La acidosis hiperclorémica es una forma de acidosis metabólica asociada con un anión gap normal , una disminución de la concentración plasmática de bicarbonato y un aumento de la concentración plasmática de cloruro [1] (ver anión gap para una explicación más completa). Aunque la brecha aniónica plasmática es normal, esta afección a menudo se asocia con un aumento en la brecha aniónica en la orina , debido a la incapacidad del riñón para secretar amoníaco .
Acidosis hiperclorémica | |
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Especialidad | Endocrinología , nefrología |
Causas
En general, la causa de una acidosis metabólica hiperclorémica es una pérdida de base , ya sea una pérdida gastrointestinal o una pérdida renal.
- Pérdida gastrointestinal de bicarbonato ( HCO-
3)- Diarrea intensa (los vómitos tienden a causar alcalosis hipoclorémica )
- Fístula pancreática con pérdida de líquido pancreático rico en bicarbonato
- Pérdidas de la sonda nasoyeyunal en el contexto de obstrucción del intestino delgado y pérdida de secreciones alcalinas proximales del intestino delgado
- Abuso crónico de laxantes
- Causas renales
- Acidosis tubular renal proximal con insuficiencia de HCO-
3 reabsorción - Acidosis tubular renal distal con insuficiencia de H+
secreción - Uso prolongado de un inhibidor de la anhidrasa carbónica como acetazolamida
- Acidosis tubular renal proximal con insuficiencia de HCO-
- Otras causas
- Ingestión de cloruro de amonio , ácido clorhídrico u otras sales acidificantes
- Las fases de tratamiento y recuperación de la cetoacidosis diabética.
- La reanimación de volumen con solución salina normal al 0,9% proporciona una carga de cloruro, por lo que la infusión de más de 3-4 l puede causar acidosis
- Hiperalimentación ( es decir , nutrición parenteral total )
Ver también
Referencias
- ^ "Acidosis hiperclorémica: fundamentos de la práctica, etiología, educación del paciente" . 2017-10-19. Cite journal requiere
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( ayuda )
Otras lecturas
- Kellum JA (febrero de 2002). "Reanimación con líquidos y acidosis hiperclorémica en la sepsis experimental: mejora la supervivencia a corto plazo y el equilibrio ácido-base con Hextend en comparación con la solución salina". Crit. Care Med . 30 (2): 300–5. doi : 10.1097 / 00003246-200202000-00006 . PMID 11889298 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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