Respiración de Kussmaul
La respiración de Kussmaul es un patrón respiratorio profundo y laborioso que a menudo se asocia con acidosis metabólica grave , en particular con cetoacidosis diabética (CAD), pero también con insuficiencia renal . Es una forma de hiperventilación , que es cualquier patrón de respiración que reduce el dióxido de carbono en la sangre debido a una mayor frecuencia o profundidad de la respiración.
En la acidosis metabólica , la respiración es al principio rápida y superficial [1] , pero a medida que la acidosis empeora, la respiración se vuelve gradualmente profunda, dificultosa y jadeante. Es este último tipo de patrón de respiración el que se conoce como respiración de Kussmaul.
Adolph Kussmaul , quien introdujo el término, se refirió a la respiración cuando la acidosis metabólica era lo suficientemente grave como para que la frecuencia respiratoria fuera anormal o reducida. [2] Esta definición también es seguida por varias otras fuentes, [3] [4] incluyendo, por ejemplo, Merriam-Webster, que define la respiración de Kussmaul como "respiración profunda anormalmente lenta característica de la falta de aire y que ocurre especialmente en estados acidóticos". [5] Otras fuentes, sin embargo, usan el término respiración de Kussmaul también cuando la acidosis es menos severa, en cuyo caso la respiración es rápida. [4] [6]
La respiración de Kussmaul ocurre solo en etapas avanzadas de acidosis y no se ve con frecuencia. Se puede observar una respiración rápida y superficial en casos menos graves, pero la respiración de Kussmaul es una forma característica de dificultad respiratoria profunda, jadeante, incluso desesperada. Ocasionalmente, la literatura médica puede referirse a cualquier patrón de respiración anormal en la acidosis como respiración de Kussmaul.
La respiración de Kussmaul lleva el nombre de Adolph Kussmaul , [2] el médico alemán del siglo XIX que la observó por primera vez entre los pacientes con diabetes mellitus avanzada . El signo de Kussmaul también es un hallazgo epónimo atribuible a Kussmaul y debe distinguirse de la respiración de Kussmaul. Publicó su hallazgo en un artículo clásico de 1874. [7]
La respiración de Kussmaul es una compensación respiratoria para una acidosis metabólica , que ocurre más comúnmente en diabéticos con cetoacidosis diabética . Los gases sanguíneos de un paciente con respiración de Kussmaul mostrarán una presión parcial baja de CO 2 junto con un nivel bajo de bicarbonato debido a un aumento forzado de la respiración (expulsando el dióxido de carbono ). El exceso de base es severamente negativo. El paciente siente la necesidad de respirar profundamente, una "hambre de aire", y parece casi involuntaria.
