enfermedad desmielinizante
Una enfermedad desmielinizante es cualquier enfermedad del sistema nervioso en la que se daña la vaina de mielina de las neuronas . [1] Este daño afecta la conducción de señales en los nervios afectados. A su vez, la reducción de la capacidad de conducción provoca una deficiencia en la sensación, el movimiento, la cognición u otras funciones, según los nervios afectados.
Las enfermedades desmielinizantes pueden ser causadas por la genética , agentes infecciosos , reacciones autoinmunes y otros factores desconocidos. Las causas propuestas para la desmielinización incluyen factores genéticos y ambientales, como ser desencadenada por una infección viral o exposición química. El envenenamiento por organofosforados con insecticidas comerciales como el baño para ovejas , los herbicidas y las preparaciones para el tratamiento de pulgas en mascotas, también puede provocar la desmielinización de los nervios. [2] La exposición crónica a neurolépticos puede causar desmielinización. [3] La deficiencia de vitamina B 12 también puede provocar desmielinización. [4] [5]
Las enfermedades desmielinizantes se clasifican tradicionalmente en dos tipos: enfermedades mielinoclásticas desmielinizantes y enfermedades leucodistróficas desmielinizantes . En el primer grupo, una sustancia tóxica, química o autoinmune destruye una mielina normal y sana. En el segundo grupo, la mielina es anormal y degenera. [6] El segundo grupo fue denominado por Poser como enfermedades desmielinizantes . [7]
En el ejemplo más conocido de enfermedad desmielinizante, la esclerosis múltiple , la evidencia ha demostrado que el propio sistema inmunológico del cuerpo es al menos parcialmente responsable. Se sabe que las células adquiridas del sistema inmunitario llamadas células T están presentes en el sitio de las lesiones. Otras células del sistema inmunitario llamadas macrófagos (y posiblemente mastocitos ) también contribuyen al daño. [8]
Los síntomas y signos que se presentan en las enfermedades desmielinizantes son diferentes para cada condición. Estos síntomas y signos pueden presentarse en una persona con una enfermedad desmielinizante: [9]
El papel de la mielinización cortical prolongada en la evolución humana se ha implicado como factor contribuyente en algunos casos de enfermedad desmielinizante. A diferencia de otros primates, los humanos exhiben un patrón único de mielinización pospuberal, que puede contribuir al desarrollo de trastornos psiquiátricos y enfermedades neurodegenerativas que se presentan en la edad adulta temprana y más allá. El período prolongado de mielinización cortical en humanos puede permitir mayores oportunidades para la interrupción de la mielinización, lo que da como resultado la aparición de una enfermedad desmielinizante. [10] Además, los humanos tienen un volumen de materia blanca prefrontal significativamente mayor que otras especies de primates, lo que implica una mayor densidad de mielina. [11] El aumento de la densidad de mielina en humanos como resultado de una mielinización prolongada puede, por lo tanto, estructurar el riesgo de degeneración y disfunción de la mielina. Las consideraciones evolutivas sobre el papel de la mielinización cortical prolongada como factor de riesgo de enfermedad desmielinizante son particularmente pertinentes dado que las hipótesis genéticas y de deficiencia autoinmune no logran explicar muchos casos de enfermedad desmielinizante. Como se ha argumentado, enfermedades como la esclerosis múltiple no pueden explicarse únicamente por la deficiencia autoinmune, sino que implican fuertemente la influencia de procesos de desarrollo defectuosos en la patogénesis de la enfermedad. [12] Por lo tanto, el papel del período prolongado de mielinización cortical específico del ser humano es una consideración evolutiva importante en la patogenia de la enfermedad desmielinizante. [cita necesaria ]
