El bromuro de ipratropio , vendido bajo el nombre comercial Atrovent entre otros, es un medicamento que abre las vías respiratorias medianas y grandes en los pulmones . [1] Se utiliza para tratar los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma . [1] Se usa mediante inhalador o nebulizador . [1] El inicio de acción suele ser de 15 a 30 minutos y dura de tres a cinco horas. [1]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Atrovent, Apovent, Ipraxa, otros |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a618013 |
Datos de licencia | |
Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Inhalación, nasal |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Enlace proteico | 0 a 9% in vitro |
Metabolismo | Hepático |
Vida media de eliminación | 2 horas |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS | |
DrugBank | |
ChemSpider | |
UNII | |
KEGG | |
CHEBI | |
CHEMBL | |
Tablero CompTox ( EPA ) | |
Tarjeta de información ECHA | 100.040.779 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 20 H 30 Br N O 3 |
Masa molar | 412,368 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) | |
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(¿qué es esto?) (verificar) |
Los efectos secundarios comunes incluyen sequedad de boca, tos e inflamación de las vías respiratorias . [1] Los efectos secundarios potencialmente graves incluyen retención urinaria , empeoramiento de los espasmos de las vías respiratorias y una reacción alérgica grave . [1] Parece ser seguro durante el embarazo y la lactancia . [1] [2] El ipratropio es un antagonista muscarínico de acción corta , [3] un tipo de anticolinérgico , que actúa haciendo que los músculos lisos se relajen. [1]
El bromuro de ipratropio fue patentado en 1966 y aprobado para uso médico en 1974. [4] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más seguros y efectivos necesarios en un sistema de salud . [5] El ipratropio está disponible como medicamento genérico. [1] En 2017, fue el medicamento número 216 más recetado en los Estados Unidos, con más de dos millones de recetas. [6] [7]
Usos médicos
El ipratropio se administra por inhalación para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la exacerbación del asma. [8] Se suministra en un bote para usar en un inhalador o en viales de dosis única para usar en un nebulizador. [9]
También se utiliza para tratar y prevenir el asma bronquial leve y moderada, especialmente el asma que se acompaña de enfermedades del sistema cardiovascular, ya que se ha demostrado que produce menos efectos secundarios cardiovasculares. [10]
La combinación con agonistas beta-adrenérgicos aumenta el efecto dilatador sobre los bronquios, como cuando el ipatropio se combina con salbutamol ( albuterol - USAN ) bajo los nombres comerciales Combivent (un inhalador de dosis medidas sin aerosol o MDI) y Duoneb ( nebulizador ) tratamiento de la EPOC y el asma , y con fenoterol (nombres comerciales Duovent y Berodual N) para el tratamiento del asma.
El ipratropio como solución nasal que se rocía en las fosas nasales puede reducir la rinorrea, pero no ayudará a la congestión nasal. [11]
Contraindicaciones
La principal contraindicación del ipratropio inhalado es la hipersensibilidad a la atropina y sustancias relacionadas. Para la administración oral, las contraindicaciones son similares a las de otros anticolinérgicos; incluyen glaucoma de ángulo estrecho y obstrucciones en el tracto gastrointestinal y el sistema urinario . [12] [13]
Alergia al maní
Anteriormente, los inhaladores atrovent usaban clorofluorocarbono (CFC) como propulsor y contenían lecitina de soja en los ingredientes propulsores. En 2008, todos los inhaladores de CFC se eliminaron gradualmente y los inhaladores de hidrofluoroalcano (HFA) los reemplazaron. La alergia a los cacahuetes se observó en el inhalador como contraindicación, pero ahora no lo es. Nunca ha sido una contraindicación cuando se administra como solución nebulizada. [14]
Efectos secundarios
Si se inhala ipratropio, los efectos secundarios que se asemejan a los de otros anticolinérgicos son mínimos. Sin embargo, se han notificado casos de sequedad de boca y sedación. Además, se han observado efectos como enrojecimiento de la piel, taquicardia, glaucoma agudo de ángulo cerrado, náuseas, palpitaciones y dolor de cabeza. El ipratropio inhalado no disminuye el aclaramiento mucociliar . [13] La inhalación en sí misma puede causar dolor de cabeza e irritación de la garganta en un pequeño porcentaje de los pacientes. [12]
Se ha informado retención urinaria en pacientes que recibieron dosis por nebulizador. Como resultado, se puede justificar la precaución, especialmente en hombres con hipertrofia prostática. [15]
Interacciones
Las interacciones con otros anticolinérgicos como los antidepresivos tricíclicos , los fármacos antiparkinsonianos y la quinidina , que en teoría aumentan los efectos secundarios, son clínicamente irrelevantes cuando se administra ipratropio como inhalante. [12] [13]
Farmacología
Químicamente, el bromuro de ipratropio es un compuesto de amonio cuaternario (que está indicado por el -io según la BAN y la USAN ) [16] obtenido tratando atropina con bromuro de isopropilo , de ahí el nombre: i so pr opil + atropina . [ cita requerida ] Está relacionado químicamente con los componentes de la planta Datura stramonium , que se usaba en la antigua India para el asma. [17]
El ipratropio presenta una acción broncolítica al reducir la influencia colinérgica sobre la musculatura bronquial. Bloquea los receptores muscarínicos de acetilcolina, sin especificidad por subtipos, y por lo tanto promueve la degradación del monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), lo que resulta en una disminución de la concentración intracelular de cGMP. [18] Muy probablemente debido a las acciones de cGMP sobre el calcio intracelular, esto da como resultado una disminución de la contractilidad del músculo liso en el pulmón, inhibiendo la broncoconstricción y la secreción de moco . Es un antagonista muscarínico no selectivo , [12] y no se difunde en la sangre, lo que previene los efectos secundarios sistémicos. El ipratropio es un derivado de la atropina [19], pero es una amina cuaternaria y, por tanto, no atraviesa la barrera hematoencefálica , lo que previene los efectos secundarios centrales (síndrome anticolinérgico). Nunca se debe usar ipratropio en lugar de salbutamol (albuterol) como medicamento de rescate.
Referencias
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enlaces externos
- "Bromuro de ipratropio" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.