El acné , también conocido como acné vulgar , es una afección cutánea a largo plazo que se produce cuando las células muertas de la piel y el aceite de la piel obstruyen los folículos pilosos . [10] Las características típicas de la afección incluyen puntos negros o puntos blancos , granos , piel grasa y posibles cicatrices . [1] [2] [11] Afecta principalmente a la piel con una cantidad relativamente alta de glándulas sebáceas , incluida la cara, la parte superior del pecho y la espalda. [12] La apariencia resultante puede provocar ansiedad , reducciónautoestima y, en casos extremos, depresión o pensamientos suicidas . [3] [4]
Acné | |
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Otros nombres | Acné común |
Acné vulgar en un varón de 18 años durante la pubertad | |
Especialidad | Dermatología |
Síntomas | Espinillas, espinillas , espinillas , piel grasa, cicatrices [1] [2] |
Complicaciones | Ansiedad , autoestima reducida , depresión , pensamientos suicidas [3] [4] |
Inicio habitual | Pubertad [5] |
Factores de riesgo | Genética [2] |
Diagnóstico diferencial | Foliculitis , rosácea , hidradenitis supurativa , miliaria [6] |
Tratamiento | Cambios en el estilo de vida, medicamentos, procedimientos médicos [7] [8] |
Medicamento | Ácido azelaico , peróxido de benzoilo , ácido salicílico , antibióticos , píldoras anticonceptivas , isotretinoína [8] |
Frecuencia | 633 millones de afectados (2015) [9] |
La genética es la principal causa de acné en el 80% de los casos. [2] El papel de la dieta y el tabaquismo en la enfermedad no está claro, y ni la limpieza ni la exposición a la luz solar parecen influir. [2] [13] [14] En ambos sexos , las hormonas llamadas andrógenos parecen ser parte del mecanismo subyacente, al aumentar la producción de sebo . [5] Otro factor común es el crecimiento excesivo de la bacteria Cutibacterium acnes , que está presente en la piel. [15]
Hay tratamientos disponibles para el acné, que incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos y procedimientos médicos. Comer menos carbohidratos simples como el azúcar puede minimizar la afección. [7] Los tratamientos que se aplican directamente sobre la piel afectada , como el ácido azelaico , el peróxido de benzoílo y el ácido salicílico , se utilizan comúnmente. [8] Los antibióticos y retinoides están disponibles en formulaciones que se aplican a la piel y se toman por vía oral para el tratamiento del acné. [8] Sin embargo, se puede desarrollar resistencia a los antibióticos como resultado de la terapia con antibióticos. [16] Varios tipos de píldoras anticonceptivas ayudan contra el acné en las mujeres. [8] Los profesionales médicos suelen reservar pastillas de isotretinoína para el acné severo, debido a los mayores efectos secundarios potenciales. [8] [17] Algunos miembros de la comunidad médica recomiendan el tratamiento temprano y agresivo del acné para disminuir el impacto general a largo plazo en las personas. [4]
En 2015, el acné afectó a aproximadamente 633 millones de personas en todo el mundo, lo que la convierte en la octava enfermedad más común en todo el mundo. [9] [18] El acné ocurre comúnmente en la adolescencia y afecta aproximadamente al 80-90% de los adolescentes en el mundo occidental . [19] [20] [21] Algunas sociedades rurales informan tasas más bajas de acné que las industrializadas. [21] [22] Los niños y los adultos también pueden verse afectados antes y después de la pubertad. [23] Aunque el acné se vuelve menos común en la edad adulta, persiste en casi la mitad de las personas afectadas hasta los veinte y treinta años, y un grupo más pequeño sigue teniendo dificultades en los cuarenta. [2]
Clasificación
La gravedad del acné vulgar (del gr. Ἀκµή, "punto" + L. vulgaris, "común") [24] puede clasificarse como leve, moderada o grave para determinar un régimen de tratamiento adecuado. [20] No existe una escala universalmente aceptada para clasificar la gravedad del acné. [15] La presencia de folículos cutáneos obstruidos (conocidos como comedones ) limitados a la cara con lesiones inflamatorias ocasionales define el acné leve. [20] Se dice que el acné de gravedad moderada ocurre cuando se presenta una mayor cantidad de pápulas y pústulas inflamatorias en la cara en comparación con los casos leves de acné y aparecen en el tronco del cuerpo. [20] Se dice que el acné severo ocurre cuando los nódulos (los "bultos" dolorosos que se encuentran debajo de la piel) son las lesiones faciales características y la afectación del tronco es extensa. [20] [25]
Los nódulos grandes antes se llamaban quistes . El término noduloquístico se ha utilizado en la literatura médica para describir casos graves de acné inflamatorio. [25] Los quistes verdaderos son raros en las personas con acné y el término acné nodular severo es ahora la terminología preferida. [25]
El acné inverso (L. invertō, "al revés") y el acné rosácea (rosa, "color de rosa" + -aceus, "formando") no son formas de acné y son nombres alternativos que se refieren respectivamente a las afecciones de la piel hidradenitis supurativa (HS) y rosácea . [26] [27] [28] Aunque la HS comparte ciertas características superpuestas con el acné vulgar, como la tendencia a obstruir los folículos cutáneos con restos de células cutáneas, la afección carece de las características distintivas del acné y, por lo tanto, se considera un trastorno cutáneo distinto. [26]
Signos y síntomas
Las características típicas del acné incluyen una mayor secreción de sebo graso por la piel, microcomedones, comedones, pápulas, nódulos (pápulas grandes), pústulas y, a menudo, resultan en cicatrices. [29] [30] La apariencia del acné varía con el color de la piel. Puede resultar en problemas psicológicos y sociales. [20]
Cicatrices
Las cicatrices del acné son causadas por la inflamación dentro de la dermis y se estima que afectan al 95% de las personas con acné vulgar. [31] La cicatrización anormal y la inflamación dérmica crean la cicatriz. [32] Es más probable que la cicatrización se produzca con el acné severo, pero puede ocurrir con cualquier forma de acné vulgar. [31] Las cicatrices del acné se clasifican en función de si la respuesta de curación anormal después de la inflamación dérmica conduce a un depósito o pérdida excesiva de colágeno en el sitio de la lesión del acné. [33]
Las cicatrices de acné atrófico han perdido colágeno debido a la respuesta de curación y son el tipo más común de cicatriz de acné (representa aproximadamente el 75% de todas las cicatrices de acné). [32] [33] Las cicatrices de picahielo, las cicatrices de furgón y las cicatrices rodantes son subtipos de cicatrices de acné atrófico. [31] Las cicatrices de furgón son cicatrices dentadas redondas u ovoides con bordes afilados y varían en tamaño de 1,5 a 4 mm de ancho. [32] Las cicatrices de picahielo son estrechas (menos de 2 mm de ancho), cicatrices profundas que se extienden hacia la dermis. [32] Las cicatrices rodantes son más anchas que las cicatrices de picahielos y furgones (4-5 mm de ancho) y tienen un patrón ondulado de profundidad en la piel. [32]
Las cicatrices hipertróficas son poco frecuentes y se caracterizan por un mayor contenido de colágeno después de la respuesta de curación anormal. [32] Se describen como firmes y levantados de la piel. [32] [34] Las cicatrices hipertróficas permanecen dentro de los márgenes originales de la herida, mientras que las cicatrices queloides pueden formar tejido cicatricial fuera de estos bordes. [32] Las cicatrices queloides del acné ocurren con más frecuencia en hombres y personas con piel más oscura, y generalmente ocurren en el tronco del cuerpo. [32]
Pigmentación
Después de que se resuelve una lesión de acné nodular inflamado, es común que la piel se oscurezca en esa área, lo que se conoce como hiperpigmentación posinflamatoria (PIH). La inflamación estimula las células cutáneas especializadas productoras de pigmento (conocidas como melanocitos ) para producir más pigmento de melanina , lo que conduce a la apariencia más oscura de la piel. [35] La PIH ocurre con mayor frecuencia en personas con un color de piel más oscuro . [36] Cicatriz pigmentada es un término común que se usa para la PIH, pero es engañoso ya que sugiere que el cambio de color es permanente. A menudo, la PIH se puede prevenir evitando cualquier agravamiento del nódulo y puede desaparecer con el tiempo. Sin embargo, la PIH no tratada puede durar meses, años o incluso ser permanente si se ven afectadas las capas más profundas de la piel. [37] Incluso una mínima exposición de la piel a los rayos ultravioleta del sol puede mantener la hiperpigmentación. [35] El uso diario de protector solar SPF 15 o superior puede minimizar ese riesgo. [37]
Causas
Los factores de riesgo para el desarrollo de acné, además de la genética, no se han identificado de manera concluyente. Los posibles contribuyentes secundarios incluyen hormonas, infecciones, dieta y estrés. Los estudios que investigan el impacto del tabaquismo en la incidencia y la gravedad del acné no han sido concluyentes. [2] [38] [39] La luz del sol y la limpieza no están asociadas con el acné. [14]
Genes
El acné parece ser muy heredado; la genética explica el 81% de la variación en la población. [15] Los estudios realizados en gemelos afectados y parientes de primer grado demuestran aún más la naturaleza fuertemente hereditaria del acné. [2] [15] Es probable que la susceptibilidad al acné se deba a la influencia de múltiples genes , ya que la enfermedad no sigue un patrón de herencia clásico (mendeliano) . Estos genes candidatos incluyen ciertas variaciones en los genes del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) , IL-1 alfa y CYP1A1 , entre otros. [19] La variación del polimorfismo de un solo nucleótido de 308 G / A en el gen del TNF se asocia con un mayor riesgo de acné. [40] El acné puede ser una característica de trastornos genéticos raros como el síndrome de Apert . [15] El acné severo puede estar asociado con el síndrome XYY . [41]
Hormonas
La actividad hormonal, como ocurre durante los ciclos menstruales y la pubertad , puede contribuir a la formación de acné. Durante la pubertad, un aumento de las hormonas sexuales llamadas andrógenos hace que las glándulas foliculares de la piel se agranden y produzcan más sebo graso. [12] Las hormonas andrógenas testosterona , dihidrotestosterona (DHT) y dehidroepiandrosterona (DHEA) están relacionadas con el acné. Los niveles altos de hormona del crecimiento (GH) y factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) también están asociados con un empeoramiento del acné. [42] Tanto los andrógenos como el IGF-1 parecen ser esenciales para que ocurra el acné, ya que el acné no se desarrolla en personas con síndrome de insensibilidad total a los andrógenos (CAIS) o síndrome de Laron (insensibilidad a la GH, lo que resulta en niveles muy bajos de IGF-1). . [43] [44]
Las afecciones médicas que comúnmente causan un estado alto en andrógenos, como el síndrome de ovario poliquístico , la hiperplasia suprarrenal congénita y los tumores secretores de andrógenos , pueden causar acné en las personas afectadas. [45] [46] Por el contrario, las personas que carecen de hormonas androgénicas o que son insensibles a los efectos de los andrógenos rara vez tienen acné. [45] El embarazo puede aumentar los niveles de andrógenos y, en consecuencia, la síntesis de sebo graso. [46] [47] El acné puede ser un efecto secundario de la terapia de reemplazo de testosterona o del uso de esteroides anabólicos . [1] [48] Los suplementos dietéticos y de culturismo de venta libre a menudo contienen esteroides anabólicos añadidos ilegalmente. [1] [49]
Infecciones
La especie de bacteria anaeróbica Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes ) contribuye al desarrollo del acné, pero su función exacta no se comprende bien. [2] Hay subcepas específicas de C. acnes asociadas con la piel normal y otras con acné inflamatorio moderado o severo. [50] No está claro si estas cepas indeseables evolucionan en el sitio o se adquieren, o posiblemente ambas, dependiendo de la persona. Estas cepas tienen la capacidad de cambiar, perpetuar o adaptarse al ciclo anormal de inflamación, producción de grasa y desprendimiento inadecuado de las células muertas de la piel de los poros del acné. La infección por el ácaro parásito Demodex se asocia con el desarrollo de acné. [30] [51] No está claro si la erradicación del ácaro mejora el acné. [51]
Dieta
Se ha descubierto que las dietas con alto contenido glucémico tienen diferentes grados de efecto sobre la gravedad del acné. [7] [52] [53] Múltiples ensayos controlados aleatorizados y estudios no aleatorizados han encontrado que una dieta con una carga glucémica más baja es eficaz para reducir el acné. [52] Existe evidencia de observación débil que sugiere que el consumo de leche de vaca se asocia positivamente con una mayor frecuencia y gravedad del acné. [51] [54] [52] [55] [56] La leche contiene proteína de suero y hormonas como el IGF-1 bovino y precursores de la dihidrotestosterona. [52] Los estudios sugieren que estos componentes promueven los efectos de la insulina y el IGF-1 y, por lo tanto, aumentan la producción de hormonas andrógenas, sebo y promueven la formación de comedones. [52] La evidencia disponible no respalda un vínculo entre comer chocolate o sal y la gravedad del acné. [54] [55] Pocos estudios han examinado la relación entre la obesidad y el acné. [2] La vitamina B 12 puede desencadenar brotes en la piel similares al acné (erupciones acneiformes) o empeorar el acné existente cuando se toma en dosis que exceden la ingesta diaria recomendada . [57]
Un metaestudio de 2021 encontró que los factores que promueven el acné incluyen alimentos con alto índice glucémico, productos lácteos, alimentos grasos y chocolate, mientras que los factores protectores del acné incluyen la ingesta de ácidos grasos, frutas y verduras. [58]
Estrés
Hay pocos estudios de alta calidad que demuestren que el estrés causa o empeora el acné. [59] A pesar de ser controvertido, algunas investigaciones indican que el aumento de la gravedad del acné se asocia con altos niveles de estrés en ciertos contextos, como los cambios hormonales que se observan en el síndrome premenstrual . [60] [61]
Otro
La obstrucción mecánica de los folículos cutáneos con cascos o barbijos puede empeorar el acné preexistente. [62] Varios medicamentos también pueden empeorar el acné preexistente. Los ejemplos de tales medicamentos incluyen litio , hidantoína , isoniazida , glucocorticoides , yoduros , bromuros y testosterona . [41]
Fisiopatología
El acné vulgar es una enfermedad crónica de la piel de la unidad pilosebácea y se desarrolla debido a bloqueos en los folículos pilosos de la piel . Estos bloqueos ocurren como resultado de los siguientes cuatro procesos anormales: aumento de la producción de sebo graso (influenciado por andrógenos ), deposición excesiva de la proteína queratina que conduce a la formación de comedones , colonización del folículo por la bacteria Cutibacterium acnes ( C. acnes ) y la Liberación local de sustancias químicas proinflamatorias en la piel. [50]
El cambio patológico más temprano es la formación de un tapón (una microcomedona ), que es impulsado principalmente por el crecimiento, la reproducción y la acumulación excesivos de células de la piel en el folículo piloso. [1] En una piel sana, las células de la piel que han muerto suben a la superficie y salen por el poro del folículo piloso. [10] En las personas con acné, el aumento de la producción de sebo graso hace que las células muertas de la piel se peguen. [10] La acumulación de restos de células cutáneas muertas y sebo aceitoso bloquea el poro del folículo piloso, formando así la microcomedona. [10] La biopelícula de C. acnes dentro del folículo piloso empeora este proceso. [45] Si la microcomedona es superficial dentro del folículo piloso, el pigmento de la piel melanina se expone al aire, lo que resulta en su oxidación y apariencia oscura (conocida como espinilla o comedón abierto). [1] [10] [20] Por el contrario, si la microcomedona se produce en las profundidades del folículo piloso, esto provoca la formación de una espinilla (conocida como comedón cerrado). [1] [10]
El principal impulsor hormonal de la producción de sebo graso en la piel es la dihidrotestosterona . [1] Otra hormona androgénica responsable del aumento de la actividad de las glándulas sebáceas es la DHEA-S . Las glándulas suprarrenales secretan cantidades más altas de DHEA-S durante la adrenarquia (una etapa de la pubertad ) y esto conduce a un aumento en la producción de sebo. En un entorno de piel rico en sebo, la bacteria de la piel C. acnes , de origen natural y en gran parte comensal, crece fácilmente y puede causar inflamación dentro y alrededor del folículo debido a la activación del sistema inmunológico innato . [10] C. acnes desencadena la inflamación de la piel en el acné al aumentar la producción de varias señales químicas proinflamatorias (como IL-1α , IL-8 , TNF-α y LTB4); IL-1α es esencial para la formación de comedones. [45]
La capacidad de C. acnes para unirse y activar una clase de receptores del sistema inmunológico conocidos como receptores tipo toll (TLR), especialmente TLR2 y TLR4 , es un mecanismo central de la inflamación de la piel relacionada con el acné. [45] [63] [64] La activación de TLR2 y TLR4 por C. acnes conduce a una mayor secreción de IL-1α, IL-8 y TNF-α. [45] La liberación de estas señales inflamatorias atrae varias células inmunes al folículo piloso, incluidos neutrófilos , macrófagos y células Th1 . [45] IL-1α estimula el aumento de la actividad y reproducción de las células de la piel, lo que, a su vez, estimula el desarrollo del comedón. [45] Además, las células de las glándulas sebáceas producen más péptidos antimicrobianos , como HBD1 y HBD2 , en respuesta a la unión de TLR2 y TLR4. [45]
C. acnes también provoca inflamación de la piel al alterar la composición grasa del sebo graso. [45] La oxidación del lípido escualeno por C. acnes es de particular importancia. La oxidación de escualeno activa NF-κB (un complejo proteico) y, en consecuencia, aumenta los niveles de IL-1α. [45] Además, la oxidación de escualeno aumenta la actividad de la enzima 5-lipoxigenasa , que cataliza la conversión del ácido araquidónico en leucotrieno B4 (LTB4). [45] LTB4 promueve la inflamación de la piel al actuar sobre la proteína del receptor alfa activado por proliferador de peroxisomas (PPARα). [45] PPARα aumenta la actividad de la proteína activadora 1 (AP-1) y NF-κB, lo que conduce al reclutamiento de células T inflamatorias . [45] La capacidad de C. acnes para convertir los triglicéridos del sebo en ácidos grasos libres proinflamatorios a través de la secreción de la enzima lipasa explica además sus propiedades inflamatorias. [45] Estos ácidos grasos libres estimulan una mayor producción de catelicidina , HBD1 y HBD2, lo que conduce a una mayor inflamación. [45]
Esta cascada inflamatoria generalmente conduce a la formación de lesiones inflamatorias del acné, que incluyen pápulas , pústulas infectadas o nódulos . [1] Si la reacción inflamatoria es grave, el folículo puede penetrar en las capas más profundas de la dermis y el tejido subcutáneo y provocar la formación de nódulos profundos. [1] [65] [66] La participación de AP-1 en la cascada inflamatoria antes mencionada activa las metaloproteinasas de la matriz , que contribuyen a la destrucción local del tejido y la formación de cicatrices. [45]
Junto con la bacteria C. acnes , la especie bacteriana Staphylococcus epidermidis ( S. epidermidis ) también participa en la fisiopatología del acné vulgar. La proliferación de S. epidermidis con C. acnes provoca la formación de biopelículas , que bloquean los folículos pilosos y los poros, creando un ambiente anaeróbico debajo de la piel. Esto permite un mayor crecimiento de C. acnes y S. epidermidis debajo de la piel. La proliferación de C. acnes provoca la formación de biopelículas y una matriz de biopelículas , lo que dificulta aún más el tratamiento del acné. [67]
Diagnóstico
El acné vulgar se diagnostica según el juicio clínico de un profesional médico. [15] La evaluación de una persona con sospecha de acné debe incluir la obtención de un historial médico detallado sobre antecedentes familiares de acné, una revisión de los medicamentos tomados, signos o síntomas de producción excesiva de hormonas andrógenas, cortisol y hormona del crecimiento. [15] Los comedones (puntos negros y puntos blancos) deben estar presentes para diagnosticar el acné. En su ausencia, una apariencia similar a la del acné sugeriría un trastorno de la piel diferente. [28] Las microcomedonas (el precursor de los puntos negros y las espinillas) no son visibles a simple vista cuando se inspecciona la piel y requieren un microscopio para ser vistas . [28] Muchas características pueden indicar que el acné vulgar de una persona es sensible a las influencias hormonales. Las pistas históricas y físicas que pueden sugerir un acné sensible a las hormonas incluyen su aparición entre los 20 y los 30 años; empeoramiento de la semana anterior al período de la mujer; lesiones de acné predominantemente sobre la línea de la mandíbula y el mentón; y lesiones de acné inflamatorias / nodulares. [1]
Existen varias escalas para calificar la gravedad del acné vulgar, pero persiste el desacuerdo sobre cuál es la ideal para uso diagnóstico. [68] [69] La escala de clasificación del acné de Cook utiliza fotografías para calificar la gravedad de 0 a 8, y los números más altos representan un acné más severo. Esta escala fue la primera en utilizar un protocolo fotográfico estandarizado para evaluar la gravedad del acné; desde su creación en 1979, la escala ha sido objeto de varias revisiones. [69] La técnica de clasificación del acné de Leeds cuenta las lesiones de acné en la cara, la espalda y el pecho y las clasifica como inflamatorias o no inflamatorias. Los puntajes de Leeds varían de 0 (menos severo) a 10 (más severo), aunque las escalas modificadas tienen un puntaje máximo de 12. [69] [70] La escala de clasificación del acné de Pillsbury clasifica la gravedad del acné de grado 1 (menos severo) a grado 4 (más severo). [68] [71]
Diagnóstico diferencial
Muchas afecciones de la piel pueden imitar el acné vulgar y se conocen colectivamente como erupciones acneiformes . [28] Estas afecciones incluyen angiofibromas , quistes epidérmicos , verrugas planas , foliculitis , queratosis pilar , milia , dermatitis perioral y rosácea , entre otras. [20] [72] La edad es un factor que puede ayudar a distinguir entre estos trastornos. Los trastornos de la piel como la dermatitis perioral y la queratosis pilar pueden parecer similares al acné, pero tienden a ocurrir con más frecuencia en la infancia. La rosácea tiende a ocurrir con más frecuencia en los adultos mayores. [20] El enrojecimiento facial provocado por el calor o el consumo de alcohol o comida picante también es más sugerente de rosácea. [73] La presencia de comedones ayuda a los profesionales de la salud a diferenciar el acné de los trastornos de la piel que son similares en apariencia. [8] El cloracné , debido a la exposición a ciertos químicos, puede parecerse mucho al acné vulgar. [74]
Gestión
Existen muchos tratamientos diferentes para el acné. Estos incluyen alfa hidroxiácido , medicamentos antiandrógenos, antibióticos, medicamentos antiseborreicos, ácido azelaico , peróxido de benzoilo , tratamientos hormonales , jabones queratolíticos , nicotinamida , retinoides y ácido salicílico . [75] Los tratamientos para el acné funcionan de al menos cuatro formas diferentes, que incluyen las siguientes: reducción de la inflamación, manipulación hormonal, eliminación de C. acnes y normalización del desprendimiento de células de la piel y la producción de sebo en el poro para prevenir el bloqueo. [15] Los tratamientos típicos incluyen terapias tópicas como antibióticos, peróxido de benzoilo y retinoides, y terapias sistémicas, que incluyen antibióticos, agentes hormonales y retinoides orales. [20] [76]
Las terapias recomendadas para uso de primera línea en el tratamiento del acné vulgar incluyen retinoides tópicos, peróxido de benzoilo y antibióticos tópicos u orales. [77] Los procedimientos como la terapia de luz y la terapia con láser no son tratamientos de primera línea y, por lo general, solo tienen una función adicional debido a su alto costo y evidencia limitada. [76] La terapia con luz azul no tiene un beneficio claro. [78] Los medicamentos para el acné se dirigen a las primeras etapas de la formación del comedón y generalmente son ineficaces para las lesiones cutáneas visibles; el acné generalmente mejora entre ocho y doce semanas después de comenzar la terapia. [15]
Protección de la piel
En general, se recomienda que las personas con acné no se laven la piel afectada más de dos veces al día. [15] La aplicación de un humectante sin fragancia en la piel sensible y propensa al acné puede reducir la irritación. La irritación de la piel causada por los medicamentos para el acné generalmente alcanza su punto máximo dos semanas después del inicio del uso y tiende a mejorar con el uso continuo. [15] Los dermatólogos recomiendan el uso de productos cosméticos que digan específicamente que no son comedogénicos, no contienen aceite y no obstruyen los poros. [15]
Dieta
Rara vez se observa una relación causal con la dieta / nutrición y las afecciones dermatológicas. Más bien, se han encontrado asociaciones, algunas de ellas convincentes, entre la dieta y los resultados, incluida la gravedad de la enfermedad y la cantidad de afecciones experimentadas por un paciente. Están surgiendo pruebas que apoyan la terapia de nutrición médica como una forma de reducir la gravedad y la incidencia de enfermedades dermatológicas, incluido el acné. Los investigadores observaron un vínculo entre las dietas de alto índice glucémico y el acné. [79] Los dermatólogos también recomiendan una dieta baja en azúcares simples como método para mejorar el acné. [52] En 2014, las pruebas disponibles son insuficientes para utilizar la restricción de leche con este fin. [52]
Medicamentos
Peróxido de benzoilo
El peróxido de benzoilo (BPO) es un tratamiento de primera línea para el acné leve y moderado debido a su eficacia y sus efectos secundarios leves (principalmente irritación de la piel ). En el folículo de la piel, el peróxido de benzoilo mata C. acnes al oxidar sus proteínas mediante la formación de radicales libres de oxígeno y ácido benzoico . Es probable que estos radicales libres interfieran con el metabolismo y la capacidad de la bacteria para producir proteínas. [80] [81] Además, el peróxido de benzoilo es levemente eficaz para descomponer los comedones e inhibir la inflamación. [77] [81] Los productos combinados usan peróxido de benzoilo con un antibiótico tópico o retinoide, como peróxido de benzoílo / clindamicina y peróxido de benzoílo / adapaleno , respectivamente. [36] El peróxido de benzoilo tópico es eficaz para tratar el acné. [82]
Los efectos secundarios incluyen aumento de la fotosensibilidad de la piel , sequedad, enrojecimiento y descamación ocasional. [83] A menudo se recomienda el uso de protector solar durante el tratamiento para prevenir las quemaduras solares . Las concentraciones más bajas de peróxido de benzoilo son tan efectivas como las concentraciones más altas para tratar el acné, pero se asocian con menos efectos secundarios. [81] [84] A diferencia de los antibióticos, el peróxido de benzoilo no parece generar resistencia bacteriana a los antibióticos . [83]
Retinoides
Los retinoides son medicamentos que reducen la inflamación, normalizan el ciclo de vida de las células del folículo y reducen la producción de sebo. [45] [85] Se están estructuralmente relacionados con la vitamina A . [85] Los estudios muestran que los dermatólogos y los médicos de atención primaria los recetan de forma insuficiente para el acné. [15] Los retinoides parecen influir en el ciclo de vida celular en el revestimiento del folículo. Esto ayuda a prevenir la acumulación de células de la piel dentro del folículo piloso que pueden crear un bloqueo. Son un tratamiento de primera línea para el acné, [1] especialmente para personas con piel de color oscuro. Se sabe que los retinoides conducen a una mejoría más rápida de la hiperpigmentación posinflamatoria. [36]
Los retinoides tópicos incluyen adapaleno , retinol , retinaldehído , isotretinoína , tazaroteno , trifaroteno y tretinoína . [47] [86] [87] A menudo causan un brote inicial de acné y enrojecimiento facial y pueden causar irritación significativa de la piel. En términos generales, los retinoides aumentan la sensibilidad de la piel a la luz solar y, por lo tanto, se recomiendan para su uso por la noche. [1] La tretinoína es el menos costoso de los retinoides tópicos y es el más irritante para la piel, mientras que el adapaleno es el menos irritante pero cuesta significativamente más. [1] [88] La mayoría de las formulaciones de tretinoína son incompatibles para su uso con peróxido de benzoilo. [15] El tazaroteno es el retinoide tópico más eficaz y costoso, pero por lo general no se tolera tan bien. [1] [88] En 2019, la FDA aprobó una formulación de loción de tazaroteno, comercializada para ser una opción menos irritante. [89] El retinol es una forma de vitamina A que tiene efectos similares pero más suaves y está presente en muchos humectantes de venta libre y otros productos tópicos.
La isotretinoína es un retinoide oral que es muy eficaz para el acné nodular severo y el acné moderado que se resiste a otros tratamientos. [1] [20] Uno o dos meses de uso suelen ser adecuados para ver una mejora. El acné a menudo se resuelve por completo o es mucho más leve después de un ciclo de 4 a 6 meses de isotretinoína oral. [1] Después de una sola ronda de tratamiento, alrededor del 80% de las personas informan una mejoría, y más del 50% informan una remisión completa. [20] Aproximadamente el 20% de las personas requieren un segundo curso, pero el 80% de ellas informan una mejora, lo que resulta en una tasa de eficacia acumulada del 96%. [20]
Existe la preocupación de que la isotretinoína esté relacionada con efectos adversos, como depresión , tendencias suicidas y anemia . No hay evidencia clara que respalde algunas de estas afirmaciones. [1] [20] En algunos estudios, se encontró que la isotretinoína es superior a los antibióticos o al placebo para reducir las lesiones del acné. [17] Sin embargo, una revisión de 2018 que comparó las lesiones inflamatorias después del tratamiento con antibióticos o isotretinoína no encontró diferencias. [90] La frecuencia de eventos adversos fue aproximadamente dos veces mayor con el uso de isotretinoína, aunque estos fueron principalmente eventos relacionados con la sequedad. [17] No se encontró de manera concluyente un aumento del riesgo de suicidio o depresión. [17]
Las autoridades médicas regulan estrictamente el uso de isotretinoína en mujeres en edad fértil debido a sus conocidos efectos nocivos durante el embarazo . [20] Para que una mujer así sea considerada candidata a la isotretinoína, debe tener una prueba de embarazo negativa confirmada y utilizar un método anticonceptivo eficaz . [20] En 2008, Estados Unidos inició el programa iPLEDGE para prevenir el uso de isotretinoína durante el embarazo. [91] iPledge requiere que la mujer tenga dos pruebas de embarazo negativas y que use dos tipos de anticonceptivos durante al menos un mes antes de que comience la terapia con isotretinoína y un mes después. [91] La efectividad del programa iPledge es controvertida debido a los casos continuos de incumplimiento de la anticoncepción. [91] [92]
Antibióticos
Las personas pueden aplicar antibióticos en la piel o tomarlos por vía oral para tratar el acné. Actúan matando C. acnes y reduciendo la inflamación. [20] [83] [93] Aunque varias pautas exigen que los proveedores de atención médica reduzcan las tasas de antibióticos orales recetados, muchos proveedores no siguen esta guía. [94] Los antibióticos orales siguen siendo la terapia sistémica prescrita con más frecuencia para el acné. [94] El uso excesivo generalizado de antibióticos de amplio espectro para el acné ha dado lugar a tasas más altas de cepas de C. acnes resistentes a los antibióticos en todo el mundo, especialmente a la tetraciclina de uso común (p. Ej., Doxiciclina ) y antibióticos macrólidos (p. Ej., Eritromicina tópica ). [16] [83] [93] [94] Por lo tanto, los dermatólogos prefieren los antibióticos como parte de la terapia combinada y no solo para su uso. [15]
Los antibióticos de uso común, ya sea aplicados sobre la piel o por vía oral, incluyen clindamicina , eritromicina, metronidazol , sulfacetamida y tetraciclinas (p. Ej., Doxiciclina o minociclina ). [47] La doxiciclina 40 miligramos al día (dosis baja) parece tener una eficacia similar a la de 100 miligramos al día y tiene menos efectos secundarios gastrointestinales. [15] Sin embargo, la doxiciclina en dosis bajas no está aprobada por la FDA para el tratamiento del acné. [95] Los antibióticos aplicados a la piel se usan típicamente para el acné leve a moderadamente severo. [20] Los antibióticos orales son generalmente más efectivos que los antibióticos tópicos y producen una resolución más rápida de las lesiones inflamatorias del acné que las aplicaciones tópicas. [1] No se recomienda el uso conjunto de antibióticos tópicos y orales. [93]
Los antibióticos orales se recomiendan por no más de tres meses, ya que los ciclos de antibióticos que exceden esta duración se asocian con el desarrollo de resistencia a los antibióticos y no muestran un beneficio claro en períodos más cortos. [93] Si se usan antibióticos orales a largo plazo más allá de los tres meses, entonces se recomienda que se use peróxido de benzoílo o un retinoide al mismo tiempo para limitar el riesgo de que C. acnes desarrolle resistencia a los antibióticos. [93]
El antibiótico dapsona es eficaz contra el acné inflamatorio cuando se aplica sobre la piel. Por lo general, no es una opción de primera línea debido a su mayor costo y la falta de una clara superioridad sobre otros antibióticos. [1] [15] La dapsona tópica es a veces una terapia preferida en mujeres o personas con piel sensible o de tonos más oscuros. [15] No se recomienda su uso con peróxido de benzoilo debido al riesgo de causar una decoloración de la piel de color amarillo anaranjado con esta combinación. [10] La minociclina es un tratamiento eficaz para el acné, pero no es un antibiótico de primera línea debido a la falta de evidencia de que sea mejor que otros tratamientos y las preocupaciones sobre su seguridad en comparación con otras tetraciclinas. [96]
La sareciclina es el antibiótico oral más reciente desarrollado específicamente para el tratamiento del acné y está aprobado por la FDA para el tratamiento del acné inflamatorio moderado a severo en pacientes de nueve años de edad o mayores. [97] [98] [99] Es un antibiótico de tetraciclina de espectro estrecho que exhibe la actividad antibacteriana necesaria contra los patógenos relacionados con el acné vulgar y una baja propensión a inducir resistencia a los antibióticos. [100] [101] En ensayos clínicos, la sareciclina demostró eficacia clínica para reducir las lesiones inflamatorias del acné a las tres semanas y reducir el acné del tronco (espalda y pecho). [99] [102]
Agentes hormonales
En las mujeres, el uso de píldoras anticonceptivas combinadas puede mejorar el acné. [103] Estos medicamentos contienen un estrógeno y una progestina . [104] Actúan disminuyendo la producción de hormonas andrógenas por los ovarios y disminuyendo las fracciones libres y, por lo tanto, biológicamente activas de andrógenos, lo que reduce la producción de sebo en la piel y, en consecuencia, reduce la gravedad del acné. [10] [105] Las progestinas de primera generación, como la noretindrona y el norgestrel, tienen propiedades androgénicas y pueden empeorar el acné. [15] Aunque los estrógenos orales disminuyen los niveles de IGF-1 en algunas situaciones, lo que teóricamente podría mejorar los síntomas del acné, [106] [107] las píldoras anticonceptivas combinadas no parecen afectar los niveles de IGF-1 en mujeres fértiles. [104] [108] Las píldoras anticonceptivas que contienen acetato de ciproterona parecen disminuir los niveles de IGF-1 total y libre. [109] Las combinaciones que contienen progestágenos de tercera o cuarta generación , que incluyen desogestrel , dienogest , drospirenona o norgestimato , así como las píldoras anticonceptivas que contienen acetato de ciproterona o acetato de clormadinona , se prefieren para las mujeres con acné debido a sus efectos antiandrogénicos más fuertes. [110] [111] [112] Los estudios han demostrado una reducción del 40 al 70% en las lesiones del acné con las píldoras anticonceptivas combinadas. [105] Una revisión de 2014 encontró que los antibióticos orales parecen ser algo más efectivos que las píldoras anticonceptivas para reducir el número de lesiones inflamatorias del acné a los tres meses. [113] Sin embargo, las dos terapias tienen aproximadamente la misma eficacia a los seis meses para disminuir el número de lesiones de acné inflamatorias, no inflamatorias y totales. [113] Los autores del análisis sugirieron que las píldoras anticonceptivas pueden ser un tratamiento preferido para el acné de primera línea, sobre los antibióticos orales, en ciertas mujeres debido a una eficacia similar a los seis meses y una falta de resistencia asociada a los antibióticos. [113] Los métodos anticonceptivos de progestágeno solo con progestágenos androgénicos se relacionaron con el empeoramiento del acné. [94]
Los antiandrógenos como el acetato de ciproterona y la espironolactona pueden tratar con éxito el acné, especialmente en mujeres con signos de producción excesiva de andrógenos, como aumento de la vellosidad o producción de sebo en la piel, o pérdida de cabello en el cuero cabelludo . [10] [47] La espironolactona es un tratamiento eficaz para el acné en mujeres adultas. [114] A diferencia de las píldoras anticonceptivas combinadas, no está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos para este propósito. [1] [36] [114] La espironolactona es un antagonista de la aldosterona y es un tratamiento útil para el acné debido a su capacidad para bloquear adicionalmente el receptor de andrógenos en dosis más altas. [36] [94] Sola o en combinación con una píldora anticonceptiva, la espironolactona ha mostrado una reducción del 33 al 85% en las lesiones del acné en las mujeres. [105] La eficacia de la espironolactona para el acné parece depender de la dosis. [105] Según se informa, el acetato de ciproterona en dosis altas reduce los síntomas del acné en las mujeres en un 75 a 90% en tres meses. [115] Por lo general, se combina con un estrógeno para evitar las irregularidades menstruales y la deficiencia de estrógenos . [116] El medicamento parece ser eficaz en el tratamiento del acné en los hombres, y un estudio encontró que una dosis alta redujo las lesiones inflamatorias del acné en un 73%. [117] [118] Sin embargo, los efectos secundarios de la espironolactona y el acetato de ciproterona en los hombres, como la ginecomastia , la disfunción sexual y la disminución de la densidad mineral ósea , generalmente hacen que su uso para el acné masculino sea poco práctico. [117] [118] [119]
Las mujeres embarazadas y lactantes no deben recibir antiandrógenos para el acné debido a la posibilidad de trastornos del nacimiento como hipospadias y feminización de bebés varones. [47] Las mujeres que son sexualmente activas y que pueden o pueden quedar embarazadas deben usar un método anticonceptivo eficaz para prevenir el embarazo mientras toman un antiandrógeno. [120] Los antiandrógenos a menudo se combinan con las píldoras anticonceptivas por esta razón, lo que puede resultar en una eficacia aditiva. [36] [121] La FDA agregó una advertencia de recuadro negro a la espironolactona sobre posibles riesgos de tumores basándose en investigaciones preclínicas con dosis muy altas (> 100 dosis clínicas) y advirtió que se debe evitar el uso innecesario del medicamento. [77] [94] [122] Sin embargo, varios estudios epidemiológicos grandes posteriormente no encontraron un mayor riesgo de tumores asociados con la espironolactona en humanos. [94] [123] [124] [125] Por el contrario, se han descubierto fuertes asociaciones del acetato de ciproterona con ciertos tumores cerebrales y se ha restringido su uso. [126] [127] [128] El riesgo de tumor cerebral con el acetato de ciproterona se debe a sus fuertes acciones progestágenas y no está relacionado con la actividad antiandrogénica ni compartido por otros antiandrógenos. [126] [129] [128]
La flutamida , un antagonista puro del receptor de andrógenos, es eficaz para tratar el acné en las mujeres. [115] [130] Parece reducir los síntomas del acné en un 80 a 90% incluso en dosis bajas, y varios estudios muestran una eliminación completa del acné. [115] [131] [132] En un estudio, la flutamida redujo las puntuaciones de acné en un 80% en tres meses, mientras que la espironolactona redujo los síntomas solo en un 40% en el mismo período. [132] [133] [134] En un estudio grande a largo plazo, el 97% de las mujeres informaron estar satisfechas con el control de su acné con flutamida. [135] Aunque es eficaz, la flutamida tiene un riesgo de toxicidad hepática grave , y se han producido casos de muerte en mujeres que toman incluso dosis bajas del medicamento para tratar afecciones de la piel y el cabello dependientes de andrógenos. [136] Como tal, el uso de flutamida para el acné se ha vuelto cada vez más limitado, [135] [137] [138] y se ha argumentado que el uso continuo de flutamida para tales propósitos no es ético. [136] La bicalutamida , un antagonista del receptor de andrógenos puro con el mismo mecanismo que la flutamida y con una eficacia antiandrogénica comparable o superior pero con un riesgo mucho menor de toxicidad hepática, es una opción alternativa a la flutamida en el tratamiento de afecciones de la piel y el cabello dependientes de andrógenos en las mujeres. [120] [139] [140] [141]
La clascoterona es un antiandrógeno tópico que ha demostrado su eficacia en el tratamiento del acné tanto en hombres como en mujeres y fue aprobado para uso clínico para esta indicación en agosto de 2020. [142] [143] [144] [145] [146] Tiene no mostró absorción sistémica ni efectos secundarios antiandrogénicos asociados. [145] [146] [147] En una pequeña comparación directa directa, la clascoterona mostró mayor eficacia que la isotretinoína tópica. [145] [146] [147] Los inhibidores de la 5α-reductasa como la finasterida y la dutasterida pueden ser útiles para el tratamiento del acné tanto en hombres como en mujeres, pero no se han evaluado adecuadamente para este propósito. [1] [148] [149] [150] Además, los inhibidores de la 5α-reductasa tienen un gran potencial para producir defectos de nacimiento en bebés varones y esto limita su uso en mujeres. [1] [149] Sin embargo, los inhibidores de la 5α-reductasa se usan con frecuencia para tratar el vello facial / corporal excesivo en las mujeres y se pueden combinar con píldoras anticonceptivas para prevenir el embarazo. [148] Hasta 2010 no hay pruebas que respalden el uso de cimetidina o ketoconazol en el tratamiento del acné. [151]
Los tratamientos hormonales para el acné, como las píldoras anticonceptivas combinadas y los antiandrógenos, pueden considerarse una terapia de primera línea para el acné en muchas circunstancias, incluida la anticoncepción deseada, hiperandrogenismo conocido o sospechado, acné durante la edad adulta, acné que se manifiesta premenstrualmente y cuando hay síntomas de producción significativa de sebo. (seborrea) están co-presentes. [151] La terapia hormonal es eficaz para el acné incluso en mujeres con niveles normales de andrógenos. [151]
Ácido azelaico
El ácido azelaico es eficaz para el acné leve a moderado cuando se aplica tópicamente en una concentración del 15% al 20%. [65] [152] [153] [154] El tratamiento dos veces al día durante seis meses es necesario y es tan eficaz como el peróxido de benzoílo tópico al 5%, la isotretinoína al 0,05% y la eritromicina al 2%. [155] El ácido azelaico es un tratamiento eficaz para el acné debido a su capacidad para reducir la acumulación de células de la piel en el folículo y sus propiedades antibacterianas y antiinflamatorias . [65] Tiene un ligero efecto aclarador de la piel debido a su capacidad para inhibir la síntesis de melanina. Por lo tanto, es útil en el tratamiento de personas con acné que también se ven afectadas por hiperpigmentación postinflamatoria. [1] El ácido azelaico puede causar irritación de la piel. [156] Es menos eficaz y más caro que los retinoides. [1] El ácido azelaico también condujo a una peor respuesta al tratamiento en comparación con el peróxido de benzoilo. En comparación con la tretinoína, el ácido azelaico produce poca o ninguna respuesta al tratamiento. [157]
Ácido salicílico
El ácido salicílico es un beta-hidroxiácido de aplicación tópica que evita que las bacterias se reproduzcan y tiene propiedades queratolíticas. [158] [159] Es menos eficaz que la terapia con retinoides. [20] El ácido salicílico abre los poros de la piel obstruidos y promueve el desprendimiento de las células epiteliales de la piel. [158] La piel seca es el efecto secundario más común con la aplicación tópica, aunque el oscurecimiento de la piel puede ocurrir en personas con tipos de piel más oscuros. [1]
Otros medicamentos
Las preparaciones tópicas y orales de nicotinamida (la forma amida de la vitamina B 3 ) son tratamientos médicos alternativos. [160] Según los informes, la nicotinamida mejora el acné debido a sus propiedades antiinflamatorias, su capacidad para suprimir la producción de sebo y sus propiedades de cicatrización de heridas. [160] Las preparaciones tópicas y orales de zinc son tratamientos sugeridos para el acné; la evidencia que respalda su uso para este propósito es limitada. [161] Las capacidades del zinc para reducir la inflamación y la producción de sebo, así como para inhibir el crecimiento de C. acnes , son los mecanismos propuestos para mejorar el acné. [161] Los antihistamínicos pueden mejorar los síntomas entre quienes ya toman isotretinoína debido a sus propiedades antiinflamatorias y su capacidad para suprimir la producción de sebo. [162]
La hidroquinona aclara la piel cuando se aplica tópicamente al inhibir la tirosinasa , la enzima responsable de convertir el aminoácido tirosina en el pigmento de la piel melanina , y se usa para tratar la hiperpigmentación posinflamatoria asociada al acné. [35] Al interferir con la producción de melanina en la epidermis , la hidroquinona conduce a una menor hiperpigmentación ya que las células de la piel oscurecidas se eliminan naturalmente con el tiempo. [35] La mejoría en la hiperpigmentación de la piel generalmente se observa dentro de los seis meses cuando se usa dos veces al día. La hidroquinona es ineficaz para la hiperpigmentación que afecta las capas más profundas de la piel, como la dermis . [35] Se recomienda el uso de un protector solar con SPF 15 o más por la mañana con una nueva aplicación cada dos horas cuando se usa hidroquinona. [35] Su aplicación solo en las áreas afectadas reduce el riesgo de aclarar el color de la piel normal, pero puede provocar un anillo temporal de piel más clara alrededor del área hiperpigmentada. [35] La hidroquinona generalmente se tolera bien; Los efectos secundarios suelen ser leves (p. ej., irritación de la piel) y se producen con el uso de una concentración superior al 4% recomendada. [35] La mayoría de las preparaciones contienen el conservante metabisulfito de sodio , que se ha relacionado con casos raros de reacciones alérgicas , que incluyen anafilaxia y exacerbaciones graves del asma en personas susceptibles. [35] En casos extremadamente raros, la aplicación frecuente e inadecuada de altas dosis de hidroquinona se ha asociado con una afección sistémica conocida como ocronosis exógena (decoloración de la piel y daño del tejido conectivo por la acumulación de ácido homogentísico ). [35]
Terapia de combinación
Se ha demostrado que la terapia combinada, utilizando medicamentos de diferentes clases juntos, cada uno con un mecanismo de acción diferente, es un enfoque más eficaz para el tratamiento del acné que la monoterapia. [10] [47] El uso de peróxido de benzoilo tópico y antibióticos juntos es más efectivo que los antibióticos solos. [10] De manera similar, el uso de un retinoide tópico con un antibiótico elimina las lesiones del acné más rápido que el uso de antibióticos solos. [10] Las combinaciones de uso frecuente incluyen las siguientes: antibiótico y peróxido de benzoílo, antibiótico y retinoide tópico, o retinoide tópico y peróxido de benzoílo. [47] Los dermatólogos generalmente prefieren combinar peróxido de benzoilo con un retinoide en lugar de la combinación de un antibiótico tópico con un retinoide. Ambos regímenes son eficaces, pero el peróxido de benzoilo no produce resistencia a los antibióticos. [10]
El embarazo
Aunque la actividad de las glándulas sebáceas en la piel aumenta durante las últimas etapas del embarazo, el embarazo no se ha asociado de manera confiable con un empeoramiento de la gravedad del acné. [163] En general, los medicamentos de aplicación tópica se consideran el enfoque de primera línea para el tratamiento del acné durante el embarazo, ya que tienen poca absorción sistémica y, por lo tanto, es poco probable que dañen al feto en desarrollo . [163] Las terapias altamente recomendadas incluyen peróxido de benzoilo aplicado tópicamente ( categoría C del embarazo ) [a] y ácido azelaico (categoría B). [163] El ácido salicílico tiene una clasificación de seguridad de categoría C debido a una mayor absorción sistémica (9 a 25%) y una asociación entre el uso de medicamentos antiinflamatorios en el tercer trimestre y los efectos adversos para el feto en desarrollo, incluida la escasez de líquido amniótico. en el útero y cierre temprano de los vasos sanguíneos del conducto arterioso de los bebés . [47] [163] No se recomienda el uso prolongado de ácido salicílico sobre áreas importantes de la piel o debajo de vendajes oclusivos (sellados) ya que estos métodos aumentan la absorción sistémica y el potencial de daño fetal. [163] La tretinoína (categoría C) y el adapaleno (categoría C) se absorben muy mal, pero ciertos estudios han sugerido efectos teratogénicos en el primer trimestre. [163] Los datos que examinan la asociación entre la exposición materna a retinoides tópicos en el primer trimestre del embarazo y los resultados adversos del embarazo son limitados. [165] Una revisión sistemática de estudios observacionales concluyó que tal exposición no parece aumentar el riesgo de defectos congénitos importantes , abortos espontáneos , mortinatos , nacimientos prematuros o bajo peso al nacer . [165] De manera similar, en estudios que examinaron los efectos de los retinoides tópicos durante el embarazo, no se observó daño fetal en el segundo y tercer trimestre. [163] Sin embargo, dado que no se descartan los daños raros de los retinoides tópicos, no se recomienda su uso durante el embarazo debido a problemas de seguridad persistentes. [165] [166] Los retinoides contraindicados para su uso durante el embarazo incluyen el retinoide tópico tazaroteno y los retinoides orales isotretinoína y acitretina (todos de categoría X). [163] La espironolactona está relativamente contraindicada para su uso durante el embarazo debido a sus efectos antiandrógenos. [1] No se recomienda finasterida ya que es altamente teratogénica. [1]
Los antibióticos tópicos que se consideran seguros durante el embarazo incluyen clindamicina, eritromicina y metronidazol (todos de categoría B), debido a la absorción sistémica insignificante. [47] [163] La nadifloxacina y la dapsona (categoría C) son otros antibióticos tópicos que pueden usarse para tratar el acné en mujeres embarazadas, pero se han estudiado menos. [47] [163] No se notificaron eventos fetales adversos por el uso tópico de dapsona. [163] Si se usan retinoides, existe un alto riesgo de que ocurran anomalías en el feto en desarrollo; Por lo tanto, las mujeres en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo eficaz si se utilizan retinoides para tratar el acné. [20] Los antibióticos orales considerados seguros para el embarazo (todos de categoría B) incluyen azitromicina , cefalosporinas y penicilinas . [163] Las tetraciclinas (categoría D) están contraindicadas durante el embarazo, ya que se sabe que se depositan en los dientes fetales en desarrollo, lo que produce una decoloración amarilla y un esmalte dental adelgazado . [1] [163] Su uso durante el embarazo se ha asociado con el desarrollo de hígado graso agudo del embarazo y por esta razón se evita aún más. [163]
Procedimientos
La evidencia limitada respalda la extracción de comedones, pero es una opción para los comedones que no mejoran con el tratamiento estándar. [8] [77] Otro procedimiento para el alivio inmediato es la inyección de un corticosteroide en un comedón inflamado del acné. [77] El electrocauterio y la electrofulguración son tratamientos alternativos eficaces para los comedones. [167]
La fototerapia es un método de tratamiento que consiste en entregar ciertas longitudes de onda de luz específicas a un área de la piel afectada por el acné. Se han utilizado tanto luz regular como láser . La evidencia de la terapia de luz como tratamiento para el acné es débil y no concluyente. [8] [168] Varias terapias con luz parecen proporcionar un beneficio a corto plazo, pero los datos sobre los resultados a largo plazo y los resultados en personas con acné severo son escasos; [169] puede tener un papel en las personas cuyo acné ha sido resistente a los medicamentos tópicos. [10] Un metanálisis de 2016 no pudo concluir si las terapias de luz fueron más beneficiosas que el placebo o ningún tratamiento, ni la duración del beneficio. [170]
Cuando se usa luz regular inmediatamente después de la aplicación de una sustancia sensibilizante en la piel, como ácido aminolevulínico o aminolevulinato de metilo , el tratamiento se denomina terapia fotodinámica (TFD). [94] [152] La TFD tiene la evidencia más sólida de todas las modalidades de fototerapia. [77] La TFD trata el acné mediante el uso de diversas formas de luz (p. Ej., Luz azul o luz roja) que se dirigen preferentemente a la unidad pilosebácea. [94] Una vez que la luz activa la sustancia sensibilizante, esto genera radicales libres y especies reactivas de oxígeno en la piel, que dañan intencionalmente las glándulas sebáceas y matan la bacteria C. acnes . [94] Se han utilizado muchos tipos diferentes de láseres no ablativos (es decir, láseres que no vaporizan la capa superior de la piel, sino que inducen una respuesta fisiológica en la piel a partir de la luz) para tratar el acné, incluidos los que utilizan longitudes de onda infrarrojas de luz. Los láseres ablativos (como el CO 2 y los de tipo fraccional) también se han utilizado para tratar el acné activo y sus cicatrices. Cuando se utilizan láseres ablativos, el tratamiento a menudo se denomina rejuvenecimiento con láser porque, como se mencionó anteriormente, se vaporizan todas las capas superiores de la piel. [171] Los láseres ablativos se asocian con tasas más altas de efectos adversos en comparación con los láseres no ablativos, por ejemplo, la hiperpigmentación posinflamatoria, el enrojecimiento facial persistente y el dolor persistente. [8] [172] [173] Fisiológicamente, se cree que ciertas longitudes de onda de luz, utilizadas con o sin sustancias químicas tópicas acompañantes, matan las bacterias y disminuyen el tamaño y la actividad de las glándulas que producen sebo. [152] Las desventajas de la fototerapia pueden incluir su costo, la necesidad de múltiples visitas, el tiempo requerido para completar el procedimiento (s) y el dolor asociado con algunas de las modalidades de tratamiento. [10] Los efectos secundarios típicos incluyen descamación de la piel, enrojecimiento temporal de la piel, hinchazón e hiperpigmentación posinflamatoria. [10]
La dermoabrasión es un procedimiento terapéutico eficaz para reducir la aparición de cicatrices atróficas superficiales de las variedades furgón y rodante. [32] Las cicatrices de picahielo no responden bien al tratamiento con dermoabrasión debido a su profundidad. [32] El procedimiento es doloroso y tiene muchos efectos secundarios potenciales, como sensibilidad de la piel a la luz solar, enrojecimiento y disminución de la pigmentación de la piel . [32] La dermoabrasión ha caído en desgracia con la introducción del rejuvenecimiento con láser. [32] A diferencia de la dermoabrasión, no hay evidencia de que la microdermoabrasión sea un tratamiento eficaz para el acné. [8]
Los rellenos dérmicos o subcutáneos son sustancias que se inyectan en la piel para mejorar la apariencia de las cicatrices del acné. Los rellenos se utilizan para aumentar la producción de colágeno natural en la piel y para aumentar el volumen de la piel y disminuir la profundidad de las cicatrices del acné. [174] Ejemplos de cargas utilizadas para este propósito incluyen ácido hialurónico ; microesferas de poli (metacrilato de metilo) con colágeno; derivados del colágeno humano y bovino y grasa extraída del propio cuerpo de la persona (transferencia de grasa autóloga). [174]
La microaguja es un procedimiento en el que se pasa un instrumento con varias filas de agujas diminutas sobre la piel para provocar una respuesta de cicatrización de heridas y estimular la producción de colágeno para reducir la aparición de cicatrices atróficas del acné en personas con piel más oscura. [171] Los efectos adversos notables de la microaguja incluyen hiperpigmentación posinflamatoria y cicatrización de la vía del tranvía (descritas como cicatrices discretas ligeramente elevadas en una distribución lineal similar a una vía de tranvía). Se cree que esto último se debe principalmente a una técnica inadecuada por parte del médico, incluido el uso de una presión excesiva o agujas inapropiadamente grandes. [171] [175]
La subcisión es útil para el tratamiento de cicatrices de acné atróficas superficiales e implica el uso de una pequeña aguja para aflojar las adherencias fibróticas que dan como resultado la apariencia deprimida de la cicatriz. [176] [177] [178]
Las exfoliaciones químicas se pueden utilizar para reducir la apariencia de las cicatrices del acné. [32] exfoliaciones leves incluyen los que utilizan ácido glicólico , ácido láctico , ácido salicílico , la solución de Jessner , o una concentración más baja (20%) de ácido tricloroacético . Estas exfoliaciones solo afectan la capa epidérmica de la piel y pueden ser útiles en el tratamiento de cicatrices superficiales del acné, así como en los cambios de pigmentación de la piel por acné inflamatorio. [32] Las concentraciones más altas de ácido tricloroacético (30 a 40%) se consideran exfoliaciones de intensidad media y afectan la piel tan profundamente como la dermis papilar . [32] Las formulaciones de ácido tricloroacético concentradas al 50% o más se consideran exfoliaciones químicas profundas. [32] Las exfoliaciones químicas de concentración media y profunda son más efectivas para las cicatrices atróficas más profundas, pero es más probable que causen efectos secundarios como cambios en la pigmentación de la piel, infección y pequeños quistes blancos superficiales conocidos como milia . [32]
Medicina alternativa
Los investigadores están investigando terapias complementarias como tratamiento para personas con acné. [179] La evidencia de baja calidad sugiere que la aplicación tópica de aceite de árbol de té o veneno de abeja puede reducir el número total de lesiones cutáneas en personas con acné. [179] El aceite de árbol de té parece ser aproximadamente tan eficaz como el peróxido de benzoilo o el ácido salicílico, pero se asocia con dermatitis alérgica por contacto . [1] Los mecanismos propuestos para los efectos anti-acné del aceite del árbol del té incluyen acción antibacteriana contra C. acnes y propiedades antiinflamatorias. [64] Numerosas otras terapias derivadas de plantas han demostrado efectos positivos contra el acné (por ejemplo, aceite de albahaca y oligosacáridos de algas marinas ); sin embargo, pocos estudios bien hechos han examinado su uso para este propósito. [180] Hay una falta de evidencia de alta calidad para el uso de la acupuntura , las medicinas a base de hierbas o el tratamiento con ventosas para el acné. [179]
Autocuidado
Se encuentran disponibles muchos tratamientos de venta libre en muchas formas, que a menudo se conocen como cosmecéuticos . [181] Ciertos tipos de maquillaje pueden ser útiles para enmascarar el acné. [182] En aquellos con piel grasa, a menudo se prefiere un producto a base de agua. [182] [183]
Pronóstico
El acné generalmente mejora alrededor de los 20 años, pero puede persistir hasta la edad adulta. [75] Pueden producirse cicatrices físicas permanentes. [20] Existe buena evidencia para apoyar la idea de que el acné y las cicatrices asociadas afectan negativamente el estado psicológico de una persona, empeoran el estado de ánimo, disminuyen la autoestima y están asociados con un mayor riesgo de trastornos de ansiedad , depresión y pensamientos suicidas . [3] [31] [51] Otra complicación psicológica del acné vulgar es el acné excoriée , que ocurre cuando una persona se pica y rasca las espinillas de manera persistente, independientemente de la gravedad de su acné. [60] [184] Esto puede provocar cicatrices importantes, cambios en la pigmentación de la piel de la persona afectada y un empeoramiento cíclico de la ansiedad de la persona afectada sobre su apariencia. [60] Las complicaciones raras del acné o su tratamiento incluyen la formación de granulomas piógenos , osteoma cutis y acné con edema facial . [185] Algunos miembros de la comunidad médica recomiendan el tratamiento temprano y agresivo del acné para reducir las posibilidades de estos malos resultados. [4]
Epidemiología
A nivel mundial, el acné afecta aproximadamente a 650 millones de personas, o alrededor del 9,4% de la población, en 2010. [186] Afecta a casi el 90% de las personas en las sociedades occidentales durante la adolescencia, pero puede ocurrir antes de la adolescencia y puede persistir hasta la edad adulta. [19] [20] [23] Si bien el acné que se desarrolla por primera vez entre las edades de 21 y 25 es poco común, afecta al 54% de las mujeres y al 40% de los hombres mayores de 25 años [47] [187] y tiene una prevalencia de por vida del 85%. [47] Aproximadamente el 20% de los afectados tienen casos moderados o graves. [2] Es un poco más común en mujeres que en hombres (9,8% frente a 9,0%). [186] En los mayores de 40 años, el 1% de los hombres y el 5% de las mujeres todavía tienen problemas. [20]
Las tasas parecen ser más bajas en las sociedades rurales. [22] Si bien algunas investigaciones han encontrado que afecta a personas de todos los grupos étnicos, [188] el acné puede no ocurrir en los pueblos no occidentalizados de Papúa Nueva Guinea y Paraguay . [189]
El acné afecta a 40 a 50 millones de personas en los Estados Unidos (16%) y aproximadamente a 3 a 5 millones en Australia (23%). [113] [190] El acné severo tiende a ser más común en personas de ascendencia caucásica o amerindia que en personas de ascendencia africana. [21]
Historia
Los registros históricos indican que los faraones tenían acné, que puede ser la primera referencia conocida a la enfermedad. La utilidad del azufre como remedio tópico para el acné se remonta al menos al reinado de Cleopatra (69-30 a. C.). [191] Según se informa, el médico griego del siglo VI Aecio de Amida acuñó el término "ionthos" (θωξονθωξ,) o "acnae", que parece ser una referencia a las lesiones cutáneas faciales que ocurren durante "el ' apogeo ' de la vida" ( pubertad ). [192]
En el siglo XVI, el médico y botánico francés François Boissier de Sauvages de Lacroix proporcionó una de las primeras descripciones del acné. Usó el término "psydracia achne" para describir los tubérculos pequeños, rojos y duros que alteraban la apariencia facial de una persona durante la adolescencia y no producían picazón ni dolor. [192]
El reconocimiento y caracterización del acné progresó en 1776 cuando Josef Plenck (un médico austriaco ) publicó un libro que proponía el concepto novedoso de clasificar las enfermedades de la piel por sus lesiones elementales (iniciales). [192] En 1808, el dermatólogo inglés Robert Willan perfeccionó el trabajo de Plenck proporcionando las primeras descripciones detalladas de varios trastornos de la piel utilizando terminología morfológica que sigue utilizándose en la actualidad. [192] Thomas Bateman continuó y amplió el trabajo de Robert Willan como alumno suyo y proporcionó las primeras descripciones e ilustraciones del acné aceptadas como precisas por los dermatólogos modernos. [192] Erasmus Wilson , en 1842, fue el primero en hacer la distinción entre acné vulgar y rosácea. [193] La primera monografía médica profesional dedicada enteramente al acné fue escrita por Lucius Duncan Bulkley y publicada en Nueva York en 1885. [194] [195]
Los científicos inicialmente plantearon la hipótesis de que el acné representaba una enfermedad del folículo piloso de la piel y se producía debido al bloqueo del poro por el sebo. Durante la década de 1880, observaron bacterias por microscopía en muestras de piel de personas con acné. Los investigadores creían que la bacteria causaba comedones, producción de sebo y, en última instancia, acné. [192] A mediados del siglo XX, los dermatólogos se dieron cuenta de que ningún factor hipotético único (sebo, bacterias o exceso de queratina) explicaba por completo la enfermedad en su totalidad. [192] Esto llevó a la comprensión actual de que el acné podría explicarse por una secuencia de eventos relacionados, comenzando con el bloqueo del folículo de la piel por exceso de células muertas de la piel, seguido de la invasión bacteriana del poro del folículo piloso, cambios en la producción de sebo y inflamación. [192]
El enfoque del tratamiento del acné experimentó cambios significativos durante el siglo XX. Los retinoides se convirtieron en un tratamiento médico para el acné en 1943. [85] El peróxido de benzoilo se propuso por primera vez como tratamiento en 1958 y sigue siendo un elemento básico del tratamiento del acné. [196] La introducción de antibióticos de tetraciclina orales (como la minociclina) modificó el tratamiento del acné en la década de 1950. Esto reforzó la idea entre los dermatólogos de que el crecimiento bacteriano en la piel juega un papel importante en la causa del acné. [192] Posteriormente, en la década de 1970, se descubrió que la tretinoína (nombre comercial original Retin A) era un tratamiento eficaz. [197] El desarrollo de isotretinoína oral (vendida como Accutane y Roaccutane) siguió en 1980. [198] Después de su introducción en los Estados Unidos, los científicos identificaron la isotretinoína como un medicamento con alta probabilidad de causar defectos de nacimiento si se toma durante el embarazo. En los Estados Unidos, más de 2,000 mujeres quedaron embarazadas mientras tomaban isotretinoína entre 1982 y 2003, y la mayoría de los embarazos terminaron en aborto o aborto espontáneo . Aproximadamente 160 bebés nacieron con defectos de nacimiento debido al uso materno de isotretinoína durante el embarazo. [199] [200]
El tratamiento del acné con hielo seco triturado tópico, conocido como cryoslush, se describió por primera vez en 1907, pero ya no se realiza con frecuencia. [201] Antes de 1960, el uso de rayos X también era un tratamiento común. [202] [203]
sociedad y Cultura
Los costos y el impacto social del acné son sustanciales. En los Estados Unidos, el acné vulgar es responsable de más de 5 millones de visitas al médico y cuesta más de US $ 2.5 mil millones cada año en costos directos . [13] De manera similar, el acné vulgar es responsable de 3,5 millones de visitas al médico cada año en el Reino Unido . [20] Las ventas de las diez principales marcas de tratamiento del acné en EE. UU. En 2015 ascendieron a 352 millones de dólares. [204]
Las percepciones erróneas sobre los factores causantes y agravantes del acné son comunes, y las personas a menudo culpan a las personas con acné por su condición. [205] Tal culpa puede empeorar el sentido de autoestima de la persona afectada. [205] Hasta el siglo XX, incluso entre los dermatólogos, se creía que la lista de causas incluía pensamientos sexuales excesivos y masturbación . [194] La asociación de la dermatología con las infecciones de transmisión sexual , especialmente la sífilis , contribuyó al estigma. [194]
El acné vulgar y sus cicatrices resultantes están asociados con importantes dificultades sociales y académicas que pueden durar hasta la edad adulta. [31] [206] Durante la Gran Depresión , los dermatólogos descubrieron que los hombres jóvenes con acné tenían dificultades para conseguir trabajo. [194] Hasta la década de 1930, muchas personas veían el acné como un problema trivial entre las niñas de clase media porque, a diferencia de la viruela y la tuberculosis , nadie moría por ello, y un problema femenino, porque era mucho menos probable que los niños buscaran asistencia médica. . [194] Durante la Segunda Guerra Mundial , algunos soldados en climas tropicales desarrollaron un acné tropical tan severo y generalizado en sus cuerpos que fueron declarados médicamente no aptos para el servicio . [194]
Investigar
Se están realizando esfuerzos para comprender mejor los mecanismos de producción de sebo. Esta investigación tiene como objetivo desarrollar medicamentos que se dirijan e interfieran con las hormonas que se sabe que aumentan la producción de sebo (por ejemplo, IGF-1 y hormona estimulante de los melanocitos alfa ). [10] Otros medicamentos sebo-reducción tales como antiandrógenos tópicos, peroxisomas de los receptores activados por proliferadores de moduladores, e inhibidores de la desaturasa-1 estearoil-CoA enzima son también un foco de los esfuerzos de investigación. [10] [94] Las partículas que liberan óxido nítrico en la piel para disminuir la inflamación de la piel causada por C. acnes y el sistema inmunológico se han mostrado prometedoras para mejorar el acné en los primeros ensayos clínicos. [94] Otra vía de investigación en etapa inicial se ha centrado en cómo utilizar mejor la terapia con láser y luz para destruir selectivamente las glándulas productoras de sebo en los folículos pilosos de la piel para reducir la producción de sebo y mejorar la apariencia del acné. [10]
Se está investigando el uso de péptidos antimicrobianos contra C. acnes como tratamiento para el acné para superar la resistencia a los antibióticos. [10] En 2007, los científicos informaron sobre la primera secuenciación del genoma de un bacteriófago C. acnes (PA6). Los autores propusieron aplicar esta investigación al desarrollo de la terapia con bacteriófagos como tratamiento del acné para superar los problemas asociados con el uso de antibióticos a largo plazo, como la resistencia bacteriana. [207] Se están evaluando probióticos orales y tópicos como tratamientos para el acné. [208] Los probióticos pueden tener efectos terapéuticos para los afectados por el acné debido a su capacidad para disminuir la inflamación de la piel y mejorar la humedad de la piel al aumentar el contenido de ceramida de la piel . [208] En 2014, el conocimiento de los efectos de los probióticos sobre el acné en humanos era limitado. [208]
Los niveles reducidos de ácido retinoico en la piel pueden contribuir a la formación de comedones. Los investigadores están investigando métodos para aumentar la producción de ácido retinoico en la piel para abordar esta deficiencia. [10] Una vacuna contra el acné inflamatorio ha mostrado resultados prometedores en ratones y humanos. [50] [209] Algunos han expresado su preocupación por la creación de una vacuna diseñada para neutralizar una comunidad estable de bacterias cutáneas normales que se sabe que protege la piel de la colonización por microorganismos más dañinos. [210]
Otros animales
El acné puede ocurrir en gatos, [211] perros, [212] y caballos. [213] [214]
Notas
- ^ La categoría de embarazo se refiere a una evaluación del riesgo de lesión del feto de una sustancia si la usa la madre durante el embarazo. [164]
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Vary JC (noviembre de 2015). "Trastornos seleccionados de los apéndices de la piel: acné, alopecia, hiperhidrosis". Las Clínicas Médicas de América del Norte (Revisión). 99 (6): 1195–211. doi : 10.1016 / j.mcna.2015.07.003 . PMID 26476248 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Bhate K, Williams HC (marzo de 2013). "Epidemiología del acné vulgar" . The British Journal of Dermatology (Revisión). 168 (3): 474–85. doi : 10.1111 / bjd.12149 . PMID 23210645 . S2CID 24002879 .
- ^ a b c Barnes LE, Levender MM, Fleischer AB, Feldman SR (abril de 2012). "Medidas de calidad de vida para pacientes con acné". Clínicas dermatológicas (revisión). 30 (2): 293–300, ix. doi : 10.1016 / j.det.2011.11.001 . PMID 22284143 .
- ^ a b c d Goodman G (julio de 2006). "Acné y cicatrices del acné: el caso de una intervención activa y temprana" . Médico de familia australiano (revisión). 35 (7): 503–4. PMID 16820822 . Archivado desde el original el 21 de abril de 2013.
- ^ a b James WD (abril de 2005). "Práctica clínica. Acné". The New England Journal of Medicine (Revisión). 352 (14): 1463–72. doi : 10.1056 / NEJMcp033487 . PMID 15814882 .
- ^ Kahan S (2008). En una página: Medicina . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 412. ISBN 9780781770354. Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2017.
- ^ a b c Mahmood SN, Bowe WP (abril de 2014). "[Actualización de la dieta y el acné: los carbohidratos emergen como el principal culpable]" . Revista de medicamentos en dermatología (revisión). 13 (4): 428–35. PMID 24719062 .
- ^ a b c d e f g h yo j k Titus S, Hodge J (octubre de 2012). "Diagnóstico y tratamiento del acné" . Médico de familia estadounidense (revisión). 86 (8): 734–40. PMID 23062156 . Archivado desde el original el 18 de febrero de 2015.
- ^ a b Colaboradores de la prevalencia de la incidencia de lesiones por enfermedades de GBD 2015 (octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Aslam I, Fleischer A, Feldman S (marzo de 2015). "Medicamentos emergentes para el tratamiento del acné". Opinión de expertos sobre medicamentos emergentes (revisión). 20 (1): 91–101. doi : 10.1517 / 14728214.2015.990373 . PMID 25474485 . S2CID 12685388 .(requiere suscripción)
- ^ Tuchayi SM, Makrantonaki E, Ganceviciene R, Dessinioti C, Feldman SR, Zouboulis CC (septiembre de 2015). "Acné vulgar" . Reseñas de la naturaleza. Cebadores de enfermedades . 1 : 15033. doi : 10.1038 / nrdp.2015.33 . PMID 27227877 . S2CID 44167421 .
- ^ a b "Preguntas frecuentes: acné" (PDF) . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Salud Pública y Ciencia, Oficina de Salud de la Mujer. Julio de 2009. Archivado desde el original (PDF) el 10 de diciembre de 2016 . Consultado el 30 de julio de 2009 .
- ^ a b Knutsen-Larson S, Dawson AL, Dunnick CA, Dellavalle RP (enero de 2012). "Acné vulgar: patogénesis, tratamiento y evaluación de necesidades". Clínicas dermatológicas (revisión). 30 (1): 99–106, viii – ix. doi : 10.1016 / j.det.2011.09.001 . PMID 22117871 .
- ^ a b Schnopp C, Mempel M (agosto de 2011). "Acné vulgar en niños y adolescentes". Minerva Pediatrica (Revisión). 63 (4): 293-304. PMID 21909065 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Zaenglein AL (octubre de 2018). "Acné común". The New England Journal of Medicine (Revisión). 379 (14): 1343-1352. doi : 10.1056 / NEJMcp1702493 . PMID 30281982 . S2CID 52914179 .
- ^ a b Beylot C, Auffret N, Poli F, Claudel JP, Leccia MT, Del Giudice P, Dreno B (marzo de 2014). "Propionibacterium acnes: una actualización sobre su papel en la patogénesis del acné". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (Revisión). 28 (3): 271–8. doi : 10.1111 / jdv.12224 . PMID 23905540 . S2CID 26027411 .
- ^ a b c d Vallerand IA, Lewinson RT, Farris MS, Sibley CD, Ramien ML, Bulloch AG, Patten SB (enero de 2018). "Eficacia y eventos adversos de la isotretinoína oral para el acné: una revisión sistemática". The British Journal of Dermatology . 178 (1): 76–85. doi : 10.1111 / bjd.15668 . PMID 28542914 . S2CID 635373 .
- ^ Hay RJ, Johns NE, Williams HC, Bolliger IW, Dellavalle RP, Margolis DJ, et al. (Junio de 2014). "La carga mundial de enfermedades de la piel en 2010: un análisis de la prevalencia y el impacto de las enfermedades de la piel" . The Journal of Investigative Dermatology . 134 (6): 1527-1534. doi : 10.1038 / jid.2013.446 . PMID 24166134 .
- ^ a b c Taylor M, Gonzalez M, Porter R (mayo-junio de 2011). "Vías de inflamación: fisiopatología del acné". Revista europea de dermatología (revisión). 21 (3): 323–33. doi : 10.1684 / ejd.2011.1357 . PMID 21609898 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Dawson AL, Dellavalle RP (mayo de 2013). "Acné común". BMJ (revisión). 346 (5): 30–33. doi : 10.1136 / bmj.f2634 . JSTOR 23494950 . PMID 23657180 . S2CID 5331094 .
- ^ a b c Goldberg DJ, Berlín AL (octubre de 2011). Acné y rosácea: epidemiología, diagnóstico y tratamiento . Londres: Manson Pub. pag. 8. ISBN 978-1-84076-150-4. Archivado desde el original el 2 de julio de 2016.
- ^ a b Spencer EH, Ferdowsian HR, Barnard ND (abril de 2009). "Dieta y acné: una revisión de la evidencia" . Revista Internacional de Dermatología (Revisión). 48 (4): 339–47. doi : 10.1111 / j.1365-4632.2009.04002.x . PMID 19335417 . S2CID 16534829 .
- ^ a b Admani S, Barrio VR (noviembre de 2013). "Evaluación y tratamiento del acné desde la infancia hasta la preadolescencia". Terapia dermatológica (revisión). 26 (6): 462–6. doi : 10.1111 / dth.12108 . PMID 24552409 . S2CID 30549586 .
- ^ " " acné "," vulgar " ". Diccionario de inglés de Oxford (CD-ROM) (2ª ed.). Oxford: Prensa de la Universidad de Oxford. 2009.
- ^ a b c Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM (2012). "Capítulo 80 Acné vulgar y erupciones acneiformes". En Goldsmith, Lowell A., Katz, Stephen I., Gilchrest, Barbara A., Paller, Amy S., Lefell, David J., Wolff, Klaus (eds.). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General (8ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. págs. 897–917. ISBN 978-0-07-171755-7.
- ^ a b Dessinioti C, Katsambas A, Antoniou C (mayo-junio de 2014). "Hidradenitis supurrativa (acné inverso) como enfermedad sistémica". Clínicas en Dermatología (Revisión). 32 (3): 397–408. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2013.11.006 . PMID 24767187 .
- ^ Moustafa FA, Sandoval LF, Feldman SR (septiembre de 2014). "Rosácea: tratamientos nuevos y emergentes". Drogas (revisión). 74 (13): 1457–65. doi : 10.1007 / s40265-014-0281-x . PMID 25154627 . S2CID 5205305 .
- ^ a b c d Dessinioti C, Antoniou C, Katsambas A (enero-febrero de 2014). "Erupciones acneiformes". Clínicas en Dermatología (Revisión). 32 (1): 24–34. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2013.05.023 . PMID 24314375 .
- ^ Adityan B, Kumari R, Thappa DM (mayo de 2009). "Sistemas de puntuación en el acné vulgar" (PDF) . Revista India de Dermatología, Venereología y Leprología (Revisión). 75 (3): 323–6. doi : 10.4103 / 0378-6323.51258 . PMID 19439902 .
- ^ a b Zhao YE, Hu L, Wu LP, Ma JX (marzo de 2012). "Un metaanálisis de la asociación entre el acné vulgar y la infestación de Demodex" . Revista de ciencia B de la Universidad de Zhejiang (metaanálisis). 13 (3): 192–202. doi : 10.1631 / jzus.B1100285 . PMC 3296070 . PMID 22374611 .
- ^ a b c d e Fife D (abril de 2016). "Evaluación de las cicatrices del acné: cómo evaluarlas y qué decirle al paciente". Clínicas dermatológicas (revisión). 34 (2): 207-13. doi : 10.1016 / j.det.2015.11.009 . PMID 27015781 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Levy LL, Zeichner JA (octubre de 2012). "Manejo de las cicatrices del acné, parte II: una revisión comparativa de enfoques mínimamente invasivos no basados en láser". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 13 (5): 331–40. doi : 10.2165 / 11631410-000000000-00000 . PMID 22849351 . S2CID 41448330 .
- ^ a b Sánchez Viera M (julio de 2015). "Manejo de las cicatrices del acné: cumpliendo con nuestro deber de atención al paciente". The British Journal of Dermatology (Revisión). 172 Supl. 1 (Suplemento 1): 47–51. doi : 10.1111 / bjd.13650 . PMID 25597636 .
- ^ Sobanko JF, Alster TS (octubre de 2012). "Manejo de las cicatrices del acné, parte I: una revisión comparativa de enfoques quirúrgicos con láser". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 13 (5): 319-30. doi : 10.2165 / 11598910-000000000-00000 . PMID 22612738 . S2CID 28374672 .
- ^ a b c d e f g h yo j Chandra M, Levitt J, Pensabene CA (mayo de 2012). "Terapia con hidroquinona para la hiperpigmentación posinflamatoria secundaria al acné: no solo recetada por dermatólogos" . Acta Dermato-Venereologica (revisión). 92 (3): 232–5. doi : 10.2340 / 00015555-1225 . PMID 22002814 .
- ^ a b c d e f Yin NC, McMichael AJ (febrero de 2014). "Acné en pacientes con piel de color: manejo práctico". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 15 (1): 7–16. doi : 10.1007 / s40257-013-0049-1 . PMID 24190453 . S2CID 43211448 .
- ^ a b Callender VD, St Surin-Lord S, Davis EC, Maclin M (abril de 2011). "Hiperpigmentación posinflamatoria: consideraciones etiológicas y terapéuticas". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 12 (2): 87–99. doi : 10.2165 / 11536930-000000000-00000 . PMID 21348540 . S2CID 9997519 .
- ^ Rigopoulos E, Korfitis C (2014). "Acné y tabaquismo". En Zouboulis C, Katsambas A, Kligman AM (eds.). Patogenia y tratamiento del acné y la rosácea . Berlín: Springer-Verlag. págs. 167-170. ISBN 978-3-540-69374-1.
- ^ Acné: descripción general . PubMed Health . Colonia: Instituto de Calidad y Eficiencia en la Atención Sanitaria. Julio de 2016. Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2017 . Consultado el 12 de marzo de 2017 .
No está claro si podría haber una conexión entre fumar y el acné.
- ^ Yang JK, Wu WJ, Qi J, He L, Zhang YP (febrero de 2014). "Polimorfismo de TNF-308 G / A y riesgo de acné vulgar: un metanálisis" . PLOS ONE (Revisión sistemática y metaanálisis). 9 (2): e87806. Código Bibliográfico : 2014PLoSO ... 987806Y . doi : 10.1371 / journal.pone.0087806 . PMC 3912133 . PMID 24498378 .
- ^ a b Fitzpatrick TB (2005). Atlas de color de Fitzpatrick y sinopsis de dermatología clínica (5ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical Pub. División. pag. 2. ISBN 978-0071440196.
- ^ Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC (2011). "Capítulo 79: Acné". Libro de texto de Harper de dermatología pediátrica (3ª ed.). Nueva Jersey: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-4443-4536-0.
- ^ Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G, eds. (Marzo de 2011). Acné vulgar . Prensa CRC. págs. 33–. ISBN 978-1-61631-009-7. Archivado desde el original el 9 de diciembre de 2016.
- ^ Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM, eds. (Julio de 2014). Patogenia y tratamiento del acné y la rosácea . Saltador. págs. 121-122. ISBN 978-3-540-69375-8. Archivado desde el original el 10 de diciembre de 2016.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Das S, Reynolds RV (diciembre de 2014). "Avances recientes en la patogénesis del acné: implicaciones para la terapia". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 15 (6): 479–88. doi : 10.1007 / s40257-014-0099-z . PMID 25388823 . S2CID 28243535 .
- ^ a b Housman E, Reynolds RV (noviembre de 2014). "Síndrome de ovario poliquístico: una revisión para dermatólogos: parte I. Diagnóstico y manifestaciones". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión). 71 (5): 847.e1–847.e10, cuestionario 857–8. doi : 10.1016 / j.jaad.2014.05.007 . PMID 25437977 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l Kong YL, Tey HL (junio de 2013). "Tratamiento del acné vulgar durante el embarazo y la lactancia". Drogas (revisión). 73 (8): 779–87. doi : 10.1007 / s40265-013-0060-0 . PMID 23657872 . S2CID 45531743 .
- ^ Melnik B, Jansen T, Grabbe S (febrero de 2007). "Abuso de esteroides anabólico-androgénicos y acné de culturismo: un problema de salud subestimado". Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología (Revisión). 5 (2): 110–7. doi : 10.1111 / j.1610-0387.2007.06176.x . PMID 17274777 . S2CID 13382470 .
- ^ Joseph JF, Parr MK (enero de 2015). "Andrógenos sintéticos como suplementos de diseño" . Neurofarmacología actual (revisión). 13 (1): 89–100. doi : 10.2174 / 1570159X13666141210224756 . PMC 4462045 . PMID 26074745 .
- ^ a b c Simonart T (diciembre de 2013). "Inmunoterapia para el acné vulgar: estado actual y direcciones futuras". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 14 (6): 429–35. doi : 10.1007 / s40257-013-0042-8 . PMID 24019180 . S2CID 37750291 .
- ^ a b c d Bhate K, Williams HC (abril de 2014). "¿Qué hay de nuevo en el acné? Un análisis de revisiones sistemáticas publicadas en 2011-2012". Dermatología clínica y experimental (revisión). 39 (3): 273–7, cuestionario 277–8. doi : 10.1111 / ced.12270 . PMID 24635060 . S2CID 29010884 .
- ^ a b c d e f g Bronsnick T, Murzaku EC, Rao BK (diciembre de 2014). "Dieta en dermatología: Parte I. Dermatitis atópica, acné y cáncer de piel no melanoma". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión). 71 (6): 1039.e1–1039.e12. doi : 10.1016 / j.jaad.2014.06.015 . PMID 25454036 .
- ^ Melnik BC, John SM, Plewig G (noviembre de 2013). "Acné: indicador de riesgo de aumento del índice de masa corporal y resistencia a la insulina" . Acta Dermato-Venereologica (revisión). 93 (6): 644–9. doi : 10.2340 / 00015555-1677 . PMID 23975508 .
- ^ a b Davidovici BB, Wolf R (enero de 2010). "El papel de la dieta en el acné: hechos y controversias". Clínicas en Dermatología (Revisión). 28 (1): 12–6. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2009.03.010 . PMID 20082944 .
- ^ a b Ferdowsian HR, Levin S (marzo de 2010). "¿La dieta realmente afecta el acné?" . Carta de terapia de la piel (revisión). 15 (3): 1–2, 5. PMID 20361171 . Archivado desde el original el 21 de febrero de 2015.
- ^ Melnik BC (2011). "Evidencia de los efectos de la leche y otros productos lácteos insulinotrópicos que promueven el acné". Leche y productos lácteos en la nutrición humana . Serie de talleres de nutrición de Nestlé. Programa pediátrico . Serie de talleres del Instituto de Nutrición Nestlé: Programa pediátrico. 67 . págs. 131–45. doi : 10.1159 / 000325580 . ISBN 978-3-8055-9587-2. PMID 21335995 .
- ^ Brescoll J, Daveluy S (febrero de 2015). "Una revisión de la vitamina B12 en dermatología". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 16 (1): 27–33. doi : 10.1007 / s40257-014-0107-3 . PMID 25559140 . S2CID 21580128 .
- ^ Dall'Oglio, Federica; Nasca, María Rita; Fiorentini, Federica; Micali, Giuseppe (18 de enero de 2021). "Dieta y acné: revisión de la evidencia de 2009 a 2020" . Revista Internacional de Dermatología . 60 (6): 672–685. doi : 10.1111 / ijd.15390 . ISSN 1365-4632 . PMID 33462816 .
- ^ Orion E, Wolf R (noviembre-diciembre de 2014). "Factores psicológicos en el desarrollo de dermatosis faciales". Clínicas en Dermatología (Revisión). 32 (6): 763–6. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2014.02.015 . PMID 25441469 .
- ^ a b c Rodriguez-Vallecillo E, Woodbury-Fariña MA (diciembre de 2014). "Manifestaciones dermatológicas del estrés en poblaciones normales y psiquiátricas". Las Clínicas Psiquiátricas de América del Norte (Revisión). 37 (4): 625–51. doi : 10.1016 / j.psc.2014.08.009 . PMID 25455069 .
- ^ "Preguntas y respuestas sobre el acné" . Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel. Mayo de 2013. Archivado desde el original el 2 de febrero de 2015.
- ^ Basak SA, Zaenglein AL (noviembre de 2013). "Acné y su manejo". Pediatrics in Review (Revisión). 34 (11): 479–97. doi : 10.1542 / pir.34-11-479 . PMID 24187141 .
- ^ Andriessen A, Lynde CW (noviembre de 2014). "Resistencia a los antibióticos: cambiando el paradigma en el tratamiento tópico del acné". Revista de medicamentos en dermatología (revisión). 13 (11): 1358–64. PMID 25607703 .
- ^ a b Hammer KA (febrero de 2015). "Tratamiento del acné con productos de aceite de árbol de té (melaleuca): una revisión de la eficacia, tolerabilidad y posibles modos de acción". Revista Internacional de Agentes Antimicrobianos (Revisión). 45 (2): 106–10. doi : 10.1016 / j.ijantimicag.2014.10.011 . PMID 25465857 .
- ^ a b c Sieber MA, Hegel JK (noviembre de 2013). "Ácido azelaico: propiedades y modo de acción". Farmacología y fisiología de la piel (Revisión). 27 Suppl 1 (Suplemento 1): 9–17. doi : 10.1159 / 000354888 . PMID 24280644 . S2CID 8848543 .
- ^ Simpson NB, Cunliffe WJ (2004). "Trastornos de las glándulas sebáceas". En Burns, Tony, Breathnach, Stephen, Cox, Neil, Griffiths, Christopher (eds.). Libro de texto de dermatología de Rook (7ª ed.). Malden, Mass .: Blackwell Science. págs. 431–75. ISBN 978-0-632-06429-8.
- ^ Claudel V, Auffret N, Leccia MT, Poli F, Corvec S, Dréno B (mayo de 2019). " Staphylococcus epidermidis : ¿un nuevo actor potencial en la fisiopatología del acné?" . Dermatología (revisión). 235 (4): 287–94. doi : 10.1159 / 000499858 . PMID 31112983 . S2CID 162170301 .
- ^ a b Tan JK, Jones E, Allen E, Pripotnev S, Raza A, Wolfe B (noviembre de 2013). "Evaluación de los componentes clínicos esenciales y las características de las actuales escalas de clasificación global del acné". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión). 69 (5): 754–761. doi : 10.1016 / j.jaad.2013.07.029 . PMID 23972509 .
- ^ a b c Chiang A, Hafeez F, Maibach HI (abril de 2014). "Métricas de lesiones cutáneas: papel de la fotografía en el acné". La Revista de Tratamiento Dermatológico (Revisión). 25 (2): 100–5. doi : 10.3109 / 09546634.2013.813010 . PMID 23758271 . S2CID 2296120 .
- ^ O 'Brien SC, Lewis JB, Cunliffe WJ. "El sistema de clasificación de acné revisado de Leeds" (PDF) . Los hospitales docentes de Leeds. Archivado desde el original (PDF) el 25 de noviembre de 2015 . Consultado el 23 de noviembre de 2015 .
- ^ Purdy S, Deberker D (mayo de 2008). "Acné vulgar" . Evidencia clínica de BMJ (revisión). 2008 : 1714. PMC 2907987 . PMID 19450306 .
- ^ Del Rosso JQ, Silverberg N, Zeichner JA (abril de 2016). "Cuando el acné no es acné" . Clínicas dermatológicas (revisión). 34 (2): 225–8. doi : 10.1016 / j.det.2015.12.002 . PMID 27015783 .
- ^ Archer CB, Cohen SN, Baron SE (mayo de 2012). "Orientación sobre el diagnóstico y manejo clínico del acné". Dermatología clínica y experimental (revisión). 37 Suppl 1 (Suplemento 1): 1–6. doi : 10.1111 / j.1365-2230.2012.04335.x . PMID 22486762 . S2CID 33276273 .
- ^ Kanerva L, Elsner P, Wahlberg JH, Maibach HI, eds. (2013). Manual de Dermatología Ocupacional . Springer Science & Business Media. pag. 231. ISBN 978-3-662-07677-4. Archivado desde el original el 6 de septiembre de 2017.
- ^ a b Ramos-e-Silva M, Carneiro SC (marzo de 2009). "Acné vulgar: revisión y directrices". Enfermería en Dermatología (Revisión). 21 (2): 63–8, prueba 69. PMID 19507372 .
- ^ a b Simonart T (diciembre de 2012). "Nuevos enfoques para el tratamiento del acné vulgar". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 13 (6): 357–64. doi : 10.2165 / 11632500-000000000-00000 . PMID 22920095 . S2CID 12200694 .
- ^ a b c d e f Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, Berson DS, et al. (Mayo de 2016). "Pautas de atención para el tratamiento del acné vulgar" . Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión). 74 (5): 945–73.e33. doi : 10.1016 / j.jaad.2015.12.037 . PMID 26897386 .
- ^ Scott AM, Stehlik P, Clark J, Zhang D, Yang Z, Hoffmann T, et al. (Noviembre de 2019). "Terapia de luz azul para el acné vulgar: una revisión sistemática y metanálisis" . Annals of Family Medicine (revisión sistemática y metaanálisis). 17 (6): 545–553. doi : 10.1370 / afm.2445 . PMC 6846280 . PMID 31712293 .
- ^ "La terapia de nutrición médica muestra beneficios positivos en condiciones dermatológicas" . www.healio.com . Consultado el 10 de marzo de 2021 .
- ^ Leccia MT, Auffret N, Poli F, Claudel JP, Corvec S, Dreno B (agosto de 2015). "Tratamientos tópicos del acné en Europa y el problema de la resistencia a los antimicrobianos". Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (Revisión). 29 (8): 1485–92. doi : 10.1111 / jdv.12989 . PMID 25677763 . S2CID 12894377 .
- ^ a b c Gamble R, Dunn J, Dawson A, Petersen B, McLaughlin L, Small A, et al. (Junio 2012). "Tratamiento antimicrobiano tópico del acné vulgar: una revisión basada en la evidencia". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 13 (3): 141–52. doi : 10.2165 / 11597880-000000000-00000 . PMID 22268388 . S2CID 5838346 .
- ^ Yang Z, Zhang Y, Lazic Mosler E, Hu J, Li H, Zhang Y, et al. (Grupo Cochrane de Piel) (marzo de 2020). "Peróxido de benzoilo tópico para el acné" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 3 : CD011154. doi : 10.1002 / 14651858.CD011154.pub2 . PMC 7077870 . PMID 32175593 .
- ^ a b c d Sagransky M, Yentzer BA, Feldman SR (octubre de 2009). "Peróxido de benzoilo: una revisión de su uso actual en el tratamiento del acné vulgar". Opinión de expertos sobre farmacoterapia (revisión). 10 (15): 2555–62. doi : 10.1517 / 14656560903277228 . PMID 19761357 . S2CID 26069784 .
- ^ Brandstetter AJ, Maibach HI (agosto de 2013). "Justificación de la dosis tópica: concentraciones de peróxido de benzoilo". La Revista de Tratamiento Dermatológico (Revisión). 24 (4): 275–7. doi : 10.3109 / 09546634.2011.641937 . PMID 22103743 . S2CID 7912384 .
- ^ a b c Riahi RR, Bush AE, Cohen PR (junio de 2016). "Retinoides tópicos: mecanismos terapéuticos en el tratamiento de la piel fotodañada". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 17 (3): 265–76. doi : 10.1007 / s40257-016-0185-5 . PMID 26969582 . S2CID 12663356 .
- ^ "Instantáneas de ensayos de drogas: Aklief" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 11 de octubre de 2019. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2019 . Consultado el 18 de noviembre de 2019 . Este artículo incorpora texto de esta fuente, que es de dominio público .
- ^ "Isotretinoína" . Drugs.com . Consultado el 25 de abril de 2021 .
- ^ a b Foti C, Romita P, Borghi A, Angelini G, Bonamonte D, Corazza M (septiembre de 2015). "Dermatitis de contacto a fármacos tópicos para el acné: una revisión de la literatura". Terapia dermatológica (revisión). 28 (5): 323–9. doi : 10.1111 / dth.12282 . PMID 26302055 . S2CID 43870491 .
- ^ "Loción Arazlo lanzada en Estados Unidos para el tratamiento del acné" . www.healio.com . Consultado el 10 de marzo de 2021 .
- ^ Costa CS, Bagatin E, Martimbianco AL, da Silva EM, Lúcio MM, Magin P, Riera R (noviembre de 2018). "Isotretinoína oral para el acné" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD009435. doi : 10.1002 / 14651858.cd009435.pub2 . PMC 6383843 . PMID 30484286 .
- ^ a b c Tan J, Boyal S, Desai K, Knezevic S (abril de 2016). "Isotretinoína oral: nuevos desarrollos relevantes para la práctica clínica". Clínicas dermatológicas (revisión). 34 (2): 175–84. doi : 10.1016 / j.det.2015.11.002 . PMID 27015777 .
- ^ Prevost N, English JC (octubre de 2013). "Isotretinoína: actualización sobre temas controvertidos". Revista de Ginecología Pediátrica y Adolescente (Revisión). 26 (5): 290–3. doi : 10.1016 / j.jpag.2013.05.007 . PMID 24147278 .
- ^ a b c d e Walsh TR, Efthimiou J, Dréno B (marzo de 2016). "Revisión sistemática de la resistencia a los antibióticos en el acné: una creciente amenaza tópica y oral" (PDF) . La lanceta. Enfermedades Infecciosas (Revisión Sistemática). 16 (3): e23-33. doi : 10.1016 / S1473-3099 (15) 00527-7 . PMID 26852728 . Archivado (PDF) desde el original el 5 de noviembre de 2018 . Consultado el 1 de enero de 2019 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l Barbieri JS, Spaccarelli N, Margolis DJ, James WD (febrero de 2019). "Enfoques para limitar el uso de antibióticos sistémicos en el acné: alternativas sistémicas, terapias tópicas emergentes, modificación dietética y tratamientos con láser y luz" . Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión). 80 (2): 538–549. doi : 10.1016 / j.jaad.2018.09.055 . PMC 6333507 . PMID 30296534 .
- ^ Hilton L (21 de marzo de 2019). "Los dermatólogos dependen menos de los antibióticos para el acné" . Tiempos de Dermatología . Consultado el 7 de junio de 2020 .
- ^ Garner SE, Eady A, Bennett C, Newton JN, Thomas K, Popescu CM (agosto de 2012). "Minociclina para el acné vulgar: eficacia y seguridad" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD002086. doi : 10.1002 / 14651858.CD002086.pub2 . PMC 7017847 . PMID 22895927 . Archivado desde el original el 23 de junio de 2018 . Consultado el 23 de junio de 2018 .
- ^ "Información de prescripción para Seysara" (PDF) . Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Leyden JJ, Sniukiene V, Berk DR, Kaoukhov A (marzo de 2018). "Eficacia y seguridad de la sareciclina, un antibiótico nuevo, una vez al día, de espectro estrecho para el tratamiento del acné vulgar facial moderado a severo: resultados de una fase 2, estudio de rango de dosis". Revista de Drogas en Dermatología . 17 (3): 333–338. PMID 29537451 .
- ^ a b Moore AY, Charles JE, Moore S (septiembre de 2019). "Sareciclina: una tetraciclina de espectro estrecho para el tratamiento del acné vulgar de moderado a severo" . Microbiología del futuro . 14 (14): 1235-1242. doi : 10.2217 / fmb-2019-0199 . PMC 6802708 . PMID 31475868 .
- ^ "Sareciclina" . PubChem . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU . Consultado el 7 de junio de 2020 .
- ^ Zhanel G, Critchley I, Lin LY, Alvandi N (enero de 2019). "Perfil microbiológico de la sareciclina, una nueva tetraciclina de espectro dirigido para el tratamiento del acné vulgar" . Agentes antimicrobianos y quimioterapia . 63 (1). doi : 10.1128 / AAC.01297-18 . PMC 6325184 . PMID 30397052 .
- ^ Moore A, Green LJ, Bruce S, Sadick N, Tschen E, Werschler P, et al. (Septiembre de 2018). "Sareciclina oral una vez al día 1,5 mg / kg / día es eficaz para el acné vulgar moderado a severo: resultados de dos ensayos clínicos de diseño idéntico, fase 3, aleatorizados, doble ciego". Revista de Drogas en Dermatología . 17 (9): 987–996. PMID 30235387 .
- ^ Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA (julio de 2012). Arowojolu AO (ed.). "Píldoras anticonceptivas orales combinadas para el tratamiento del acné". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión sistemática y metanálisis). 7 (7): CD004425. doi : 10.1002 / 14651858.CD004425.pub6 . PMID 22786490 .
- ^ a b Kuhl H (1999). "Anticoncepción hormonal". Estrógenos y antiestrógenos II . Manual de farmacología experimental. 135 / 2. págs. 363–407. doi : 10.1007 / 978-3-642-60107-1_18 . ISBN 978-3-642-64261-6. ISSN 0171-2004 .
- ^ a b c d Kamangar F, Shinkai K (octubre de 2012). "Acné en la paciente adulta: un enfoque práctico". Revista Internacional de Dermatología . 51 (10): 1162–74. doi : 10.1111 / j.1365-4632.2012.05519.x . PMID 22994662 . S2CID 5777817 .
- ^ Kuhl H (agosto de 2005). "Farmacología de estrógenos y progestágenos: influencia de diferentes vías de administración" (PDF) . Climaterio . 8 Supl. 1: 3-63. doi : 10.1080 / 13697130500148875 . PMID 16112947 . S2CID 24616324 . Archivado (PDF) desde el original el 22 de agosto de 2016 . Consultado el 21 de diciembre de 2018 .
- ^ Duarte FH, Jallad RS, Bronstein MD (noviembre de 2016). "Estrógenos y moduladores selectivos del receptor de estrógenos en acromegalia". Endocrino . 54 (2): 306–314. doi : 10.1007 / s12020-016-1118-z . PMID 27704479 . S2CID 10136018 .
- ^ Kuhl H (1997). "Metabolische Effekte der Östrogene und Gestagene" [Efectos metabólicos de los estrógenos y progestágenos]. Der Gynäkologe (en alemán). 30 (4): 357–369. doi : 10.1007 / PL00003042 . ISSN 0017-5994 . S2CID 43381309 .
- ^ Wiegratz I, Kuhl H (2002). "Manejo de las manifestaciones cutáneas de los trastornos hiperandrogénicos: el papel de los anticonceptivos orales". Tratamientos en endocrinología . 1 (6): 372–86. doi : 10.2165 / 00024677-200201060-00003 . PMID 15832490 . S2CID 71806394 .
- ^ Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA (julio de 2012). Arowojolu AO (ed.). "Píldoras anticonceptivas orales combinadas para el tratamiento del acné". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (7): CD004425. doi : 10.1002 / 14651858.CD004425.pub6 . PMID 22786490 .
- ^ Powell A (abril de 2017). "Elegir la píldora anticonceptiva oral adecuada para adolescentes". Clínicas pediátricas de América del Norte (revisión). 64 (2): 343–358. doi : 10.1016 / j.pcl.2016.11.005 . PMID 28292450 .
- ^ Słopień R, Milewska E, Rynio P, Męczekalski B (marzo de 2018). "Uso de anticonceptivos orales para el tratamiento del acné vulgar y el hirsutismo en mujeres en edad reproductiva y tardía" . Przeglad Menopauzalny = Revisión de la menopausia . 17 (1): 1–4. doi : 10.5114 / pm.2018.74895 . PMC 5925193 . PMID 29725277 .
- ^ a b c d Koo EB, Petersen TD, Kimball AB (septiembre de 2014). "Metanálisis que compara la eficacia de los antibióticos frente a los anticonceptivos orales en el acné vulgar". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión sistemática y metaanálisis). 71 (3): 450–9. doi : 10.1016 / j.jaad.2014.03.051 . PMID 24880665 .
- ^ a b Layton AM, Eady EA, Whitehouse H, Del Rosso JQ, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ (abril de 2017). "Espironolactona oral para el acné vulgar en mujeres adultas: una revisión sistemática híbrida" . Revista Estadounidense de Dermatología Clínica . 18 (2): 169-191. doi : 10.1007 / s40257-016-0245-x . PMC 5360829 . PMID 28155090 .
- ^ a b c Bettoli V, Zauli S, Virgili A (julio de 2015). "¿El tratamiento hormonal sigue siendo una opción para el acné hoy en día?" . The British Journal of Dermatology . 172 Supl. 1: 37–46. doi : 10.1111 / bjd.13681 . PMID 25627824 . S2CID 35615492 .
- ^ Diamanti-Kandarakis E (octubre de 1998). "¿Qué tan real es el tratamiento con antiandrógeno solo en pacientes con síndrome de ovario poliquístico?". Revista de investigación endocrinológica . 21 (9): 623–9. doi : 10.1007 / BF03350788 . PMID 9856417 . S2CID 46484837 .
- ^ a b Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS (julio de 1984). "Isotretinoína. Una revisión de sus propiedades farmacológicas y eficacia terapéutica en el acné y otros trastornos de la piel". Drogas . 28 (1): 6–37. doi : 10.2165 / 00003495-198428010-00002 . PMID 6235105 .
- ^ a b Rasmusson GH (1986). Control químico de la acción de los andrógenos . Informes anuales en química medicinal. 21 . págs. 179-188. doi : 10.1016 / S0065-7743 (08) 61128-8 . ISBN 9780120405213. ISSN 0065-7743 .
- ^ Giltay EJ, Gooren LJ (2009). "Efectos secundarios potenciales del tratamiento de privación de andrógenos en delincuentes sexuales". Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría y Derecho . 37 (1): 53–8. PMID 19297634 .
- ^ a b Azarchi S, Bienenfeld A, Lo Sicco K, Marchbein S, Shapiro J, Nagler AR (junio de 2019). "Andrógenos en mujeres: terapias moduladoras de hormonas para enfermedades de la piel". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 80 (6): 1509-1521. doi : 10.1016 / j.jaad.2018.08.061 . PMID 30312645 .
- ^ Oudenhoven MD, Kinney MA, McShane DB, Burkhart CN, Morrell DS (agosto de 2015). "Efectos adversos de los medicamentos para el acné: reconocimiento y manejo". Revista Estadounidense de Dermatología Clínica . 16 (4): 231–242. doi : 10.1007 / s40257-015-0127-7 . PMID 25896771 . S2CID 37512606 .
- ^ "FDA. Información de prescripción" (PDF) .
- ^ Rozner RN, Freites-Martinez A, Shapiro J, Geer EB, Goldfarb S, Lacouture ME (febrero de 2019). "Seguridad de los inhibidores de la 5α-reductasa y espironolactona en pacientes con cáncer de mama que reciben terapias endocrinas" . Res de cáncer de mama. Tratar . 174 (1): 15-26. doi : 10.1007 / s10549-018-4996-3 . PMC 6773272 . PMID 30467659 .
- ^ Endly DC, Miller RA (agosto de 2017). "Piel grasa: una revisión de las opciones de tratamiento" . J Clin Aesthet Dermatol . 10 (8): 49–55. PMC 5605215 . PMID 28979664 .
- ^ Heymann WR (julio de 2020). "Espironolactona y cáncer de mama: ¡No temas!". Mermelada. Acad. Dermatol . 83 (4): 1008–1009. doi : 10.1016 / j.jaad.2020.07.104 . PMID 32738426 .
- ^ a b Senofonte, Giulia; Pallotti, Francesco; Lombardo, Francesco (2020). "Ciproterone acetato e meningiomi: lo stato dell'arte" [Acetato de ciproterona y meningiomas: el estado de la técnica]. L'Endocrinologo . 21 (3): 171-175. doi : 10.1007 / s40619-020-00746-8 . ISSN 1590-170X .
- ^ Kohl S (mayo de 2020). "Resolución del Consejo de Europa para promover la atención farmacéutica en Europa" . Eur J Hosp Pharm . 27 (3): 184–188. doi : 10.1136 / ejhpharm-2020-002305 . PMC 7223358 . PMID 32419942 .
- ^ a b Weill A, Nguyen P, Labidi M, Cadier B, Passeri T, Duranteau L, Bernat AL, Yoldjian I, Fontanel S, Froelich S, Coste J (febrero de 2021). "Uso de acetato de ciproterona de dosis alta y riesgo de meningioma intracraneal en mujeres: estudio de cohorte" . BMJ . 372 : n37. doi : 10.1136 / bmj.n37 . PMID 33536184 .
- ^ Apra C, Roblot P, Alkhayri A, Le Guérinel C, Polivka M, Chauvet D (julio de 2020). "Exposición de progesterona exógena y género femenino como factores de riesgo para meningiomas esfeno-orbitarios". J. Neurooncol . 149 (1): 95–101. doi : 10.1007 / s11060-020-03576-8 . PMID 32705456 . S2CID 220720801 .
- ^ Husein-ElAhmed H (2015). "Manejo del acné vulgar con terapias hormonales en pacientes adultas". Terapia dermatológica . 28 (3): 166–72. doi : 10.1111 / dth.12231 . PMID 25845307 . S2CID 2628354 .
- ^ Nguyen HL, Tollefson MM (agosto de 2017). "Trastornos endocrinos y hormonoterapia para el acné adolescente". Opinión actual en pediatría . 29 (4): 455–465. doi : 10.1097 / MOP.0000000000000515 . PMID 28562419 . S2CID 4640778 .
- ^ a b Diamanti-Kandarakis E (septiembre de 1999). "Aspectos actuales de la terapia antiandrogénica en mujeres" . Diseño Farmacéutico Actual . 5 (9): 707–23. PMID 10495361 . Archivado desde el original el 27 de febrero de 2020 . Consultado el 21 de diciembre de 2018 .
- ^ Shelley WB, Shelley ED (2001). Terapia dermatológica avanzada II . WB Saunders. ISBN 978-0-7216-8258-7.
- ^ Balen A, Franks S, Homburg R, Kehoe S (octubre de 2010). Manejo actual del síndrome de ovario poliquístico . Prensa de la Universidad de Cambridge. págs. 132–. ISBN 978-1-906985-41-7.
- ^ a b Trivedi MK, Shinkai K, Murase JE (marzo de 2017). "Una revisión de las terapias basadas en hormonas para tratar el acné vulgar en adultos en mujeres" . Revista Internacional de Dermatología de la Mujer . 3 (1): 44–52. doi : 10.1016 / j.ijwd.2017.02.018 . PMC 5419026 . PMID 28492054 .
- ^ a b Giorgetti R, di Muzio M, Giorgetti A, Girolami D, Borgia L, Tagliabracci A (marzo de 2017). "Hepatotoxicidad inducida por flutamida: cuestiones éticas y científicas". Revista europea de ciencias médicas y farmacológicas . 21 (Supl. 1): 69–77. PMID 28379593 .
- ^ Yasa C, Dural Ö, Bastu E, Uğurlucan FG (2016). "Hirsutismo, acné y caída del cabello: manejo de manifestaciones cutáneas hiperandrogénicas del síndrome de ovario poliquístico" . Ginecología Obstetricia y Medicina reproductiva . 23 (2): 110-119. doi : 10.21613 / GORM.2016.613 . ISSN 1300-4751 .
- ^ Barros B, Thiboutot D (2017). "Terapias hormonales para el acné". Clínicas en Dermatología . 35 (2): 168-172. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2016.10.009 . PMID 28274354 .
- ^ Blackledge GR (1996). "Progreso clínico con un nuevo antiandrógeno, Casodex (bicalutamida)". Urología europea . 29 Suppl 2 (2): 96–104. doi : 10.1159 / 000473847 . PMID 8717470 .
- ^ Fradet Y (febrero de 2004). "Bicalutamida (Casodex) en el tratamiento del cáncer de próstata". Revisión de expertos sobre la terapia contra el cáncer . 4 (1): 37–48. doi : 10.1586 / 14737140.4.1.37 . PMID 14748655 . S2CID 34153031 .
- ^ Hassoun LA, Chahal DS, Sivamani RK, Larsen LN (junio de 2016). "El uso de agentes hormonales en el tratamiento del acné". Seminarios de Medicina y Cirugía Cutánea . 35 (2): 68–73. doi : 10.12788 / j.sder.2016.027 . PMID 27416311 .
- ^ "Crema de Winlevi (clascoterone), para uso tópico" (PDF) . Cassiopea . Consultado el 9 de septiembre de 2020 .
- ^ Marson JW, Baldwin HE (enero de 2019). "Nuevos conceptos, preocupaciones y creaciones en el acné". Clínicas dermatológicas (revisión). 37 (1): 1–9. doi : 10.1016 / j.det.2018.07.002 . PMID 30466681 .
- ^ Timmins P (2018). "Actualización de la industria: los últimos desarrollos en el campo de la administración terapéutica, julio de 2018" . Entrega terapéutica (revisión). 9 (11): 797–809. doi : 10.4155 / tde-2018-0055 .
- ^ a b c Trivedi MK, Bosanac SS, Sivamani RK, Larsen LN (agosto de 2018). "Terapias emergentes para el acné vulgar". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 19 (4): 505–516. doi : 10.1007 / s40257-018-0345-x . PMID 29594974 . S2CID 4398912 .
- ^ a b c Tan AU, Schlosser BJ, Paller AS (junio de 2018). "Una revisión del diagnóstico y tratamiento del acné en pacientes adultas" . Revista Internacional de Dermatología de la Mujer (Revisión). 4 (2): 56–71. doi : 10.1016 / j.ijwd.2017.10.006 . PMC 5986265 . PMID 29872679 .
- ^ a b Aslam I, Fleischer A, Feldman S (marzo de 2015). "Medicamentos emergentes para el tratamiento del acné". Opinión de expertos sobre medicamentos emergentes . 20 (1): 91–101. doi : 10.1517 / 14728214.2015.990373 . PMID 25474485 . S2CID 12685388 .
- ^ a b Azzouni F, Zeitouni N, Mohler J (febrero de 2013). "Papel de los inhibidores de la 5α-reductasa en los trastornos cutáneos estimulados por andrógenos" . Revista de Drogas en Dermatología . 12 (2): e30-5. PMID 23377402 .
- ^ a b Danby FW (27 de enero de 2015). Acné: causas y manejo práctico . John Wiley e hijos. págs. 147–. ISBN 978-1-118-23277-4.
- ^ Marchetti PM, Barth JH (marzo de 2013). "Bioquímica clínica de la dihidrotestosterona". Annals of Clinical Biochemistry . 50 (Pt 2): 95-107. doi : 10.1258 / acb.2012.012159 . PMID 23431485 . S2CID 8325257 .
- ^ a b c Katsambas AD, Dessinioti C (2010). "Terapia hormonal para el acné: ¿por qué no como terapia de primera línea? Hechos y controversias". Clínicas en Dermatología . 28 (1): 17-23. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2009.03.006 . PMID 20082945 .
- ^ a b c Pugashetti R, Shinkai K (julio de 2013). "Tratamiento del acné vulgar en pacientes embarazadas". Terapia dermatológica (revisión). 26 (4): 302-11. doi : 10.1111 / dth.12077 . PMID 23914887 . S2CID 5750718 .
- ^ Gollnick, HP; Graupe, K .; Zaumseil, RP (2004). "15% Azelainsauregel in der Behandlung der Akne. Zwei doppelblinde klinische Vergleichsstudien" [Gel de ácido azelaico al 15% en el tratamiento del acné vulgar. Resultados combinados de dos estudios comparativos clínicos doble ciego. Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft . 2 (10): 841–847. doi : 10.1046 / j.1439-0353.2004.04731.x . PMID 16281587 . Consultado el 14 de mayo de 2021 .
- ^ Thiboutot, Diane (enero de 2008). "Versatilidad del gel de ácido azelaico al 15% en el tratamiento del acné vulgar inflamatorio" . Revista de Drogas en Dermatología . 7 (1): 13–16. ISSN 1545-9616 . PMID 18246693 .
- ^ Morelli V, Calmet E, Jhingade V (junio de 2010). "Terapias alternativas para los trastornos dermatológicos comunes, parte 2". Atención primaria (revisión). 37 (2): 285–96. doi : 10.1016 / j.pop.2010.02.005 . PMID 20493337 .
- ^ "Ácido azelaico tópico" . Institutos Nacionales de Salud. Archivado desde el original el 13 de septiembre de 2013 . Consultado el 9 de septiembre de 2013 .
- ^ Liu, Haibo; Yu, Haiyan; Xia, Jun; Liu, Ling; Liu, Guan J; Sang, Hong; Peinemann, Frank (1 de mayo de 2020). Grupo Cochrane de Piel (ed.). "Ácido azelaico tópico, ácido salicílico, nicotinamida, azufre, zinc y ácido de frutas (alfa-hidroxiácido) para el acné" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 5 : CD011368. doi : 10.1002 / 14651858.CD011368.pub2 . PMC 7193765 . PMID 32356369 .
- ^ a b Madan RK, Levitt J (abril de 2014). "Una revisión de la toxicidad de las preparaciones tópicas de ácido salicílico". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión). 70 (4): 788–792. doi : 10.1016 / j.jaad.2013.12.005 . PMID 24472429 .
- ^ Well D (octubre de 2013). "Acné vulgar: una revisión de las causas y las opciones de tratamiento". La enfermera practicante (revisión). 38 (10): 22–31, cuestionario 32. doi : 10.1097 / 01.NPR.0000434089.88606.70 . PMID 24048347 .
- ^ a b Rolfe HM (diciembre de 2014). "Una revisión de la nicotinamida: tratamiento de enfermedades de la piel y posibles efectos secundarios". Revista de Dermatología Cosmética (Revisión). 13 (4): 324–8. doi : 10.1111 / jocd.12119 . PMID 25399625 . S2CID 28160151 .
- ^ a b Brandt S (mayo de 2013). "Los efectos clínicos del zinc como agente tópico u oral sobre la respuesta clínica y los mecanismos fisiopatológicos del acné: una revisión sistemática de la literatura". Revista de medicamentos en dermatología (revisión). 12 (5): 542–5. PMID 23652948 .
- ^ Layton AM (abril de 2016). "Lista de las diez principales perlas clínicas en el tratamiento del acné vulgar". Clínicas dermatológicas (revisión). 34 (2): 147–57. doi : 10.1016 / j.det.2015.11.008 . PMID 27015774 .
- ^ a b c d e f g h yo j k l m n Tyler KH (marzo de 2015). "Terapia dermatológica en el embarazo". Ginecología y obstetricia clínica (revisión). 58 (1): 112–8. doi : 10.1097 / GRF.0000000000000089 . PMID 25517754 . S2CID 31034803 .
- ^ "Categorías de embarazo de la FDA" . Gestión médica de emergencia de riesgos químicos . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
- ^ a b c Kaplan YC, Ozsarfati J, Etwel F, Nickel C, Nulman I, Koren G (noviembre de 2015). "Resultados del embarazo después de la exposición del primer trimestre a los retinoides tópicos: una revisión sistemática y un metanálisis". The British Journal of Dermatology (Revisión sistemática y metaanálisis). 173 (5): 1132–41. doi : 10.1111 / bjd.14053 . PMID 26215715 . S2CID 41362332 .
- ^ Meredith FM, Ormerod AD (octubre de 2013). "El manejo del acné vulgar en el embarazo". Revista estadounidense de dermatología clínica (revisión). 14 (5): 351–8. doi : 10.1007 / s40257-013-0041-9 . PMID 23996075 . S2CID 13637965 .
- ^ Bolognia JL, Jorizzo JL (2012). Dermatología (3ª ed.). St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier. pag. 558. ISBN 9780702051821.
- ^ Posadzki P, Car J (mayo de 2018). "Terapias ligeras para el acné". Dermatología JAMA . 154 (5): 597–598. doi : 10.1001 / jamadermatol.2018.0110 . PMID 29541753 .
- ^ Hamilton FL, Coche J, Lyons C, Coche M, Layton A, Majeed A (junio de 2009). "Láser y otras terapias de luz para el tratamiento del acné vulgar: revisión sistemática". The British Journal of Dermatology (Revisión sistemática y metaanálisis). 160 (6): 1273–85. doi : 10.1111 / j.1365-2133.2009.09047.x . PMID 19239470 . S2CID 6902995 .
- ^ Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, Car M, Gunn LH, Layton AM, et al. (Septiembre de 2016). "Terapias de luz para el acné" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 : CD007917. doi : 10.1002 / 14651858.CD007917.pub2 . PMC 6457763 . PMID 27670126 . Archivado desde el original el 22 de junio de 2018 . Consultado el 22 de junio de 2018 .
- ^ a b c Cohen BE, Elbuluk N (febrero de 2016). "Microneedling en piel de color: una revisión de usos y eficacia". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología (Revisión). 74 (2): 348–55. doi : 10.1016 / j.jaad.2015.09.024 . PMID 26549251 .
- ^ Ong MW, Bashir SJ (junio de 2012). "Rejuvenecimiento con láser fraccional para cicatrices de acné: una revisión". The British Journal of Dermatology (Revisión). 166 (6): 1160–9. doi : 10.1111 / j.1365-2133.2012.10870.x . PMID 22296284 . S2CID 205262673 .
- ^ Abdel Hay R, Shalaby K, Zaher H, Hafez V, Chi CC, Dimitri S, et al. (Abril de 2016). "Intervenciones para las cicatrices del acné" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (revisión sistemática y metanálisis). 4 : CD011946. doi : 10.1002 / 14651858.CD011946.pub2 . PMC 7069546 . PMID 27038134 .
- ^ a b Soliman YS, Horowitz R, Hashim PW, Nia JK, Farberg AS, Goldenberg G (julio de 2018). "Actualización sobre el tratamiento de las cicatrices del acné" . Cutis (revisión). 102 (1): 21, 25, 47, 48. PMID 30138491 . Archivado desde el original el 19 de septiembre de 2018 . Consultado el 19 de septiembre de 2018 .
- ^ Pahwa M, Pahwa P, Zaheer A (julio de 2012). " " Efecto de vía de tranvía "después del tratamiento de las cicatrices del acné con un dispositivo de microagujas". Cirugía dermatológica (Reporte de caso y revisión de la literatura). 38 (7 Pt 1): 1107–8. doi : 10.1111 / j.1524-4725.2012.02441.x . PMID 22587597 .
- ^ Lanoue J, Goldenberg G (mayo de 2015). "Cicatrices del acné: una revisión de las terapias cosméticas". Cutis (revisión). 95 (5): 276–81. PMID 26057505 .
- ^ Kroepfl L, Emer JJ (November 2016). "Combination Therapy for Acne Scarring: Personal Experience and Clinical Suggestions". Journal of Drugs in Dermatology (Review). 15 (11): 1413–1419. PMID 28095556.
- ^ Zaleski-Larsen LA, Fabi SG, McGraw T, Taylor M (May 2016). "Acne Scar Treatment: A Multimodality Approach Tailored to Scar Type". Dermatologic Surgery (Review). 42 Suppl 2 (Supplement 2): S139-49. doi:10.1097/DSS.0000000000000746. PMID 27128240. S2CID 25638674.
- ^ a b c Cao H, Yang G, Wang Y, Liu JP, Smith CA, Luo H, Liu Y (January 2015). "Complementary therapies for acne vulgaris". The Cochrane Database of Systematic Reviews (Systematic Review & Meta-Analysis). 1: CD009436. doi:10.1002/14651858.CD009436.pub2. PMC 4486007. PMID 25597924.
- ^ Fisk WA, Lev-Tov HA, Sivamani RK (August 2014). "Botanical and phytochemical therapy of acne: a systematic review". Phytotherapy Research (Systematic Review). 28 (8): 1137–52. doi:10.1002/ptr.5125. PMID 25098271. S2CID 10111211.
- ^ Decker A, Graber EM (May 2012). "Over-the-counter Acne Treatments: A Review". The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (Review). 5 (5): 32–40. PMC 3366450. PMID 22808307.
- ^ a b Goodman G (2009). "Cleansing and moisturizing in acne patients". American Journal of Clinical Dermatology (Review). 10 Suppl 1 (Suppl 1): 1–6. doi:10.2165/0128071-200910001-00001. PMID 19209947. S2CID 36792285.
- ^ Bajaj L, Berman S (2011). Berman's Pediatric Decision Making. Elsevier Health Sciences. p. 572. ISBN 978-0323054058. Archived from the original on 6 September 2017.
- ^ Bope ET, Kellerman RD (2014). Conn's Current Therapy 2015: Expert Consult — Online. p. 299. ISBN 978-0-323-31956-0. Archived from the original on 6 September 2017.
- ^ Andrews GE, Berger TG, Elston DM, James WD (2011). Andrews' Diseases of the skin : clinical dermatology (11th ed.). [London]: Saunders/ Elsevier. p. 234. ISBN 9781437703146.
- ^ a b Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (December 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163–96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784. PMID 23245607.
- ^ Holzmann R, Shakery K (November 2013). "Postadolescent acne in females". Skin Pharmacology and Physiology (Review). 27 Suppl 1 (Supplement 1): 3–8. doi:10.1159/000354887. PMID 24280643. S2CID 40314598.
- ^ Shah SK, Alexis AF (May 2010). "Acne in skin of color: practical approaches to treatment". The Journal of Dermatological Treatment (Review). 21 (3): 206–11. doi:10.3109/09546630903401496. PMID 20132053. S2CID 27893826.
- ^ Tan JK, Bhate K (July 2015). "A global perspective on the epidemiology of acne". The British Journal of Dermatology (Review). 172 Suppl 1 (Supplement 1): 3–12. doi:10.1111/bjd.13462. PMID 25597339. S2CID 19433549.
- ^ White GM (August 1998). "Recent findings in the epidemiologic evidence, classification, and subtypes of acne vulgaris". Journal of the American Academy of Dermatology (Review). 39 (2 Pt 3): S34-7. doi:10.1016/S0190-9622(98)70442-6. PMID 9703121.
- ^ Keri J, Shiman M (June 2009). "An update on the management of acne vulgaris". Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology (Review). 2: 105–10. doi:10.2147/ccid.s3630. PMC 3047935. PMID 21436973.
- ^ a b c d e f g h i Tilles G (September 2014). "Acne pathogenesis: history of concepts". Dermatology (Review). 229 (1): 1–46. doi:10.1159/000364860. PMID 25228295. S2CID 32660371.
- ^ Bolognia JL, Jorizzo JL (2012). Dermatology (3rd ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. p. 545. ISBN 9780702051821.
- ^ a b c d e f Brumberg JJ (9 June 2010). "Perfect Skin". The Body Project: An Intimate History of American Girls. Knopf Doubleday Publishing Group. pp. 57–94. ISBN 9780307755742. Archived from the original on 12 March 2017.
- ^ Bulkley LD (1885). Acne; Its Etiology, Pathology and Treatment. New York: G.P. Putnam's Sons. Archived from the original on 5 May 2016. Retrieved 15 February 2020.
- ^ Dutil M (November–December 2010). "Benzoyl peroxide: enhancing antibiotic efficacy in acne management". Skin Therapy Letter (Review). 15 (10): 5–7. PMID 21076800. Archived from the original on 27 February 2017.
- ^ "Tretinoin (retinoic acid) in acne". The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. 15 (1): 3. January 1973. PMID 4265099.
- ^ Jones H, Blanc D, Cunliffe WJ (November 1980). "13-cis retinoic acid and acne". Lancet. 2 (8203): 1048–9. doi:10.1016/S0140-6736(80)92273-4. PMID 6107678. S2CID 40877032.
- ^ Bérard A, Azoulay L, Koren G, Blais L, Perreault S, Oraichi D (February 2007). "Isotretinoin, pregnancies, abortions and birth defects: a population-based perspective". British Journal of Clinical Pharmacology. 63 (2): 196–205. doi:10.1111/j.1365-2125.2006.02837.x. PMC 1859978. PMID 17214828.
- ^ Holmes SC, Bankowska U, Mackie RM (March 1998). "The prescription of isotretinoin to women: is every precaution taken?". The British Journal of Dermatology. 138 (3): 450–5. doi:10.1046/j.1365-2133.1998.02123.x. PMID 9580798. S2CID 46287015.
- ^ Green RG (May 1968). "No soap and dry ice or a treatment for acne". Canadian Family Physician. 14 (5): 21–2. PMC 2281078. PMID 20468218.
- ^ Semon HC (May 1920). "The X-Ray Treatment of Acne Vulgaris". British Medical Journal (Review). 1 (3099): 700–2. doi:10.1136/bmj.1.3099.700. PMC 2337520. PMID 20769902.
- ^ "Acne Vulgaris and X-Ray Treatment". New England Journal of Medicine. 219 (24): 971. December 1938. doi:10.1056/NEJM193812152192414.
- ^ "Sales of the leading acne brands in the United States in 2015 (in million U.S. dollars)". statista: The Statistics Portal. Statista Inc. Archived from the original on 12 March 2017. Retrieved 12 March 2017.
- ^ a b Goodman G (August 2006). "Acne--natural history, facts and myths" (PDF). Australian Family Physician (Review). 35 (8): 613–6. PMID 16894437. Archived (PDF) from the original on 11 February 2015.
- ^ Brown MM, Chamlin SL, Smidt AC (April 2013). "Quality of life in pediatric dermatology". Dermatologic Clinics (Review). 31 (2): 211–21. doi:10.1016/j.det.2012.12.010. PMID 23557650.
- ^ Farrar MD, Howson KM, Bojar RA, West D, Towler JC, Parry J, et al. (June 2007). "Genome sequence and analysis of a Propionibacterium acnes bacteriophage". Journal of Bacteriology. 189 (11): 4161–7. doi:10.1128/JB.00106-07. PMC 1913406. PMID 17400737.
- ^ a b c Baquerizo Nole KL, Yim E, Keri JE (October 2014). "Probiotics and prebiotics in dermatology". Journal of the American Academy of Dermatology (Review). 71 (4): 814–21. doi:10.1016/j.jaad.2014.04.050. PMID 24906613.
- ^ Liu PF, Hsieh YD, Lin YC, Two A, Shu CW, Huang CM (2015). "Propionibacterium acnes in the pathogenesis and immunotherapy of acne vulgaris". Current Drug Metabolism (Review). 16 (4): 245–54. doi:10.2174/1389200216666150812124801. PMID 26264195.
- ^ MacKenzie D. "In development: a vaccine for acne". New Scientist. Archived from the original on 2 April 2015. Retrieved 30 March 2015.
- ^ White SD, Bordeau PB, Blumstein P, Ibisch C, GuaguÈre E, Denerolle P, Carlotti DN, Scott KV (1 September 1997). "Feline acne and results of treatment with mupirocin in an open clinical trial: 25 cases (1994–96)". Veterinary Dermatology. 8 (3): 157–164. doi:10.1046/j.1365-3164.1997.d01-16.x. ISSN 1365-3164.
- ^ Veterinary Medicine. 1914. Archived from the original on 12 March 2017.
- ^ Radostits OM, Gay CC, Hinchcliff KW, Constable PD (28 December 2006). Veterinary Medicine: A textbook of the diseases of cattle, horses, sheep, pigs and goats. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702039911. Archived from the original on 12 March 2017.
- ^ White DS (1917). A Text-book of the Principles and Practice of Veterinary Medicine. Lea & Febiger. p. 258.
Otras lecturas
- Paller AS, Mancini AJ (2015). Hurwitz's Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood And Adolescence. Elsevier. ISBN 978-0323244756.
- Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, Hill K, Eaton SB, Brand-Miller J (December 2002). "Acne vulgaris: a disease of Western civilization". Archives of Dermatology. 138 (12): 1584–90. doi:10.1001/archderm.138.12.1584. PMID 12472346.
- Del Rosso JQ (December 2013). "The role of skin care as an integral component in the management of acne vulgaris: part 1: the importance of cleanser and moisturizer ingredients, design, and product selection". The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 6 (12): 19–27. PMC 3997205. PMID 24765221.
enlaces externos
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External resources |
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- Media related to Acne at Wikimedia Commons
- Questions and Answers about Acne - US National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
- "Acne". MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine.