La orquiectomía inguinal (también denominada orquidectomía ) es un método específico de orquiectomía mediante el cual uno o ambos testículos y el cordón espermático completo se extirpan quirúrgicamente a través de una incisión en la parte inferior lateral del abdomen (la "región inguinal"). El procedimiento generalmente lo realiza un urólogo , generalmente si se sospecha de cáncer testicular . A menudo se realiza como una cirugía el mismo día, y el paciente regresa a casa pocas horas después del procedimiento. Algunos pacientes eligen que se les inserte un testículo protésico en el escroto. Dependiendo de si se coloca o no un testículo protésico en lugar del original, el tiempo de operación es de tres a seis horas en promedio.
Orquiectomía inguinal | |
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Especialidad | urología |
Se realiza una incisión de 4 a 6 cm por encima del hueso púbico en el lado correspondiente al testículo que se va a extirpar. Esta incisión discurre oblicuamente a medio camino entre el tubérculo púbico y la espina ilíaca anterosuperior . La incisión se extiende hacia abajo a través de la grasa hasta que se encuentra la fascia oblicua externa . Se realiza una incisión a lo largo de sus fibras y se identifica y aísla el cordón espermático. Desde allí, el testículo se introduce en el campo a través del canal inguinal . El cordón espermático se sujeta en dos lugares y se corta entre las abrazaderas. Las suturas permanentes largas, generalmente de seda o polipropileno , se dejan en el muñón del cordón espermático como marcador en caso de que sea necesario retirarlo en el futuro durante una disección de ganglio linfático retroperitoneal (LRP).
La orquiectomía inguinal es un procedimiento necesario si se sospecha de cáncer testicular . Si bien es posible extirpar un testículo a través de una incisión en el escroto, esto no se hace cuando se sospecha de cáncer porque interrumpe los patrones naturales de drenaje linfático . El cáncer de testículo generalmente se disemina a los ganglios linfáticos dentro del abdomen de una manera predecible. Cortar la piel del escroto puede alterar esto y el cáncer puede extenderse a los ganglios linfáticos inguinales , dificultando la vigilancia y las operaciones posteriores.
Las complicaciones de este procedimiento incluyen sangrado e infección. El nervio ilioinguinal que va anterior al cordón espermático puede dañarse durante la operación y causar entumecimiento en la parte interna del muslo o dolor crónico en la ingle y escrotal. Otros síntomas también incluyen dolor de espalda intermitente y crónico y pérdida repentina de movilidad en la zona lumbar.
Si la orquiectomía se realiza para diagnosticar cáncer, el testículo y el cordón espermático se envían a un patólogo para determinar la composición del tumor y la extensión de la diseminación dentro del testículo y el cordón. El informe de patología, junto con los estudios de imágenes prequirúrgicos y los marcadores tumorales , determinarán el curso del tratamiento.