El tubo laríngeo (también conocido como el Rey LT ) [1] es un manejo de vía aérea dispositivo diseñado como una alternativa a otras técnicas de gestión de las vías respiratorias tales como ventilación de la máscara , mascarilla laríngea , y la intubación traqueal . Este dispositivo se puede insertar a ciegas a través de la orofaringe en la hipofaringe para crear una vía aérea durante la anestesia y la reanimación cardiopulmonar para permitir la ventilación mecánica de los pulmones. [2]
Tubo laríngeo | |
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Tubo laríngeo estándar tamaño 5 (VBM Medizintechnik, Sulz, Alemania) con la jeringa para inflar el manguito | |
Sinónimos | Rey LT |
Especialidad | Anestesiología , Medicina de emergencia |
Intervención | Manejo de las vías respiratorias |
Fecha de la invención | 1999 |
Fabricante | VBM Medizintechnik |
Artículos relacionados | Vía aérea con mascarilla laríngea |
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Uso medico
Varios estudios han demostrado que la inserción y el uso del tubo traqueal estándar es fácil, proporcionando una vía aérea despejada en la mayoría de los casos. [2] [3] [4] [5] [6] Los estudios comparativos indican que el tubo laríngeo estándar es generalmente tan efectivo como la vía aérea con máscara laríngea, [2] [7] [8] [9] [10] mientras que algunos Los estudios indican que la mascarilla laríngea Pro-seal puede ser más eficaz que el tubo laríngeo estándar en condiciones de ventilación controlada en anestesia general . [11] [12] Las indicaciones y contraindicaciones para el uso del tubo laríngeo son similares a las de la vía aérea con mascarilla laríngea e incluyen el uso en anestesia general para operaciones quirúrgicas menores. [2] Varios estudios describen la utilidad del dispositivo para asegurar una vía aérea difícil , incluso en los casos en que la inserción de la máscara laríngea ha fallado. [13] [14] Se ha encontrado que la sonda laríngea de doble lumen-Succión II, con la posibilidad de colocar una sonda gástrica, tiene claras ventajas sobre la sonda laríngea estándar y se ha recomendado como dispositivo de primera línea para asegurar la vía aérea en situaciones de emergencia cuando falla la laringoscopia directa en recién nacidos y lactantes. [15] El tubo laríngeo también se recomienda para personal médico sin experiencia en intubación traqueal y como dispositivo de rescate cuando la intubación ha fallado en adultos. [16] Según el fabricante, el uso de tubos laríngeos está contraindicado en personas con un reflejo nauseoso intacto , enfermedad esofágica conocida y personas que han ingerido sustancias cáusticas . [17]
Descripción
En su versión básica (estándar), el tubo laríngeo se compone de un tubo con un manguito de balón más grande en el medio (manguito orofaríngeo) y un manguito de globo más pequeño en el extremo (manguito esofágico). El tubo está doblado en un ángulo de 30-45 ° en el medio; la torcedura se encuentra en el manguito más grande. Hay dos aberturas, ubicadas entre los dos puños, a través de las cuales se realiza la ventilación. Ambos manguitos se inflan a través de una única línea de lumen pequeño y un globo piloto. Los puños son de gran volumen y baja presión con un volumen de inflado que varía de 10 ml (tamaño 0) a 90 ml (tamaño 5). Se utiliza una jeringa de gran calibre, que está marcada con el volumen requerido para cada tamaño, para inflar los puños. También se puede utilizar un inflador de manguitos, en cuyo caso los manguitos deben inflarse a una presión de 60 cm H2O. Tres líneas negras en el tubo indican la profundidad de inserción cuando se alinea con los dientes. [2]
Historia
El tubo laríngeo fue desarrollado en Alemania y introducido en el mercado europeo por VBM Medizintechnik en el otoño de 1999. [18] Desde entonces, el diseño se ha modificado varias veces. Actualmente se utilizan cuatro modelos diferentes: el tubo estándar como modelos de un solo uso o reutilización y el tubo modificado (tubo laríngeo-Succión II) como modelos de un solo uso o reutilización. Los modelos reutilizables se pueden esterilizar en autoclave hasta 50 veces, mientras que el tubo laríngeo modificado (succión) incorpora un lumen adicional para insertar un tubo gástrico o un sistema de succión. Hay seis tamaños de tubo laríngeo, desde recién nacido (tamaño 0) hasta adulto grande (tamaño 5). El conector del tubo está codificado por colores para cada tamaño. Los diferentes tamaños se calibran según el peso o la altura. [2]
El tubo laríngeo fue autorizado para su uso durante la reanimación cardiopulmonar en Japón en 2002, [2] y aprobado para su uso en los Estados Unidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos en 2003. [19] El Consejo Europeo de Resucitación , en sus directrices de 2005 para la vida avanzada support (ALS), acepta su uso como un dispositivo alternativo para las vías respiratorias para el personal médico que no tiene experiencia en intubación traqueal. [20]
Ver también
- Combitubo
- Tubo endotraqueal
- Airtraq
- Tubo endobronquial de doble lumen
Referencias
- ^ CME Módulo 10: Desarrollos recientes en dispositivos de vías respiratorias supraglóticas Archivado el 27 de noviembre de 2012 en Wayback Machine , Universidad de Toronto, Sitio web del Departamento de Anestesia obtenido el21 de mayo de 2013
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