Infección del tracto respiratorio inferior
Infección de las vías respiratorias inferiores ( IVRI ) es un término que se utiliza a menudo como sinónimo de neumonía , pero también se puede aplicar a otros tipos de infecciones, incluidos los abscesos pulmonares y la bronquitis aguda . Los síntomas incluyen dificultad para respirar , debilidad, fiebre , tos y fatiga. [3] Una radiografía de tórax de rutina no siempre es necesaria para las personas que tienen síntomas de una infección del tracto respiratorio inferior. [4]
Los antibióticos son el tratamiento de primera línea para la neumonía; sin embargo, no son efectivos ni están indicados para infecciones parasitarias o virales. La bronquitis aguda generalmente se resuelve por sí sola con el tiempo.
En 2015 hubo alrededor de 291 millones de casos. [1] Esto resultó en 2,74 millones de muertes frente a los 3,4 millones de muertes en 1990. [5] [2] Esto fue el 4,8% de todas las muertes en 2013. [5]
La bronquitis describe la hinchazón o inflamación de los bronquios [6] . Además, la bronquitis se describe como aguda o crónica según su presentación y también se describe con más detalle por el agente causal. La bronquitis aguda se puede definir como una infección bacteriana o viral aguda de las vías respiratorias más grandes en pacientes sanos sin antecedentes de enfermedad recurrente. [7] Afecta a más de 40 adultos por cada 1000 cada año y consiste en una inflamación transitoria de los bronquios principales y la tráquea. [8] La mayoría de las veces es causada por una infección viral y, por lo tanto, la terapia con antibióticos no está indicada en personas inmunocompetentes. [9] [6]La bronquitis viral a veces se puede tratar con medicamentos antivirales según el virus que causa la infección, y los medicamentos como los antiinflamatorios y los expectorantes pueden ayudar a mitigar los síntomas. [10] [6] El tratamiento de la bronquitis aguda con antibióticos es común pero controvertido, ya que su uso tiene solo un beneficio moderado frente a los posibles efectos secundarios (náuseas y vómitos), mayor resistencia y costo del tratamiento en una afección autolimitada. [8] [11] A veces, los agonistas beta2 se usan para aliviar la tos asociada con la bronquitis aguda. En una revisión sistemática reciente se encontró que no había evidencia para apoyar su uso. [6]
Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica (AECB) se deben con frecuencia a causas no infecciosas junto con las virales. El 50% de los pacientes están colonizados con Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae o Moraxella catarrhalis . [7] Solo se ha demostrado que los antibióticos son eficaces si se presentan los tres síntomas siguientes: aumento de la disnea , aumento del volumen de esputo y purulencia . En estos casos se deben utilizar 500 mg de amoxicilina por vía oral, cada 8 horas durante 5 días o 100 mg de doxiciclina por vía oral durante 5 días. [7]
La neumonía ocurre en una variedad de situaciones y el tratamiento debe variar según la situación. [10] Se clasifica como adquirida en la comunidad o en el hospital según el lugar donde el paciente contrajo la infección. Es potencialmente mortal en los ancianos o en aquellos inmunocomprometidos. [12] [13] El tratamiento más común son los antibióticos, que varían en cuanto a sus efectos adversos y su eficacia. [12] [14] La neumonía también es la principal causa de muerte en niños menores de cinco años en países de bajos ingresos. [14] La causa más común de neumonía es la bacteria neumocócica, Streptococcus pneumoniae representa 2/3 de las neumonías bacteriémicas. [15]Este es un tipo peligroso de infección pulmonar con una tasa de mortalidad de alrededor del 25%. [13] Para el manejo óptimo de un paciente con neumonía, se debe evaluar lo siguiente: gravedad de la neumonía (incluido el lugar del tratamiento, por ejemplo, hogar, hospital o cuidados intensivos), identificación del organismo causal, analgesia del dolor torácico, necesidad de oxígeno suplementario, fisioterapia, hidratación, broncodilatadores y posibles complicaciones de enfisema o absceso pulmonar. [dieciséis]
