El bloqueo fascicular anterior izquierdo (LAFB) es una condición anormal del ventrículo izquierdo del corazón, [1] [2] relacionada con el bloqueo de rama izquierda (BRI) , pero que se distingue del mismo .
Bloqueo fascicular anterior izquierdo | |
---|---|
Especialidad | Cardiología |
Se debe a que solo la mitad anterior de la rama izquierda del haz está defectuosa. Se manifiesta en el ECG por una desviación del eje a la izquierda . Es mucho más común que el bloqueo fascicular posterior izquierdo .
Mecanismo
La activación normal del ventrículo izquierdo (VI) desciende por la rama izquierda del haz, que consta de tres fascículos, el fascículo anterior izquierdo, el fascículo posterior izquierdo y el fascículo septal. El fascículo posterior inerva las paredes posterior e inferoposterior del VI, el fascículo anterior inerva las partes superior y anterior del VI y el fascículo septal inerva la pared septal. LAFB, que también se conoce como hemibloqueo anterior izquierdo (LAHB), ocurre cuando un impulso cardíaco se propaga primero a través del fascículo posterior izquierdo, lo que provoca un retraso en la activación de las partes anterior y superior del VI. Aunque hay un retraso o bloqueo en la activación del fascículo anterior izquierdo, todavía se conserva la activación septal izquierda-derecha inicial, así como la activación inferior del VI (preservación, en el EKG , de las ondas Q septales en I y aVL y complejo QRS predominantemente negativo en derivaciones II, III y aVF). La activación retardada y sin oposición del resto del VI ahora da como resultado un desplazamiento del eje QRS hacia la izquierda y hacia arriba, lo que provoca una desviación marcada del eje izquierdo . Esta activación retardada también da como resultado un ensanchamiento del complejo QRS, aunque no hasta el punto de un BRI completo. [ cita requerida ]
Diagnóstico
- Desviación anormal del eje izquierdo [3] (generalmente entre –45 ° y –60 °) [4]
- patrón qR (q pequeño, R alto) en las derivaciones I y aVL de la extremidad lateral
- Patrón rS (r pequeña, S profunda) en las derivaciones inferiores II, III y aVF
- Deflexión intrinsicoide retardada en la derivación aVL (> 0,045 s)
El LAFB no se puede diagnosticar cuando un infarto de miocardio de la pared inferior (IMI) previo es evidente en el ECG. La IMI también puede causar una desviación extrema del eje izquierdo, pero se manifestará con ondas Q en las derivaciones inferiores II, III y aVF. Por el contrario, los complejos QRS en las derivaciones inferiores deben comenzar con ondas r en LAFB. [ cita requerida ]
Efectos del LAFB en el diagnóstico de infartos e hipertrofia ventricular izquierda
LAHB puede ser una causa de progresión deficiente de la onda R a través del precordio, lo que provoca un patrón de pseudoinfarto que imita un infarto anteroseptal. También complica el diagnóstico electrocardiográfico de la HVI, porque ambos pueden causar una onda R grande en la derivación aVL. Por lo tanto, para llamar a la HVI en un EKG en el contexto de un LAHB, debe ver la presencia de un " patrón de deformación " cuando se basa en los criterios de derivación de la extremidad para diagnosticar la HVI [ cita requerida ]
Significación clínica
- Se puede observar en aproximadamente el 4% de los casos de infarto agudo de miocardio [ cita requerida ]
- Es el tipo más común de defecto de conducción intraventricular que se observa en el infarto agudo de miocardio anterior, y la arteria descendente anterior izquierda suele ser el vaso culpable.
- Puede verse con infarto agudo de miocardio de la pared inferior.
- También se asocia con cardiopatía hipertensiva, valvulopatía aórtica, miocardiopatías y enfermedad fibrótica degenerativa del esqueleto cardíaco. [ cita requerida ]
Ver también
Referencias
- ^ Rebuzzi AG, Loperfido F, Biasucci LM (julio de 1985). "Ondas Q transitorias seguidas de bloqueo fascicular anterior izquierdo durante el ejercicio" . Br Heart J . 54 (1): 107–9. doi : 10.1136 / hrt.54.1.107 . PMC 481860 . PMID 4015909 .
- ^ Chandrashekhar Y, Kalita HC, Anand IS (enero de 1991). "Bloqueo fascicular anterior izquierdo: una respuesta isquémica durante la prueba en cinta" . Br Heart J . 65 (1): 51–2. doi : 10.1136 / hrt.65.1.51 . PMC 1024464 . PMID 1899584 .
- ^ Horwitz S, Lupi E, Hayes J, Frishman W, Cárdenas M, Killip T (septiembre de 1975). "Criterios electrocardiográficos para el diagnóstico de bloqueo fascicular anterior izquierdo. Desviación del eje izquierdo y conducción intraventricular retardada" . Pecho . 68 (3): 317–20. doi : 10.1378 / cofre.68.3.317 . PMID 1157535 .
- ^ "Bloques de conducción 2006 KCUMB" . Consultado el 20 de enero de 2009 .
enlaces externos
Clasificación | D |
---|