Una bolsa de Indiana es una desviación urinaria creada quirúrgicamente que se usa para crear una forma en que el cuerpo almacene y elimine la orina en pacientes a quienes se les extirpó la vejiga urinaria como resultado de cáncer de vejiga , exenteración pélvica , extrofia vesical o que no son continentes debido a a una vejiga neurogénica congénita . Esta desviación urinaria en particular da como resultado un reservorio continente que el paciente debe cateterizar para vaciar la orina. Este concepto y técnica fue desarrollado por los Dres. Mike Mitchell, Randall Rowland y Richard Bihrle en la Universidad de Indiana. [1]
Con este tipo de cirugía, se crea un reservorio o bolsa a partir de aproximadamente dos pies del colon ascendente y una porción del íleon (una parte del intestino delgado ). Los uréteres se extraen quirúrgicamente de la vejiga y se vuelven a colocar para drenar en esta nueva bolsa. El extremo del segmento del intestino delgado se saca a través de una pequeña abertura en la pared abdominal llamada estoma.. Dado que se utiliza un segmento que incluye los intestinos grueso y delgado, también se incluye en este nuevo sistema la válvula ileocecal. Esta es una válvula unidireccional ubicada entre los intestinos delgado y grueso. Esta válvula normalmente evita que el paso de bacterias y materia digerida vuelva a entrar en el intestino delgado. Originalmente, se pensó que la extracción de la válvula ileocecal del tracto digestivo probablemente provocaría diarrea, pero no se ha demostrado que sea así [ ¿según quién? ]. Después de un período de varias semanas, el cuerpo se adapta a la ausencia de esta válvula (del tracto digestivo) absorbiendo más líquidos y nutrientes. Es importante destacar que esta válvula, en su nueva capacidad, ahora evitará de forma efectiva el escape de orina del estoma. El paso del conducto a través de la pared abdominal permite que el músculo recto abdominal ayude con la continencia.