Un dermatoma es un área de la piel que está irrigada principalmente por fibras nerviosas aferentes de la raíz dorsal de cualquier nervio espinal dado . [1] [2] Hay 8 nervios cervicales (C1 es una excepción sin dermatoma), 12 nervios torácicos , 5 nervios lumbares y 5 nervios sacros . Cada uno de estos nervios transmite la sensación (incluido el dolor) de una región particular de la piel al cerebro .
Dermatoma | |
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Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
El término también se usa para referirse a una parte de un somita embrionario .
A lo largo del tórax y el abdomen, los dermatomas son como una pila de discos que forman un ser humano, cada uno alimentado por un nervio espinal diferente. A lo largo de los brazos y las piernas, el patrón es diferente: los dermatomas corren longitudinalmente a lo largo de las extremidades. Aunque el patrón general es similar en todas las personas, las áreas precisas de inervación son tan exclusivas de un individuo como las huellas dactilares.
Un área de piel inervada por un solo nervio se llama campo nervioso periférico .
La palabra dermatoma se forma a partir del griego antiguo δέρμα (“piel, piel”) y τέμνω (“corté”).
Significación clínica
Un dermatoma es un área de la piel irrigada por neuronas sensoriales que surgen de un ganglio del nervio espinal. Los síntomas que siguen a un dermatoma (por ejemplo, como dolor o erupción) pueden indicar una patología que involucra la raíz nerviosa relacionada. Los ejemplos incluyen disfunción somática de la columna o infección viral. Ciertos problemas cutáneos tienden a orientar las lesiones en dirección dermatómica.
En el dolor referido , las fibras nerviosas sensoriales , como las de los dermatomas, pueden unirse al mismo nivel de la médula espinal que las fibras aferentes viscerales generales , como las del corazón . Cuando se simula la fibra sensorial visceral general, el sistema nervioso central no distingue claramente si el dolor proviene de la pared del cuerpo o de las vísceras , por lo que percibe que el dolor proviene de algún lugar de la pared del cuerpo, por ejemplo, brazo / mano izquierda. dolor, dolor de mandíbula. Entonces, el dolor se "refiere" a los dermatomas relacionados del mismo segmento espinal. [3]
Los virus que permanecen latentes en los ganglios nerviosos (p. Ej., El virus de la varicela zoster , que causa tanto la varicela como el herpes zoster, comúnmente herpes zóster ), a menudo causan dolor, erupción o ambos en un patrón definido por un dermatoma (un patrón zosteriforme). Sin embargo, es posible que los síntomas no aparezcan en todo el dermatoma.
Dermatomas importantes y puntos de referencia anatómicos
A continuación se muestra una lista de los nervios espinales y los puntos que pertenecen de manera característica al dermatoma de cada nervio: [4]
- C2 : al menos un cm lateral a la protuberancia occipital en la base del cráneo . Alternativamente, un punto al menos 3 cm detrás de la oreja.
- C3 - En la fosa supraclavicular , en la línea medioclavicular .
- C4 - Sobre la articulación acromioclavicular .
- C5 : en el lado lateral (radial) de la fosa antecubital , justo en la parte proximal del codo.
- C6 : en la superficie dorsal de la falange proximal del pulgar .
- C7 - En la superficie dorsal de la falange proximal del dedo medio .
- C8 - En la superficie dorsal de la falange proximal del dedo meñique .
- T1 : en el lado medial (cubital) de la fosa antecubital , justo en la parte proximal del epicóndilo medial del húmero .
- T2 : en el vértice de la axila .
- T3 : intersección de la línea medioclavicular y el tercer espacio intercostal
- T4 - Intersección de la línea medioclavicular y el cuarto espacio intercostal, ubicado al nivel de los pezones.
- T5 - Intersección de la línea medioclavicular y el quinto espacio intercostal, ubicado horizontalmente a medio camino entre el nivel de los pezones y el nivel de la apófisis xifoides .
- T6 - Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal de la apófisis xifoides .
- T7 - Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a un cuarto de la distancia entre el nivel de la apófisis xifoides y el nivel del ombligo .
- T8 - Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a la mitad de la distancia entre el nivel de la apófisis xifoides y el nivel del ombligo.
- T9 - Intersección de la línea medioclavicular y el nivel horizontal a las tres cuartas partes de la distancia entre el nivel de la apófisis xifoides y el nivel del ombligo.
- T10 - Intersección de la línea medioclavicular, a nivel horizontal del ombligo.
- T11 - Intersección de la línea medioclavicular, a nivel horizontal a medio camino entre el nivel del ombligo y el ligamento inguinal .
- T12 : intersección de la línea medioclavicular y el punto medio del ligamento inguinal.
- L1 : a medio camino entre los puntos sensoriales clave para T12 y L2. [ aclaración necesaria ]
- L2 - En el muslo medial anterior, en el punto medio de una línea que conecta el punto medio del ligamento inguinal y el epicóndilo medial del fémur .
- L3 : en el epicóndilo medial del fémur .
- L4 - Sobre el maléolo medial .
- L5 - En el dorso del pie en la tercera articulación metatarsofalángica .
- S1 - En la cara lateral del calcáneo .
- S2 : en el punto medio de la fosa poplítea .
- S3 - Sobre la tuberosidad del isquion o pliegue infragluteal
- S4 y S5 : en el área perianal , menos de un cm lateral a la zona mucocutánea
A continuación se muestra una lista de los nervios craneales responsables de la sensación de la cara:
- V1 (primera división del nervio trigémino) - asociado con el herpes zoster oftálmico
- V2 (segunda división del nervio trigémino)
- V3 (tercera división del nervio trigémino)
Imágenes Adicionales
Diagrama de distribución segmentaria de los nervios cutáneos de la extremidad superior derecha.
Miembro inferior.
Pie.
Dermatomas principales y nervios cutáneos (vista anterior).
Principales dermatomas y nervios cutáneos . (vista posterior).
Ver también
- Inervación cutánea
- Espina dorsal
- Campo nervioso periférico
Referencias
- ^ "Anatomía de los dermatomas" . eMedicine . Consultado el 9 de octubre de 2013 .
- ^ "dermatoma" . The Free Dictionary de Farlex, Diccionario médico. Archivado desde el original el 16 de septiembre de 2017.
- ^ "Dolor referido" . Physiopedia. 2019-02-02. Archivado desde el original el 21 de mayo de 2019. citado van Cranenburghauthors, B. (1997). FISIOLOGÍA DEL ESQUEMA . Maarssen: Elsevier / De Tijdstroom. págs. 53, 65, 70.
- ^ "Puntos sensoriales clave" (PDF) . Asociación Estadounidense de Lesiones Espinales (ASIA) . Junio de 2008. Archivado desde el original (PDF) el 4 de marzo de 2016.
enlaces externos
- Aplicación web 3D Dermatomes , Instamedic
- Kinesiología de la mano en el Centro Médico de la Universidad de Kansas
- Diagrama "Dermatoma adulto" , The New York Times