La angiografía con verde de indocianina (ICGA) es un procedimiento de diagnóstico que se utiliza para examinar el flujo sanguíneo coroideo y la patología asociada. El verde de indocianina (ICG) es un colorante de cianina soluble en agua que muestra fluorescencia en el rango del infrarrojo cercano (790-805 nm), con un pico de absorción espectral de 800-810 nm en sangre. [1] [2] La luz infrarroja cercana utilizada en ICGA penetra los pigmentos oculares como la melanina y la xantofila , así como los exudados y las capas delgadas de los vasos subretinianos. [3] La degeneración macular relacionada con la edad es la tercera causa principal de ceguera en todo el mundo y es la principal causa de ceguera en los países industrializados.[4] La angiografía con verde de indocianina se usa ampliamente para estudiar la neovascularización coroidea en pacientes con degeneración macular exudativa relacionada con la edad. [5] En la DMAE no exudativa, ICGA se utiliza en la clasificación de drusas y depósitos subretinianos asociados. [5]
Angiografía con verde de indocianina | |
---|---|
ICD-9-CM | 95.11 |
Indicaciones
Las indicaciones para la angiografía con verde de indocianina incluyen:
- Neovascularización coroidea (NVC) [2] : la angiografía con verde de indocianina se usa ampliamente para estudiar la neovascularización coroidea en pacientes con degeneración macular exudativa relacionada con la edad. En ICGA, NVC se ve como una mancha o placa hiperfluorescente. [3] También es útil para diagnosticar y clasificar la NVC asociada a desprendimientos epiteliales de pigmentos serosos en la degeneración macular no exudativa. [5]
- Vasculopatía coroidea polipoidea idiopática (VPI) [2]
- Melanomas coroideos pigmentados [2]
- Hemangioma coroideo: [2] ICGA se puede utilizar para diferenciar el hemangioma coroideo de otros tumores intraoculares . [6]
- Coroiditis : [2] En la coroiditis multifocal, las lesiones se visualizan como manchas hipofluorescentes. [6]
- Coriorretinopatía: en la coriorretinopatía serosa central , se pueden visualizar áreas multifocales ICGA de hiperpermiabilidad coroidea. [6] En la coriorretinopatía en ave, las lesiones aparecen como puntos hipofluorescentes redondos u ovalados simétricos. [6] ICGA permite una mejor visualización de lesiones en coriorretinopatía serpiginosa, coriorretinopatía interna punteada, retinopatía externa oculta zonal aguda, etc. [6] En el síndrome de puntos blancos evanescentes múltiples , se pueden visualizar numerosos puntos hipofluorescentes usando ICGA. [3]
- Desprendimiento de epitelio pigmentado [1]
- Proliferación angiomatosa retiniana (RAP)
- Atrofia coriorretiniana: ICGA ayuda a evaluar las diferentes etapas de la atrofia coriorretiniana. [6]
- Uveítis anterior: la ICGA rara vez está indicada en la uveítis anterior, pero podría usarse para descubrir patología coroidea asociada. [3]
- Enfermedad de Stargardt: se observan numerosas manchas hipofluorescentes en ICGA. [3]
- Rayas angioides : ICGA se puede utilizar para diagnosticar las rayas angioides y sus patologías oculares asociadas. [7]
- Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH): ICGA es útil para diagnosticar VKH. En VKH, el retraso en el llenado de la coriocapilar junto con una mayor perfusión de los vasos coroideos y múltiples manchas hipofluorescentes son visibles con ICGA. [8]
- Oftalmía simpática : la oftalmía simpática es una forma granulomatosa bilateral de uveítis. En la oftalmía simpática, pueden ser visibles numerosas manchas oscuras durante la fase intermedia de ICGA. [8]
Procedimiento
Las técnicas de angiografía con verde de indocianina basadas en una cámara de fondo de ojo y las técnicas de angiografía con verde de indocianina basadas en un oftalmoscopio láser de barrido están ahí. [9] La concentración de tinte verde de indocianina puede variar según el instrumento utilizado. Para las cámaras de fondo de ojo se utilizan 25 ml de ICG disueltos en 5 ml de disolvente, se puede aumentar a 50 ml en pacientes con pupila mal dilatada y alta pigmentación. [6] En caso de alergia al yodo, se debe utilizar un tinte sin yodo.
Para realizar la prueba, la pupila debe estar dilatada. El tinte se inyecta a través de la vena antecubital en forma de bolo . [10] Las imágenes se toman en intervalos de varios segundos hasta que las circulaciones retiniana y coroidea son máximamente hiperfluorescentes. [9] Luego, durante los primeros minutos, tome fotos a intervalos de aproximadamente 30 a 60 segundos. Las fotografías tomadas se clasifican en tres fases: [11]
- Fase temprana a los 60 segundos.
- Fase media a los 5-15 minutos.
- Fase tardía a los 15-30 minutos
Ventajas sobre la angiografía con fluoresceína
La angiografía con verde de indocianina tiene muchas ventajas sobre la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo (FFA) de uso común. Debido a sus propiedades de unión a proteínas, su fuga de los coriocapilares es menor y, por lo tanto, permanecerá más tiempo en los vasos coroideos en comparación con el tinte de fluresceína. [1] La neovascularización coroidea se visualiza mejor mediante ICGA que la angiografía con fluoresceína. [5] La tolerancia del paciente también es mejor en comparación con la FFA. [10]
Historia
Las propiedades físicas y fisiológicas del tinte verde de indocianina fueron descritas por primera vez por Fox y Wood, en 1960. [12] La angiografía con verde de indocianina fue desarrollada por Kodak Research Laboratories para determinar el gasto cardíaco. En 1968, Kogure et al. realizaron una angiografía de absorción coroidea intraarterial utilizando colorante verde de indocianina en monos. [13] En el año 1969, utilizando ICGA, Kogure y Choromokos estudiaron la circulación cerebral en un perro. En 1971, Hochhimer reemplazó la película en color por una película infrarroja en blanco y negro. El primer angiograma ICG humano fue de la arteria carótida. Flower y Hochheimer realizaron la primera ICGA intravenosa en el ojo humano en 1972. [10] [6] En 1986 Hayashi et al. usó una cámara de video sensible a infrarrojos para realizar ICGA. [9] En el año 1992, Guyer et al. introdujo el uso de un sistema de imágenes digitales de alta resolución (1024 × 1024) junto con cámaras de video infrarrojas para producir mejores imágenes de alta resolución. [14]
Ver también
- Fotografía de fondo de ojo
- Angiografía de fondo de ojo con fluoresceína
- Examen de la vista
Referencia
- ^ a b c "Angiografía con verde indocianina" . www.aao.org .
- ^ a b c d e f Khurana, AK (31 de agosto de 2015). "Terapéutica ocular". Oftalmología integral (6ª ed.). Jaypee, editor de ciencias de la salud. pag. 460. ISBN 978-93-5152-657-5.
- ^ a b c d e John F, Salmón (2020). "Uveítis". Oftalmología clínica de Kanski: un enfoque sistemático (9ª ed.). Elsevier. pag. 431. ISBN 978-0-7020-7711-1.
- ^ "Enfermedades oculares prioritarias" . www.who.int .
- ^ a b c d "Utilidad diagnóstica de la angiografía con verde de indocianina (ICGA) en la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE)" . www.amdbook.org .
- ^ a b c d e f g h Andrew P., Schachat (31 de mayo de 2017). "Aplicaciones clínicas de la angiografía diagnóstica con verde indocianina". Retina de Ryan Vol 1 (6ª ed.). págs. 46–76. ISBN 978-0-323-40197-5.
- ^ Creig S, Hoyt; David, Taylor (enero de 2012). Oftalmología pediátrica y estrabismo (4ª ed.). Saunders / Elsevier. pag. 524. ISBN 9780702046919.
- ^ a b Principios y práctica de la oftalmología de Albert & Jakobiec . Albert, Daniel M., Miller, Joan W. (Joan Whitten), Azar, Dimitri T. (3ª ed.). Filadelfia: Saunders / Elsevier. 2008. ISBN 978-1-336-22997-6. OCLC 489078723 .CS1 maint: otros ( enlace )
- ^ a b c Temas, OVNI (10 de julio de 2016). "Angiografía con verde de indocianina" . Ento Key .
- ^ a b c "Historia, exámenes clínicos y técnicas de examen". Manual completo de oftalmología . Hermanos Jaypee. 15 de junio de 2010. p. 122. ISBN 978-93-5025-175-1.
- ^ PK, Mukherjee (2016). Examen clínico en oftalmología (2ª ed.). Elsevier. ISBN 978-81-312-4463-0.
- ^ Owens, SL (marzo de 1996). "Angiografía con verde de indocianina" . The British Journal of Ophthalmology . 80 (3): 263–266. doi : 10.1136 / bjo.80.3.263 . ISSN 0007-1161 . PMC 505439 . PMID 8703866 .
- ^ Earl A., Choromokos; Noble J., David. "Los inicios de la angiografía verde de indocianina" (PDF) . Revista de fotografía oftálmica . 16 : 70.
- ^ Temas, OVNI (21 de diciembre de 2015). "Aplicaciones clínicas de la angiografía verde de indocianina diagnóstica" . Clave de radiología .