Centro de trauma

Tipo de hospital

Para otros usos, consulte Trauma Center (desambiguación) .

Sala de trauma típica en el Centro de trauma de nivel I

Un centro de trauma (o centro de trauma ) es un hospital equipado y con personal para brindar atención a pacientes que sufren lesiones traumáticas importantes , como caídas , colisiones de vehículos motorizados o heridas de bala . Un centro de trauma también puede referirse a un departamento de emergencias (también conocido como "departamento de víctimas" o "accidentes y emergencias") sin la presencia de servicios especializados para atender a las víctimas de un trauma mayor .

En los Estados Unidos, un hospital puede recibir el estatus de centro de trauma si cumple con los criterios específicos establecidos por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS) y pasa una revisión del sitio por parte del Comité de Revisión de Verificación. ^[1] La designación oficial como centro de trauma está determinada por las disposiciones de la ley estatal individual. Los centros de trauma varían en sus capacidades específicas y se identifican por la designación de "Nivel": el Nivel I (Nivel 1) es el más alto y el Nivel III (Nivel 3) es el más bajo (algunos estados tienen cinco niveles designados, en cuyo caso el Nivel V (Nivel 5) es el más bajo).

Los centros de trauma de los más altos niveles tienen acceso a atención médica y de enfermería especializada, que incluye medicina de emergencia , cirugía de trauma , cuidados críticos , neurocirugía , cirugía ortopédica , anestesiología y radiología , así como una amplia variedad de equipos quirúrgicos y de diagnóstico altamente especializados y sofisticados. . ^{[2] [3] [4]} Los niveles inferiores de los centros de traumatología pueden brindar solo atención inicial y estabilización de una lesión traumática y organizar el traslado del paciente a un nivel superior de atención traumatológica.

El funcionamiento de un centro de trauma es a menudo costoso y algunas áreas pueden estar desatendidas por los centros de trauma debido a ese gasto. ^{[ cita requerida ]} Como no hay forma de programar la necesidad de servicios de emergencia, el tráfico de pacientes en los centros de trauma puede variar ampliamente. ^{[ cita requerida ]}

Un centro de traumatología puede tener un helipuerto para recibir a los pacientes que han sido trasladados en avión al hospital. En algunos casos, las personas lesionadas en áreas remotas y transportadas a un centro de trauma distante en helicóptero pueden recibir una atención médica más rápida y mejor que si hubieran sido transportadas en ambulancia terrestre a un hospital más cercano que no tiene un centro de trauma designado.

Historia

Reino Unido

Los centros de trauma surgieron al darse cuenta de que la lesión traumática es un proceso de enfermedad en sí mismo que requiere tratamiento multidisciplinario especializado y experimentado y recursos especializados. El primer centro de traumatología del mundo, el primer hospital que se estableció específicamente para tratar a pacientes heridos en lugar de enfermos, fue el Hospital de Accidentes de Birmingham , que se inauguró en Birmingham , Inglaterra en 1941, después de que una serie de estudios descubrieran que el tratamiento de personas lesionadas en Inglaterra fue inadecuado. En 1947, el hospital tenía tres equipos de trauma , cada uno con dos cirujanos y un anestesista, y un equipo de quemados con tres cirujanos. El hospital pasó a formar parte del Servicio Nacional de Salud.sobre su formación en julio de 1948 y cerró en 1993. ^[5] El NHS ahora tiene 27 centros de trauma importantes establecidos en Inglaterra , cuatro en Escocia y uno planeado en Gales .

nosotros

Según los CDC , las lesiones son la principal causa de muerte entre los niños y adultos jóvenes estadounidenses de 1 a 19 años. ^[6] Las principales causas de trauma son las colisiones de vehículos motorizados, las caídas y los asaltos con un arma mortal.

En los Estados Unidos de América, Robert J. Baker y Robert J. Freeark establecieron la primera Unidad civil de trauma por choque en el Hospital del Condado de Cook en Chicago, Illinois, el 16 de marzo de 1966. ^[7] También se desarrolló el concepto de un centro de trauma por choque. en la Universidad de Maryland, Baltimore , en las décadas de 1950 y 1960 por el cirujano torácico e investigador del shock R Adams Cowley , quien fundó lo que se convirtió en el Shock Trauma Center en Baltimore , Maryland , el 1 de julio de 1966. El R Adams Cowley Shock Trauma Center es uno de los primeros centros de trauma por choque del mundo. ^[8] Centro de trauma del Hospital del Condado de Cook en Chicago (inaugurado en 1966).^[9] David R. Boyd fue internado en el Hospital del Condado de Cook de 1963 a 1964 antes de ser reclutado en el Ejército de los Estados Unidos de América . Tras su liberación del ejército, Boyd se convirtió en el primer becario de trauma por choque en el Centro de trauma por choque R Adams Cowley, y luego desarrolló el Sistema Nacional de Servicios Médicos de Emergencia , bajo la presidencia de Ford . ^[10] En 1968, varios cofundadores crearon la American Trauma Society para incluir a R Adams Cowley , Rene Joyeuse, ya que vieron la importancia de una mayor educación y capacitación de los proveedores de emergencias y de una atención traumatológica de calidad a nivel nacional.

Canadá

Según el fundador de la Unidad de Trauma del Centro de Ciencias de la Salud de Sunnybrook en Toronto , Ontario, Marvin Tile , "la naturaleza de las lesiones en Sunnybrook ha cambiado a lo largo de los años. Cuando el centro de traumatología abrió por primera vez en 1976, alrededor del 98 por ciento de los pacientes sufrían de Traumatismos contundentes provocados por accidentes y caídas. Ahora, hasta el 20 por ciento de los pacientes llegan con heridas de bala y arma blanca ". ^[11]

La Autoridad de Salud de Fraser en Columbia Británica , ubicada en el Hospital Royal Columbian y el Hospital Regional de Abbotsford, atiende el área de BC, "Cada año, Fraser Health trata a casi 130.000 pacientes con traumatismos como parte del sistema integrado de traumatismos de BC". ^[12]

Definiciones en Estados Unidos

Ver también: Lista de centros de trauma en los Estados Unidos

En los Estados Unidos, los centros de trauma están clasificados por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS) o los gobiernos estatales locales, desde el Nivel I (servicio integral) hasta el Nivel III (atención limitada). Los diferentes niveles se refieren a los tipos de recursos disponibles en un centro de trauma y al número de pacientes ingresados ​​anualmente. Estas son categorías que definen los estándares nacionales para la atención de traumatología en los hospitales. Las designaciones de Nivel I y Nivel II también reciben designaciones de adultos o pediátricos . ^[13] Además, algunos estados tienen su propia clasificación de centros de trauma separada de la ACS. Estos niveles pueden oscilar entre el nivel I y el nivel IV. Algunos hospitales tienen una designación menos formal de Nivel V.

La ACS no designa oficialmente a los hospitales como centros de trauma. Numerosos hospitales de EE. UU. Que no están verificados por ACS reclaman la designación de centro de trauma. La mayoría de los estados tienen legislación que determina el proceso para la designación de centros de trauma dentro de ese estado. La ACS describe esta responsabilidad como "un proceso geopolítico mediante el cual las entidades facultadas, gubernamentales o de otro tipo, están autorizadas a designar". La misión autoproclamada de la ACS se limita a confirmar e informar sobre la capacidad de cualquier hospital para cumplir con el estándar de atención de la ACS conocido como Recursos para la atención óptima del paciente lesionado. ^[14]

El Programa de Intercambio de Información sobre Trauma (TIEP) ^[15] es un programa de la Sociedad Estadounidense de Trauma en colaboración con el Centro Johns Hopkins de Investigación y Política de Lesiones y está financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . TIEP mantiene un inventario de centros de trauma en los EE. UU., Recopila datos y desarrolla información relacionada con las causas, el tratamiento y los resultados de las lesiones, y facilita el intercambio de información entre instituciones de atención de trauma, proveedores de atención, investigadores, contribuyentes y legisladores.

Tenga en cuenta que un centro de trauma es un hospital designado por una autoridad local o estatal o verificado por el Colegio Americano de Cirujanos. ^[dieciséis]

Nivel I

Un centro de trauma de Nivel I proporciona el más alto nivel de atención quirúrgica a los pacientes con trauma . Ser tratado en un centro de trauma de Nivel I puede reducir la mortalidad en un 25% en comparación con un centro sin trauma. ^[17] Tiene una gama completa de especialistas y equipos disponibles las 24 horas del día ^[18] y admite un volumen anual mínimo requerido de pacientes con lesiones graves.

Se requiere que un centro de trauma de Nivel I tenga un cierto número de las siguientes personas de servicio las 24 horas del día en el hospital:

• cirujanos
• médicos de emergencia
• anestesiólogos
• enfermeras
• terapeutas respiratorios
• un programa de educación
• programas preventivos y de divulgación.

Los elementos clave incluyen la cobertura interna las 24 horas por parte de cirujanos generales y la pronta disponibilidad de atención en diversas especialidades, como cirugía ortopédica , cirugía cardiotorácica , neurocirugía , cirugía plástica , anestesiología , medicina de emergencia , radiología , medicina interna , otorrinolaringología , oral y maxilofacial cirugía y cuidados intensivos , que son necesarios para responder y atender adecuadamente las diversas formas de trauma que puede sufrir un paciente, así como para proporcionar servicios de rehabilitación.

La mayoría de los centros de trauma de Nivel I son hospitales / campus universitarios. Además, un centro de Nivel I tiene un programa de investigación, es líder en educación sobre traumas y prevención de lesiones, y es un recurso de referencia para las comunidades de las regiones cercanas. ^[19]

Nivel II

Un centro de trauma de Nivel II trabaja en colaboración con un centro de Nivel I. Brinda atención integral de trauma y complementa la experiencia clínica de una institución de Nivel I. Proporciona disponibilidad las 24 horas de todas las especialidades, personal y equipo esenciales. A menudo, los centros de nivel II poseen servicios de cuidados intensivos capaces de atender casi todos los tipos de lesiones de manera indefinida. Los requisitos de volumen mínimo pueden depender de las condiciones locales. Estas instituciones no están obligadas a tener un programa continuo de investigación o un programa de residencia quirúrgica.

Nivel III

Un centro de trauma de Nivel III no tiene la disponibilidad total de especialistas, pero tiene recursos para reanimación de emergencia, cirugía y cuidados intensivos de la mayoría de los pacientes con trauma. Un centro de Nivel III tiene acuerdos de transferencia con centros de trauma de Nivel I o Nivel II que brindan recursos de respaldo para la atención de pacientes con lesiones excepcionalmente graves (como traumatismos múltiples). ^[19]

Nivel IV

Existe un centro de trauma de Nivel IV en algunos estados en los que no existen los recursos para un centro de trauma de Nivel III. Proporciona evaluación inicial, estabilización, capacidades de diagnóstico y transferencia a un nivel superior de atención. También puede proporcionar servicios de cirugía y cuidados intensivos, según se define en el alcance de los servicios para la atención de traumatismos. Una enfermera capacitada en trauma está disponible de inmediato y los médicos están disponibles a la llegada del paciente al Departamento de Emergencias. Existen acuerdos de transferencia con otros centros de trauma de niveles superiores, para su uso cuando las condiciones justifiquen una transferencia. ^{[19] [20]}

Nivel V

Un centro de trauma de nivel V proporciona evaluación inicial, estabilización, capacidades de diagnóstico y transferencia a un nivel de atención superior. Pueden proporcionar servicios quirúrgicos y de cuidados intensivos, según se define en el alcance del servicio de servicios de atención traumatológica. Una enfermera capacitada en trauma está disponible de inmediato y los médicos están disponibles a la llegada del paciente al departamento de emergencias. Si no está abierto las 24 horas del día, la instalación debe tener un protocolo de respuesta al trauma fuera del horario de atención.

Centros de trauma pediátrico

Una instalación puede designarse como un centro de trauma para adultos, un centro de trauma pediátrico o un centro de trauma para adultos y pediátrico. Si un hospital brinda atención traumatológica a pacientes adultos y pediátricos, es posible que la designación de nivel no sea la misma para cada grupo. Por ejemplo, un centro de trauma para adultos de Nivel I también puede ser un centro de trauma pediátrico de Nivel II. Esto se debe a que la cirugía traumatológica pediátrica es una especialidad en sí misma. Los cirujanos de trauma para adultos generalmente no están especializados en brindar atención de trauma quirúrgico a niños y viceversa, y la diferencia en la práctica es significativa. A diferencia de los centros de trauma para adultos, los centros de trauma pediátrico solo tienen dos calificaciones, ya sea de nivel I o de nivel II.

Ver también

• Medicina de emergencia
• Cirugía de trauma
• Traumatologia
• Equipo de trauma
• Trauma (medicina)
• Lista de centros de trauma en los Estados Unidos

Referencias

1. "Programa de verificación, revisión y consulta para hospitales" . facs.org . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
2. Andrew B., MD Peitzman; Andrew B. Peitzman; Michael, MD Sabom; Donald M., MD Anualmente; Timothy C., MD Fabian (2002). El Manual de Trauma . Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pag. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
3. Guía de referencia del programa de consulta / verificación de la clasificación sugerida Archivado el 1 de abril de 2013 en la Wayback Machine.
4. Colegio Americano de Cirujanos (2006). Programa de consulta / verificación, Guía de referencia de clasificación sugerida . Colegio Americano de Cirujanos. pag. 3. ISBN 0-7817-2641-7.
5. Wilson, William C. (2007). "Historia del trauma" . Trauma: reanimación de emergencia, anestesia perioperatoria, manejo quirúrgico . 1 . Nueva York: CRC Press. pag. 18. ISBN 978-0824729196. Consultado el 17 de mayo de 2012 .
6. "Estadísticas de accidentes" . Salud infantil de Stanford. 19 de abril de 2020.
7. Medical World News, 27 de enero de 1967
8. "Historia del centro de trauma de choque R Adams Cowley" . Centro médico de la Universidad de Maryland. 27 de marzo de 2008.
9. "Página de Old Cook County Hospital" . Hospital del condado de Cook. Archivado desde el original el 27 de febrero de 2009.
10. "Consejo de seguridad nacional presenta David R. Boyd, MDCM, FACS, con premio al servicio a la seguridad" . Colegio Americano de Cirujanos. Archivado desde el original el 21 de julio de 2011.
11. "Nombres de médicos de Sunnybrook a la orden de Canadá", Comunidad 08 de julio de 2009 City Center Mirror
12. El programa regional de trauma de Fraser Health recibe premio de distinción, [email protected], 5 de julio de 2016
13. "Resultados de la visita al sitio de verificación de ACS" . facs.org . Consultado el 23 de noviembre de 2017 .
14. "Acerca del programa VRC" . Colegio Americano de Cirujanos.
15. Programa de intercambio de información sobre traumas Archivado el 5 de agosto de 2012 en la Wayback Machine , American Trauma Society
16. Designación y verificación del centro de trauma por nivel de atención del trauma , Programa de intercambio de información sobre el trauma, American Trauma Society
17. Faul, Mark; Sasser, Scott M .; Lairet, Julio; Mold-Millman, Nee-Kofi; Sugerman, David (2015). "Dotación de personal del centro de trauma, infraestructura y características del paciente que influyen en la necesidad del centro de trauma" . Western Journal of Emergency Medicine . 16 (1): 98–106. doi : 10.5811 / westjem.2014.10.22837 . ISSN 1936-900X . PMC 4307735 . PMID 25671017 .   
18. Ackerman, Todd (25 de marzo de 2011). "Centro de trauma UTMB Nivel 1 nuevamente" . Houston Chronicle . Consultado el 26 de marzo de 2011 .
19. Relaciones públicas. "Niveles de Trauma & Critical Care Center-Trauma Center" . Hospital regional de Khon Kaen (en tailandés). Tailandia: Departamento de Salud Hospitalaria. Archivado desde el original el 21 de julio de 2003.
20. "Centro de trauma de emergencia" . Centro médico Pioneers . Meeker, Colorado. Archivado desde el original el 31 de octubre de 2013 . Consultado el 29 de diciembre de 2014 .

enlaces externos

• Prevención y control de lesiones: atención de traumatismos en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
• Hoja de datos de los Centros de Trauma en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
• Niveles de trauma explicados , American Trauma Society
• Listado de centros de trauma verificados por FACS en los Estados Unidos — American College of Surgeons
• Trauma Center Association of America , anteriormente conocida como National Foundation for Trauma Care
• Informe de crisis del Centro de Trauma de EE. UU. (2004)
• Informe: Preparación del Centro de Trauma de EE . UU. Para un ataque terrorista en la comunidad
• Informe: Harris Poll: Trauma Care: Public's Knowledge and Perception of Importance 2004
• Principales centros de trauma del NHS England [1]
• Mapa de los principales centros de trauma del NHS England 2012 [2]
• Codificación de trauma de ambulancia del NHS England [3]
• Centros de trauma del NHS Gales [4]
• Lista de centros de trauma del NHS Escocia [5]

Regulación del sistema estatal de trauma

• Oficina de Servicios Médicos de Emergencia y Sistema de Trauma , Departamento de Servicios de Salud de Arizona
• Designación del Centro de Trauma de Arizona
• Sistema de trauma de Arizona
• Comisión de Trauma de Georgia
• Fundación PA Trauma Systems
• 25 Código Administrativo de Texas 157.125 (Requisitos de Texas para la designación de instalaciones de trauma)
• Maryland Trauma System