En obstetricia , las maniobras de Leopold son una forma común y sistemática de determinar la posición de un feto dentro del útero de la mujer ; llevan el nombre del ginecólogo Christian Gerhard Leopold . También se utilizan para estimar el peso fetal a término. [1]
Las maniobras consisten en cuatro acciones distintas, cada una de las cuales ayuda a determinar la posición del feto. Las maniobras son importantes porque ayudan a determinar la posición y posición del feto , lo que en conjunto con una correcta valoración de la forma de la pelvis materna puede indicar si el parto va a ser complicado, o si es necesaria una cesárea .
La habilidad y la práctica del examinador en la realización de las maniobras son el factor principal para determinar correctamente la posición fetal. Como alternativa, la posición se puede determinar mediante una ecografía realizada por un ecografista o un médico .
Las maniobras de Leopold son difíciles de realizar en mujeres obesas y mujeres que tienen polihidramnios . En ocasiones, la palpación puede resultar incómoda para la mujer si no se tiene cuidado de que esté relajada y en la posición adecuada. Para ayudar en esto, el proveedor de atención médica primero debe asegurarse de que la mujer haya vaciado la vejiga recientemente . Si no lo ha hecho, es posible que necesite que le inserten un catéter urinario recto para vaciarlo si no puede orinar por sí misma. La mujer debe acostarse boca arriba con los hombros ligeramente levantados sobre una almohada y las rodillaselaborado un poco. Su abdomen debe estar descubierto, y la mayoría de las mujeres aprecian que la persona que realiza la maniobra se caliente las manos antes de la palpación .
Mientras mira a la mujer, palpe la parte superior del abdomen de la mujer con ambas manos. Un obstetra a menudo puede determinar el tamaño, la consistencia, la forma y la movilidad de la forma que se palpa. La cabeza fetal es dura, redonda y se mueve independientemente del tronco , mientras que las nalgas se sienten más suaves, son simétricas y los hombros y las extremidades tienen pequeños procesos óseos ; a diferencia de la cabeza , se mueven con el tronco .
Después de palpar la parte superior del abdomen e identificar la forma que se encuentra, el individuo que realiza la maniobra intenta determinar la ubicación de la espalda fetal. Todavía frente a la mujer, el profesional de la salud palpa el abdomen con una presión suave pero también profunda con la palma de las manos . Primero, la mano derecha permanece firme en un lado del abdomen mientras que la mano izquierda explora el lado derecho del útero de la mujer . Esto luego se repite usando el lado opuesto y las manos. La espalda fetal se sentirá firme y suave mientras que las extremidades fetales(brazos, piernas, etc.) deben sentirse como pequeñas irregularidades y protuberancias. El dorso fetal, una vez determinado, debe conectar con la forma que se encuentra en el abdomen superior y también con una masa en la entrada materna , abdomen inferior.