Parálisis de Klumpke

Condición médica

Parálisis de Klumpke
Otros nombres	Parálisis de Klumpke, parálisis de Dejerine-Klumpke
Plexo braquial . La parálisis de Klumpke afecta principalmente a C8 y T1.
Especialidad	Neurología

La parálisis de Klumpke es una variedad de parálisis parcial de las raíces inferiores del plexo braquial . ^{[1] [2]} El plexo braquial es una red de nervios espinales que se origina en la parte posterior del cuello, se extiende a través de la axila (axila) y da lugar a los nervios del miembro superior. ^{[3] [4] [5] [6]} La condición paralítica lleva el nombre de Augusta Déjerine-Klumpke . ^{[7] [8] [9]}

Signos y síntomas

Los síntomas incluyen deformidad intrínseca menos de la mano, ^[10] parálisis de los músculos intrínsecos de la mano y entumecimiento de la distribución del dermatoma C8 / T1 . La participación de T1 puede resultar en síndrome de Horner , con ptosis y miosis . Debilidad o falta de capacidad para usar músculos específicos del hombro o brazo. ^{[1] [11] [12]} Puede contrastarse con la parálisis de Erb-Duchenne , que afecta a C5 y C6 .

Porque

La parálisis de Klumpke es una forma de parálisis que involucra los músculos del antebrazo y la mano, como resultado de una lesión del plexo braquial en la que el octavo nervio cervical ( C8 ) y el primer nervio torácico (T1) se lesionan antes o después de que se hayan unido para formar el nervio inferior. maletero. La parálisis subsiguiente afecta principalmente a los músculos intrínsecos de la mano (en particular, los músculos interóseos , tenar e hipotenar ) ^[13] y los flexores de la muñeca y los dedos (en particular, el flexor cubital del carpo y la mitad cubital del flexor profundo de los dedos ). ^{[1] [6] [13] [14]}La presentación clásica de la parálisis de Klumpke es la "mano en garra" donde el antebrazo está supinado, la muñeca extendida y los dedos flexionados. Si el síndrome de Horner está presente, hay miosis (constricción de las pupilas) en el ojo afectado. ^{[ cita requerida ]}

La lesión puede resultar de dificultades en el parto . El mecanismo etiológico más común es causado por un parto vaginal traumático. El riesgo es mayor cuando la madre es pequeña o cuando el bebé pesa mucho. El riesgo de lesión de la parte inferior del plexo braquial se debe a la tracción de un brazo en abducción, como cuando un bebé es sacado del canal de parto con un brazo extendido por encima de la cabeza o cuando alguien se agarra de una rama al caer de un árbol. Las lesiones del plexo braquial inferior deben distinguirse de las lesiones del plexo braquial superior, que también pueden ser el resultado de un traumatismo del nacimiento, pero dan un síndrome de debilidad diferente conocido como parálisis de Erb.. Otros traumatismos, como los accidentes de motocicleta, que tienen lesiones de la médula espinal similares a C8 y T1, también muestran los mismos síntomas de la parálisis de Klumpke. ^{[ cita requerida ]}

Diagnóstico

Las pruebas de electromiografía y velocidad de conducción nerviosa pueden ayudar a diagnosticar la ubicación y la gravedad de la lesión. De lo contrario, el diagnóstico se realiza clínicamente después de un examen neurológico completo. ^{[ cita requerida ]}

Tratamiento

La efectividad del tratamiento varía según la gravedad inicial de la lesión. La fisioterapia se utiliza para aumentar la fuerza de los músculos y mejorar las funciones musculares. También se pueden utilizar modalidades eléctricas como la estimulación nerviosa eléctrica. ^{[ cita requerida ]}

Terapia ocupacional para proporcionar ejercicios y mecanismos de afrontamiento para mejorar la capacidad del paciente para realizar actividades de la vida diaria. Los objetivos de la terapia son mejorar la sensación táctil, la propiocepción y la amplitud de movimiento. ^{[ cita requerida ]}

El tratamiento agudo de una lesión grave implicará reposicionamiento y entablillado o yeso de la extremidad ^{[ cita requerida ]} .

Epidemiología

La parálisis de Klumpke está catalogada como una 'enfermedad rara' por la Oficina de Enfermedades Raras (ORD) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). Esto significa que la parálisis de Klumpke, o un subtipo de parálisis de Klumpke, afecta a menos de 200.000 personas en la población de EE. UU. ^{[ cita requerida ]}

Ver también

• Distocia
• Parálisis de erb

Referencias

1. Warwick, R .; Williams, PL, eds. (1973). Anatomía de Gray (35a ed.). Londres: Longman. p.1046
2. Shoja MM, Tubbs RS (agosto de 2007). "Augusta Déjerine-Klumpke: la primera mujer neuroanatomista". Clin Anat . 20 (6): 585–7. doi : 10.1002 / ca.20474 . PMID 17330887 . 
3. Warwick, R. y Williams, PL (1973). págs. 1037-1047
4. Tortora, GJ y Anagnostakos, NP (1990). Principios de anatomía y fisiología (6ª ed.). Nueva York: Harper & Row. ISBN 978-0-06-046694-7. págs. 370-374
5. Abrahams, P (2002). El Atlas del cuerpo humano: una guía completa sobre cómo funciona el cuerpo . Leicester, Reino Unido: Silverdale Books. ISBN 978-1-85605-699-1. págs. 76-77
6. Shenaq SM y Spiegel AJ Hand, Cirugía del plexo braquial. eMedicine.com. URL: http://www.emedicine.com/plastic/topic450.htm . Consultado el 13 de abril de 2007.
7. Ulgen BO, Brumblay H, Yang LJ, Doyle SM, Chung KC (agosto de 2008). "Augusta Déjerine-Klumpke, MD (1859-1927): una perspectiva histórica sobre la parálisis de Klumpke". Neurocirugía . 63 (2): 359–66, discusión 366–7. doi : 10.1227 / 01.NEU.0000320420.25035.A7 . PMID 18797367 . 
8. synd / 335 en ¿Quién lo nombró?
9. A. Dejerine-Klumpke: Contribución a l'étude des paralysies radiculaires du plexus brachial. Parálisis radiculaires totales. Paralysies radiculaires inférieures. De la participation des filets sympathiques oculo-pupillaires dans ces paralysies. Revue de médecine 1885, 5: 591-616, 739-90.
10. (Pendleton 942) Pendleton, Heidi McHugh. Terapia ocupacional de Pedretti: práctica de habilidades para la disfunción física, sexta edición. CV Mosby, 052006.
11. Huang YG, Chen L, Gu YD, Yu GR (mayo de 2008). "La base histopatológica del síndrome de Horner en la parálisis obstétrica del plexo braquial difiere de la de la lesión del plexo braquial del adulto". Nervio muscular . 37 (5): 632–7. doi : 10.1002 / mus.20960 . PMID 18236458 . 
12. Glanze, WD; Anderson, KN; Anderson, LE, eds. (1990). Diccionario médico, de enfermería y salud afines de Mosby (3ª ed.). St. Louis, Misuri: CV Mosby Co. ISBN 978-0-8016-3227-3. págs. 576, 667
13. Página 512: Síndrome radicular inferior (parálisis de Klumpke) en: Pedley, Timothy A .; Rowland, Lewis P .; Merritt, Hiram Houston (2010). Neurología de Merritt . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-9186-1.
14. Parálisis de Klumpke. Diccionario de Stedman. URL: http://www.emedicine.com/asp/dictionary.asp?exact=Y&keyword=Klumpke+palsy Archivado el 30 de septiembre de 2007 en Wayback Machine . Consultado el 13 de abril de 2007.

enlaces externos

Clasificación	D CIE - 10 : P14.1 ICD - 9-CM : 767,6 Enfermedades DB : 7200