El agrandamiento de la aurícula izquierda (LAE) o dilatación de la aurícula izquierda se refiere al agrandamiento de la aurícula izquierda (LA) del corazón y es una forma de cardiomegalia .
Agrandamiento de la aurícula izquierda | |
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Otros nombres | Dilatación de la aurícula izquierda |
Especialidad | Cardiología |
Signos y síntomas
El agrandamiento de la aurícula izquierda puede ser leve, moderada o grave según la extensión de la afección subyacente. Aunque otros factores pueden contribuir, se ha descubierto que el tamaño de la aurícula izquierda es un predictor de mortalidad debido tanto a problemas cardiovasculares como a la mortalidad por todas las causas. La investigación sugiere que el tamaño de la aurícula izquierda, medido por un ecocardiograma, puede estar relacionado con enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los estudios que han encontrado que la LAE es un predictor de mortalidad reconocen la necesidad de mediciones de la aurícula izquierda más estandarizadas que las que se encuentran en un ecocardiograma. [1]
Causas
En la población general, la obesidad parece ser el factor de riesgo más importante de LAE. [2] Se ha encontrado que LAE se correlaciona con el tamaño corporal, independientemente de la obesidad, lo que significa que LAE es más común en personas con un tamaño corporal naturalmente grande. [1] Además, un estudio encontró que LAE puede ocurrir como consecuencia de la fibrilación auricular (FA), [3] aunque otro estudio encontró que la FA por sí sola no causa LAE. El último estudio también mostró que el tipo persistente de FA se asoció con LAE, pero no el número de años que un sujeto tuvo FA. [4]
La apnea obstructiva del sueño (AOS) puede ser una causa de LAE en algunos casos. Cuando ocurre un episodio de AOS, se intenta respirar con una vía aérea obstruida y la presión dentro del pecho se reduce repentinamente. La presión intratorácica negativa puede hacer que la aurícula izquierda se expanda y estire sus paredes durante cada episodio de AOS. Con el tiempo, el estiramiento repetitivo de la aurícula izquierda puede resultar en un agrandamiento persistente de la aurícula izquierda. [5]
Diagnóstico
Tamaño de la aurícula izquierda [6] | Mujeres | Hombres | |||||||
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normal | engrandecido | normal | engrandecido | ||||||
templado | moderar | grave | templado | moderar | grave | ||||
Diámetro (mm) | 27–38 | 39–42 | 43–46 | ≥47 | 30–40 | 41–46 | 47–52 | ≥52 | |
Volumen (ml) | 22–52 | 53–62 | 63–72 | ≥73 | 18–58 | 59–68 | 69–78 | ≥79 | |
Volumen / BSA (ml / m²) | 16-28 | 29–33 | 34–39 | ≥40 | 16-28 | 29–33 | 34–39 | ≥40 | |
BSA, área de superficie corporal |
LAE se sugiere por un electrocardiograma (ECG) que tiene una muesca pronunciada en la onda P . [8] Sin embargo, si hay fibrilación auricular , no estaría presente una onda P. [9] En cualquier caso, la LAE puede diagnosticarse y medirse mediante un ecocardiograma (ECHO). [ cita requerida ]
Se prefiere caracterizar el tamaño de la aurícula izquierda de acuerdo con su volumen a una única dimensión lineal, ya que el agrandamiento puede ser diferente para diferentes direcciones. Por ejemplo, debido a la menor distancia en la cavidad torácica entre el esternón y la columna , en comparación con las otras direcciones, existe menos espacio para el agrandamiento de la aurícula izquierda a lo largo del eje anteroposterior . [6] Aproximando la forma de la aurícula izquierda como un elipsoide , su volumen se puede calcular a partir de las medidas de sus dimensiones a lo largo de tres direcciones perpendiculares. [3]
La Sociedad Americana de Ecocardiografía y la Asociación Europea de Ecocardiografía recomiendan indexar el volumen de la aurícula izquierda al área de superficie corporal (volumen / ASC) . Los valores de volumen / ASC en la siguiente tabla son los mejor validados y son los mismos tanto para hombres como para mujeres. [6]
Referencias
- ↑ a b Patel DA, Lavie CJ, Milani RV, Shah S, Giliand Y (invierno de 2009). "Implicaciones clínicas de la ampliación de la aurícula izquierda: una revisión" . El diario Ochsner . 9 (4): 191-196. PMC 3096293 . PMID 21603443 .
- ^ Stritzke J, Markus MR, Duderstadt S, Lieb W, Luchner A, Döring A, Keil U, Hense H, Schunkert H (17 de noviembre de 2009). "El proceso de envejecimiento del corazón: la obesidad es el principal factor de riesgo de agrandamiento de la aurícula izquierda durante el envejecimiento: el estudio MONICA / KORA (seguimiento de tendencias y determinaciones en enfermedades cardiovasculares / investigación cooperativa en la región de Augsburgo)" . Revista del Colegio Americano de Cardiología . 54 (21): 1982–9. doi : 10.1016 / j.jacc.2009.07.034 . PMID 19909880 . Consultado el 2 de diciembre de 2009 .
- ^ a b Sanfilippo AJ, Abascal VM, Sheehan M, Oertel LB, Harrigan P, Hughes RA, Weyman AE (1990). "Agrandamiento auricular como consecuencia de la fibrilación auricular Un estudio ecocardiográfico prospectivo" . Circulación . 82 (3): 792–7. doi : 10.1161 / 01.CIR.82.3.792 . PMID 2144217 . Consultado el 2 de diciembre de 2009 .
- ^ Osranek M, Bursi F, Bailey KR, Grossardt BR, Brown RD Jr, Kopecky SL, Tsang TS, Seward JB (diciembre de 2005). "El volumen de la aurícula izquierda predice eventos cardiovasculares en pacientes diagnosticados originalmente con fibrilación auricular solitaria: seguimiento de tres décadas" . European Heart Journal . 26 (23): 2556–61. doi : 10.1093 / eurheartj / ehi483 . PMID 16141257 .Ver pág. 2560 Presión de llenado del ventrículo izquierdo, LAV y FA.
- ^ Latina JM, Estes III NAM, Garlitski AC (2013). "La relación entre la apnea obstructiva del sueño y la fibrilación auricular: una interacción compleja" . Medicina Pulmonar . 2013 (621736): 1–11. doi : 10.1155 / 2013/621736 . PMC 3600315 . PMID 23533751 . Ver sección 5.1.
- ^ a b c Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, Picard MH, Roman MJ, Seward J, Shanewise J, Solomon S, Spencer KT, St John Sutton M, Stewart W (marzo de 2006). "Recomendaciones para la cuantificación de la cámara" . Revista europea de ecocardiografía . 7 (2): 79–108. doi : 10.1016 / j.euje.2005.12.014 . PMID 16458610 .
- ^ Edhouse, J; Thakur, RK; Khalil, JM (25 de mayo de 2002). "ABC de la electrocardiografía clínica. Condiciones que afectan el lado izquierdo del corazón" . BMJ (Ed. De investigación clínica) . 324 (7348): 1264–7. doi : 10.1136 / bmj.324.7348.1264 . PMC 1123219 . PMID 12028984 .
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- ^ "Fibrilación auricular (para profesionales)" . Asociación Estadounidense del Corazón, Inc. 2008-12-04. Archivado desde el original el 28 de marzo de 2009.