El trastorno de adicción a Internet ( IAD ), también conocido como uso problemático de Internet o uso patológico de Internet , generalmente se define como el uso problemático y compulsivo de Internet, que da como resultado un deterioro significativo en la función de un individuo en varios dominios de la vida durante un período prolongado de tiempo. Los jóvenes corren un riesgo particular de desarrollar un trastorno de adicción a Internet, [1] con estudios de casos que destacan a los estudiantes cuyo rendimiento académico se desploma a medida que pasan más y más tiempo en línea. Algunos también sufren consecuencias para la salud por la falta de sueño, ya que se quedan despiertos hasta más tarde para charlar en línea, verificar las actualizaciones de estado de las redes sociales o alcanzar los siguientes niveles del juego. [2]
Desorden de adicción al internet | |
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Un volante de 2009 para un grupo de apoyo a la adicción a Internet en la ciudad de Nueva York. | |
Especialidad |
El trastorno de adicción a Internet no figura en el manual del profesional de la salud mental, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , la quinta edición, que también se llama DSM. [3] La adicción a Internet, sin embargo, ha sido reconocida formalmente como un trastorno por la Asociación Americana de Psicología. [4] Esta y otras relaciones entre el uso de los medios digitales y la salud mental han sido objeto de considerable investigación, debate y discusión entre expertos en varias disciplinas y han generado controversias en las comunidades médica, científica y tecnológica. Estos trastornos pueden diagnosticarse cuando una persona se involucra en actividades en línea a costa de cumplir con sus responsabilidades diarias o perseguir otros intereses, y sin tener en cuenta las consecuencias negativas. Internet puede fomentar varias adicciones, incluida la adicción a la pornografía, los juegos, los sitios de subastas, los sitios de redes sociales y la navegación por Internet. [5]
El uso excesivo de Internet no ha sido reconocido como un trastorno por la Organización Mundial de la Salud , el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5) o la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11) . El diagnóstico de trastorno del juego se ha incluido en la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11). La controversia en torno al diagnóstico incluye si el trastorno es una entidad clínica separada o una manifestación de trastornos psiquiátricos subyacentes. La investigación ha abordado la cuestión desde una variedad de puntos de vista, sin definiciones universalmente estandarizadas o acordadas, lo que ha provocado dificultades en el desarrollo de recomendaciones basadas en la evidencia.
Dado que los adolescentes (12-19 años) y los adultos emergentes (20-29 años) acceden a Internet más que cualquier otro grupo de edad y corren un mayor riesgo de uso excesivo de Internet, el problema del trastorno por adicción a Internet es más relevante para los jóvenes. [6]
Consecuencias
Consecuencias para la salud mental
Un estudio longitudinal de estudiantes chinos de secundaria (2010) sugiere que las personas con riesgo moderado a severo de adicción a Internet tienen 2.5 veces más probabilidades de desarrollar síntomas depresivos que sus contrapartes sin IAD. [7] Otro estudio longitudinal de estudiantes de secundaria de Helsinki encontró que el uso problemático de Internet y los síntomas depresivos pueden producir un ciclo de retroalimentación positiva . El uso problemático de Internet también se asocia con un mayor riesgo de abuso de sustancias. [8]
Consecuencias sociales
La evidencia mejor documentada de la adicción a Internet hasta ahora es la interrupción del tiempo, que posteriormente resulta en una interferencia con la vida social regular, incluido el desempeño académico, profesional y las rutinas diarias. [9] Algunos estudios también revelan que la DAI puede provocar la interrupción de las relaciones sociales en Europa y Taiwán. [10] [11] Sin embargo, otros también han señalado que la DIA es beneficiosa para las relaciones entre pares en Taiwán. [12]
El Dr. Keith W. Beard (2005) afirma que "un individuo es adicto cuando el estado psicológico de un individuo, que incluye tanto estados mentales como emocionales, así como sus interacciones escolares, ocupacionales y sociales, se ve afectado por el uso excesivo de [Internet] ". [13]
Como resultado de su naturaleza compleja, algunos académicos no proporcionan una definición de trastorno por adicción a Internet y, a lo largo del tiempo, se utilizan diferentes términos para describir el mismo fenómeno de uso excesivo de Internet. [14] El trastorno de adicción a Internet se usa indistintamente con el uso problemático de Internet, el uso patológico de Internet y el trastorno adictivo de Internet. En algunos casos, este comportamiento también se conoce como uso excesivo de Internet, uso problemático de la computadora, uso compulsivo de Internet, abuso de Internet, uso nocivo de Internet y dependencia de Internet.
Signos y síntomas
Síntomas físicos
Los síntomas físicos incluyen un sistema inmunológico debilitado debido a la falta de sueño, la pérdida de ejercicio y un mayor riesgo de síndrome del túnel carpiano y tensión en los ojos y la espalda. [15]
Los síntomas de abstinencia pueden incluir agitación, depresión, ira y ansiedad cuando la persona está lejos de la tecnología. Estos síntomas psicológicos pueden incluso convertirse en síntomas físicos como latidos cardíacos rápidos, hombros tensos y dificultad para respirar. [15]
Trastornos relacionados
Adicción al juego online
Según David Hodgins, profesor de psicología en la Universidad de Calgary, el juego en línea se considera tan grave como el juego patológico. Se lo conoce como un "trastorno aislado", lo que significa que quienes tienen un problema con el juego prefieren separarse de las interrupciones y distracciones. Debido a que el juego está disponible en línea, aumenta la oportunidad para que los jugadores con problemas se entreguen al juego sin que las influencias sociales influyan en sus decisiones. Es por eso que este trastorno se ha vuelto más un problema en esta fecha y es por eso que es tan difícil de superar. La oportunidad de apostar en línea casi siempre está disponible en este siglo, en contraposición a tener la oportunidad solo en un foro público en los casinos, por ejemplo. Los juegos de azar en línea se han vuelto bastante populares, especialmente entre los adolescentes de hoy. Los jóvenes de hoy tienen un mayor conocimiento del software moderno y los motores de búsqueda, junto con una mayor necesidad de dinero extra. Entonces, no solo les resulta más fácil encontrar oportunidades para apostar sobre cualquier tema, sino que el incentivo para recibir este dinero es desesperadamente deseado. [ cita requerida ]
Adicción a los juegos en línea (trastorno de los juegos de Internet)
La adicción a los videojuegos es un problema conocido en todo el mundo. La incidencia y la gravedad crecieron en la década de 2000, con el advenimiento de la tecnología de banda ancha, los juegos que permiten la creación de avatares, juegos de 'segunda vida' y MMORPG ( juegos de rol multijugador masivo en línea ). World of Warcraft tiene la comunidad de MMORPG más grande en línea y se han realizado varios estudios sobre las cualidades adictivas del juego. Los adictos al juego van desde niños hasta adultos maduros. Un ejemplo bien conocido es Ryan van Cleave, un profesor universitario cuya vida decayó cuando se involucró en los juegos en línea. [16] Andrew Doan, un médico con experiencia en investigación en neurociencia, luchó contra sus propias adicciones a los videojuegos, invirtiendo más de 20.000 horas de juego durante un período de nueve años. [17]
La adicción a los juegos en línea puede considerarse en términos de la teoría del condicionamiento operante de BF Skinner , que afirma que la frecuencia de un comportamiento dado está directamente relacionada con la recompensa y el castigo de ese comportamiento. Si se recompensa un comportamiento, es más probable que se repita. Si se castiga, se reprime. [18]
Orzack, psicólogo clínico del McLean Hospital en Massachusetts, afirma que el 40 por ciento de los jugadores de World of Warcraft (WoW) son adictos. Orzack dice que la mejor manera de optimizar el comportamiento deseado en el sujeto es otorgar recompensas por el comportamiento correcto y luego ajustar la cantidad de veces que el sujeto debe exhibir ese comportamiento antes de que se le proporcione una recompensa. Por ejemplo, si una rata debe presionar una barra para recibir comida, entonces presionará más rápido y con más frecuencia si no sabe cuántas veces necesita presionar la barra. Un equivalente en World of Warcraft serían las gotas de botín moradas (épicas) . [19] Los jugadores de World of Warcraft suelen pasar semanas buscando un objeto especial que se basa en un sistema de probabilidad, a veces con solo un 0,01% de probabilidad de que lo deje caer un monstruo asesinado. La rareza del artículo y la dificultad de adquirirlo le dan al jugador un estado entre sus compañeros una vez que obtienen el artículo.
Jim Rossignol, un periodista de finanzas que informa sobre los juegos de Internet, ha descrito cómo superó su propia adicción y canalizó su compulsión en una dirección deseable como reportero de los juegos de Internet y la cultura de los juegos. [20]
Trastorno de adicción a la comunicación (hablar compulsivamente)
El trastorno por adicción a la comunicación (CAD) es un supuesto trastorno del comportamiento relacionado con la necesidad de estar en constante comunicación con otras personas, incluso cuando no existe una necesidad práctica para tal comunicación. El CAD se ha relacionado con la adicción a Internet. [21] Los usuarios se vuelven adictos a los elementos sociales de Internet, como Facebook y YouTube. Los usuarios se vuelven adictos a la comunicación individual o grupal en forma de apoyo social, relaciones y entretenimiento. Sin embargo, la interferencia con estas actividades puede resultar en conflicto y culpa. Este tipo de adicción se denomina uso problemático de las redes sociales .
La adicción a las redes sociales es una dependencia de las personas mediante la conexión, actualización y control de su página de red social y la de sus amigos. [22] Para algunas personas, de hecho, lo único importante es tener muchos amigos en la red, independientemente de si están desconectados o son solo virtuales; esto es particularmente cierto para los adolescentes como refuerzo de los egos. [23] [24] A veces los adolescentes usan las redes sociales para mostrar su imagen idealizada a los demás. [25] Sin embargo, otros estudios afirman que las personas utilizan las redes sociales para comunicar su personalidad real y no para promover su identidad idealizada. [26]
Adicción a la realidad virtual
La adicción a la realidad virtual es una adicción al uso de la realidad virtual o entornos virtuales inmersivos. Actualmente, los medios virtuales interactivos (como las redes sociales) se conocen como realidad virtual, [27] mientras que la realidad virtual futura se refiere a entornos o mundos inmersivos simulados por computadora. Los expertos advierten sobre los peligros de la realidad virtual, [28] y comparan el uso de la realidad virtual (tanto en su forma actual como futura) con el uso de drogas, trayendo con estas comparaciones la preocupación de que, al igual que las drogas, los usuarios posiblemente puedan volverse adictos. a la realidad virtual. [ cita requerida ]
Adicción a la transmisión de video
La adicción a la transmisión de video es una adicción a ver contenido de video en línea. Esto puede incluir programas de televisión, películas, videoclips cortos y otro contenido. La experiencia de cada persona es única, pero es posible que las personas que tienen esta adicción también muestren una relación adictiva con el contenido de video fuera de línea (como televisión, DVD, cintas VHS, etc.). Los adictos a menudo muestran un comportamiento compulsivo. Con un mayor desarrollo de sitios de atracones como Netflix, Stan y Foxtel , más personas comienzan a atravesar películas y programas de televisión todos los días, lo que solo contribuye a esta adicción.
Factores de riesgo
Dificultades interpersonales
Se argumenta que las dificultades interpersonales como la introversión, los problemas sociales [29] y las deficientes habilidades de comunicación cara a cara [30] a menudo conducen a la adicción a Internet. Las relaciones basadas en Internet ofrecen una alternativa segura para que las personas con las dificultades mencionadas anteriormente escapen de los posibles rechazos y ansiedades del contacto interpersonal en la vida real. [31]
Apoyo social
Las personas que carecen de suficiente conexión social y apoyo social corren un mayor riesgo de adicción a Internet. Recurren a las relaciones virtuales y al apoyo para paliar su soledad. [32] [33] De hecho, las aplicaciones más frecuentes entre los adictos a Internet son las salas de chat, los juegos interactivos, la mensajería instantánea o las redes sociales. [31] Algunos estudios empíricos revelan que el conflicto entre padres e hijos y no vivir con la madre se asocia significativamente con IA después de un año. [34] Se ha demostrado que los factores protectores, como la comunicación de calidad entre padres e hijos [35] y el desarrollo juvenil positivo [36] , reducen, a su vez, el riesgo de AI.
Factores psicologicos
Se ha descubierto que los antecedentes psiquiátricos o adictivos influyen en la probabilidad de ser adicto a Internet. [34] [37] Algunas personas con problemas psiquiátricos previos como depresión y ansiedad recurren a comportamientos compulsivos para evitar las emociones desagradables y la situación de sus problemas psiquiátricos y consideran que ser adicto a Internet es una alternativa más segura a la tendencia adictiva a sustancias. Pero en general, a partir de las investigaciones existentes, no está claro cuál es la causa y cuál es el efecto, en parte debido al hecho de que la comorbilidad es común entre los adictos a Internet.
Las comorbilidades más comunes que se han relacionado con la DAI son la depresión mayor y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). La tasa de asociación entre el TDAH y la DAI llega al 51,6%. [38]
Se argumenta que los adictos a Internet sin un historial adictivo o psiquiátrico significativo anterior desarrollan una adicción a algunas de las características del uso de Internet: anonimato, fácil acceso y su naturaleza interactiva. [31]
Otros factores
El nivel educativo de los padres, la edad al primer uso de Internet y la frecuencia de uso de sitios de redes sociales y sitios de juegos se asocian positivamente con el uso excesivo de Internet entre los adolescentes en algunos países europeos, así como en los EE. UU. [10] [39]
Diagnóstico
El diagnóstico del trastorno por adicción a Internet es empíricamente difícil. Se han empleado varios instrumentos de cribado para detectar el trastorno por adicción a Internet. Los diagnósticos actuales se enfrentan a múltiples obstáculos.
Dificultades
Dada la novedad de Internet y la definición inconsistente de trastorno de adicción a Internet, el diagnóstico práctico está lejos de ser claro. Con la primera investigación iniciada por Kimberly S. Young en 1996, el estudio científico de la adicción a Internet solo existe desde hace más de 20 años. [40] Existen algunos obstáculos en la creación de un método de diagnóstico aplicable para el trastorno de adicción a Internet.
- Uso amplio y extenso de Internet: diagnosticar la adicción a Internet suele ser más complejo que la adicción a sustancias, ya que el uso de Internet se ha convertido en gran medida en una parte integral o necesaria de la vida humana. Por tanto, el uso adictivo o problemático de Internet se enmascara o se justifica fácilmente. [31] Además, Internet es en gran medida un medio prosocial, interactivo e impulsado por la información, mientras que otros comportamientos de adicción establecidos, como el juego, a menudo se consideran un comportamiento antisocial único que tiene muy poco valor redentor social. Muchos de los llamados adictos a Internet no sufren el mismo daño a la salud y las relaciones que son comunes a las adicciones establecidas. [41]
- Alta comorbilidad: la adicción a Internet suele ir acompañada de otros trastornos psiquiátricos como el trastorno de la personalidad y la discapacidad intelectual. [31] [42] [43] [44] [45] Se encuentra que la adicción a Internet se acompaña de otros diagnósticos del DSM-IV el 86% de las veces. [46] En un estudio realizado en Corea del Sur, el 30% de los adictos a Internet identificados tienen síntomas acompañantes como ansiedad o depresión y otro 30% tiene un segundo trastorno como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) . [47] Otro estudio en Corea del Sur encontró un promedio de 1.5 otros diagnósticos entre adolescentes adictos a Internet. [46] Además, se observa en los Estados Unidos que muchos pacientes solo recurren a la ayuda médica cuando experimentan dificultades que atribuyen a otros trastornos. [31] [46] Para muchas personas, el uso excesivo o inadecuado de Internet es una manifestación de su depresión , trastornos de ansiedad social , trastornos del control de impulsos o juego patológico . [48] En general, no está claro a partir de la literatura existente si otros trastornos psiquiátricos son la causa o manifestación de la adicción a Internet.
A pesar de la defensa de categorizar la adicción a Internet como una enfermedad establecida, [46] [49] ni el DSM-IV (1995) ni el DSM-5 (2013) consideran la adicción a Internet como un trastorno mental. [50] Una subcategoría de IAD, trastorno de juegos en Internet aparece en DSM-5 como una condición que requiere más investigación con el fin de ser considerado como un trastorno completo en mayo de 2013. [50] [51] [52] La OMS s' El borrador de la undécima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11) programada para su publicación en 2018 también incluye el trastorno del juego . [53] Todavía existe una controversia considerable sobre si la DAI debe incluirse en el DSM-5 y reconocerse como una enfermedad mental en general. [54]
Instrumentos de cribado
Instrumentos basados en DSM
La mayoría de los criterios utilizados por la investigación son adaptaciones de los trastornos mentales enumerados (p. Ej., Juego patológico) en el manual del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) . [14]
El Dr. Ivan K. Goldberg, quien abordó por primera vez el concepto de adicción a Internet, adoptó algunos criterios para IAD sobre la base del DSM-IV, que incluyen "esperar aumentar el tiempo en la red" y "soñar con la red". [14] Al adaptar los criterios del DSM-IV para el juego patológico , la Dra. Kimberly S. Young (1998) propuso uno de los primeros conjuntos integrados de criterios, el Cuestionario de diagnóstico (YDQ) , para detectar la adicción a Internet. Una persona que cumpla cinco de los ocho criterios adaptados sería considerada adicta a Internet: [55] [56]
- Preocupación por Internet;
- La necesidad de pasar más tiempo en línea para lograr la misma cantidad de satisfacción;
- Esfuerzos repetidos para reducir el uso de Internet;
- Irritabilidad, depresión o labilidad del estado de ánimo cuando el uso de Internet es limitado;
- Permanecer en línea más tiempo de lo previsto;
- Poner en peligro un trabajo o una relación para usar Internet;
- Mentir a los demás sobre cuánto tiempo se pasa en línea; y
- Usar Internet como medio para regular el estado de ánimo.
Si bien la evaluación YDQ de Young para IA tiene la ventaja de la simplicidad y la facilidad de uso, Keith W. Beard y Eve M. Wolf (2001) afirmaron además que los primeros cinco (en el orden anterior) y al menos uno de los últimos tres Se deben cumplir los criterios (en el orden anterior) para delinear la adicción a Internet con el fin de una evaluación más apropiada y objetiva. [57]
Young amplió aún más su evaluación YDQ de ocho preguntas a la prueba de adicción a Internet (IAT) más utilizada ahora, [55] [58] [59] que consta de 20 ítems con cada uno en una escala Likert de cinco puntos . Las preguntas incluidas en el IAT amplían la evaluación anterior de ocho preguntas de Young con mayor detalle e incluyen preguntas como "¿Se pone a la defensiva o se vuelve reservado cuando alguien le pregunta qué hace en línea?" y "¿Te esperas cuando te conectes de nuevo?". Se puede encontrar una lista completa de preguntas en el libro de 1998 de la Dra. Kimberly S. Young Caught in the Net: How to Recognize the Signs of Internet Addiction and A Winning Strategy for Recovery y los Dres. El artículo de 2004 de Laura Widyanto y Mary McMurran titulado Las propiedades psicométricas de la prueba de adicción a Internet . La puntuación de la prueba varía de 20 a 100 y un valor más alto indica un uso más problemático de Internet:
- 20–39 = usuarios promedio de Internet,
- 40–69 = usuarios de Internet potencialmente problemáticos, y
- 70–100 = usuarios de Internet problemáticos.
Con el tiempo, se ha desarrollado un número considerable de instrumentos de detección para diagnosticar la adicción a Internet, incluida la Prueba de adicción a Internet (IAT), [55] el Inventario de conductas adictivas relacionadas con Internet (IRABI), [60] el Inventario chino de adicciones a Internet (CIAI). ), [61] la Escala Coreana de Autoevaluación de Adicciones a Internet (Escala KS), [62] la Escala de Uso Compulsivo de Internet (CIUS), [63] la Escala de Uso Problemático General de Internet (GPIUS), [64] la Escala de Consecuencias de Internet (ICONOS), [65] y la Escala de uso problemático de Internet (PIUS). [66] Entre otros, la prueba de adicción a Internet (IAT) de Young (1998) presenta una buena fiabilidad y validez internas y se ha utilizado y validado en todo el mundo como instrumento de detección. [67] [68] [59]
Aunque los diversos métodos de detección se desarrollan a partir de diversos contextos, cuatro dimensiones se manifiestan en todos los instrumentos: [46] [69]
- Uso excesivo : uso compulsivo de Internet y uso excesivo del tiempo en línea;
- Síntomas de abstinencia: síntomas de abstinencia que incluyen sentimientos como depresión e ira, dado el uso restringido de Internet;
- Tolerancia : la necesidad de mejores equipos, mayor uso de Internet y más aplicaciones / software;
- Repercusiones negativas: el uso de Internet provocó consecuencias negativas en varios aspectos, incluido el desempeño problemático en los ámbitos social, académico o laboral.
Más recientemente, los investigadores Mark D. Griffiths (2000) y el Dr. Jason C. Northrup y sus colegas (2015) afirman que Internet per se es simplemente el medio y que las personas son, de hecho, adictas a los procesos facilitados por Internet. [69] [70] Basado en la prueba de adicción a Internet de Young (IAT), [55] Northrup y asociados descomponen aún más la medida de adicción a Internet en cuatro procesos adictivos: juegos de video en línea, redes sociales en línea, actividad sexual en línea y navegación web. [69] La prueba de adicción a los procesos de Internet (IPAT) [69] se crea para medir los procesos a los que las personas son adictas.
Algunos estudios han acusado a los métodos de detección que se basan en gran medida en los criterios del DSM de carecer de consenso, y han descubierto que los resultados de detección generados a partir de medidas anteriores basadas en los criterios del DSM son incompatibles entre sí. [11] Como consecuencia de los estudios que se realizan en contextos divergentes, los estudios modifican constantemente las escalas para sus propios fines, lo que impone un desafío adicional a la estandarización en la evaluación del trastorno de adicción a Internet. [14]
Instrumentos de una sola pregunta
Algunos académicos y profesionales también intentan definir la adicción a Internet con una sola pregunta, generalmente el uso del tiempo de Internet. [47] [71] Sin embargo, no queda claro en qué medida el uso de Internet puede tener consecuencias negativas para la salud a partir de dicha medida. [14] El último de los cuales es fundamental para determinar si la DAI debe definirse como un trastorno mental.
Técnicas de neuroimagen
Los estudios de neurociencia emergentes investigaron la influencia del uso problemático y compulsivo de Internet en el cerebro humano. [72] Siguiendo informes anecdóticos y la conclusión de la Dra. Kimberly S. Young (1998), [56] estudios de neuroimagen revelaron que la DAI contribuye a anomalías estructurales y funcionales en el cerebro humano, de forma similar a otras adiciones conductuales y de sustancias. Por tanto, la neuroimagen objetiva no invasiva puede contribuir al diagnóstico preliminar y al tratamiento de la DAI. [72] [73]
Diagnóstico basado en electroencefalografía
El uso de lecturas de electroencefalografía (EEG) permite identificar anomalías en la actividad eléctrica del cerebro humano causadas por la DAI. Los estudios revelaron que las personas que padecen DAI demuestran predominantemente una mayor actividad en las bandas theta y gamma y una disminución de la actividad delta , alfa y beta . [74] [75] [76] [77] [78] Después de estos hallazgos, los estudios identificaron una correlación entre las diferencias en las lecturas del EEG y la gravedad de la DAI, así como el grado de impulsividad y falta de atención. [74] [76] [77]
Clasificación
Como han señalado muchos académicos, Internet sirve simplemente como un medio a través del cual se pueden realizar tareas de naturaleza divergente. [69] [70] Tratar conductas adictivas dispares bajo el mismo término general es muy problemático. [79]
La Dra. Kimberly S. Young (1999) afirma que la adicción a Internet es un término amplio que puede descomponerse en varios subtipos de problemas de comportamiento y control de impulsos, a saber, [80]
- Adicción al cibersexo : uso compulsivo de sitios web para adultos para cibersexo y ciberporno (ver adicción al sexo en Internet )
- Adicción a las ciberrelaciones : participación excesiva en las relaciones en línea
- Obsesiones netas : juegos de azar , compras o transacciones diarias obsesivos en línea
- Sobrecarga de información : navegación web compulsiva o búsquedas en bases de datos
- Adicción a la computadora : juego de computadora obsesivo (ver Adicción a los videojuegos )
Para obtener una descripción más detallada de los trastornos relacionados, consulte la sección anterior sobre trastornos relacionados.
Tratamiento
Las intervenciones y estrategias actuales utilizadas como tratamientos para la adicción a Internet provienen de las que se practican en el trastorno por abuso de sustancias. En ausencia de una "investigación metodológicamente adecuada", los programas de tratamiento no están bien corroborados. [81] El tratamiento psicosocial es el enfoque que se aplica con mayor frecuencia. [54] En la práctica, los centros de rehabilitación suelen idear una combinación de múltiples terapias. [61]
Tratamiento psicosocial
Terapia de conducta cognitiva
La terapia cognitivo-conductual con adictos a Internet (CBT-IA) se desarrolla de forma análoga a las terapias para el trastorno del control de impulsos. [31] [82]
Varios aspectos clave están incluidos en esta terapia: [83] [84]
- Estrategias de gestión del tiempo de aprendizaje;
- Reconociendo los beneficios y daños potenciales de Internet;
- Aumentar la autoconciencia y la conciencia de los demás y su entorno;
- Identificar los "desencadenantes" del "comportamiento compulsivo" de Internet, como aplicaciones particulares de Internet, estados emocionales, cogniciones desadaptativas y eventos de la vida;
- Aprender a manejar las emociones y controlar los impulsos relacionados con el acceso a Internet, como los músculos o el entrenamiento de relajación respiratoria;
- Mejorar las habilidades de interacción y comunicación interpersonal;
- Mejorar los estilos de afrontamiento;
- Cultivar intereses en actividades alternativas.
Se implementan tres fases en la terapia CBT-IA: [31] [82]
- Modificación de la conducta para controlar el uso de Internet: Examinar tanto el comportamiento informático como el comportamiento no informático y administrar el tiempo de los adictos a Internet en línea y fuera de línea;
- Reestructuración cognitiva para desafiar y modificar las distorsiones cognitivas: Identificar, desafiar y modificar las racionalizaciones que justifican el uso excesivo de Internet;
- Terapia de reducción de daños para abordar problemas comórbidos: aborde cualquier factor comórbido asociado con la adicción a Internet, mantenga la recuperación y evite las recaídas.
Se ha encontrado que el manejo de los síntomas del tratamiento con CBT-IA se mantiene seis meses después del tratamiento. [31]
Entrevista motivacional
El enfoque de la entrevista motivacional se desarrolla en base a terapias para abusadores de alcohol . [31] [84] Esta terapia es un estilo de asesoramiento directivo centrado en el paciente para provocar un cambio de comportamiento al ayudar a los pacientes a explorar y resolver la ambivalencia de una manera terapéutica respetuosa. Sin embargo, no proporciona a los pacientes soluciones o resolución de problemas hasta que los pacientes deciden cambiar sus comportamientos. [83]
Varios elementos clave están integrados en esta terapia: [31]
- Hacer preguntas abiertas;
- Dar afirmaciones;
- Escucha reflexiva
Otras terapias de tratamiento psicosocial incluyen terapia de realidad, psicoterapia cognitiva de Naikan, terapia de grupo, terapia familiar y psicoterapia multimodal. [83]
Medicamento
La DAI puede estar asociada con una comorbilidad, por lo que el tratamiento de un trastorno relacionado también puede ayudar en el tratamiento de la DAI. Cuando las personas con DAI fueron tratadas con ciertos antidepresivos , el tiempo en línea se redujo en un 65% y los antojos de estar en línea también disminuyeron. Los antidepresivos que han tenido más éxito son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como el escitalopram y el antidepresivo atípico bupropión . También se encontró que un psicoestimulante , el metilfenidato , tiene efectos beneficiosos. [38] Sin embargo, la evidencia disponible sobre el tratamiento de la DAI es de muy baja calidad en este momento y se necesitan ensayos bien diseñados. [85]
Predominio
País o Región | Tasa o población | Muestra | Año | Instrumento |
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Global | 6% [58] | Una estimación basada en metanálisis | 1994–2012 | YDQ y IAT |
Asia | ||||
Asia | 20% [86] | |||
Pakistán | 9% [87] | 231 estudiantes de medicina | 2020 | YO EN |
porcelana | 10,4% [88] | 10.158 adolescentes | 2016 | YO EN |
Hong Kong | 17-26,7% [89] | Más de 3000 estudiantes de secundaria | 2009-2015 | YO EN |
Taiwán | 13,8% [90] | 1708 estudiantes de secundaria | n / A | YDQ |
Corea del Sur | 2,1% [46] | Una estimación basada en la población coreana de entre 6 y 19 años | 2006 | |
Japón | 2,0% [91] | 853 adolescentes de 12 a 15 años | 2014 | YO EN |
Europa | ||||
Europa | 4,4% [92] | 11.956 adolescentes en 11 países europeos | 2009-2010 | YDQ |
Alemania | 1,5 millones [93] | Una estimación basada en la población alemana | n / A | |
España | 16,3% [94] | 40.955 adolescentes escolares de 12 a 17 años | 2016 | PIUS-a |
Noruega | 0,7% [95] | 3399 personas de 16 a 74 años | 2007 | YDQ |
Reino Unido | 18,3% [96] | 371 estudiantes universitarios | n / A | PIUS |
América del norte | ||||
EE.UU | 0,3-0,7% [97] | 2513 adultos | 2004 | No estándar |
Se emplean diferentes muestras, metodologías e instrumentos de detección en los estudios.
Terminología
La noción de "trastorno adictivo de Internet" fue inicialmente invocada por Ivan K. Goldberg en 1995 como una broma para parodiar la complejidad y rigidez del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA ) . En su primera narración, el trastorno adictivo de Internet se describió como tener los síntomas de "actividades sociales u ocupacionales importantes que se abandonan o reducen debido al uso de Internet", "fantasías o sueños sobre Internet" y "movimientos de mecanografía voluntarios o involuntarios de los dedos." [98]
La definición de trastorno por adicción a Internet ha preocupado a los investigadores desde sus inicios. En general, no se ha proporcionado una definición estandarizada a pesar de que el fenómeno ha recibido un amplio reconocimiento público y académico. [9] [14] A continuación se muestran algunas de las definiciones más utilizadas.
En 1998, Jonathan J. Kandell definió la adicción a Internet como "una dependencia psicológica de Internet, independientemente del tipo de actividad una vez iniciada la sesión". [99]
El psicólogo inglés Mark D. Griffiths (1998) concibió la adicción a Internet como un subtipo de adicción a la tecnología más amplia, y también como un subtipo de adicciones conductuales . [100]
Sociedad
Adictos a Internet y Tecnología Anónimos
Adictos a Internet y Tecnología Anónimos (ITAA), fundado en 2009, es un programa de 12 pasos que ayuda a los usuarios a hacer frente a los problemas resultantes del uso compulsivo de Internet y la tecnología. [101] Algunas adicciones secundarias comunes incluyen la adicción a los teléfonos inteligentes, la adicción a los atracones y la adicción a las redes sociales. Hay reuniones cara a cara en algunas ciudades. Las reuniones telefónicas / en línea se llevan a cabo todos los días de la semana, en varios horarios (y en varios idiomas) que permiten la asistencia de personas de todo el mundo. Similar a las becas de 12 pasos como Overeaters Anonymous , Workaholics Anonymous o Sex and Love Addicts Anonymous , la mayoría de los miembros no definen la sobriedad como evitar por completo el uso de la tecnología. En cambio, la mayoría de los miembros de la ITAA presentan sus propias definiciones de abstinencia o problemas de comportamiento, como no usar la computadora o Internet en ciertas horas o ubicaciones o no ir a ciertos sitios web o categorías de sitios web que han demostrado ser problemáticos en el pasado. Las reuniones brindan una fuente de apoyo en vivo para las personas, para compartir luchas y victorias, y para aprender a funcionar mejor en la vida una vez que se gasta menos en el uso problemático de la tecnología.
NoSurf
La comunidad NoSurf Reddit [102] mantiene una lista de recursos y estrategias útiles para las personas que intentan disminuir su uso de Internet. Esto incluye listas de programas de software que las personas usan para controlar qué sitios visitan y cuándo, así como un grupo de discusión que tiene lugar en Discord.
Preocupación pública
La adicción a Internet ha suscitado una gran preocupación pública en Asia y algunos países consideran la adicción a Internet como uno de los principales problemas que amenaza la salud pública, en particular entre los adolescentes. [46] [83]
porcelana
La adicción a Internet se conoce comúnmente como "opio electrónico" [103] o "heroína electrónica" en China. [104] El gobierno de la República Popular de China es el primer país en clasificar formalmente la adicción a Internet como un trastorno clínico al reconocer los Criterios de diagnóstico clínico para la adicción a Internet en 2008. [105] [106] El gobierno ha promulgado varias políticas para regular los adolescentes ' Uso de Internet, que incluye limitar el tiempo de juego diario a 3 horas y exigir la identificación de los usuarios en los videojuegos en línea. [107]
Maltrato en China
En ausencia de la orientación del Ministerio de Salud de China y una definición clara de adicción a Internet, han surgido en el país clínicas de tratamiento dudosas. [47] Como parte del tratamiento, algunas clínicas y campamentos imponen castigos corporales a pacientes adictos a Internet y algunos realizan terapia electroconvulsiva (TEC) contra pacientes, la última de las cuales ha causado gran preocupación y controversia pública. [47] [108] Algunas prácticas destacadas de maltrato han sido bien documentadas por informes noticiosos:
Uno de los tratamientos más utilizados para los adolescentes adictos a Internet en China es la atención hospitalaria, ya sea en un campamento legal o ilegal. Se informa que los niños fueron enviados a "corrección" en contra de su voluntad. Algunos son apresados y atados por el personal del campamento, algunos son drogados por sus padres y otros son engañados para recibir tratamiento. [106] [109] [110] [111]
En muchos campamentos y clínicas, el castigo corporal se utiliza con frecuencia para "corregir" el trastorno de adicción a Internet. Los tipos de castigo corporal practicados incluyen, entre otros, caminatas de kilómetros, sentadillas intensas, estar de pie, pasar hambre y confinamiento. [47] [112] [113] [114] Después de que se reportara un caso de muerte causado por abuso físico de un adolescente adicto a Internet en 2009, el gobierno chino ha inhibido oficialmente la violencia física para "destetar" a los adolescentes de Internet. [115] Pero se han reportado múltiples casos de abuso y muerte de adictos a Internet después de la prohibición.
Entre los centros de rehabilitación de adicciones a Internet que utilizan el castigo corporal en el tratamiento, la Academia Yuzhang en Nanchang, provincia de Jiangxi, es el más discutido. En 2017, la Academia fue acusada de usar castigos corporales severos contra estudiantes, la mayoría de los cuales son adictos a Internet. Antiguos estudiantes afirmaron que la Academia golpeó a los estudiantes problemáticos con reglas de hierro, "los azotó con cables de acero del grosor de un dedo" y encerró a los estudiantes en celdas pequeñas durante una semana. [116] Varios casos de suicidio surgieron bajo la gran presión. [117]
En noviembre de 2017, la Academia dejó de funcionar tras una amplia exposición a los medios de comunicación y la intervención policial. [118]
Terapia electroconvulsiva
En China, la terapia electroconvulsiva (TEC) se utiliza legalmente para la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo. Sus prácticas no aprobadas en el tratamiento de adolescentes adictos a Internet han suscitado una gran preocupación entre el público y han estigmatizado el uso legal de la TEC. [119]
La clínica más informada y controvertida que trata el trastorno de adicción a Internet es quizás el Hospital Psiquiátrico de Linyi en la provincia de Shandong. [47] Su centro para el tratamiento de la adicción a Internet fue establecido en 2006 por Yang Yongxin . [120] Varias entrevistas de Yongxin Yang confirman que Yang ha creado una terapia especial, la terapia xingnao ("despertar el cerebro"), para tratar la adicción a Internet. Como parte de la terapia, la terapia electroconvulsiva se implementa con corrientes de 1 a 5 miliamperios. [121] Como dijo Yang, la terapia electroconvulsiva solo implica enviar una pequeña corriente a través del cerebro y no dañará al receptor. [122] Como hospital psiquiátrico, los pacientes están privados de libertad personal y son sometidos a tratamiento electroconvulsivo a voluntad del personal del hospital. [108] Y antes de la admisión, los padres deben firmar contratos en los que entregan la tutela de los niños parcialmente al hospital y reconocen que sus hijos recibirán ECT. [108] Con frecuencia, la TEC se emplea como método de castigo para los pacientes que infringen cualquiera de las reglas del centro, como "comer chocolate, cerrar la puerta del baño, tomar pastillas antes de comer y sentarse en la silla de Yang sin permiso". [108] Se informa en un segmento de CCTV-12 que se utiliza una máquina de terapia electroconvulsiva DX-IIA para corregir la adicción a Internet. Posteriormente, se reveló que la máquina era ilegal, inaplicable a menores [123] [124] y puede causar un gran dolor y espasmos musculares a los receptores. [47] Más tarde, muchos ex pacientes del hospital se destacaron e informaron que la TEC que recibieron en el hospital fue extremadamente dolorosa, les desgarró la cabeza [110] e incluso les causó incontinencia. [120] [125] Se puede acceder a una entrevista del centro de tratamiento de adicciones a Internet en el Hospital Psiquiátrico de Linyi a través del siguiente enlace . Dado que ni la seguridad ni la eficacia del método estaban claras, el Ministerio de Salud de China prohibió la terapia electroconvulsiva en el tratamiento del trastorno de adicción a Internet en 2009. [122] [126]
Droga
En la clínica de Yang, los pacientes se ven obligados a tomar medicación psiquiátrica [109] además de Jiewangyin , un tipo de medicación inventada por él mismo. Sin embargo, no se ha evaluado ni la eficacia ni la aplicabilidad del medicamento.
Abuso físico y muerte
En clínicas y centros de rehabilitación, los medios de comunicación han revelado al menos 12 casos de abuso físico en los últimos años, incluidas siete muertes. [127] [128]
En 2009, Senshan Deng, de 15 años, fue encontrado muerto ocho horas después de haber sido enviado a un centro de adicción a Internet en Nanning, provincia de Guangxi. Se informa que el adolescente fue golpeado por sus entrenadores durante su estadía en el centro. [106]
En 2009, otro adolescente de 14 años, Liang Pu, fue trasladado al hospital con agua en los pulmones e insuficiencia renal después de un ataque similar en la provincia de Sichuan. [115]
En 2014, Lingling Guo, de 19 años, murió en un centro de adicción a Internet con múltiples lesiones en la cabeza y el cuello en Zhengzhou, provincia de Henan. [106]
En 2016, después de escapar de un centro de rehabilitación de adicciones a Internet, una niña de 16 años ató y mató de hambre a su madre en venganza por haber sido enviada a tratamiento en la provincia de Heilongjiang. [106]
En agosto de 2017, un niño de 18 años, Li Ao, fue encontrado muerto con 20 cicatrices externas y hematomas dos días después de que sus padres lo enviaran a un campo de entrenamiento de estilo militar en la ciudad de Fuyang, provincia de Anhui. [129]
Corea del Sur
Al estar casi universalmente conectado a Internet y hacer alarde de los juegos en línea como deporte profesional, Corea del Sur considera que la adicción a Internet es uno de los problemas sociales más graves [130] y lo describe como una "crisis nacional". [131] Casi el 80% de la población de Corea del Sur tiene teléfonos inteligentes. Según datos gubernamentales, alrededor de dos millones de la población del país (menos de 50 millones) tienen problemas de adicción a Internet y aproximadamente 68.000 adolescentes de 10 a 19 años son adictos a Internet, lo que representa aproximadamente el 10% de la población adolescente. [132] Incluso la generación más joven se enfrenta al mismo problema: aproximadamente el 40% de los niños surcoreanos de entre tres y cinco años utilizan teléfonos inteligentes más de tres veces por semana. Según los expertos, si los niños son estimulados constantemente por los teléfonos inteligentes durante el período de la infancia, su cerebro tendrá dificultades para equilibrar el crecimiento y el riesgo de adicción a Internet. [133]
Se cree que debido a la adicción a Internet, han ocurrido muchos eventos trágicos en Corea del Sur: una madre, cansada de jugar juegos en línea, mató a su hijo de tres años. Una pareja, obsesionada con los juegos de crianza en línea, dejó a su pequeña hija morir de desnutrición. Un adolescente de 15 años mató a su madre por no permitirse jugar juegos en línea y luego se suicidó. [134] Un adicto a los juegos de Internet apuñaló a su hermana después de jugar juegos violentos. Otro adicto mató a uno e hirió a otros siete. [131]
En respuesta, el gobierno de Corea del Sur ha lanzado el primer centro de prevención de Internet en el mundo, Jump Up Internet Rescue School, donde los adolescentes más adictos son tratados con ayuda financiera gubernamental completa. [131] En 2007, el gobierno ha construido una red de 140 centros de asesoramiento sobre adicciones a Internet, además de programas de tratamiento en alrededor de 100 hospitales. [135] Por lo general, la musicoterapia y la equinoterapia dirigidas por consejeros e instructores y otras actividades de grupo de la vida real, incluidos cursos de obstáculos de estilo militar y talleres terapéuticos sobre cerámica y percusión, se utilizan para desviar la atención y el interés de los AI de las pantallas. [131] [135]
En 2011, el gobierno coreano introdujo la " Ley de cierre ", también conocida como la "Ley de la Cenicienta", para evitar que los niños menores de 16 años jueguen en línea desde la medianoche (12:00) hasta las 6:00 a . M. [132]
Japón
En Japón, el trastorno de adicción a Internet se ha manifestado en los ciudadanos y afecta principalmente a la población joven y adolescente. En los hombres jóvenes, la adicción a Internet muestra una tendencia en el aumento del tiempo de juego en sus dispositivos, mientras que las mujeres jóvenes muestran tendencias en el uso de las redes sociales. La adicción a los teléfonos inteligentes y a Internet en Japón se ha vuelto perjudicial para la sociedad al afectar las interacciones sociales entre las personas y su comunicación. Se acostumbran a interactuar a través de Internet y sus teléfonos que deterioran algunas de sus habilidades sociales con el tiempo. [136]
En Japón se han producido muchos casos de retraimiento social desde finales de la década de 1990, lo que hace que la gente se quede en casa la mayor parte del tiempo. El término utilizado para esto es hikikomori , y afecta principalmente a los jóvenes de Japón, ya que están menos inclinados a dejar sus residencias. La adicción a Internet puede contribuir a este efecto porque disminuye las interacciones sociales y les da a los jóvenes otra razón para quedarse en casa por más tiempo. Se informa que muchas de las personas hikikomori en Japón tienen amigos en sus juegos en línea, por lo que experimentarán un tipo diferente de interacción social que ocurre en un espacio virtual. [137]
Ver también
- Uso de medios digitales y salud mental
- Adicción a las redes sociales
- Personalidad adictiva
- Cyberslacking
- Adicto digital
- Desintoxicación digital
- Trastorno del juego
- Lista de software de lesiones por esfuerzo repetitivo (es decir, recordatorios de rotura)
- Multitarea multimedia
- Adicción a la pornografía
- Dilación
- Efectos psicológicos del uso de Internet
- Adicción a las redes sociales
- Adicción suave
- Infractores anónimos
- Trabajador obsesivo
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