La oftalmía simpática ( SO ), también llamada lesión ocular sana, es una inflamación granulomatosa difusa de la capa uveal de ambos ojos después de un traumatismo en un ojo. Puede dejar a la persona afectada completamente ciega. Los síntomas pueden desarrollarse desde días hasta varios años después de una lesión ocular penetrante. Por lo general, es el resultado de una reacción de hipersensibilidad retardada .
Los flotadores oculares y la pérdida de acomodación se encuentran entre los primeros síntomas. La enfermedad puede progresar a una inflamación grave de la capa uveal del ojo (uveítis) con dolor y sensibilidad de los ojos a la luz . El ojo afectado a menudo permanece relativamente indoloro mientras la enfermedad inflamatoria se propaga a través de la úvea , donde se pueden observar infiltrados focales característicos en la coroides denominados nódulos de Dalén-Fuchs . La retina, sin embargo, por lo general no se ve afectada, aunque puede ocurrir un taponamiento perivascular de los vasos retinianos con células inflamatorias. Hinchazón del disco óptico (papiledema) , glaucoma secundario , vitiligo yLa poliosis de las pestañas puede acompañar a SO.
Actualmente se cree que la oftalmía simpática es una respuesta inflamatoria autoinmune hacia los antígenos oculares , específicamente una hipersensibilidad retardada a las estructuras que contienen melanina de los segmentos externos de la capa de fotorreceptores de la retina . El sistema inmunológico, que normalmente no está expuesto a las proteínas oculares , se introduce en el contenido del ojo después de una lesión traumática. [1] Una vez expuesto, detecta estos antígenos como extraños y comienza a atacarlos. El inicio de este proceso puede ser de días a años después del evento traumático que lo provocó.
El diagnóstico es clínico, buscando antecedentes de lesión ocular. Un diagnóstico diferencial importante es el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), que se cree que tiene la misma patogenia, sin antecedentes de cirugía o lesión ocular penetrante.
Aún en fase experimental, se dice que las pruebas cutáneas con extractos solubles de tejido uveal humano o bovino provocan respuestas de hipersensibilidad retardada en estos pacientes. Además, se han encontrado anticuerpos circulantes contra los antígenos uveales en pacientes con SO y VKH, así como en aquellos con uveítis de larga duración, lo que hace que este sea un ensayo menos que específico para SO y VKH.
Debido a que el SO es tan poco frecuente después de una lesión ocular, incluso cuando se retiene el ojo lesionado, es posible que la primera opción de tratamiento no sea la enucleación o la evisceración, especialmente si existe la posibilidad de que el ojo lesionado recupere alguna función. [2] Además, con las técnicas quirúrgicas avanzadas actuales, muchos ojos que antes se consideraban no viables ahora tienen un pronóstico justo.