La indapamida es un fármaco diurético similar a las tiazidas [1] generalmente utilizado en el tratamiento de la hipertensión , así como de la insuficiencia cardíaca descompensada . También se encuentran disponibles preparaciones combinadas con perindopril (un inhibidor de la ECA antihipertensivo). Los diuréticos tiazídicos (indapamida y clortalidona) reducen más el riesgo de episodios cardiovasculares graves e insuficiencia cardíaca en pacientes hipertensos en comparación con los diuréticos tiazídicos ( hidroclorotiazida ) [12% (P = 0,049) y 21% (P = 0,023) respectivamente] independientemente de la heterogeneidad en edad, sexo y etnia y con una incidencia comparable de eventos adversos. [2]En términos de riesgo de accidente cerebrovascular, los diuréticos de tipo tiazida y similar a tiazida son eficaces para reducirlo. [2] [3] [4] Ambas clases de fármacos parecen tener tasas comparables de efectos adversos que otros antihipertensivos como los bloqueadores del receptor de angiotensina II y los bloqueadores de los canales de calcio de dihidropiridina y una menor prevalencia de efectos secundarios en comparación con los inhibidores de la ECA y los no Bloqueadores de los canales de calcio de dihidropiridina. [2] [5]
Datos clinicos | |
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AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a684062 |
Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Tableta oral |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal |
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Datos farmacocinéticos | |
Enlace proteico | 71–79% |
Metabolismo | Hepático |
Vida media de eliminación | 14-18 horas |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.043.633 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 16 H 16 Cl N 3 O 3 S |
Masa molar | 365,83 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
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(verificar) |
Fue patentado en 1968 y aprobado para uso médico en 1977. [6]
Usos médicos
Sus indicaciones incluyen hipertensión y edema por insuficiencia cardíaca congestiva. Se ha demostrado que la indapamida reduce las tasas de accidente cerebrovascular en personas mayores de 52 años. [7] [8] [9] Los estudios han demostrado que los efectos reductores de la presión arterial de la indapamida en combinación con perindopril reducen la tasa de accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo (personas con antecedentes de presión arterial alta, accidente cerebrovascular o diabetes tipo dos). [7] [9] [10] El estudio HYVET fue uno de los primeros ensayos de referencia en demostrar una reducción significativa en la mortalidad por todas las causas en los octogenarios, con o sin la adición de perindopril. [7] Dos revisiones sistemáticas también identificaron reducciones en la mortalidad por todas las causas con diuréticos similares a tiazidas, incluida la indapamida, en octogenarios, así como en pacientes jóvenes y ancianos. [7] [11] [12]
Contraindicaciones
La indapamida está contraindicada en casos de hipersensibilidad conocida a las sulfonamidas , insuficiencia renal grave , encefalopatía hepática o insuficiencia hepática grave y niveles bajos de potasio en sangre .
No hay datos de seguridad suficientes para recomendar el uso de indapamida durante el embarazo o la lactancia .
Efectos adversos
Los eventos adversos notificados con frecuencia son niveles bajos de potasio, fatiga , hipotensión ortostática (una disminución exagerada de la presión arterial al ponerse de pie, a menudo asociada con síncope) y manifestaciones alérgicas.
Se recomienda monitorizar los niveles séricos de potasio y ácido úrico , especialmente en sujetos con predisposición a niveles bajos de potasio en sangre y gota .
Interacciones
Se recomienda precaución en la combinación de indapamida con litio y fármacos que provocan un intervalo QT prolongado (en el EKG) o arritmia por explosión de ondas (es decir: astemizol , bepridil , eritromicina intravenosa , halofantrina , pentamidina , sultoprida , terfenadina y vincamina ).
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis serían los asociados con un efecto diurético (es decir, alteraciones de los electrolitos), presión arterial baja y debilidad muscular. El tratamiento debe ser sintomático, dirigido a corregir las anomalías electrolíticas.
Dosificación y administración
La dosis para adultos es de 1,25 a 5 mg, por vía oral y una vez al día, generalmente por la mañana.
La indapamida está disponible genéricamente en comprimidos sin ranura de 1,25 mg y 2,5 mg. [13] También está disponible en forma SR (liberación sostenida).
Ver también
- Perindopril / indapamida : una combinación de dosis fija utilizada para la hipertensión esencial
Referencias
- ^ Indapamida en los encabezados de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.(MeSH)
- ^ a b c Olde Engberink RH, Frenkel WJ, van den Bogaard B, Brewster LM, Vogt L, van den Born BJ (mayo de 2015). "Efectos de los diuréticos de tipo tiazida y similar a tiazida sobre los eventos cardiovasculares y la mortalidad: revisión sistemática y metanálisis" . La hipertensión . 65 (5): 1033–40. doi : 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.05122 . PMID 25733241 .
- ^ "Ensayo del Consejo de Investigación Médica del tratamiento de la hipertensión en adultos mayores: resultados principales. Grupo de Trabajo MRC" . BMJ . 304 (6824): 405-12. Febrero de 1992. doi : 10.1136 / bmj.304.6824.405 . PMC 1995577 . PMID 1445513 .
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- ^ Suchard, Marc A; Schuemie, Martijn J; Krumholz, Harlan M; Tú, Seng Chan; Chen, RuiJun; Pratt, Nicole; Reich, Christian G; Duke, Jon; Madigan, David; Hripcsak, George; Ryan, Patrick B (noviembre de 2019). "Eficacia comparativa integral y seguridad de clases de fármacos antihipertensivos de primera línea: un análisis sistemático, multinacional, a gran escala" . The Lancet . 394 (10211): 1816–1826. doi : 10.1016 / s0140-6736 (19) 32317-7 . ISSN 0140-6736 . PMC 6924620 . PMID 31668726 .
- ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Descubrimiento de fármacos de base análoga . John Wiley e hijos. pag. 457. ISBN 9783527607495.
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