Trasplante de córnea
El trasplante de córnea , también conocido como injerto de córnea , es un procedimiento quirúrgico en el que una córnea dañada o enferma se reemplaza por tejido corneal donado (el injerto). Cuando se reemplaza toda la córnea se conoce como queratoplastia penetrante y cuando se reemplaza solo una parte de la córnea se conoce como queratoplastia lamelar . La queratoplastia simplemente significa cirugía de la córnea. El injerto se toma de una persona fallecida recientemente sin enfermedades conocidas u otros factores que puedan afectar la posibilidad de supervivencia del tejido donado o la salud del receptor.
La córnea es la parte frontal transparente del ojo que cubre el iris , la pupila y la cámara anterior . El procedimiento quirúrgico es realizado por oftalmólogos , médicos que se especializan en ojos y, a menudo, se realiza de forma ambulatoria . Los donantes pueden ser de cualquier edad, como se muestra en el caso de Janis Babson , quien donó sus ojos tras fallecer a los 10 años . [1] [2] El trasplante de córnea se realiza cuando los medicamentos, la cirugía conservadora del queratocono y el cross-linking pueden ya no cura la córnea .
Este procedimiento quirúrgico generalmente trata la ceguera corneal, [3] [4] con tasas de éxito de al menos 41 % a partir de 2021. [5] [6] [7]
Los riesgos son similares a otros procedimientos intraoculares, pero además incluyen rechazo del injerto (de por vida), desprendimiento o desplazamiento de los trasplantes lamelares y falla primaria del injerto. El uso de inmunosupresores que incluyen ciclosporina A, tacrolimus, micofenolato de mofetilo, sirolimus y leflunomidprevent para prevenir el rechazo del injerto está aumentando, pero no hay pruebas suficientes para determinar qué inmunosupresor es mejor. [8] En una revisión Cochrane que incluyó evidencia de calidad baja a moderada, se encontró que los efectos adversos eran comunes con el micofenolato mofetilo sistémico, pero menos comunes con los tratamientos tópicos ciclosporina A y tacrolimus.
También existe el riesgo de infección . Dado que la córnea no tiene vasos sanguíneos (toma sus nutrientes del humor acuoso ), cicatriza mucho más lentamente que un corte en la piel. Mientras la herida cicatriza, es posible que se infecte con varios microorganismos . Este riesgo se minimiza con la profilaxis antibiótica (usando gotas oftálmicas antibióticas, incluso cuando no existe infección).
Existe el riesgo de rechazo de la córnea, que ocurre en aproximadamente el 10% de los casos. [9] La falla del injerto puede ocurrir en cualquier momento después de que se haya trasplantado la córnea, incluso años o décadas después. Las causas pueden variar, aunque generalmente se debe a una nueva lesión o enfermedad. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico, dependiendo del caso individual. Una causa técnica temprana de falla puede ser una sutura excesivamente apretada que atraviesa la esclerótica .
