La solución de lactato de Ringer ( RL ), también conocida como solución de lactato de sodio y solución de Hartmann , es una mezcla de cloruro de sodio, lactato de sodio , cloruro de potasio y cloruro de calcio en agua . [1] Se usa para reponer líquidos y electrolitos en personas que tienen un volumen sanguíneo bajo o presión arterial baja . [2] También se puede usar para tratar la acidosis metabólica y para lavar el ojo después de una quemadura química . [2] [3]Se administra mediante inyección en una vena o se aplica en el área afectada. [2] [3]
Los efectos secundarios pueden incluir reacciones alérgicas , niveles altos de potasio en la sangre , hipervolemia y niveles altos de calcio en la sangre . [2] Es posible que no sea adecuado para mezclar con ciertos medicamentos y algunos recomiendan no usarlo en la misma infusión que una transfusión de sangre . [4] La solución de lactato de Ringer tiene una tasa más baja de acidosis en comparación con la solución salina normal . [1] [4] El uso generalmente es seguro durante el embarazo y la lactancia . [2] La solución de lactato de Ringer pertenece a la familia de medicamentos cristaloides .[5] Tiene la misma tonicidad que la sangre . [2]
La solución de Ringer se inventó en la década de 1880; el lactato se agregó en la década de 1930. [4] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [6] Ringer lactato está disponible como medicamento genérico . [1] Para las personas con disfunción hepática , el acetato de Ringer puede ser una mejor alternativa con el lactato reemplazado por acetato . [7] En Escandinavia se suele utilizar acetato de Ringer. [8]
La solución de lactato de Ringer se usa comúnmente para la reanimación con líquidos después de la pérdida de sangre debido a un traumatismo , una cirugía o una lesión por quemadura (es decir, en un shock hemorrágico). [9] [10]
La solución de lactato de Ringer se usa porque los subproductos del metabolismo del lactato en el hígado contrarrestan la acidosis , que es un desequilibrio químico que ocurre con la pérdida aguda de líquidos o la insuficiencia renal. [11]
La dosis IV de la solución de lactato de Ringer generalmente se calcula por la pérdida de líquido estimada y el déficit de líquido presunto. Para la reanimación con líquidos, la velocidad habitual de administración es de 20 a 30 ml/kg de peso corporal/hora. RL no es adecuado para la terapia de mantenimiento (es decir, fluidos de mantenimiento) porque el contenido de sodio (130 mEq/L) se considera demasiado bajo, especialmente para los niños, y el contenido de potasio (4 mEq/L) es demasiado bajo, en vista de los electrolitos. requerimiento diario. Además, dado que el lactato se convierte en bicarbonato , el uso a largo plazo hará que los pacientes se vuelvan alcalóticos . [12] El lactato de Ringer y otros cristaloides también se utilizan como vehículos para la administración intravenosa de medicamentos. [13]