Cáncer de mama masculino
De Wikipedia, la enciclopedia libre
Saltar a navegación Saltar a búsqueda
Cáncer de mama masculino
Una cinta con colores rosa y azul.
La cinta rosa y azul se utiliza para concienciar sobre el cáncer de mama masculino.
EspecialidadOncología

El cáncer de mama masculino ( neoplasia de mama masculina ) es un cáncer poco común en los hombres que se origina en la mama . Muchos hombres con cáncer de mama han heredado una mutación de BRCA , pero existen otras causas, como el trastorno por consumo de alcohol y la exposición a ciertas hormonas y radiación ionizante .

Como presenta una patología similar al cáncer de mama femenino , la evaluación y el tratamiento se basan en experiencias y pautas que se han desarrollado en pacientes mujeres. [1] [2] [3] Actualmente se desconoce el tratamiento óptimo. [4]

Patología

Al igual que en las mujeres, el carcinoma ductal infiltrante es el tipo más común. Si bien se han descrito cáncer intraductal, carcinoma inflamatorio y enfermedad de Paget del pezón , no se ha observado carcinoma lobulillar in situ en varones. [1] El cáncer de mama en los hombres se propaga a través de los vasos linfáticos y el torrente sanguíneo como el cáncer de mama femenino. En consecuencia, el sistema de estadificación TNM para el cáncer de mama es el mismo para hombres y mujeres. [1]

El tamaño de la lesión y la afectación de los ganglios linfáticos determinan el pronóstico; por tanto, las lesiones pequeñas sin afectación de los ganglios linfáticos tienen el mejor pronóstico. Es necesario informar el estado del receptor de estrógeno y del receptor de progesterona y la amplificación del gen HER2 / neu (Receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano), ya que pueden afectar las opciones de tratamiento. Aproximadamente el 85% de todos los cánceres de mama masculinos son positivos para el receptor de estrógeno y el 70% son positivos para el receptor de progesterona. [1]

Diagnóstico

Por lo general, el autoexamen conduce a la detección de un bulto en la mama que requiere una mayor investigación. Otros síntomas menos comunes incluyen secreción del pezón , retracción del pezón, hinchazón de la mama o una lesión cutánea como una úlcera. La ecografía y la mamografía se pueden utilizar para su definición más detallada. El bulto se puede examinar mediante una biopsia con aguja en la que se coloca una aguja fina en el bulto para extraer algo de tejido o mediante una biopsia por escisión donde, bajo anestesia local, se hace un pequeño corte en la piel y se extrae el bulto. No todas las lesiones palpables en la mama masculina son cancerosas, por ejemplo, una biopsia puede revelar un fibroadenoma benigno. En un estudio más amplio de Finlandia, el tamaño medio de una lesión de cáncer de mama masculino fue de 1,8 cm. [5] Además del examen histológico, se realizan estudios de receptores de estrógeno y progesterona. Además, la prueba HER2 se usa para verificar si hay una proteína de factor de crecimiento. Su actividad puede incrementarse en las células cancerosas activas y ayuda a determinar si la terapia con anticuerpos monoclonales (es decir, trastuzumab ) puede ser útil. [3]

El cáncer de mama masculino puede reaparecer localmente después de la terapia o puede volverse metastásico .

Puesta en escena

Además de la estadificación TNM , se utiliza la estadificación quirúrgica del cáncer de mama; es igual que en el cáncer de mama femenino y facilita el tratamiento y análisis. [6]

Etapa I

El estadio I es un cáncer de mama invasivo con el tumor que no excede los 2 cm y sin compromiso de los ganglios linfáticos.

Estadio II

El estadio II incluye los estadios IIA y IIB.

Estadio IIA

Se aplica uno de los siguientes tres elementos:

  • T0 o T1, N1 (pero no N1mi), M0: el tumor mide 2 cm o menos de ancho (o no se encuentra) (T1 o T0) y:
    • Se ha diseminado a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares (N1a), pero no a sitios distantes (M0), o
    • Se encuentran pequeñas cantidades de cáncer en los ganglios linfáticos mamarios internos en la biopsia del ganglio linfático centinela (N1b), pero no en sitios distantes (M0), o
  • Se ha diseminado a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares y se encuentran pequeñas cantidades de cáncer en los ganglios linfáticos mamarios internos en la biopsia del ganglio linfático centinela (N1c), pero no a sitios distantes (M0), o
  • T2, N0, M0: el tumor mide más de 2 cm de ancho y menos de 5 cm (T2), pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos (N0) ni a sitios distantes (M0).
Estadio IIB

Se aplica cualquiera de los siguientes:

  • T2, N1, M0: el tumor mide más de 2 cm y menos de 5 cm de ancho (T2). Se ha diseminado a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares y / o se encuentran pequeñas cantidades de cáncer en los ganglios linfáticos mamarios internos en la biopsia del ganglio linfático centinela (N1). No se ha propagado a sitios distantes (M0), o
  • T3, N0, M0: el tumor mide más de 5 cm de ancho pero no crece hacia la pared torácica o la piel (T3). No se ha propagado a los ganglios linfáticos (N0) ni a sitios distantes (M0).

Estadio III

El estadio III se divide en tres subcategorías:

  • En IIIA hay cáncer de mama con ganglios linfáticos axilares agrupados o adheridos a otras estructuras.
  • En IIIB, el tumor se ha diseminado a la pared torácica o la piel y puede haber afectado los ganglios linfáticos de la axila y / o el esternón.
  • En IIIC, el tumor se ha diseminado a la pared torácica o la piel y los ganglios linfáticos por debajo o por encima de la clavícula están afectados.

Estadio IV

El estadio IV se aplica al cáncer de mama metastásico; típicamente están involucrados los pulmones, el hígado, los huesos o el cerebro.

Diferencias con el cáncer de mama femenino

Existen diferencias significativas entre el cáncer de mama masculino y femenino en términos de síntomas físicos, respuestas fisiológicas y psicológicas y experiencias en el cuidado de la salud. [7] [8] Las lesiones son más fáciles de encontrar en los hombres debido al tamaño más pequeño de los senos; sin embargo, la falta de conciencia puede posponer la búsqueda de atención médica. La presencia de ginecomastia puede enmascarar la afección. El diagnóstico se realiza más tarde en los hombres (a la edad de 67 en promedio) que en las mujeres con un promedio de 63. [9] Las lesiones están menos contenidas en los hombres, ya que no tienen que viajar muy lejos para infiltrarse en la piel, el pezón o el tejido muscular. [3] Por lo tanto, las lesiones en los hombres tienden a estar más avanzadas. [5]Casi la mitad de los pacientes masculinos con cáncer de mama están en estadio III o IV. [10] En casos familiares, los portadores de BRCA2 masculinos tienen un riesgo más alto, en lugar de los portadores de BRCA1 . [10] Con la relativa poca frecuencia del cáncer de mama masculino, faltan estudios aleatorizados . [10]

Tratamiento

El tratamiento sigue en gran medida los patrones que se han establecido para el tratamiento del cáncer de mama posmenopáusico. [5] El tratamiento inicial es quirúrgico y consiste en una mastectomía radical modificada con disección axilar o tumorectomía y radioterapia con resultados de tratamiento similares a los de las mujeres. [3] Además, la mastectomía con biopsia de ganglio linfático centinela es una opción de tratamiento. [10] En hombres con tumores con ganglios negativos, la terapia adyuvante se aplica bajo las mismas consideraciones que en mujeres con cáncer de mama con ganglios negativos. De manera similar, con los tumores con ganglios positivos, los hombres aumentan la supervivencia utilizando los mismos adyuvantes que las mujeres afectadas, es decir, tanto quimioterapia más tamoxifeno como otras terapias hormonales. [3] No hay estudios controlados en hombres que comparen las opciones de adyuvantes. En la gran mayoría de los hombres con cáncer de mama, los estudios de receptores de hormonas son positivos, y esas situaciones generalmente se tratan con terapia hormonal.

La enfermedad localmente recurrente se trata con escisión quirúrgica o radioterapia combinada con quimioterapia. [1] Las metástasis a distancia se tratan con hormonoterapia, quimioterapia o una combinación de ambas. Los huesos pueden verse afectados por metástasis o debilitados por la terapia hormonal; Se pueden usar bisfosfonatos y calcitonina para contrarrestar este proceso y fortalecer los huesos.

Opciones quimioterapéuticas y hormonales.

Las opciones quimioterapéuticas incluyen:

  • Ciclofosfamida más metotrexato más fluorouracilo (CMF).
  • Ciclofosfamida más doxorrubicina más fluorouracilo (CAF).
  • Trastuzumab ( terapia con anticuerpos monoclonales ).

Las opciones hormonales incluyen:

  • Orquiectomía . [ cita requerida ]
  • Agonista de la hormona liberadora de la hormona gonadotropina (agonista de GNRH ) con o sin bloqueo total de andrógenos ( antiandrógeno ). [ cita requerida ]
  • Tamoxifeno para pacientes con receptores de estrógeno positivos.
  • Progesterona . [ cita requerida ]
  • Inhibidores de aromatasa .

Pronóstico

Ajustado por edad y estadio, el pronóstico del cáncer de mama en los hombres es similar al de las mujeres. [10] Son favorables desde el punto de vista pronóstico el tamaño del tumor más pequeño y la ausencia o escasez de compromiso de los ganglios linfáticos locales. [11] El tratamiento hormonal puede estar asociado con sofocos e impotencia.

Incidencia

Aproximadamente el uno por ciento del cáncer de mama se desarrolla en hombres. [4] Se estima que anualmente se diagnostican alrededor de 2140 casos nuevos en los Estados Unidos (EE. UU.) Y alrededor de 300 en el Reino Unido (Reino Unido). [2] El número de muertes anuales en los EE. UU. Es de aproximadamente 440 (para 2016 "pero bastante estable durante los últimos 30 años"). [3] En un estudio de la India, ocho de 1.200 (0,7%) diagnósticos de cáncer masculinos en una revisión de patología representaban cáncer de mama. [12] La incidencia de cáncer de mama masculino ha aumentado, lo que aumenta la probabilidad de que otros miembros de la familia desarrollen la enfermedad. El riesgo relativo de cáncer de mama para una mujer con un hermano afectado es aproximadamente un 30% más alto que para una mujer con una hermana afectada. [9] [10][13] El tumor puede ocurrir en un amplio rango de edad, pero generalmente aparece en hombres de entre sesenta y setenta años.

Los factores de riesgo conocidos incluyen la exposición a la radiación , la exposición a hormonas femeninas ( estrógeno ) y factores genéticos. La exposición alta a estrógenos puede ocurrir por medicamentos, obesidad o enfermedad hepática , y los vínculos genéticos incluyen una alta prevalencia de cáncer de mama femenino en parientes cercanos. [3] El trastorno por consumo de alcohol se ha relacionado con el cáncer de mama masculino. [5] Los hombres con síndrome de Klinefelter tienen el mayor riesgo de cáncer de mama masculino . [10] Se cree que los hombres portadores de la mutación BRCA también tienen un mayor riesgo de cáncer de mama, con aproximadamente el 10% de los casos de cáncer de mama masculinos portadores de BRCA2mutaciones, y la mutación BRCA1 es minoría. [14] [15]

Referencias

  1. ^ a b c d e "Tratamiento del cáncer de mama masculino" . Instituto Nacional del Cáncer . 2006 . Consultado el 14 de mayo de 2010 .
  2. ^ a b "Cáncer de mama en hombres" . Cancer Research Reino Unido. 2007. Archivado desde el original el 1 de diciembre de 2008 . Consultado el 14 de mayo de 2010 .
  3. ^ a b c d e f g "Cáncer de mama en hombres" (PDF) . Sociedad Americana del Cáncer . 9 de febrero de 2011 . Consultado el 24 de abril de 2011 .
  4. ^ a b Korde, LA; Zujewski, JA; Kamin, L .; Giordano, S .; Domchek, S .; Anderson, WF; Bartlett, JMS; Gelmon, K .; Nahleh, Z .; Bergh, J .; Cutuli, B .; Pruneri, G .; McCaskill-Stevens, W .; Gralow, J .; Hortobagyi, G .; Cardoso, F .; et al. (2010). "Reunión multidisciplinar sobre cáncer de mama masculino: resumen y recomendaciones de investigación" . Revista de Oncología Clínica . 28 (12): 2114–2122. doi : 10.1200 / JCO.2009.25.5729 . PMC 2860409 . PMID 20308661 .  .
  5. ↑ a b c d Liukkonen, S .; Saarto, T .; Mäenpää, H .; Sjöström-Mattson, J. (2010). "Cáncer de mama masculino: una encuesta en el Hospital Central de la Universidad de Helsinki durante 1981-2006". Acta Oncologica . 49 (3): 322–327. doi : 10.3109 / 02841861003591723 . PMID 20397767 {{citas inconsistentes}} CS1 maint: posdata ( enlace ) .
  6. ^ Breastcancer.org. "Etapas del cáncer de mama" . Consultado el 20 de mayo de 2010 .
  7. ^ Fentiman, Ian S. (1 de agosto de 2018). "Necesidades insatisfechas de hombres con cáncer de mama" . Revista europea de oncología quirúrgica . 44 (8): 1123–1126. doi : 10.1016 / j.ejso.2018.05.004 . ISSN 0748-7983 . PMID 29801720 .  
  8. ^ Giordano, Sharon H. (14 de junio de 2018). "Cáncer de mama en hombres". Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 378 (24): 2311–2320. doi : 10.1056 / NEJMra1707939 . ISSN 0028-4793 . PMID 29897847 .  
  9. ↑ a b bhakti (16 de abril de 2010). "Aumento del cáncer de mama en los hombres" . Archivado desde el original el 29 de abril de 2010 . Consultado el 15 de mayo de 2010 .
  10. ↑ a b c d e f g Gómez-Raposo, C .; Zambrana Tévar, F .; Sereno Moyano, M .; Casado, Enrique; et al. (2010). "Cáncer de mama masculino". Reseñas de tratamientos contra el cáncer . 36 (6): 451–457. doi : 10.1016 / j.ctrv.2010.02.002 . PMID 20193984 . 
  11. ↑ Ottini, L .; Palli, D .; Rizzo, S .; Federico, Mario; Bazán, Viviana; Russo, Antonio; et al. (2009). "Cáncer de mama masculino". Revisión crítica en Oncología / Hematología . 73 (2): 141-155. doi : 10.1016 / j.critrevonc.2009.04.003 . hdl : 10447/42635 . PMID 19427229 . .
  12. ↑ Kalyani, R .; Días, S .; Bindra Singh, MS; Kumar, H. (2010). "Perfil de cáncer en Kolar: un estudio de diez años". Revista india de cáncer . 47 (2): 160-165. doi : 10.4103 / 0019-509X.63011 . PMID 20448380 {{citas inconsistentes}} CS1 maint: posdata ( enlace ) .
  13. ^ Orr, Nick; Et. all (23 de septiembre de 2012). "El estudio de asociación de todo el genoma identifica una variante común en RAD51B asociada con el riesgo de cáncer de mama masculino" . Genética de la naturaleza . 44 (11): 1182-1184. doi : 10.1038 / ng.2417 . PMC 3722904 . PMID 23001122 .  
  14. ^ Mohamad, HB; Apffelstaedt, JP (2008). "Asesoramiento para los portadores masculinos de la mutación BRCA - una revisión" . El pecho . 17 (5): 441–450. doi : 10.1016 / j.breast.2008.05.001 . PMID 18657973 {{citas inconsistentes}} CS1 maint: posdata ( enlace ) .
  15. ^ Orr, Nick; et. all (23 de septiembre de 2012). "El estudio de asociación de todo el genoma identifica una variante común en RAD51B asociada con el riesgo de cáncer de mama masculino" . Genética de la naturaleza . 44 (11): 1182–4. doi : 10.1038 / ng.2417 . PMC 3722904 . PMID 23001122 .  

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : C50
  • ICD - 9-CM : 175 , 175.0 , 175.9 ,
  • OMIM : 114480
  • DeCS : D001943
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000913
Obtenido de " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Male_breast_cancer&oldid=1015023630 "
Contribute a better translation