Mesenteritis esclerosante idiopática
La mesenteritis esclerosante idiopática (MEI) es una enfermedad rara del intestino delgado , caracterizada por inflamación crónica y eventual fibrosis del mesenterio . [1] También se le ha llamado lipodistrofia mesentérica o mesenteritis retráctil. [4]
La mesenteritis esclerosante puede presentarse sin o casi sin signos o síntomas, pero muchas personas tienen dolor crónico y severo en el abdomen como la queja principal más común . Otras personas tienen problemas crónicos con los movimientos intestinales, lo que resulta en diarrea, hinchazón, gases y calambres que pueden variar de severos a leves. [4] [5]
El trastorno se identifica por histopatología que muestra necrosis grasa, fibrosis e inflamación crónica del intestino delgado. El examen del mesenterio puede indicar una masa solitaria, pero es común el engrosamiento difuso del mesenterio. [4] [6]
A menudo imita otras enfermedades abdominales como el cáncer de páncreas o diseminado. [7] La tomografía computarizada es importante para hacer el diagnóstico inicial. [8]
Se han sugerido varias causas de mesenteritis esclerosante, como traumatismos, procedimientos quirúrgicos previos, enfermedades autoinmunes como lupus, enfermedad relacionada con IgG4 , artritis reumatoide, infecciones como tuberculosis, criptococosis, esquistosomiasis, VIH y medicamentos como paroxetina y pergolida, pero sus asociaciones con mesenteritis esclerosante son en gran parte especulativos con un alto grado de sesgo. [9]
Con respecto al diagnóstico de la mesenteritis esclerosante idiopática, una tomografía computarizada que crea imágenes transversales del cuerpo del individuo afectado puede ayudar en la evaluación de la enfermedad. El “mesenterio brumoso” se usa a menudo para describir el aumento de la densidad de grasa mesentérica en la mesenteritis esclerosante. Sin embargo, no es específico y puede encontrarse en otras condiciones como edema mesentérico, linfedema, hemorragia y debe descartarse la presencia de células neoplásicas e inflamatorias. Los ganglios linfáticos mesentéricos rara vez miden más de 10 mm en la mesenteritis esclerosante. Los ganglios linfáticos más grandes deben impulsar investigaciones adicionales con PET o biopsia. [9]
