Neovascularización coroidea
La neovascularización coroidea ( NVC ) es la creación de nuevos vasos sanguíneos en la capa coroidea del ojo . La neovascularización coroidea es una causa común de maculopatía degenerativa neovascular (es decir, degeneración macular "húmeda" ) [1] comúnmente exacerbada por miopía extrema, degeneración miope maligna o desarrollos relacionados con la edad.
La NVC puede ocurrir rápidamente en personas con defectos en la membrana de Bruch , la capa más interna de la coroides . También se asocia con cantidades excesivas de factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Además de en la degeneración macular húmeda, la NVC también puede ocurrir con frecuencia con la enfermedad genética rara pseudoxantoma elástico y rara vez con las drusas del disco óptico más comunes . La NVC también se ha asociado con miopía extrema o degeneración miópica maligna, donde la neovascularización coroidea ocurre principalmente en presencia de grietas dentro del tejido macular retiniano (específicamente) conocidas como grietas de laca.
La NVC puede crear un deterioro repentino de la visión central, que se nota en unas pocas semanas. Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen alteraciones del color y metamorfopsia (distorsiones en las que las líneas rectas aparecen onduladas). La hemorragia de los nuevos vasos sanguíneos puede acelerar la aparición de síntomas de NVC. La NVC también puede incluir la sensación de presión detrás del ojo.
Utilizando dispositivos modernos de tomografía de coherencia óptica , es posible detectar membranas neovasculares no exudativas, que suelen ser asintomáticas. [2] [3] [4]
La NVC se puede detectar mediante el uso de un tipo de perimetría llamada perimetría de hiperacuidad preferencial . [5] Sobre la base de la angiografía con fluoresceína , la NVC puede describirse como clásica u oculta. Otras dos pruebas que ayudan a identificar la afección incluyen la angiografía con verde indocianina y la tomografía de coherencia óptica . [6]
La NVC se trata convencionalmente con inyecciones intravítreas de inhibidores de la angiogénesis (también conocidos como fármacos "anti-VEGF") para controlar la neovascularización y reducir el área de líquido debajo del epitelio pigmentario de la retina. Los inhibidores de la angiogénesis incluyen pegaptanib , ranibizumab y bevacizumab (conocidos por una variedad de nombres comerciales, como Macugen, Avastin o Lucentis). Estos inhibidores ralentizan o detienen la formación de nuevos vasos sanguíneos ( angiogénesis ), típicamente al unirse o desactivar la transmisión del factor de crecimiento endotelial vascular.('VEGF'), una proteína señal producida por las células para estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos. Se ha demostrado que la eficacia de los inhibidores de la angiogénesis mejora significativamente el pronóstico visual con NVC; la tasa de recurrencia para estas áreas neovasculares sigue siendo alta. [7]
