Adenocarcinoma de pulmón
El adenocarcinoma de pulmón es el tipo más común de cáncer de pulmón y, al igual que otras formas de cáncer de pulmón , se caracteriza por características celulares y moleculares distintas. [1] Se clasifica como uno de varios cánceres de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), para distinguirlo del cáncer de pulmón de células pequeñas, que tiene un comportamiento y pronóstico diferentes. El adenocarcinoma de pulmón se clasifica además en varios subtipos y variantes. [2] Los signos y síntomas de este tipo específico de cáncer de pulmón son similares a otras formas de cáncer de pulmón, y los pacientes se quejan con mayor frecuencia de tos persistente y dificultad para respirar.
El adenocarcinoma es más común en pacientes con antecedentes de tabaquismo y es la forma más común de cáncer de pulmón en mujeres más jóvenes y poblaciones asiáticas. La fisiopatología del adenocarcinoma es complicada, pero por lo general sigue una progresión histológica desde células que se encuentran en pulmones sanos hasta células claramente dismórficas o irregulares. Hay varias vías genéticas y moleculares distintas que contribuyen a esta progresión. Como muchos cánceres de pulmón, el adenocarcinoma de pulmón a menudo está avanzado en el momento del diagnóstico. Una vez que se identifica una lesión o tumor con varias modalidades de imágenes, como la tomografía computarizada (TC) o los rayos X , se requiere una biopsia para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento de este cáncer de pulmón se basa en el subtipo específico y el grado de diseminación del tumor primario. La resección quirúrgica, la quimioterapia , la radioterapia , la terapia dirigida y la inmunoterapia se utilizan para intentar erradicar las células cancerosas basándose en estos factores. [3]
La mayoría de los pacientes a los que se les diagnostica cáncer de pulmón suelen presentar una enfermedad localmente avanzada o metastásica. Solo alrededor de un tercio de los pacientes tienen la enfermedad en estadio I cuando se les diagnostica. [4] Los síntomas que presenta el paciente generalmente reflejan el grado de propagación del cáncer. Los cánceres de pulmón que se descubren temprano pueden causar síntomas localizados en el sistema respiratorio. Sin embargo, el cáncer de pulmón avanzado hará que los pacientes experimenten signos y síntomas adicionales secundarios a la propagación del cáncer a otros sistemas de órganos. [5] En orden de mayor frecuencia, los signos más comunes de cáncer de pulmón incluyen: [6]
Los médicos deben tener un alto nivel de sospecha de cáncer de pulmón, especialmente en pacientes con antecedentes de tabaquismo. Los pacientes con infecciones pulmonares recurrentes o que no se resuelven (p. Ej., Bronquitis y neumonía) que no responden a los antibióticos también deben ser evaluados más a fondo para detectar cáncer de pulmón. En los no fumadores, las mujeres y los asiáticos orientales tienen más probabilidades de presentar síntomas de un cáncer de pulmón subyacente a edades más tempranas. [5] Es importante destacar que muchos de estos signos se deben comúnmente a otras causas que no son cáncer. [6] Se debe obtener un historial médico detallado de cada paciente para determinar la relevancia de un diagnóstico y tratamiento adicionales. [ cita requerida ]
El adenocarcinoma, al igual que otras formas de cáncer de pulmón, suele ser avanzado o metastásico en el momento del diagnóstico. Los pacientes pueden quejarse de signos o síntomas fuera del tracto respiratorio que representan una complicación hematológica o metabólica de la neoplasia maligna sin que, sin embargo, resulten necesariamente de obstrucción o metástasis. Estos se conocen con el nombre de síndromes paraneoplásicos , que a menudo indican una enfermedad avanzada y un peor pronóstico [ cita requerida ] . Los síndromes paraneoplásicos más comunes asociados con el adenocarcinoma de pulmón se describen a continuación:
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