El llanto infantil es el llanto de los bebés como respuesta a un estímulo interno o externo . Los bebés lloran como una forma de comunicación instintiva básica . [2] Esencialmente, los recién nacidos están pasando de la vida en el útero al entorno externo. [3] Hasta el 27% de los padres describen problemas con el llanto infantil en los primeros cuatro meses. Hasta un 38% identifica un problema con el llanto de su bebé durante el primer año. Los padres pueden estar preocupados por la cantidad de tiempo que llora su bebé, cómo se puede consolar al bebé y cómo se alteran los patrones de sueño . [4] [1] Cólicose utiliza como sinónimo de llanto excesivo en los bebés, aunque el cólico no sea la causa del llanto excesivo. [5] [6]
Llanto excesivo | |
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Un infante llorando | |
Especialidad | Pediatría |
Síntomas | llorar durante tres o más horas cada 24 horas [1] |
Complicaciones | privación de sueño de los padres |
Inicio habitual | al nacer |
Duración | difiere debido a la causa, |
Método de diagnóstico | informe de los cuidadores y diagnóstico diferencial |
Diagnóstico diferencial | cólico |
Pronóstico | retrasos posteriores en el desarrollo |
Fisiología
El llanto puede provocar el reflejo de Valsalva . Este reflejo afecta negativamente las presiones de succión y da como resultado una mala alimentación. Los niveles de cortisol aumentarán junto con la presión arterial . El aumento de la presión arterial tendrá un efecto sobre el flujo sanguíneo cerebral , la velocidad del flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneal . El aumento de la presión y la velocidad pueden provocar hemorragia intracraneal . La exhalación prolongada también puede causar algunos efectos adversos . Obstaculizado el retorno venoso pueden ocurrir y jadeo inspiratorio rápida. Puede producirse una derivación del foramen oval . [3] Los adultos a menudo pueden determinar si el llanto de un bebé significa ira o dolor . [7] La mayoría de los padres también tienen una mejor capacidad para distinguir los llantos de sus propios bebés que los de un niño diferente. [8] Los bebés imitan el contorno de tono de sus padres. Los bebés franceses gimen con una nota creciente, mientras que los bebés alemanes prefieren una melodía descendente. [9] La sobreestimulación puede ser un factor que contribuya al llanto del bebé y los períodos de llanto activo pueden servir para descargar la sobreestimulación y ayudar al sistema nervioso del bebé a recuperar la homeostasis. [10] [11]
Conceptos erróneos
Los conceptos erróneos sobre el propósito del llanto en el bebé son comunes entre los cuidadores y el personal médico. Estos suelen estar determinados por las costumbres culturales y no por explicaciones basadas en la evidencia . Algunos consideran que el llanto de un bebé es normal y bueno. [12] [13] La creencia de que los bebés necesitan llorar para expandir o ejercitar sus pulmones no está respaldada por investigaciones. Esto se debe a que los pulmones de un recién nacido sano pueden contener una cantidad suficiente de aire más una reserva. [3] El trauma del nacimiento está relacionado con la cantidad de llanto. Las madres que habían experimentado intervenciones obstétricas o que se sintieron impotentes durante el parto tuvieron bebés que lloraron más que otros bebés. [14] Los bebés que habían experimentado complicaciones en el parto tenían episodios de llanto más prolongados a los tres meses de edad y se despertaban con más frecuencia llorando por la noche. [15] [16] [17] Cuando los bebés lloran sin una razón obvia después de descartar todas las demás causas (como el hambre o el dolor), el llanto puede significar un mecanismo beneficioso para liberar el estrés, aunque no todas las fuentes están de acuerdo con esto. El enfoque de "llorar en brazos" es una forma de consolar a estos bebés. [18] [19] [20] Otra forma de consolar y calmar al bebé es imitar la familiaridad del útero de la madre. [21] La consistencia y rapidez de la respuesta materna se asocia con una disminución en la frecuencia y duración del llanto al final del primer año, y las diferencias individuales en el llanto reflejan la historia de la capacidad de respuesta materna más que las diferencias constitucionales en la irritabilidad infantil. [22] Existe capacitación en línea para abordar las necesidades educativas de los padres del bebé y los cuidadores en la comprensión y el manejo del llanto infantil. [23]
Causas
Aunque a menudo se asume que el cólico es la causa del llanto excesivo en los bebés, hay otros: [ cita requerida ]
- Trauma
- Abuso
- Abrasiones corneales
- Cuerpo extraño en el ojo
- Hueso fracturado
- Anomalía del sistema nervioso central
- Malformación de Chiari tipo I
- Migraña infantil
- Hematoma subdural
- Estreñimiento
- Intolerancia a la proteína de la leche de vaca [12]
- Reflujo gastroesofágico [24] [12]
- Intolerancia a la lactosa
- Fisura rectal
- Infección
- Meningitis
- Otitis media
- Infección del tracto urinario
- Enfermedad viral
- Síndrome del torniquete capilar [12]
Cólico
El término 'cólico' se definió en 1954 como: "llorar durante más de tres horas por día, durante más de tres días a la semana y durante más de tres semanas en un bebé que está bien alimentado y por lo demás sano". [12] El cólico y el llanto excesivo de los bebés son sinónimos para algunos médicos. [6] El cólico se atribuye a molestias gastrointestinales como calambres intestinales. [24] Los médicos a menudo admiten que los cólicos no se pueden tratar o que los tratamientos alternativos son ineficaces. [25] El protocolo seguido por los médicos para tratar los cólicos se describe como "tratar a los padres" con tranquilidad. [12]
Respuestas maternas
El llanto en los bebés se asocia con altos niveles de estrés y depresión en las madres. [26] [27] [1] [4] El llanto excesivo también se ha relacionado con la "agresión física" materna y el "hablar enojado". La carga del cuidado de la madre, es decir, las madres sin ayuda para cuidar al bebé, son más propensas a la agresión física y al hablar enojado. [1] Durante las evaluaciones de las respuestas de depresión materna al llanto infantil, los problemas para dormir están estrechamente asociados con el llanto excesivo y pueden confundir las conclusiones de dicha investigación. Además, no siempre está claro que cuando los problemas para dormir están asociados con el llanto del bebé, si los problemas para dormir son descriptivos de la madre, del bebé o de ambos. [27] El estrés materno se asocia con un llanto excesivo. [28]
Efectos en los niños pequeños
Una definición utilizada para estudiar el llanto excesivo en los bebés (cólicos) es llorar durante tres o más horas cada 24 horas. El llanto excesivo de los bebés se ha asociado con un riesgo dos veces mayor de problemas generales de conducta, problemas de conducta, hiperactividad y problemas del estado de ánimo a la edad de 5 a 6 años. El llanto excesivo del bebé duplica el riesgo de problemas de comportamiento, hiperactividad y estado de ánimo a la edad de 5 a 6 años, según lo informado por su madre. El llanto excesivo no es el único factor de las dificultades posteriores de la niñez. Los problemas de comportamiento en la infancia incluyen los llamados problemas regulatorios, como llanto excesivo, problemas de sueño y alimentación, que ocurren en el 20% de los bebés en familias con múltiples problemas. El llanto excesivo, los lloriqueos y los problemas para dormir entre los 4 y 6 meses se asocian con un menor desarrollo social a los 12 meses. [1]
Varios factores pueden contribuir a, y explicar en parte, una asociación entre el llanto excesivo del bebé y problemas emocionales y de comportamiento posteriores. Durante la primera infancia, la calidad de la díada madre-hijo puede considerarse un vehículo crucial para el desarrollo mental saludable del niño. Tanto la reciprocidad materna temprana como la paterna temprana en la infancia predicen la competencia social y una menor agresión en los niños en edad preescolar. [1]
En comparación con otros bebés, los bebés que lloraban en exceso tenían un peso al nacer ligeramente menor y una edad gestacional un poco más joven. Los bebés que lloraban en exceso tenían más a menudo una madre soltera, con menor nivel educativo, originaria de un país no industrializado, que informaba más depresión, una mayor carga de cuidado infantil y un comportamiento más agresivo y tenía un estilo de crianza autoritario. El llanto excesivo se asoció con un mayor riesgo de problemas de hiperactividad / falta de atención, síntomas emocionales, problemas de conducta, problemas en las relaciones con los compañeros y problemas de conducta en general a la edad de 5 a 6 años, así como un mayor riesgo de disminución de la conducta prosocial, como se informó. por la madre. El llanto excesivo también se asoció con problemas de estado de ánimo, así como con problemas de ansiedad generalizada a la edad de 5-6 años. [1]
Abuso
Llanto normal
El abuso físico de los bebés está relacionado con el llanto. [29] El llanto puede estar relacionado con el traumatismo craneal por maltrato en los bebés. Esta es la causa más común de muerte por abuso infantil. Los padres suelen ser los que sacuden al bebé. El temblor puede ocurrir muchas veces. Este temblor puede causar lesiones graves casi el 50% de las veces. Algunos cuidadores no saben que sacudir al bebé puede dañarlo gravemente o matarlo. Este tipo de abuso está siendo abordado por esfuerzos para educar a los padres y cuidadores con folletos y videos educativos. [30]
Prevención y tratamiento
El llanto del bebé es más excesivo durante los primeros meses de vida, pero disminuye a medida que el bebé se desarrolla. A veces, un bebé puede calmarse meciéndolo suavemente, ofreciéndole un chupete, cantando o hablando en voz baja, dando un paseo con un cochecito o dando una vuelta en el automóvil. Si un bebé no deja de llorar, puede enfermarse y ser atendido por un médico. La frustración y el estrés pueden ser abrumadores para quienes tienen un bebé que llora durante horas y horas. Si los cuidadores sienten que pueden perder el control, se pueden tomar medidas preventivas. El cuidador puede beneficiarse llamando a un amigo, pariente, vecino o línea de ayuda para padres en busca de apoyo. Otra sugerencia es poner al bebé en un lugar seguro y alejarse. Se puede controlar al bebé cada 5 a 10 minutos. Los bebés pueden estar en peligro si una persona que se irrita fácilmente, que tiene mal genio o un historial de violencia cuida o vigila al bebé. [31]
Cuando se descartan las causas "normales" del llanto excesivo, algunos cuidadores adoptan tratamientos alternativos y complementarios para el llanto excesivo. Esas prácticas incluyen:
- Eliminar los productos lácteos, los huevos, el trigo y las nueces de la dieta de las madres lactantes.
- Alimentar a los bebés con fórmula enriquecida con fibra; no ha demostrado ser beneficioso para la mayoría de los bebés
- Asesorar a los padres sobre técnicas específicas para el manejo de los cólicos; no se ha demostrado que sea eficaz para la mayoría de los bebés
- Masaje infantil; no se ha probado que sea eficaz o recomendado [12]
Aquellos que se dan cuenta de que un bebé puede estar en una situación en la que el abuso es una posibilidad, se les puede ofrecer apoyo para dar un descanso a los padres o al cuidador cuando sea necesario. La educación y la comprensión pueden hacerles saber a los padres que lidiar con un bebé que llora excesivamente puede ser muy frustrante, especialmente cuando están cansados o estresados. Sin embargo, el llanto es un comportamiento normal en los bebés y desaparecerá en algún momento. Se puede alentar a los padres a que tomen un descanso para calmarse si es necesario mientras el bebé está seguro en la cuna. Otros pueden ser sensibles y brindar apoyo en situaciones en las que los padres están tratando de calmar a un bebé que llora continuamente. [31]
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enlaces externos
- Llorando
Bibliografía
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