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La psicoterapia interpersonal ( IPT ) es una breve, el apego-centrado psicoterapia que se centra en resolver los problemas interpersonales y recuperación sintomática. Es un tratamiento respaldado empíricamente (EST) que sigue un enfoque altamente estructurado y de tiempo limitado y está previsto que se complete en un plazo de 12 a 16 semanas. IPT se basa en el principio de que las relaciones y los acontecimientos de la vida afectan el estado de ánimo y que lo contrario también es cierto. [1] [2] Fue desarrollado por Gerald Klerman y Myrna Weissman para la depresión mayor en la década de 1970 y desde entonces ha sido adaptado para otros trastornos mentales . [3]La TPI es una intervención validada empíricamente para los trastornos depresivos y es más eficaz cuando se usa en combinación con medicamentos psiquiátricos [ cita requerida ] . Junto con la terapia cognitivo-conductual (TCC), la TPI se recomienda en las pautas de tratamiento como tratamiento psicosocial de elección para la depresión. [4] [5]

Historia [ editar ]

Originalmente llamada terapia de "alto contacto", la TPI se desarrolló por primera vez en 1969 en la Universidad de Yale como parte de un estudio diseñado por Gerald Klerman, Myrna Weissman y sus colegas para probar la eficacia de un antidepresivo con y sin psicoterapia como tratamiento de mantenimiento de la depresión. [6] [7] IPT se ha estudiado en muchos protocolos de investigación desde su desarrollo. [8] [9] NIMH-TDCRP demostró la eficacia de la TPI como tratamiento de mantenimiento y delineó algunos factores contribuyentes. [10]

Fundaciones [ editar ]

La TCC se vio influenciada por la TCC y los enfoques psicodinámicos. Toma su estructura de CBT en que es de tiempo limitado, emplea entrevistas estructuradas y herramientas de evaluación. [11] En general, sin embargo, IPT se enfoca directamente en afectos o sentimientos, mientras que CBT se enfoca en cogniciones con fuertes afectos asociados. A diferencia de la TCC, la TPI no intenta descubrir sistemáticamente pensamientos distorsionados dando tareas u otras asignaciones, ni ayuda al paciente a desarrollar patrones de pensamiento alternativos a través de la práctica prescrita. Más bien, a medida que surgen pruebas durante el curso de la terapia, el terapeuta llama la atención sobre el pensamiento distorsionado en relación con otras personas importantes. El objetivo es cambiar el patrón de relación en lugar de las cogniciones depresivas asociadas, que se reconocen como síntomas depresivos.[12]

El contenido de la terapia del IPT se inspiró en La teoría del apego y Harry Stack Sullivan 's psicoanálisis interpersonal . La teoría social también está influenciada en un papel menor al énfasis en el impacto cualitativo de las redes de apoyo social para la recuperación. [13] A diferencia de los enfoques psicodinámicos, la TPI no incluye una teoría de la personalidad ni un intento de conceptualizar o tratar la personalidad, sino que se centra en las aplicaciones humanistas de la sensibilidad interpersonal. [14] [15]

  • La teoría del apego constituye la base para comprender las dificultades de relación de los pacientes, el esquema de apego [16] y el funcionamiento óptimo cuando se satisfacen las necesidades de apego.
  • La teoría interpersonal describe las formas en que los patrones de metacomunicación desadaptativa de los pacientes ( baja a alta afiliación e inclusión y dominante a sumiso ) [17] [18] conducen o evocan dificultades en sus relaciones interpersonales aquí y ahora.

El objetivo de la TIP es ayudar al paciente a mejorar las habilidades de comunicación interpersonal e intrapersonal dentro de las relaciones y desarrollar una red de apoyo social con expectativas realistas para hacer frente a las crisis precipitadas por la angustia y capear las 'tormentas interpersonales'.

Aplicaciones clínicas [ editar ]

Se ha demostrado que es un tratamiento eficaz para la depresión y se ha modificado para tratar otros trastornos psiquiátricos como los trastornos por uso de sustancias y los trastornos alimentarios . Incumbe al terapeuta en el tratamiento establecer rápidamente una alianza terapéutica con contratransferencia positiva de calidez, empatía, sintonía afectiva y consideración positiva para fomentar una relación transferencial positiva, de la cual el paciente puede buscar ayuda del terapeuta a pesar de la resistencia. Se utiliza principalmente como terapia a corto plazo que se completa en 12 a 16 semanas, pero también se ha utilizado como terapia de mantenimiento para pacientes con depresión recurrente. [19] Una terapia más corta de 6 semanas adecuada para la atención primariaLos entornos llamados consejería interpersonal (IPC) se han derivado de IPT. [20]

Se ha descubierto que la psicoterapia interpersonal es un tratamiento eficaz para lo siguiente: [21]

Adolescentes [ editar ]

Aunque originalmente se desarrolló como una terapia individual para adultos , la TPI se ha modificado para su uso con adolescentes y adultos mayores. [21]

La TPI para niños se basa en la premisa de que la depresión ocurre en el contexto de las relaciones de un individuo, independientemente de su origen biológico o genético. Más específicamente, la depresión afecta las relaciones de las personas y estas relaciones afectan aún más nuestro estado de ánimo. El modelo de IPT identifica cuatro áreas generales en las que una persona puede tener dificultades en las relaciones:

  1. dolor por la pérdida de un ser querido;
  2. conflicto en relaciones importantes, incluida la relación del cliente consigo mismo; [24]
  3. dificultades para adaptarse a cambios en las relaciones o circunstancias de la vida; y
  4. dificultades derivadas del aislamiento social. [21]

El terapeuta de IPT ayuda a identificar las áreas que necesitan desarrollar habilidades para mejorar las relaciones del cliente y disminuir los síntomas depresivos. Con el tiempo, el cliente aprende a relacionar los cambios de humor con los eventos que ocurren en sus relaciones, comunicar sentimientos y expectativas para las relaciones y resolver problemas en las dificultades en las relaciones. [25]

IPT se ha adaptado para el tratamiento de adolescentes deprimidos (IPT-A) para abordar los problemas de desarrollo más comunes en los adolescentes, como la separación de los padres, el desarrollo de relaciones románticas y la experiencia inicial con la muerte de un familiar o amigo. [25] IPT-A ayuda al adolescente a identificar y desarrollar métodos más adaptativos para lidiar con los problemas interpersonales asociados con el inicio o el mantenimiento de su depresión. La IPT-A suele ser un tratamiento de 12 a 16 semanas. Aunque el tratamiento involucra principalmente sesiones individuales con el adolescente, se les pide a los padres que participen en algunas sesiones para recibir educación sobre la depresión., para abordar cualquier dificultad de relación que pueda estar ocurriendo entre el adolescente y sus padres, y para ayudar a apoyar el tratamiento del adolescente. [26]

Anciano [ editar ]

La TPI se ha utilizado como psicoterapia para ancianos deprimidos, con énfasis en abordar problemas interpersonalmente relevantes. La IPT parece estar especialmente bien adaptada a los cambios de vida que experimentan muchas personas en sus últimos años. [27]

Referencias [ editar ]

  1. ^ Markowitz, JC; Svartberg, M; Swartz, HA (1998). "¿Es la psicoterapia psicodinámica de tiempo limitado el IPT?" . La Revista de Práctica e Investigación de la Psicoterapia . 7 (3): 185–95. PMC  3330506 . PMID  9631340 .
  2. ^ "Terapia interpersonal (IPT)" . Hospital Nightingale . Consultado el 26 de abril de 2015 .
  3. ^ Cuijpers, Pim; Donker, Tara; Weissman, Myrna M .; Ravitz, Paula; Cristea, Ioana A. (2016). "Psicoterapia interpersonal para problemas de salud mental: un metaanálisis integral" . Revista Estadounidense de Psiquiatría . 173 (7): 680–7. doi : 10.1176 / appi.ajp.2015.15091141 . PMID 27032627 . 
  4. ^ Cuijpers, Pim; Geraedts, Anna S .; van Oppen, Patricia; Andersson, Gerhard; Markowitz, John C .; van Straten, Annemieke (2011). "Psicoterapia interpersonal para la depresión: un metaanálisis" . Revista Estadounidense de Psiquiatría . 168 (6): 581–92. doi : 10.1176 / appi.ajp.2010.10101411 . PMC 3646065 . PMID 21362740 .  
  5. ↑ Tsai, Alexander C .; Barth, Jürgen; Munder, Thomas; Gerger, Heike; Nüesch, Eveline; Trelle, Sven; Znoj, Hansjörg; Jüni, Peter; Cuijpers, Pim (2013). "Eficacia comparativa de siete intervenciones psicoterapéuticas para pacientes con depresión: un metaanálisis de red" . PLOS Medicine . 10 (5): e1001454. doi : 10.1371 / journal.pmed.1001454 . PMC 3665892 . PMID 23723742 .  
  6. ^ Weissman, Myrna M. (agosto de 2006). "Una breve historia de la psicoterapia interpersonal" . Anales psiquiátricos . 36 (8). doi : 10.3928 / 00485713-20060801-03 .
  7. ^ Markowitz, John C .; Weissman, Myrna M. (2012). "Psicoterapia interpersonal: pasado, presente y futuro" . Psicología Clínica y Psicoterapia . 19 (2): 99-105. doi : 10.1002 / cpp.1774 . PMC 3427027 . PMID 22331561 .  
  8. ^ Klerman, Gerald L .; Dimascio, Alberto; Weissman, Myrna; Prusoff, Brigitte; Paykel, Eugene S. (1974). "Tratamiento de la depresión con drogas y psicoterapia". Revista Estadounidense de Psiquiatría . 131 (2): 186–91. doi : 10.1176 / ajp.131.2.186 . PMID 4587807 . 
  9. ^ Weissman, MM; Prusoff, BA; Dimascio, A; Neu, C; Goklaney, M; Klerman, GL (1979). "La eficacia de las drogas y la psicoterapia en el tratamiento de episodios depresivos agudos". La Revista Estadounidense de Psiquiatría . 136 (4B): 555–8. doi : 10.1176 / ajp.1979.136.4b.555 . PMID 371421 . 
  10. ^ Elkin, Irene (1989). "Programa de investigación colaborativa de tratamiento de la depresión del Instituto Nacional de Salud Mental". Archivos de Psiquiatría General . 46 (11): 971–83. doi : 10.1001 / archpsyc.1989.01810110013002 . PMID 2684085 . 
  11. ^ Weissman, MM; Markowitz, JC; Klerman, GL (2007). Guía rápida para médicos sobre psicoterapia interpersonal . Nueva York: Oxford University Press.[ página necesaria ]
  12. ^ Weissman, MM, Markowitz, JC y Klerman, GL (2000). Guía completa de psicoterapia interpersonal. Libros básicos.
  13. ^ https://books.google.ca/books?id=emXzjtZmULEC [ se necesita una cita completa ] [se necesita la página ]
  14. ^ Hall, Judith A .; Andrzejewski, Susan A. (2009). "Sensibilidad interpersonal". Enciclopedia de las relaciones humanas . doi : 10.4135 / 9781412958479.n291 . ISBN 9781412958462.
  15. ^ Prochaska (1984). Sistemas de psicoterapia: un análisis transteórico .[ página necesaria ]
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Fuentes [ editar ]

  • Sullivan, Harry Stack (1968) [1953]. Teoría interpersonal de la psiquiatría . WW Norton & Company. ISBN 978-0-393-00138-9.