La menstruación (también conocida como período y muchos otros términos coloquiales ) es la descarga regular de sangre y tejido mucoso del revestimiento interno del útero a través de la vagina . El ciclo menstrual se caracteriza por la subida y bajada de hormonas . La menstruación se desencadena por la caída de los niveles de progesterona y es una señal de que no se ha producido un embarazo.
El primer período, un punto en el tiempo conocido como menarquia , generalmente comienza entre los 12 y los 15 años. [1] La menstruación a partir de los 8 años aún se consideraría normal. [2] La edad promedio del primer período es generalmente más tardía en el mundo en desarrollo y más temprana en el mundo desarrollado . [3] El período de tiempo típico entre el primer día de un período y el primer día del siguiente es de 21 a 45 días en las mujeres jóvenes. En los adultos, el rango está entre 21 y 31 días con un promedio de 28 días. [2] [3] El sangrado suele durar entre 2 y 7 días. Los períodos se detienen durante el embarazo y, por lo general, no se reanudan durante los primeros meses de lactancia . [2] La menstruación deja de ocurrir después de la menopausia , que generalmente ocurre entre los 45 y los 55 años de edad. [4]
Hasta el 80% de las mujeres no experimentan problemas suficientes para interrumpir el funcionamiento diario, ya sea durante la menstruación o en los días previos a la menstruación. Los síntomas previos a la menstruación que interfieren con la vida normal se denominan síndrome premenstrual (SPM). Entre el 20 y el 30% de las mujeres experimentan síndrome premenstrual, y entre el 3 y el 8% experimenta síntomas graves. [5] Estos incluyen acné , sensibilidad en los senos, hinchazón, sensación de cansancio, irritabilidad y cambios de humor. [6] Otros síntomas que experimentan algunas mujeres incluyen períodos dolorosos y sangrado abundante durante la menstruación y sangrado anormal en cualquier momento durante el ciclo menstrual. [2] La falta de períodos, conocida como amenorrea , es cuando los períodos no ocurren a los 15 años o no han vuelto a ocurrir en 90 días. [2]
Caracteristicas
Duración y duración
El primer período menstrual ocurre después del inicio del crecimiento puberal y se llama menarca . La edad promedio de la menarca es de 12 a 15 años. [1] [7] Sin embargo, puede ocurrir tan pronto como a los ocho años. [2] La edad promedio del primer período es generalmente más tardía en el mundo en desarrollo y más temprana en el mundo desarrollado . [3] [8] La edad promedio de la menarquia ha cambiado poco en los Estados Unidos desde la década de 1950. [3]
La menstruación es la fase más visible del ciclo menstrual y su inicio se utiliza como marcador entre ciclos. El primer día de sangrado menstrual es la fecha utilizada para el último período menstrual (FUM). El período de tiempo típico entre el primer día de un período y el primer día del siguiente es de 21 a 45 días en mujeres jóvenes y de 21 a 31 días en adultos. [2] [3] La duración media es de 28 días; un estudio lo estimó en 29,3 días. [9] La variabilidad de la duración del ciclo menstrual es más alta para las mujeres menores de 25 años y es más baja, es decir, más regular, para las edades de 25 a 39. [10] La variabilidad aumenta ligeramente para las mujeres de 40 a 44 años. [10 ]
La perimenopausia es cuando la fertilidad de una mujer disminuye y la menstruación ocurre con menos regularidad en los años previos al período menstrual final, cuando una mujer deja de menstruar por completo y ya no es fértil. La definición médica de menopausia es un año sin período y generalmente ocurre entre los 45 y los 55 años en los países occidentales. [4] [11] La menopausia antes de los 45 años se considera prematura en los países industrializados. [12] Al igual que la edad de la menarquia, la edad de la menopausia es en gran parte el resultado de factores culturales y biológicos. [ dudoso ] [ verificación fallida ] Enfermedades, ciertas cirugías o tratamientos médicos pueden causar que la menopausia ocurra antes de lo que hubiera ocurrido de otra manera. [13]
Sangrado
El volumen promedio de líquido menstrual durante un período menstrual mensual es de 35 mililitros (2,4 cucharadas estadounidenses) con 10 a 80 mililitros (0,68 a 5,41 cucharadas estadounidenses) que se consideran típicos. El líquido menstrual es el nombre correcto para el flujo, aunque muchas personas prefieren referirse a él como sangre menstrual. El líquido menstrual es de color marrón rojizo, un color ligeramente más oscuro que la sangre venosa. [11]
Aproximadamente la mitad del líquido menstrual es sangre. Esta sangre contiene sodio, calcio, fosfato, hierro y cloruro, cuya extensión depende de la mujer. Además de sangre, el líquido consta de moco cervical, secreciones vaginales y tejido endometrial . Los fluidos vaginales en la menstruación aportan principalmente agua, electrolitos comunes, restos de órganos y al menos 14 proteínas, incluidas las glicoproteínas. [14]
Muchas mujeres y niñas notan coágulos de sangre durante la menstruación. Estos aparecen como masas de sangre que pueden parecerse a un tejido. Si hubo un aborto espontáneo o un mortinato , el examen con un microscopio puede confirmar si fue tejido endometrial o tejido del embarazo (productos de la concepción) lo que se desprendió. [15] A veces, se piensa incorrectamente que los coágulos menstruales o el tejido endometrial desprendido indican un aborto espontáneo prematuro de un embrión. Una enzima llamada plasmina , contenida en el endometrio, tiende a inhibir la coagulación de la sangre . [ cita médica necesaria ]
La cantidad de hierro que se pierde en el líquido menstrual es relativamente pequeña para la mayoría de las mujeres. [se necesita una mejor fuente ] [16] En un estudio, las mujeres premenopáusicas que presentaban síntomas de deficiencia de hierro recibieron endoscopias. El 86% de ellas en realidad tenían una enfermedad gastrointestinal y estaban en riesgo de ser diagnosticadas erróneamente simplemente porque estaban menstruando. [se necesita una fuente no primaria ] [17] El sangrado menstrual abundante, que ocurre mensualmente, puede resultar en anemia. [18]
Cambios hormonales
El ciclo menstrual es una serie de cambios naturales en la producción de hormonas y las estructuras del útero y los ovarios del sistema reproductor femenino que hacen posible el embarazo . El ciclo ovárico controla la producción y liberación de óvulos y la liberación cíclica de estrógeno y progesterona . El ciclo uterino gobierna la preparación y el mantenimiento del revestimiento del útero (matriz) para recibir un óvulo fertilizado . Estos ciclos son concurrentes y coordinados, normalmente duran entre 21 y 35 días en mujeres adultas, con una mediana de duración de 28 días y duran alrededor de 30 a 45 años.
Las hormonas naturales impulsan los ciclos; La subida y bajada cíclica de la hormona estimulante del folículo estimula la producción y el crecimiento de ovocitos ( óvulos inmaduros). La hormona estrógeno estimula el revestimiento del útero para que se espese y acomode al embrión en caso de que ocurra la fertilización. El suministro de sangre del revestimiento engrosado ( endometrio ) proporciona nutrientes a un embrión implantado con éxito . Si no se produce la implantación, el revestimiento se rompe y se libera sangre. La menstruación, desencadenada por la caída de los niveles de progesterona, es el desprendimiento cíclico del revestimiento y es una señal de que no se ha producido un embarazo.Que menstrúa
En general, las mujeres pueden menstruar después de haber comenzado la menarquia y hasta el momento de la menopausia. Las mujeres que no menstrúan incluyen mujeres posmenopáusicas , mujeres embarazadas , quienes experimentan amenorrea y mujeres trans . [19] : 950 Durante el embarazo y durante algún tiempo después del parto , no se produce la menstruación. La duración promedio de la amenorrea posparto es más larga cuando se amamanta ; esto se denomina amenorrea de la lactancia . [20] Los hombres trans pueden o no tener la menstruación, dependiendo de sus circunstancias individuales. [21] : 1
Efectos secundarios
Resumen de salud menstrual
Aunque es un proceso normal y natural, [22] algunas mujeres experimentan problemas suficientes como para alterar sus vidas como resultado de su ciclo menstrual. [23] Estos incluyen acné , sensibilidad en los senos, sensación de cansancio y síndrome premenstrual (SPM). [23] [24] Entre el 3 y el 8% de las mujeres experimentan problemas más graves, como el trastorno disfórico premenstrual . [25] [26] La dismenorrea o "dolor menstrual" [27] puede causar calambres en el abdomen, la espalda o la parte superior de los muslos que se presentan durante los primeros días de la menstruación. [28] El dolor menstrual debilitante no es normal y puede ser un signo de algo severo como la endometriosis . [29] Estos problemas pueden afectar significativamente la salud y la calidad de vida de una mujer, y las intervenciones oportunas pueden mejorar la vida de estas mujeres. [30]
Hay creencias erróneas comunes comunicadas culturalmente de que el ciclo menstrual afecta el estado de ánimo de las mujeres, causa depresión o irritabilidad, o que la menstruación es una experiencia dolorosa, vergonzosa o inmunda. A menudo, la variación normal del estado de ánimo de una mujer se atribuye falsamente al ciclo menstrual. Gran parte de la investigación es débil, pero parece haber un aumento muy pequeño en las fluctuaciones del estado de ánimo durante las fases lútea y menstrual, y una disminución correspondiente durante el resto del ciclo. [31] Los niveles cambiantes de estrógeno y progesterona a lo largo del ciclo menstrual ejercen efectos sistémicos en aspectos de la fisiología, incluidos el cerebro, el metabolismo y el sistema musculoesquelético. El resultado puede ser cambios sutiles fisiológicos y observables en el rendimiento atlético de las mujeres, incluido el rendimiento de fuerza, aeróbico y anaeróbico. [32] También se han observado cambios en el cerebro a lo largo del ciclo menstrual [33], pero no se traducen en cambios medibles en el rendimiento intelectual, incluido el rendimiento académico, la resolución de problemas, la memoria y la creatividad. [34] Las mejoras en la capacidad de razonamiento espacial durante la fase de menstruación del ciclo probablemente se deben a la disminución de los niveles de estrógeno y progesterona. [31]Estados de ánimo y síndrome premenstrual (SPM)
El síndrome premenstrual (SPM) se refiere a los síntomas emocionales y físicos que ocurren regularmente entre una y dos semanas antes del inicio de cada período menstrual. [35] [36] Los síntomas se resuelven alrededor del inicio del sangrado. [35] Diferentes mujeres experimentan diferentes síntomas. Los síntomas emocionales comunes incluyen irritabilidad y cambios de humor, mientras que los síntomas físicos comunes incluyen acné , sensibilidad en los senos, hinchazón y cansancio ; también se observan en mujeres sin síndrome premenstrual. [36] [35] A menudo, los síntomas están presentes durante unos seis días. [37] El patrón de síntomas de una persona puede cambiar con el tiempo. [37] Los síntomas no ocurren durante el embarazo o después de la menopausia . [35]
El diagnóstico requiere un patrón constante de síntomas emocionales y físicos que ocurren después de la ovulación y antes de la menstruación en un grado que interfiere con la vida normal. [36] Los síntomas emocionales no deben estar presentes durante la parte inicial del ciclo menstrual . [36] Una lista diaria de síntomas durante unos meses puede ayudar en el diagnóstico. [37] Es necesario excluir otros trastornos que causan síntomas similares antes de realizar un diagnóstico. [37]
Se desconoce la causa del síndrome premenstrual. [35] Algunos síntomas pueden empeorar con una dieta alta en sal, alcohol o cafeína . [35] Se cree que el mecanismo subyacente implica cambios en los niveles hormonales. [35] Reducir la sal, la cafeína y el estrés junto con el aumento del ejercicio es típicamente todo lo que se recomienda en aquellos con síntomas leves. [35] La suplementación con calcio y vitamina D puede ser útil en algunos. [37] Los medicamentos antiinflamatorios como el naproxeno pueden ayudar con los síntomas físicos. [35] En aquellos con síntomas más significativos, las píldoras anticonceptivas o el diurético espironolactona pueden ser útiles. [35] [37]
Hasta el 80% de las mujeres informan tener algunos síntomas antes de la menstruación. [37] Estos síntomas califican como síndrome premenstrual en 20 a 30% de las mujeres premenopáusicas. [37] El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una forma más grave de síndrome premenstrual que tiene mayores síntomas psicológicos. [37] [35] El TDPM afecta del tres al ocho por ciento de las mujeres premenopáusicas. [37] Se pueden usar medicamentos antidepresivos de la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina para el TDPM además de las medidas habituales para el síndrome premenstrual. [35]Obstáculo
En la mayoría de las mujeres, los cambios físicos se deben a fluctuaciones en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual. Esto incluye las contracciones musculares del útero (calambres menstruales) que pueden preceder o acompañar a la menstruación. Muchas mujeres experimentan calambres dolorosos, también conocidos como dismenorrea , durante la menstruación. [38] Entre las mujeres adultas, ese dolor es lo suficientemente severo como para afectar la actividad diaria en solo 2 a 28%. [39] Los síntomas graves que interrumpen las actividades y el funcionamiento diarios pueden diagnosticarse como trastorno disfórico premenstrual . [40] Estos síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para afectar el desempeño de una persona en el trabajo, la escuela y en las actividades diarias en un pequeño porcentaje de mujeres. [5]
Cuando el dolor pélvico intenso y el sangrado ocurren repentinamente o empeoran durante un ciclo, esto podría deberse a un embarazo ectópico y un aborto espontáneo . Esto se verifica mediante una prueba de embarazo, idealmente tan pronto como comience un dolor inusual, porque los embarazos ectópicos pueden poner en peligro la vida. [41]
El tratamiento más común para los cólicos menstruales son los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Los AINE se pueden utilizar para reducir el dolor de moderado a intenso y todos parecen similares. [42] Aproximadamente 1 de cada 5 mujeres no responden a los AINE y requieren una terapia alternativa, como analgésicos simples o almohadillas térmicas. [43] Otros medicamentos para el manejo del dolor incluyen aspirina o paracetamol y anticonceptivos orales combinados. Aunque se pueden utilizar anticonceptivos orales combinados, no hay pruebas suficientes de la eficacia de los progestágenos intrauterinos. [44]
Una revisión encontró evidencia tentativa de que la acupuntura puede ser útil, al menos a corto plazo. [45] Otra revisión encontró evidencia insuficiente para determinar un efecto. [46]
Actividad sexual y fertilidad
Los sentimientos y comportamientos sexuales cambian durante el ciclo menstrual. Antes y durante la ovulación, los altos niveles de estrógeno y andrógenos hacen que las mujeres tengan un interés relativamente mayor en la actividad sexual. [47] A diferencia de otros mamíferos, las mujeres pueden mostrar interés en la actividad sexual durante todos los días del ciclo menstrual, independientemente de su fertilidad. [48]
Las relaciones sexuales durante la menstruación no causan daño en sí mismas, pero el cuerpo de la mujer es más vulnerable durante este tiempo. El pH vaginal es más alto y, por lo tanto, menos ácido de lo normal, [49] el cuello uterino está más bajo en su posición, la abertura cervical está más dilatada y el revestimiento del endometrio uterino está ausente, lo que permite que los organismos accedan directamente al torrente sanguíneo a través de los numerosos vasos sanguíneos. que nutren el útero. Todas estas condiciones aumentan la posibilidad de infección durante la menstruación. [50]
La fertilidad máxima (el momento con la mayor probabilidad de embarazo como resultado de las relaciones sexuales) ocurre durante unos pocos días del ciclo: generalmente dos días antes y dos días después de la fecha de ovulación . [51] Esto corresponde a la segunda y al comienzo de la tercera semana en un ciclo de 28 días. Esta ventana fértil varía de una mujer a otra, al igual que la fecha de ovulación a menudo varía de un ciclo a otro para la misma mujer. [52] Se ha desarrollado una variedad de métodos para ayudar a las mujeres individuales a estimar los días relativamente fértiles y relativamente infértiles del ciclo; estos sistemas se denominan conciencia de la fertilidad . [ cita médica necesaria ]
Interacciones con otras condiciones
Las interacciones conocidas entre el ciclo menstrual y ciertas condiciones de salud incluyen:
- Algunas mujeres con afecciones neurológicas experimentan una mayor actividad de sus afecciones aproximadamente al mismo tiempo durante cada ciclo menstrual. Por ejemplo, se sabe que las bajas en los niveles de estrógeno desencadenan migrañas , [ cita médica necesaria ] especialmente cuando la mujer que sufre migrañas también está tomando la píldora anticonceptiva.
- Muchas mujeres con epilepsia tienen más convulsiones en un patrón vinculado al ciclo menstrual; esto se llama " epilepsia catamenial ". [53] Parece que existen diferentes patrones (como convulsiones que coinciden con el momento de la menstruación o coinciden con el momento de la ovulación), y la frecuencia con la que ocurren no se ha establecido firmemente.
- Las investigaciones indican que las mujeres tienen una probabilidad significativamente mayor de sufrir lesiones del ligamento cruzado anterior en la etapa preovulatoria que en la posovulatoria. [54]
Desórdenes menstruales
La ovulación poco frecuente o irregular se llama oligoovulación . [55] La ausencia de ovulación se llama anovulación . El flujo menstrual normal puede ocurrir sin que la ovulación lo preceda: un ciclo anovulatorio . En algunos ciclos, el desarrollo folicular puede comenzar pero no completarse; sin embargo, se formarán estrógenos que estimularán el revestimiento del útero. El flujo anovulatorio que resulta de un endometrio muy grueso causado por niveles altos y prolongados de estrógenos se denomina hemorragia por ruptura de estrógenos . El sangrado anovulatorio desencadenado por una caída repentina de los niveles de estrógeno se denomina sangrado por privación . [56] Los ciclos anovulatorios ocurren comúnmente antes de la menopausia (perimenopausia) y en mujeres con síndrome de ovario poliquístico . [57]
Muy poco flujo (menos de 10 ml) se llama hipomenorrea . Los ciclos regulares con intervalos de 21 días o menos son polimenorrea ; la menstruación frecuente pero irregular se conoce como metrorragia . Los flujos intensos repentinos o cantidades superiores a 80 ml se denominan menorragia . [58] La menstruación abundante que ocurre con frecuencia e irregularmente es la menometrorragia . El término para ciclos con intervalos superiores a 35 días es oligomenorrea . [59] La amenorrea se refiere a más de tres [58] a seis [59] meses sin menstruación (sin estar embarazada) durante los años reproductivos de una mujer. El término para períodos dolorosos es dismenorrea .
Existe un amplio espectro de diferencias en cómo las mujeres experimentan la menstruación. Hay varias formas en que el ciclo menstrual de una persona puede diferir de la norma:
Término | Significado |
---|---|
Oligomenorrea | Períodos poco frecuentes |
Hipomenorrea | Períodos cortos o leves |
Polimenorrea | Períodos frecuentes (con más frecuencia que cada 21 días) |
Hipermenorrea | Períodos abundantes o prolongados (empapar una toalla sanitaria o un tampón cada hora, menstruación por más de 7 días) |
Dismenorrea | Períodos dolorosos |
Sangrado intermenstrual | Sangrado intercurrente (también llamado manchado) |
Amenorrea | Períodos ausentes |
El estrés psicológico extremo también puede provocar la interrupción de los períodos. [60] Los síntomas más graves de ansiedad o depresión pueden ser signos de trastorno disfórico premenstrual (TDPM) con un trastorno depresivo. [61]
El sangrado uterino disfuncional es una anomalía hemorrágica causada por hormonas. El sangrado uterino disfuncional ocurre típicamente en mujeres premenopáusicas que no ovulan normalmente (es decir, son anovulatorias ). Todas estas anomalías hemorrágicas necesitan atención médica; pueden indicar desequilibrios hormonales, fibromas uterinos u otros problemas. Como las mujeres embarazadas pueden sangrar, una prueba de embarazo forma parte de la evaluación del sangrado anormal. [ cita médica necesaria ]
Las mujeres que se han sometido a la mutilación genital femenina (en particular la infibulación tipo III ), una práctica común en algunas partes de África , pueden experimentar problemas menstruales, como una menstruación lenta y dolorosa, causada por el cierre casi completo de la vagina. [62]
Dismenorrea
La dismenorrea , también conocida como períodos dolorosos o cólicos menstruales, es un dolor durante la menstruación. [63] [64] Su inicio habitual ocurre alrededor del momento en que comienza la menstruación. [63] Los síntomas suelen durar menos de tres días. [63] El dolor suele estar en la pelvis o en la parte inferior del abdomen. [63] Otros síntomas pueden incluir dolor de espalda , diarrea o náuseas. [63]
La dismenorrea puede ocurrir sin un problema subyacente. [65] [66] Los problemas subyacentes que pueden causar dismenorrea incluyen fibromas uterinos , adenomiosis y, más comúnmente, endometriosis . [65] Es más común entre aquellos con períodos abundantes , períodos irregulares, aquellos cuyos períodos comenzaron antes de los doce años de edad y aquellos que tienen un peso corporal bajo. [63] Un examen pélvico y una ecografía en personas sexualmente activas pueden ser útiles para el diagnóstico. [63] Las condiciones que deben descartarse incluyen embarazo ectópico , enfermedad inflamatoria pélvica , cistitis intersticial y dolor pélvico crónico . [63]
La dismenorrea ocurre con menos frecuencia en quienes hacen ejercicio con regularidad y en quienes tienen hijos en una etapa temprana de la vida. [63] El tratamiento puede incluir el uso de una almohadilla térmica. [65] Los medicamentos que pueden ayudar incluyen AINE como ibuprofeno , anticonceptivos hormonales y el DIU con progestágeno . [63] [65] Tomar vitamina B1 o magnesio puede ayudar. [64] La evidencia a favor del yoga , la acupuntura y el masaje es insuficiente. [63] La cirugía puede ser útil si existen ciertos problemas subyacentes. [64]
Las estimaciones del porcentaje de mujeres en edad reproductiva afectadas varían entre el 20% y el 90%. [63] [66] Es el trastorno menstrual más común . [64] Por lo general, comienza dentro de un año después del primer período menstrual . [63] Cuando no hay una causa subyacente, a menudo el dolor mejora con la edad o después de tener un hijo. [64]Manejo de la higiene menstrual
Los productos menstruales (también llamados productos de " higiene femenina ") están hechos para absorber o atrapar la sangre menstrual. Hay varios productos disponibles: algunos son desechables, otros son reutilizables. Cuando las mujeres pueden pagarlo, los artículos que se utilizan para absorber o atrapar la menstruación suelen ser productos fabricados comercialmente. Las mujeres que menstrúan manejan la menstruación principalmente usando productos menstruales como tampones, servilletas o copas menstruales para recoger la sangre menstrual.
Los principales productos desechables (fabricados comercialmente) incluyen:
- Las compresas higiénicas (también llamados toallas sanitarias o almohadillas) - piezas rectangulares de material desgastado unidos a la ropa interior para absorber el flujo menstrual, a menudo con un respaldo adhesivo para mantener la almohadilla en su lugar. Las almohadillas desechables pueden contener pulpa de madera o productos en gel , generalmente con un revestimiento de plástico y blanqueados.
- Tampones : cilindros desechables de mezclas de rayón / algodón tratadas o vellón de algodón, generalmente blanqueado, que se insertan en la vagina para absorber el flujo menstrual.
Los principales productos reutilizables incluyen:
- Copas menstruales : un dispositivo firme y flexible en forma de campana que se usa dentro de la vagina para recolectar el flujo menstrual.
- Almohadillas de tela reutilizables : almohadillas que están hechas de algodón (a menudo orgánico ), felpa o franela , y pueden coserse a mano (con material o ropa y toallas viejas reutilizadas) o compradas en la tienda.
- Bragas acolchadas o período de prueba de ropa interior - de tela reutilizables (por lo general de algodón) ropa interior con capas absorbentes adicionales cosidos en absorber el flujo. Algunos también utilizan tecnología patentada para ser resistente a las fugas, como la marca THINX .
Debido a la pobreza, algunas mujeres no pueden pagar los productos comerciales de higiene femenina. [67] [68] En cambio, utilizan materiales que se encuentran en el medio ambiente u otros materiales improvisados. [69] [70] La “ pobreza de época ” es un problema mundial que afecta a mujeres y niñas que no tienen acceso a productos sanitarios higiénicos y seguros. [71] Además, los sistemas de eliminación de desechos sólidos en los países en desarrollo a menudo faltan, lo que significa que las mujeres no tienen un lugar adecuado para desechar los productos usados, como toallas sanitarias. [72] La eliminación inadecuada de los materiales usados también crea presiones sobre los sistemas de saneamiento, ya que los productos de higiene menstrual pueden crear obstrucciones en los inodoros, tuberías y alcantarillas. [67]
Supresión menstrual
Debido a la anticoncepción hormonal.
La menstruación puede retrasarse con el uso de progesterona o progestágenos . Para este propósito, se ha encontrado que la administración oral de progesterona o progestina durante el día 20 del ciclo retrasa eficazmente la menstruación durante al menos 20 días, comenzando la menstruación después de que hayan pasado 2-3 días desde que se interrumpió el régimen. [73]
La anticoncepción hormonal afecta la frecuencia, duración, gravedad, volumen y regularidad de la menstruación y los síntomas menstruales. La forma más común de anticoncepción hormonal es la píldora anticonceptiva combinada , que contiene tanto estrógeno como progestágeno . Aunque la función principal de la pastilla es para prevenir el embarazo, puede ser utilizado para mejorar algunos de los síntomas menstruales y síndromes que afectan a la menstruación , tales como el síndrome de ovario poliquístico (PCOS), endometriosis , adenomiosis , amenorrea , calambres menstruales , migrañas menstruales , la menorragia ( sangrado menstrual excesivo), anemia relacionada con la menstruación o fibroma y dismenorrea (menstruación dolorosa) al crear regularidad en los ciclos menstruales y reducir el flujo menstrual general. [74] [75]
Al usar la píldora anticonceptiva combinada , también es posible que una mujer retrase o elimine por completo los períodos menstruales, una práctica llamada supresión menstrual . [76] Algunas mujeres hacen esto simplemente por conveniencia a corto plazo, [77] mientras que otras prefieren eliminar los períodos por completo cuando sea posible. Esto se puede hacer omitiendo las píldoras de placebo o usando una píldora anticonceptiva oral combinada de ciclo prolongado , que se comercializó por primera vez en los EE. UU. A principios de la década de 2000. Esta administración continua de píldoras activas sin el placebo puede conducir al logro de la amenorrea en el 80% de las usuarias dentro de 1 año de uso. [78]
Debido a la lactancia
La lactancia materna hace que se produzca una retroalimentación negativa sobre la secreción por pulsos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y la hormona luteinizante (LH). Dependiendo de la fuerza de la retroalimentación negativa, las mujeres que amamantan pueden experimentar una supresión completa del desarrollo folicular, desarrollo folicular pero sin ovulación, o pueden reanudarse los ciclos menstruales normales. [79] La supresión de la ovulación es más probable cuando la lactancia es más frecuente. [80] La producción de prolactina en respuesta a la succión es importante para mantener la amenorrea de la lactancia. [81] En promedio, las mujeres que están amamantando por completo cuyos bebés amamantan con frecuencia experimentan un regreso de la menstruación a los catorce meses y medio después del parto. Sin embargo, existe una amplia gama de respuestas entre las mujeres que amamantan, algunas experimentan el regreso de la menstruación a los dos meses y otras permanecen amenorreicas hasta 42 meses después del parto. [82]
sociedad y Cultura
Tradiciones, tabúes y educación
Muchas religiones tienen tradiciones relacionadas con la menstruación, por ejemplo: el Islam prohíbe el contacto sexual con mujeres durante la menstruación en el segundo capítulo del Corán . Algunos estudiosos sostienen que las mujeres que menstrúan se encuentran en un estado en el que no pueden mantener el wudhu y, por lo tanto, se les prohíbe tocar la versión árabe del Corán. Otras funciones biológicas e involuntarias como vómitos, sangrado, relaciones sexuales e ir al baño también invalidan el wudhu. [83] En el judaísmo , una mujer durante la menstruación se llama Niddah y se le puede prohibir ciertas acciones. Por ejemplo, la Torá judía prohíbe las relaciones sexuales con una mujer que menstrúa. [84] En el hinduismo , las mujeres que menstrúan tradicionalmente se consideran ritualmente impuras y se les dan reglas a seguir. [85] [86]
La educación sobre la menstruación se imparte con frecuencia en combinación con la educación sexual en las escuelas de los países occidentales , aunque las niñas pueden preferir que sus madres sean la principal fuente de información sobre la menstruación y la pubertad. [87] La información sobre la menstruación a menudo se comparte entre amigos y compañeros, lo que puede promover una perspectiva más positiva de la pubertad. [88] La calidad de la educación menstrual en una sociedad determina la precisión de la comprensión del proceso por parte de las personas. [89] En muchos países occidentales donde la menstruación es un tema tabú, las niñas tienden a ocultar el hecho de que pueden estar menstruando y luchan para asegurarse de que no dan señales de menstruación. [89] Los programas educativos eficaces son esenciales para proporcionar a los niños y adolescentes información clara y precisa sobre la menstruación. Las escuelas pueden ser un lugar apropiado para que se lleve a cabo la educación menstrual. [90] Los programas dirigidos por pares o agencias de terceros son otra opción. [90] Es menos probable que las niñas de bajos ingresos reciban una educación sexual adecuada en la pubertad, lo que conduce a una menor comprensión de por qué ocurre la menstruación y los cambios fisiológicos asociados que tienen lugar. Se ha demostrado que esto provoca el desarrollo de una actitud negativa hacia la menstruación. [91]
Aislamiento durante la menstruación
En algunas culturas, las mujeres estaban aisladas durante la menstruación debido a los tabúes menstruales . [92] Esto se debe a que se los considera impuros, peligrosos o traen mala suerte a quienes los encuentran. Estas prácticas son comunes en partes del sur de Asia, incluida la India. [93] Un informe de 1983 encontró que las mujeres se abstuvieron de las tareas domésticas durante este período en la India. [94] Chhaupadi es una práctica social que se produce en la parte occidental de Nepal para las mujeres hindúes , que prohíbe a una mujer participar en las actividades cotidianas durante la menstruación. Las mujeres se consideran impuras durante este tiempo, se las mantiene fuera de la casa y tienen que vivir en un cobertizo. Aunque el chhaupadi fue ilegalizado por la Corte Suprema de Nepal en 2005, la tradición tarda en cambiar. [95] [96] Las mujeres y niñas en culturas que practican tal aislamiento a menudo están confinadas en cabañas de menstruación , que son lugares de aislamiento utilizados por culturas con fuertes tabúes menstruales . La práctica ha sido criticada recientemente debido a muertes relacionadas. Nepal criminalizó la práctica en 2017 luego de que se reportaran muertes luego de los períodos de aislamiento prolongados, pero “la práctica de aislar a las mujeres y niñas que menstrúan continúa” [97].
Creencias en torno a la sincronía
Efectos de la luna
Aunque la duración media del ciclo menstrual humano es similar a la del ciclo lunar , en los seres humanos modernos no existe relación entre los dos. [98] Se cree que la relación es una coincidencia. [99] [100] La exposición a la luz no parece afectar el ciclo menstrual en los seres humanos. [101] Un metanálisis de estudios de 1996 no mostró ninguna correlación entre el ciclo menstrual humano y el ciclo lunar, [102] ni los datos analizados por la aplicación de seguimiento de períodos Clue, presentada por 1,5 millones de mujeres, de 7,5 millones de ciclos menstruales, sin embargo, se encontró que el ciclo lunar y el ciclo menstrual promedio tenían básicamente la misma duración. [103]
Cohabitación
A partir de 1971, algunas investigaciones sugirieron que los ciclos menstruales de las mujeres que cohabitan se sincronizaron ( sincronía menstrual ). [104] Investigaciones posteriores han puesto en duda esta hipótesis. [105] Una revisión de 2013 concluyó que es probable que la sincronía menstrual no exista. [106]
Trabaja
Algunos países, principalmente en Asia, tienen licencia menstrual para otorgar a las mujeres una licencia remunerada o no remunerada de su empleo mientras están menstruando. [107] Los países con políticas incluyen Japón, Taiwán, Indonesia y Corea del Sur. [108] [109] La práctica es controvertida debido a la preocupación de que refuerza la percepción de las mujeres como trabajadoras débiles e ineficientes, [107] así como la preocupación de que es injusta para los hombres, [110] [111] y que promueve estereotipos de género y medicalización de la menstruación. [108]
Activismo
El Día de la Higiene Menstrual es un día anual de concientización el 28 de mayo para resaltar la importancia de un buen manejo de la higiene menstrual a nivel mundial.
A los 16 años, Nadya Okamoto fundó la organización PERIOD y escribió el libro Period Power: a Manifesto for the Menstrual Movement. [112]
Terminología
La palabra "menstruación" está relacionada etimológicamente con "luna". Los términos "menstruación" y "menstruación" se derivan del latín mensis (mes), que a su vez se relaciona con el griego mene (luna) y con las raíces de las palabras inglesas mes y luna . [113]
Algunas organizaciones han comenzado a utilizar el término "menstruadora" en lugar de "mujeres que menstrúan", un término que ha estado en uso desde al menos 2010. [19] : 950 El término menstruador es utilizado por algunas activistas y académicas para "expresar solidaridad con las mujeres que no menstrúan, los hombres transgénero que sí y las personas intersexuales y genderqueer ”. [19] : 950 Sin embargo, algunas feministas también han criticado al referirse a las personas que menstrúan como "menstruadoras", que consideran que las diferencias sexuales son importantes y que el término mujer es necesario para resistir al patriarcado. [19] : 950
Otros mamíferos
La mayoría de las hembras de mamíferos tienen un ciclo estral , pero no todas tienen un ciclo menstrual que resulte en la menstruación. La menstruación en los mamíferos ocurre en algunos parientes evolutivos cercanos como los chimpancés. [114]
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