuado) debe equilibrarse con el elemento circadiano para un sueño satisfactorio. [45] [46] Junto con los mensajes correspondientes del reloj circadiano, esto le dice al cuerpo que necesita dormir. [47] El momento es correcto cuando los siguientes dos marcadores circadianos ocurren después de la mitad del episodio de sueño y antes del despertar: [48] concentración máxima de la hormona melatonina y temperatura corporal central mínima.

Duración ideal

Los principales efectos sobre la salud de la privación del sueño , [49] indican un deterioro del mantenimiento normal del sueño.

Las necesidades humanas de sueño varían según la edad y entre los individuos; Se considera que el sueño es adecuado cuando no hay somnolencia o disfunción diurna. Además, la duración del sueño autoinformada solo se correlaciona moderadamente con el tiempo real de sueño medido por actigrafía , [50] y los afectados con la percepción errónea del estado del sueño pueden informar típicamente haber dormido solo cuatro horas a pesar de haber dormido ocho horas completas. [51]

Los investigadores han descubierto que dormir de 6 a 7 horas cada noche se correlaciona con la longevidad y la salud cardíaca en los seres humanos, aunque muchos factores subyacentes pueden estar involucrados en la causalidad detrás de esta relación. [52] [53] [54] [55] [42] [56] [57]

Además, las dificultades para dormir están asociadas con trastornos psiquiátricos como depresión , alcoholismo y trastorno bipolar . [58] Hasta el 90 por ciento de los adultos con depresión tienen dificultades para dormir. La desregulación detectada por EEG incluye alteraciones en la continuidad del sueño, disminución del sueño delta y patrones REM alterados con respecto a la latencia, la distribución a lo largo de la noche y la densidad de los movimientos oculares. [59]

La duración del sueño también puede variar según la temporada. Hasta el 90% de las personas informan una mayor duración del sueño en invierno, lo que puede conducir a un trastorno afectivo estacional más pronunciado . [60] [61]

Niños

Estatua de bronce de Eros durmiendo, siglo III a.C.-principios del siglo I d.C.

Cuando los bebés llegan a la edad de dos años, el tamaño de su cerebro ha alcanzado el 90 por ciento del tamaño de un adulto; [62] la mayor parte de este crecimiento cerebral se ha producido durante el período de la vida con la mayor tasa de sueño. Las horas que los niños pasan dormidos influyen en su capacidad para realizar tareas cognitivas. [63] [64] Los niños que duermen toda la noche y tienen pocos episodios de vigilia nocturna tienen logros cognitivos más altos y temperamentos más tranquilos que otros niños. [64] [65] [66]

El sueño también influye en el desarrollo del lenguaje. Para probar esto, los investigadores enseñaron a los bebés un lenguaje falso y observaron su recuerdo de las reglas para ese idioma. [67] Los bebés que durmieron dentro de las cuatro horas posteriores al aprendizaje del idioma pudieron recordar mejor las reglas del lenguaje, mientras que los bebés que permanecieron despiertos por más tiempo tampoco recordaron esas reglas. También existe una relación entre el vocabulario de los bebés y el sueño: los bebés que duermen más por la noche a los 12 meses tienen un mejor vocabulario a los 26 meses. [66]

Recomendaciones

Póster de la Segunda Guerra Mundial emitido por el gobierno de EE. UU.

Los niños necesitan muchas horas de sueño al día para desarrollarse y funcionar correctamente: hasta 18 horas para los bebés recién nacidos, con una tasa de disminución a medida que los niños envejecen. [47] A principios de 2015, después de un estudio de dos años, [68] la National Sleep Foundation en los EE. UU. Anunció recomendaciones recientemente revisadas como se muestra en la siguiente tabla.

Horas de sueño necesarias para cada grupo de edad [68]
Edad y condiciónNecesidades de sueño
Recién nacidos (0 a 3 meses)14 a 17 horas
Bebés (4 a 11 meses)12 a 15 horas
Niños pequeños (1 a 2 años)11 a 14 horas
Niños en edad preescolar (3 a 4 años)10 a 13 horas
Niños en edad escolar (5 a 12 años)    9 a 11 horas
Adolescentes (13 a 17 años)8 a 10 horas
Adultos (18 a 64 años)7 a 9 horas
Adultos mayores (65 años y más)7 a 8 horas

Funciones

Restauracion

El organismo humano se recupera físicamente durante el sueño, lo que ocurre principalmente durante el sueño de ondas lentas durante el cual la temperatura corporal, la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno cerebral disminuyen. Tanto en el cerebro como en el cuerpo, la tasa reducida de metabolismo permite contrarrestar los procesos de restauración. [69] El cerebro necesita dormir para restablecerse, mientras que estos procesos pueden tener lugar durante la vigilia inactiva en el resto del cuerpo. [ cita requerida ] La función esencial del sueño puede ser su efecto restaurador en el cerebro: "El sueño es del cerebro, por el cerebro y para el cerebro". [70]Esta teoría se ve reforzada por el hecho de que se observa que el sueño es un comportamiento necesario en la mayor parte del reino animal, incluidos algunos de los animales menos evolucionados que no necesitan otras funciones del sueño, como la consolidación de la memoria o los sueños. [6]

Mientras está despierto, el metabolismo cerebral genera productos finales , como especies reactivas de oxígeno , que pueden dañar las células cerebrales e inhibir su función adecuada. Durante el sueño, las tasas metabólicas disminuyen y la generación de especies reactivas de oxígeno se reduce, lo que permite procesos de restauración. Se ha demostrado que el cerebro dormido elimina los productos finales metabólicos a un ritmo más rápido que durante el estado de vigilia. [ cita requerida ] El mecanismo para esta eliminación parece ser el sistema glifático . [71] El sueño puede facilitar la síntesis de moléculas que ayudan a reparar y proteger el cerebro de los productos finales metabólicos generados durante la vigilia. [72] Hormonas anabólicas , comohormonas de crecimiento , se secretan preferentemente durante el sueño. La concentración cerebral de glucógeno aumenta durante el sueño y se agota a través del metabolismo durante la vigilia. [69]

El efecto de la duración del sueño sobre el crecimiento somático no se conoce por completo. Un estudio registró el crecimiento, la altura y el peso, en relación con el tiempo en la cama informado por los padres en 305 niños durante un período de nueve años (de 1 a 10 años de edad). Se encontró que "la variación de la duración del sueño entre los niños no parece tener un efecto sobre el crecimiento". [73] El sueño de ondas lentas afecta los niveles de la hormona del crecimiento en los hombres adultos. [11] Durante ocho horas de sueño, los hombres con un alto porcentaje de sueño de ondas lentas (SWS) (promedio del 24%) también tuvieron una alta secreción de hormona del crecimiento, mientras que los sujetos con un bajo porcentaje de SWS (promedio del 9%) tuvieron un crecimiento bajo secreción de hormonas. [74]

Procesamiento de memoria

Más información: Sueño y memoria , Neurociencia del sueño y Sueño y aprendizaje

Se ha aceptado ampliamente que el sueño debe apoyar la formación de la memoria a largo plazo y, en general, aumentar los recuerdos de experiencias y aprendizajes previos. Sin embargo, su beneficio parece depender de la fase del sueño y del tipo de memoria. [75] Por ejemplo, las tareas de recuerdo de memoria declarativas y procedimentales aplicadas durante el sueño nocturno temprano y tardío, así como las condiciones de vigilia controlada, han demostrado que la memoria declarativa mejora más durante el sueño temprano (dominado por SWS) mientras que la memoria procedimental durante el sueño tardío (dominado por el sueño REM) lo hace. [76] [77]

Con respecto a la memoria declarativa, el papel funcional de SWS se ha asociado con repeticiones hipocampales de patrones neuronales previamente codificados que parecen facilitar la consolidación de la memoria a largo plazo. [76] [77] Esta suposición se basa en la hipótesis de consolidación del sistema activo, que establece que las reactivaciones repetidas de información recién codificada en el hipocampo durante las oscilaciones lentas en el sueño NREM median la estabilización y la integración gradual de la memoria declarativa con el conocimiento preexistente redes en el nivel cortical. [78] Se asume que el hipocampo podría contener información sólo temporalmente y con un ritmo de aprendizaje rápido, mientras que el neocórtex está relacionado con el almacenamiento a largo plazo y un ritmo de aprendizaje lento. [76] [77] [79][80] [81] Este diálogo entre el hipocampo y la neocorteza ocurre en paralelo con las ondas agudas del hipocampoy los husos tálamo-corticales , sincronía que impulsa la formación del evento de onda del huso que parece ser un prerrequisito para la formación de ondas largas. -recuerdos a plazo. [77] [79] [81] [82]

La reactivación de la memoria también ocurre durante la vigilia y su función está asociada con servir para actualizar la memoria reactivada con información recién codificada, mientras que las reactivaciones durante SWS se presentan como cruciales para la estabilización de la memoria. [77] Con base en experimentos de reactivación de memoria dirigida (TMR) que utilizan señales de memoria asociadas para desencadenar rastros de memoria durante el sueño, varios estudios han reafirmado la importancia de las reactivaciones nocturnas para la formación de recuerdos persistentes en redes neocorticales, además de resaltar la posibilidad de aumentar el rendimiento de la memoria de las personas en recordatorios declarativos. [76] [80] [81] [82] [83]

Además, la reactivación nocturna parece compartir los mismos patrones oscilatorios neurales que la reactivación durante la vigilia, procesos que podrían estar coordinados por la actividad theta . [84] Durante la vigilia, las oscilaciones theta a menudo se han relacionado con el desempeño exitoso en tareas de memoria, y las reactivaciones de la memoria con claves durante el sueño han mostrado que la actividad theta es significativamente más fuerte en el reconocimiento posterior de estímulos con claves en comparación con los no activados, posiblemente indicando un fortalecimiento de las huellas de la memoria y la integración léxica mediante señales durante el sueño. [85] Sin embargo, el efecto beneficioso de la TMR para la consolidación de la memoria parece ocurrir solo si los recuerdos con claves pueden relacionarse con conocimientos previos. [86]

Soñando

Artículo principal: Sueño
Los sueños a menudo se sienten como la vida de vigilia, pero con un surrealismo añadido.

Durante el sueño, especialmente el sueño REM, los seres humanos tienden a experimentar sueños. Estas son experiencias en primera persona esquivas y en su mayoría impredecibles que parecen lógicas y realistas para el soñador mientras están en progreso, a pesar de sus cualidades frecuentemente extrañas, irracionales y / o surrealistas que se hacen evidentes cuando se evalúan después de despertar. Los sueños a menudo incorporan a la perfección conceptos, situaciones, personas y objetos dentro de la mente de una persona que normalmente no irían juntos. Pueden incluir sensaciones aparentes de todo tipo, especialmente visión y movimiento. [87]

Los sueños tienden a desvanecerse rápidamente de la memoria después de despertar. Algunas personas optan por llevar un diario de sueños , que creen que les ayuda a recordar los sueños y les facilita la capacidad de experimentar sueños lúcidos .

La gente ha propuesto muchas hipótesis sobre las funciones de soñar. Sigmund Freud postuló que los sueños son la expresión simbólica de deseos frustrados que han sido relegados a la mente inconsciente , y utilizó la interpretación de los sueños en forma de psicoanálisis para intentar descubrir estos deseos. [88]

Contrariamente a la intuición, las erecciones del pene durante el sueño no son más frecuentes durante los sueños sexuales que durante otros sueños. [89] El sistema nervioso parasimpático experimenta una mayor actividad durante el sueño REM, lo que puede provocar la erección del pene o el clítoris. En los hombres, del 80% al 95% del sueño REM suele ir acompañado de una erección parcial o total del pene, mientras que solo alrededor del 12% de los sueños de los hombres tienen contenido sexual. [90]

John Allan Hobson y Robert McCarley proponen que los sueños son causados ​​por la activación aleatoria de neuronas en la corteza cerebral durante el período REM. Claramente, esta teoría ayuda a explicar la irracionalidad de la mente durante los períodos REM, ya que, de acuerdo con esta teoría, el prosencéfalo crea una historia en un intento de reconciliar y dar sentido a la información sensorial sin sentido que se le presenta. Esto explicaría la extraña naturaleza de muchos sueños. [91]

Se cree que el uso de antidepresivos , [ aclaración necesaria ] acetaminofén , ibuprofeno o bebidas alcohólicas suprime potencialmente los sueños, mientras que la melatonina puede tener la capacidad de estimularlos. [92]

Trastornos

Insomnio

Artículo principal: insomnio
Ver también: estrés psicológico y sueño

El insomnio es un término general para la dificultad para conciliar el sueño y / o permanecer dormido. El insomnio es el problema de sueño más común; muchos adultos informan de insomnio ocasional y del 10 al 15% informan de una enfermedad crónica. [93] El insomnio puede tener muchas causas diferentes, incluido el estrés psicológico , un ambiente deficiente para dormir, un horario de sueño inconsistente o una estimulación mental o física excesiva en las horas previas a la hora de dormir. El insomnio a menudo se trata mediante cambios de comportamiento, como mantener un horario de sueño regular, evitar actividades estimulantes o estresantes antes de acostarse y reducir el consumo de estimulantes como la cafeína. El entorno para dormir se puede mejorar instalando cortinas pesadas para bloquear la luz solar y manteniendo las computadoras, televisores y materiales de trabajo fuera del área para dormir.

Una revisión de 2010 de una investigación científica publicada sugirió que el ejercicio generalmente mejora el sueño de la mayoría de las personas y ayuda a los trastornos del sueño como el insomnio. El momento óptimo para hacer ejercicio puede ser de 4 a 8 horas antes de acostarse, aunque el ejercicio a cualquier hora del día es beneficioso, con la excepción del ejercicio intenso realizado poco antes de acostarse, que puede perturbar el sueño. Sin embargo, no hay evidencia suficiente para sacar conclusiones detalladas sobre la relación entre el ejercicio y el sueño. [94] Medicamentos para dormir como Ambien y Lunestason un tratamiento cada vez más popular para el insomnio. Aunque generalmente se cree que estos medicamentos que no son benzodiazepinas son mejores y más seguros que las generaciones anteriores de sedantes, aún han generado cierta controversia y discusión con respecto a los efectos secundarios. El ruido blanco parece ser un tratamiento prometedor para el insomnio . [95]

Apnea obstructiva del sueño

La apnea obstructiva del sueño es una afección en la que se producen pausas importantes en la respiración durante el sueño, lo que interrumpe la progresión normal del sueño y, a menudo, causa otros problemas de salud más graves. Las apneas ocurren cuando los músculos alrededor de las vías respiratorias del paciente se relajan durante el sueño, lo que hace que las vías respiratorias colapsen y bloqueen la entrada de oxígeno. [96] La apnea obstructiva del sueño es más común que la apnea central del sueño . [97] A medida que descienden los niveles de oxígeno en la sangre, el paciente sale del sueño profundo para reanudar la respiración. Cuando ocurren varios de estos episodios por hora, la apnea del sueño aumenta a un nivel de gravedad que puede requerir tratamiento.

El diagnóstico de la apnea del sueño generalmente requiere un estudio profesional del sueño realizado en una clínica del sueño, porque los episodios de vigilia causados ​​por el trastorno son extremadamente breves y los pacientes generalmente no recuerdan haberlos experimentado. En cambio, muchos pacientes simplemente se sienten cansados ​​después de dormir varias horas y no tienen idea de por qué. Los principales factores de riesgo de la apnea del sueño incluyen fatiga crónica, vejez, obesidad y ronquidos.

Envejecimiento y sueño

Las personas mayores de 60 años con sueño prolongado (8-10 horas o más; duración promedio del sueño de 7-8 horas en los ancianos) tienen un 33% más de riesgo de mortalidad por todas las causas y un 43% más de riesgo de enfermedades cardiovasculares , mientras que aquellos con El sueño corto (menos de 7 horas) tiene un riesgo 6% mayor de mortalidad por todas las causas. [98] Los trastornos del sueño, como la apnea del sueño , el insomnio o los movimientos periódicos de las extremidades, ocurren con mayor frecuencia en los ancianos, y cada uno de ellos posiblemente afecta la calidad y la duración del sueño. [98] Una revisión de 2017 indicó que los adultos mayores no necesitan menos horas de sueño, sino que tienen una capacidad reducida para satisfacer sus necesidades de sueño y pueden ser capaces de lidiar con la somnolencia mejor que los adultos más jóvenes. [99]Se recomiendan diversas prácticas para mitigar los trastornos del sueño en los ancianos, como tomar un refrigerio ligero antes de acostarse, evitar la cafeína , las siestas durante el día, la estimulación nocturna excesiva y los productos de tabaco , y utilizar horarios regulares para acostarse y despertarse. [100]

Otros trastornos

Los trastornos del sueño incluyen narcolepsia , trastorno del movimiento periódico de las extremidades (PLMD), síndrome de piernas inquietas (SPI), síndrome de resistencia de las vías respiratorias superiores (UARS) y trastornos del ritmo circadiano del sueño. El insomnio familiar fatal , o FFI, una enfermedad genética extremadamente rara sin tratamiento o cura conocida, se caracteriza por un aumento del insomnio como uno de sus síntomas; en última instancia, los que padecen la enfermedad dejan de dormir por completo antes de morir a causa de la enfermedad. [101]

El sonambulismo, conocido como sonambulismo, es un trastorno del sueño, especialmente entre los niños. [102]

Salud del sueño

Ver también: higiene del sueño

El sueño de baja calidad se ha relacionado con problemas de salud como enfermedades cardiovasculares , obesidad y enfermedades mentales . Si bien la falta de sueño es común entre las personas con enfermedades cardiovasculares, algunas investigaciones indican que la falta de sueño puede ser una causa contribuyente. La corta duración del sueño de menos de siete horas se correlaciona con la enfermedad coronaria y un mayor riesgo de muerte por enfermedad coronaria. La duración del sueño superior a nueve horas también se correlaciona con la enfermedad coronaria, así como con los accidentes cerebrovasculares y los eventos cardiovasculares. [103] [104] [105] [106]

Tanto en niños como en adultos, la corta duración del sueño se asocia con un mayor riesgo de obesidad, y varios estudios informan un aumento del riesgo de 45 a 55%. Otros aspectos de la salud del sueño se han asociado con la obesidad, incluidas las siestas diurnas, el horario del sueño, la variabilidad del horario del sueño y la baja eficiencia del sueño. Sin embargo, la duración del sueño es la más estudiada por su impacto sobre la obesidad. [103]

Los problemas del sueño se han visto con frecuencia como un síntoma de enfermedad mental más que como un factor causal. Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que son tanto una causa como un síntoma de enfermedad mental. El insomnio es un predictor significativo de trastorno depresivo mayor ; un metanálisis de 170.000 personas mostró que el insomnio al comienzo de un período de estudio indicaba un aumento del doble del riesgo de trastorno depresivo mayor. Algunos estudios también han indicado una correlación entre el insomnio y la ansiedad , el trastorno de estrés postraumático y el suicidio . Los trastornos del sueño pueden aumentar el riesgo de psicosis y empeorar la gravedad de los episodios psicóticos. [103]

La investigación del sueño también muestra diferencias de raza y clase. El sueño breve y el sueño deficiente se observan con más frecuencia en las minorías étnicas que en los blancos. Los afroamericanos informan que experimentan períodos cortos de sueño cinco veces más a menudo que los blancos, posiblemente como resultado de factores sociales y ambientales. Los niños negros y los niños de barrios desfavorecidos tienen tasas mucho más altas de apnea del sueño que los niños blancos y responden peor al tratamiento. [107]

Drogas y dieta

Los fármacos que inducen el sueño, conocidos como hipnóticos , incluyen las benzodiazepinas , aunque interfieren con el REM; [108] Hipnóticos no benzodiazepínicos como eszopiclona (Lunesta), zaleplon (Sonata) y zolpidem (Ambien); antihistamínicos , como difenhidramina (Benadryl) y doxilamina ; alcohol (etanol) , a pesar de su efecto rebote más tarde en la noche e interferencia con REM; [108] [109] barbitúricos , que tienen el mismo problema; melatonina, un componente del reloj circadiano y liberado naturalmente por la noche por la glándula pineal ; [110] y cannabis , que también puede interferir con REM. [111]

Los estimulantes , que inhiben el sueño, incluyen cafeína , un antagonista de la adenosina ; anfetamina , MDMA , empatógeno-entactógenos y fármacos relacionados; cocaína , que puede alterar el ritmo circadiano, [112] [113] y metilfenidato , que actúa de manera similar; y otros fármacos analépticos como modafinilo y armodafinilo con mecanismos poco conocidos.

Las elecciones dietéticas y nutricionales pueden afectar la duración y la calidad del sueño. Una revisión de 2016 indicó que una dieta alta en carbohidratos promueve un inicio más breve del sueño y una duración más prolongada del sueño que una dieta alta en grasas. [114] Una investigación de 2012 indicó que se necesitan micronutrientes y macronutrientes mixtos para promover un sueño de calidad. [115] Una dieta variada que contenga frutas y verduras frescas, grasas saturadas bajas y granos integrales puede ser óptima para las personas que buscan mejorar la calidad del sueño. [114] Ensayos clínicos de alta calidadsobre las prácticas dietéticas a largo plazo son necesarias para definir mejor la influencia de la dieta en la calidad del sueño. [114]

En cultura

Antropología

La tierra de Cockaigne por Pieter Bruegel el Viejo , 1567

La investigación sugiere que los patrones de sueño varían significativamente entre culturas. [116] [117] Las diferencias más notables se observan entre las sociedades que tienen abundantes fuentes de luz artificial y las que no. [116] La principal diferencia parece ser que los cultivos anteriores a la luz tienen patrones de sueño más fragmentados. [116] Por ejemplo, las personas sin luz artificial pueden irse a dormir mucho antes de que se ponga el sol, pero luego se despiertan varias veces a lo largo de la noche, puntuando su sueño con períodos de vigilia, que pueden durar varias horas. [116]

Los límites entre dormir y despertarse se difuminan en estas sociedades. [116] Algunos observadores creen que el sueño nocturno en estas sociedades se divide con mayor frecuencia en dos períodos principales, el primero caracterizado principalmente por el sueño profundo y el segundo por el sueño REM. [116]

Algunas sociedades muestran un patrón de sueño fragmentado en el que las personas duermen en todo momento del día y de la noche durante períodos más cortos. En muchas sociedades nómadas o de cazadores-recolectores , la gente duerme intermitentemente durante el día o la noche, dependiendo de lo que esté sucediendo. [116] En el Occidente industrializado se dispone de abundante luz artificial desde al menos mediados del siglo XIX, y los patrones de sueño han cambiado significativamente en todos los lugares donde se ha introducido la iluminación. [116] En general, las personas duermen en una ráfaga más concentrada durante la noche, y se van a dormir mucho más tarde, aunque no siempre es así. [116]

El historiador A. Roger Ekirch piensa que el patrón tradicional de " sueño segmentado " , como se le llama, comenzó a desaparecer entre la clase alta urbana en Europa a fines del siglo XVII y el cambio se extendió durante los siguientes 200 años; en la década de 1920, "la idea de un primer y un segundo sueño había desaparecido por completo de nuestra conciencia social". [118] [119] Ekirch atribuye el cambio a aumentos en "el alumbrado público, la iluminación doméstica y un aumento en las cafeterías", que poco a poco hicieron de la noche un momento legítimo para la actividad, disminuyendo el tiempo disponible para descansar. [119] En la actualidad, en la mayoría de las sociedades, las personas duermen durante la noche, pero en climas muy cálidos pueden dormir durante el día.[120] Durante el Ramadán, muchos musulmanes duermen durante el día en lugar de por la noche. [121]

En algunas sociedades, las personas duermen con al menos otra persona (a veces muchas) o con animales. En otras culturas, la gente rara vez se acuesta con nadie excepto con una pareja íntima. En casi todas las sociedades, las parejas que duermen están fuertemente reguladas por estándares sociales. Por ejemplo, una persona solo puede dormir con la familia inmediata , la familia extensa , un cónyuge o pareja romántica, hijos, hijos de cierta edad, hijos de un género específico, compañeros de un determinado género, amigos, compañeros de igual rango social. , o sin nadie. El sueño puede ser un momento social activo, dependiendo de los grupos de sueño, sin restricciones de ruido o actividad. [116]

La gente duerme en una variedad de lugares. Algunos duermen directamente en el suelo; otros sobre una piel o manta; otros duermen en plataformas o camas . Algunos duermen con mantas, otros con almohadas, algunos con reposacabezas simples, otros sin apoyo para la cabeza. Estas elecciones están determinadas por una variedad de factores, como el clima, la protección contra los depredadores, el tipo de vivienda, la tecnología, las preferencias personales y la incidencia de plagas. [116]

En mitología y literatura

Iluminación del manuscrito medieval del Menologion de Basilio II (985 d.C.), que muestra a los Siete Durmientes de Éfeso durmiendo en su cueva.

El sueño ha sido visto en la cultura como similar a la muerte desde la antigüedad; [122] en la mitología griega , se decía que Hypnos (el dios del sueño) y Thanatos (el dios de la muerte) eran hijos de Nyx (la diosa de la noche). [122] John Donne , Samuel Taylor Coleridge , Percy Bysshe Shelley y otros poetas han escrito poemas sobre la relación entre el sueño y la muerte. [122] Shelley las describe como "¡tan pasajeras, extrañas y maravillosas!" [122] Mucha gente considera que morir mientras duerme es la forma más pacífica de morir. [122]Frases como "sueño profundo" y " descansa en paz " se utilizan a menudo en referencia a la muerte, [122] posiblemente en un esfuerzo por disminuir su finalidad. [122] A veces se ha considerado que dormir y soñar proporcionan el potencial de experiencias visionarias. En la tradición irlandesa medieval, para convertirse en filí , el poeta debía someterse a un ritual llamado imbas forosnai , en el que entraba en un sueño mántico, parecido a un trance. [123] [124]

Se han contado muchas historias culturales sobre personas que se quedan dormidas durante largos períodos de tiempo. [125] [126] La primera de estas historias es la antigua leyenda griega de Epiménides de Knossos . [125] [127] [128] [129] Según el biógrafo Diogenes Laërtius , Epiménides era un pastor en la isla griega de Creta . [125] [130] Un día, una de sus ovejas desapareció y salió a buscarla, pero se cansó y se quedó dormido en una cueva debajo del monte Ida . [125] [130] Cuando se despertó, siguió buscando la oveja, pero no pudo encontrarla, [125][130] por lo que regresó a su antigua granja, solo para descubrir que ahora estaba bajo un nuevo propietario. [125] [130] Fue a su ciudad natal, pero descubrió que nadie allí lo conocía. [125] Finalmente, conoció a su hermano menor, que ahora era un anciano, [125] [130] y se enteró de que había estado durmiendo en la cueva durante cincuenta y siete años. [125] [130]

Un ejemplo mucho más famoso de un "largo sueño" hoy es la leyenda cristiana de los Siete Durmientes de Éfeso , [125] en la que siete cristianos huyen a una cueva durante la época pagana para escapar de la persecución , [125] pero se duermen y se despiertan 360 años después para descubrir, para su asombro, que el Imperio Romano es ahora predominantemente cristiano. [125] El cuento del autor estadounidense Washington Irving " Rip Van Winkle ", publicado por primera vez en 1819 en su colección de cuentos The Sketch Book of Geoffrey Crayon, Gent. , [126] [131] trata sobre un hombre enAmérica colonial llamado Rip Van Winkle que se queda dormido en una de las montañas Catskill y se despierta veinte años después de la Revolución Americana . [126] La historia ahora se considera uno de los grandes clásicos de la literatura estadounidense . [126]

En arte

De las representaciones temáticas del sueño en el arte, el médico e investigador del sueño Meir Kryger escribió: "[Los artistas] tienen una intensa fascinación por la mitología, los sueños, los temas religiosos, el paralelo entre el sueño y la muerte, la recompensa, el abandono del control consciente, la curación, una representación. de inocencia y serenidad, y lo erótico ". [132]

  • El centinela (1654) de Carel Fabritius

  • El sueño de la razón produce monstruos (1799) de Francisco Goya

  • Diana y Endymion ( c. 1822) de Jérôme-Martin Langlois

  • El carruaje de segunda clase (1864) de Honoré Daumier

  • El sueño y la muerte de su medio hermano (1874) de John William Waterhouse

  • Canción de cuna (1875) de William-Adolphe Bouguereau

  • Tomando un descanso (1882) de Ilya Repin

  • Victoria de la fe (1889) de Saint George Hare

  • Zwei schlafende Mädchen auf der Ofenbank (1895) de Albert Anker

  • Junio ​​llameante ( c. 1895) por Frederic Lord Leighton

  • Mediodía - Descanso del trabajo (1890) de Vincent van Gogh (después de Millet )

  • Jaguar durmiente , de Paul Klimsch

  • Niña durmiendo en un banco de madera de Albert Anker

  • Chrapek ( roncador ), los enanos de Breslavia

Ver también

  • Sueño
  • Hipnograma
  • Microsueño
  • Síndrome de morvan
  • Oleamida
  • Siesta de poder
  • Reuma
  • Epidemiología del sueño
  • Dormir en el espacio
  • Aprendizaje del sueño
  • Medicina del sueño
  • Parálisis del sueño
  • Somnología
  • Somnofilia
  • Síndrome de muerte súbita infantil
  • Síndrome de muerte súbita inesperada

Posiciones, prácticas y rituales

  • Colecho
  • Higiene del sueño
  • Posiciones para dormir
  • Inconsciencia
  • Día mundial del sueño
  • Yoga-nidra

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Otras lecturas

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  • Parmeggiani PL, Velluti RA, eds. (2005). La naturaleza fisiológica del sueño . Londres: Imperial College Press. ISBN 1-86094-557-0.
  • Parmeggiani PL, ed. (2011). Homeostasis sistémica y poiquilostasis en el sueño: ¿Es el sueño REM una paradoja fisiológica? . Londres: Imperial College Press. ISBN 978-1-94916-572-2.
  • Turek FW, Zee PC, eds. (1999). Regulación del sueño y ritmos circadianos . Nueva York: Marcel Dekker, Inc. ISBN 0-8247-0231-X.

enlaces externos

  • Repensar el sueño , David K. Randall, New York Times, septiembre de 2012
  • Cómo dormir , James Hamblin, The Atlantic, enero de 2017
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